장음표시 사용
11쪽
tensum, qui prope claviculam in intumescentiam sub globosam terminare videbatur. Ex quo haec altera sistula liquidum excernere incepit, excretio prioris
Chario ita Ν., molitoris cujusdam uxor, 35 annos nata, subfusca, Valida, illius seminae, de qua observatione secUnda egi IDUS, Soror. In dextro colli latere, in sulculo inter extremitatem claviculae sternalem et insertionem musculi sternocteidomastoidei sternalem, papillam rotundam, planam, laete rubram, lineam diametro aequantem, apertura instructam Vides. Si cutem tendis sursum deorsumque trahens, observare licet, in serius papillae dimidium fovea semicirculari occupari, cujus margo superior, rectias, par Ulis
aliquot locis elevatis notatus, in diametro papillae transversali positus est, dUm inferior semicircularis limbo tenui rubro, ambitu papillae, circumdatur. IV VUO
inferiore margine specillum tenue ubique ad semilineam usque, nulla Vero dimrectione profundius cons. tamen, quae p. 3. monuimus), sub cute hoc loco ita tenui, ut globulus specilli prope marginem per ipsam transpareat, promo eri potest. Apertura neqiae Pharyngis motus sequitur neque aerem excludit. Es-suvium non vidi, quia seminam non in hac urbe habitantem semel modo eXaminare poteram. Narrat Vero, Culem in regione aperiurae interdum forma vesiculae transparentis elevari m dolore urente, haud ita vehemente tamen,
quem guttulam liquoris limpidi, subtenuis in vesicula contentam pressione e δ' cuando tollat; tempus ad colligendam quantitatem illam Necessarium admodum variare, interdum, praesertim exaltatione qualicunque praegressa, paUCas horas sufficere, ita ut quinquies, sexies, saepiusvo do die sistialam evacuare Oporteat. Femina praeter baryoecolam e puerperio ultimo residuam optima valetudine fruitur. Ouinque liberos peperit, puerum ci quatuor puellas, qVi Omnes, Ut mater refert, excepta tertia infante, ejusmodi sistulam cum eadem excretione limpida, exacte in eo doni loco et latore ac in matre, ad nat3m e hi bebant, Omnesque adhuc superstites sunt, excepi a puella minima, qUde bien nitam nata defuncta est. Mater quoquo seminae nostrae defuncta ejusmodi sistulam indeque dolorem quondam urentem patiebatur, qUare Uti Char-
12쪽
lotta F., non vero Sophia V., octo annis minor, bene recordatur- utrique siliae, ut crebre fistulam exprimeret, a teneris inculcabat. CASUS V - IX. Habemus ergo hic in 4 liberis casus a quinto ad octaVum, in matre nonum. In quo annotandum, Octo casus in eadem familia et quidem in tribus generationibus se excipientibus ita sese exhibere, Ut eas hereditarias esse nullus dubitare possis. Quod ut sub oculos cadat, iurisconsultorum more stemmasamiliae addo.
2 3. 4. S. Filia, quae Filius. Filia. Filia.
1. 2. Filia. Filius, qui Cas. III. sistula ea-
Z., verbi divini minister, 42 annos natus, corpore valido, fere athletico, perfecta valetudine gaudens. In dextro colli latere, prope extremitatem claviculae sternalem, ad internum capitis externi M. sternocteidomastoidei marginem, in cute quoad colorem Immutata depressio cernitur globulum acus punctoriae minoris magnitudinoaequans, quae introitum fistulae vix sub oculos cadentem continet. Ab hoc indoloco sunt culum pennam corvinam crassitie aequantem, stirSUm introrsumque sub cute progredientem, tandem sub anteriore musculi sternocteidomastoidei margine eVanescentem tactu persequi licet. Inter deglutiendum cutis circa aperturam pliculam etformat parum profundam, semipollicem circa longam, quae plicula simul paulo sursum trahitur. Spocilli introducendi copia mihi non erat; introductum vero est prioribus annis, ubi ad eum Usque locum prodii cere evenit, quo suniculus iste pone mUsculum absconditur. Si ore nasoque lata sis exspiratur, nullus ex aperi ira aer prodit. Materia e sistula excreta pu-
13쪽
riformis est, copia varians, antehac interdum usqUe ad dimidium cochlear minus per diem accessisse traditur. Maxima eXCernebatUr Copiδ Best 3te, neque non post quamlibet exaltationem motibus violentis, potibus excitantibus vino, infuso cosseae fortiore e. s. p.) aliave causa effectam. De modo, quo fistula evacuatur, an, Ut in plurimis casibus, praecedente intumescentia, certior fieri non poteram, quia locus non, ut in seminis, denudatus vel leviter modo oblectus habetur; suspicor vero, rem ut in tertio casu huic simillimo se habere cf. p. 5. . In sinistro colli latere, plane in eodem loco, qUo in dextro apertura est, modo lineam circiter prosundius, arcte iuxta claviculam, pars culis lineae diametro, laete riabra, aperturam pBrVam eXhibet, qUae liqUorem qUoqiae excernit, sed ita exigua copia, ut apertura me inquirente demum primum a Viro ob
Fistula dextra paulo post partum a matre Viri detecta est, qUae ipsi saepius narravit, se paucis a natu diebus ipsum spongia laxantem observasse, illamentum tenax spongia e collo protrahi posse, et accuratius investigantem invenisse, flamentum liquore ex apertura in collo sita excreto formari; quae res postea inter lavandum semper se exhibuerit. Vir humanissimus lepide narravit, se olim, cum Berotini in domo comitis cujusdam degeret, cultrum beati MURSINNAE a jugulo vix arcere potuisse, semper contendentis, talem Bf- sectionem perraram, etsi nihil incommodi ferret, tamen in majorem artis gloriam scalpello tolli deboro. Hoc ultimo biennio et anno effluxium diminutum est, imo interdum per aliquod tempus fere evanuit. - NeqUe in parentibus Viri, neque in septem eius fratribus septemque liberis ejusmodi sistulae vestigium observatum PSt.
Μ. sartor, 34 annos natus, constitutione Valida, sanUS.
In dextro colli latere, arcto extra insertionem capitis interni musculi sterno elei domastoidoi, paulo infra marginem superiorem anteriorem extremit3lis sternalis claviculae, depressio subrubra, globulum acus punctoriae minoris magnitudine aequans, nullum specillum excipiens, apparet. 2 infra hanc et magis extrorsUm in elevatione planiuscula foveam Ovalem 1 longam, la-
14쪽
tam Vides, eujus diameter longitudinalis obliquo introrsum deorsumque dirigitur. Quam foveam. corpusculum subrubrum eXplet, telangiectasiae, qualis saepe in infantibus observatur, simile, interna et inseriore parte cum margine foveae arcte Conjunctum, superiore et exteriore vero hunC marginem modo tangens,
ita ut specillum inter utrumque introducere et ad liberam marginis partem ubique per 1 - sub cute promovere possis. Nullum vidi secretum. - Γ profundius et iterum magis introrsum, perpendiculari sere directione sub suprema depressione, tertia, haud profunda, rq diametro, cernitur, in qua media aperturam globulo acus punctoriae magnitudine parem vides, quae, ubi locus
premitur, guttulam liquoris limpidi viscidi prodit. Specillum facili negotio introducitur et per dimidium pollicem sursum producitur, quin impedimento
distincto occurrat. Arcte sub insima apertura irregularis quaedam cutis parS, poli. lata, reliqua cute pallidior limbosoque margine instructa, cicatricem Simulat. Aperturae motus pharyngis non sequuntur, sed ubi caput valde sinistror-
iam trahitur. Siphunculi Aneliani admoti contentum dimidium in imam aperturam injicere mihi evenit, stinuique motum deglutiendi observare; tum Veronimia hominis timiditas animi doliquium provocavit impedivitque, quominus in 'jectionem perficerem et repeterem; quare probabilem cum oesophago neXUm certo affirmare non POSSUm. De Bperturarum ortu homo noster haec tradit. Ante quadriennium fere in SU premae aperturae nunC clausae loco quondam matutino tempore macillam rubram animadvertit, quam cimicis morsu esse tam esse nunc adhu C Credit. Clitem extollens et premens, locum madefieri, observabat. Quam eXcretio nem, Postquam per aliquod tempus exigua copia perduravisset, Cessasse tra dit, dum simul apertura altera, media, so se efformaret, quae tunc OX Cretionem pari modo exhibuerit, usque dum irasma apertura serius apparens functionem istam susceperit. Mamiam illam cieatrici similem ante indagationem meam nunquam animadvertit, contenditque, se nunquam inflammatione, abscessit, Ulcere aliave assectione in collo Vexatum esse, Qui hujus maculae aut illarum 3Periurarum ortus adscribi posset. Qua traditione credere posses, aperturas provectiore demum aetate acqui-
15쪽
sitas esse. Quum Vero eXplicari nou possit, quomodo integris omnibus vicinis partibus, sine iussammatione et abscessu, secreti copia ita exigua, imo vix perspicua, hae sistulae altera alteram subsequentes oriri poluerint; quum aperturae in eodem latere et loco, quem fistulae adnatae hucusque descriptae amare videntur cf. cas. IV. - X. , exstent; quum aperturarum, imprimis secundae, habitus cum nonnullis iam descriptis cs. eas. II. et IV.) mirum quantum conveniat, Dexusque Ciam Oesophago haud improbabilis sit; - dubitalioni vix locus remanere videtur, quin hae quoque sistialae adnatae et antea modo, quUm Ρ3rum sub Oculos caderent, transvisae sint; quae conjectura illis, quae in casu III de fistula serius detecta sinistri lateris tradidimus, probabilior adhuc sit.
Casuum undecim jam descriptorum summa haec esse videtur: I) Congenita et hereditaria exstat deformatio, fistulam exhibens, cujus apertura externa in anteriore laterali colli parte, et quidem prope sternum ac claviculam invenitur. Solemnissimus locus angulus capite musculi sterno -
clei domastoidei interno et exiremitato claviculae sternali consectus Videtur essem Cas. IV. - III. X. XI. , interdum vero apertura in latere musculi interno est Cas. I. - ΗΙ.); ac vel in utroque latere adest Cas. ΙΙ. ΙΙΙ.X. Vel, quantum hucusque observatum, in dextro tantum; ubi in utroque adest. dextra semper amplior pauloque allius sita invenitur. 2 Apertura externa semper minima est, interdum margine colorato cincta vel papillulae instar tumens, nonnunquam Vix ConSpicU3.3 Apertura interdum tractui pharyngis obsequitur Cas. Ι. ΙΙΙ. X.); interdum specillum in illa directione introducere licet Cas. ΙΙΙ. X. XI.); in aliis casibus sinuositas infra fistulam reperitur. Uno in casu fluidum per aperturam in pharyngem injicere evenit Cas. ΙΙΙ); in altero conamen sistulam sanandi molestias in pharynge excitavit Cas. I.).4 Fistula in plurimis casibus suidum limpidum spissiusculum excernit, interdum fluidum puri simile et tunc copiosius Cas. III. X.).5 De II casibus 3 in viris, S in feminis observati sunt. s3 In nonnullis casibus sistulae, etsi probabiliter jam a natu inde adfuerint,
tamen Serius magis evolutae sunt Cas. ΙΙΙ. XI.). 2.
16쪽
Fistulae descriptae affinitate quadam sistulas tracheales a Cel. Viro D ZONDI descriptas aperto contingunt, licet natura et, Ut Videtur, origine multum Ab iis recedant. Ac mirum est, duo conformationis vitia specie ita sibi similia, natura longe diversa, antehac ignota, eodem sere tempore detecta esse. Sunt
Similitudo inter utraque vitia haec est, quod fistularum parVarum forma, congenita et hereditaria, in collo inveniuntur; disserentia sub oculos cadit, ubi meas descriptiones cum illa casus secundi D ZOndiani, qui normam vel typum fistularum trachealium exhibere mihi Videtur, comparas, quae haec est: In media anteriore parte colli, in regione incisurae cartilaginis thyreoideae
I Uinias erat parvum, rotundum lineae circiter magnum, margine neque ru- ,,bente, DeqUe tumente, neqUe Vallo carneo circumdatum, tactu parum dolens,
quo lymphae puriformis guttulae quaedam, dum comprimebatur es fluxerunt. Specillo argenteo examinatum cavum duarum aut trium linearum fere rotundum, parum profundum ostendit. Canali sprofundior intrans specillo haud in Veniri potuit, Deo adhibito tenuiore specillo ob canalis angustiam et obliquam directionem Usque in tracheam perveniri potuit; verum quotiescunque naribias, , Compressis et firmiter clausis aer e pulmonibus cum intentione sursum preme-
,,batur, parvulae bullulae e fundo Ulceris fistulosi emerserunt, aperto quippe ,,indicio, fistulam usque ad et in cavum tracheae pertingere. L. l. p. 7, S.)Vid es, hunc deformalionem ad vilia a desectu continuitatis, qualis in plano
corporis mediano, et quidem in capite, pectore et abdomine, saepissime obser-Vatus est, justo referri, dum fistulae a me observatae in Ulroque latere s)mmetricae longe aliam originem produnt, de qua mox agam. Antea Vero, Ne nihil, quod ad rem faciat, mittamus, monendum est, in quarto eodemque Ut timo C3SUUm DZondianorum nexum cum trachea haud evicium esse, ita ut suspicari liceat, Cel. Virum D ZOND1 hunc casum ad fistulas hac commentatiuncula tractatas computaturum fuisse, si tunc jam ipsi notae suissent. Quod ad ortum harum sistularum attinet, nullo argumento egere Credo, similitudinem eas intercedentem haud fortuitam esse, sed causam Commi nem Potius quandam necessario exstare, quae naturam locumque earum determinet
17쪽
Neque magis argumento egere mihi videtur, non morbum quendam socius, qualis in adultis occurrit, sed aberrationem modo nisus formativi probabiliter causam argui posse. Inter omnes ejusmodi aberrationes illae, quae persistente priore quodam evolutionis gradu ossiciuntur Hemmungsbil Iungerim, maxime patent. Ac secUndum principium, hypothesin quamlibet quam simplicissimam esse debere, nullam aliam desermalionis hic tractatae causam respiceremus, si historia evolutionis embryonis humani formationem transitoriam nobis exhiberet, qU3 PTAeter normam remanente et stabilita omnia antea descripta facili negotio explicare possemus. Atqui talem habemus fissuras branchiales a Cel. iro RΑΤΗΚΕ detectas; quare brevem memorabilis hujus invenit, quod Cel. Vir. BURDACH ad gravissima aevi nostri jure reseri, historiam subjUngamVβ.
FISSuriarum branchialium his i oria SuccinctG. A. IS25. RATΗΚΕ ') in embryono porcino trium hebdomadum , 3 longo, pone capiat in utroque latere quatuor sissuras vidit a superficie externa Corporis in ca VUm pharyngis penetrantes et a capite retrorsum secundum ordinem magnitudine decrescentes. In embryone equino S longo, cujus Collum CX'terne integrUm erat, interna cavi pharyngis facies qualuor in utroque latere
bryone gallinaceo tres eiusmodi fissuras in utroque colli latere invenit, quarum Prima, ma ime antrorsum sita, parte quadam prominente operculo branchiali piscium plurimorum quodammodo simili obtegebatur δ). Qua similitudine Cel. ir, qui antea fissuras illas cum aperturis branchialibus Squalorum comparaVer3t, fortasse jam eo ductus est, ut laminas arcuatas fissuris interieetas bra nebit
18쪽
piscium plurimoriam respondere censeret, magis lamen eo, quod branchias Biennii vixi pari in priore evolutionis periodo cum laminis istis plane convenire invenit Α). Maxime vero haec sententia invento illo confirmata est, systema VBSOTUIMin embryone gallinaceo initio plane ac in piscibus se habere. A. ΙS26. nimirum m. Sept. Cel. Vir HUSCΗΚΕ ' cum naturae scrutatoribus et medicis Dre-sdae congregatis ut summam observationum suarum de exolutione embryonis gallinacei communicavit, aoriam e corde profectam et inter fissuras branchiales utriusque lateris decurrentem sex vasa angulis rectis emittere, quae ad internam
saciem arcuum branchialium quod nomen laminis illis branchiarum rudi
mentis imposuit) decurrant et ad columnam vertebralem denuo in aortam descendentem conjungantur. Paululum ab his recedunt, tamen, quod ad Siammam rei attinet, cum iis congruunt illae ΗΑΤΗΚII observationes, quae Novembri m. a. IS26. Academiae Caes. Leopold. Carol. N. C. traditae sunt q). Idem valet de disquisitionibus eodem tempore a CeL Viro V. BAER institutis, ad quas, quum plenissimae de hoc argumento sint, infra regrediemur; quinque in Utroque latere emissa invenit vasa, quorum duo jam a quarto incubationis die vanescunt. Vidit praeterea fissuras branchiales in embryonibus Colubridiatricis et Lacertae agilis. Α. lS27. Octobri m. RΑΤΗΚΕ in humano quoque embryone 6 - T hebdomadum fissuras branchiales reperit ei disquisitionibus prioribus nisus enuntiavit, istas fissuras in omnibus absque dubio Vertebratis in priore quadam evolutionis periodo adesse. Postea V. ΒΑΕΒ etiam in canibus et cuniculis quatuor in utroque latere fissuras branchiales et in quinque illarum et sis surae oris situ efformatis arcubus branchialibus quinque arcus vasorum a latere abdominali ad dorsum decurrentes vidit '). Idem vir illam partem, quam BAΤΗΚΕ cum operculo piscium branchiali comparat, etiam in homine mammatibusque modo nominalis vidit. Antequam jam partes branchiis analogas describamus, quales in humano
19쪽
embryone observatae sunt, descriptionem earum, quales in embryone gallinaceo apparent et iterum evanescunt, exhibeamUs. Crodimus nimirum, hanc descriptionem, in qua adornanda Cel. Viros V. BAER et RΑΤΗΚΕ sequimur eo potius ad supplendas maneas, quas adhuc de eodem in humano embryone processu habemus, cognitiones inservire posse, cum omnes recenti Oris aevi indagationes summam primae avium ejusdemque mammatium formationis similitudinem magis magisque stiterint.
qui postea bulbus a ortae evadit, in quatuor arcuum paria dividitur, quorum
primum ad posteriorem ') aperturae oris marginem decurrit et capacissimum est, dum postremum ViX perspici potest. Inter istos vasoriam arcus m3883 corporis extenUatur, itaque palatatim tria sis surarum paria Oriuntur, ac prim Umquidem duo anteriora, tunc tertium. Fissurae usque in canalis cibarii initium, quod in caviam pharyngis postea efformatur, penetrant, et vasa in salcis Ormibus laminarum xenii alium sectionibus arcubus branchialibus) jacent, quae exti Or-
sum ConveXae et latiores, introrsum concavae et angustiores, cum iis lateris oppositi membrana tenui infra conjunguntur. Fissurae parallela sere directione et cum axi corporis longit adinali angulum reelum efformante sitae sunt. ΑΓ-cus vasorum in Utroque latere ad inferiorem columnae vertebralis faciem conjunguntur itaque duas radices componunt, quae iunctae a ortam descendentem constituunt. Versus sinem tertii diei arcus primus tenuior evadit, dum secUndus et tertius volumine crescunt; quarto die primus evanescit. Etiam arcUS secundus paulatim decrescit, tertius et quartus crescunt, et quintus adhuc eodem die accedit. Simul vero primus arcus branchialis inter aperturam oris et primam fissuram branchialem situs sutura maxilla in serior) valde incrassatur; 3rcus Secundus extrorsum in laminam extollitur operculum branchiale RATΗΚΠ),Cujus margo paulatim magis retrorsum dirigitur, ita ut versus finem quarti
Τ) Notandum est, embryonem latere abdominali vitello ineumbere, situmque partium inde definiri, ita ut latus abdominale inferius sit, dorsale superius, anterior ea pars quae Vertiet ProPior e4t, e- ε, P
20쪽
diei sissuram secundam adeo legat, ut nonnisi a tergo conspici possit. Prima
sis sura tela sormativa clauditur; inter quartum et quintum arciam vasorum no Afissura eaque magis rotunda es sormatur, 'IIIae parva manet'). Omnes arcus branchiales, praecipue vero duo anteriores, incrassantur, extremitatibus inferioribus sibi appropinquant, et inter eos firma telae formativae siri a jacet similis mediae ossium serioi in apparatu branchiali piscium, cui lota haec conformatio admodum similis exstat. - Quinto die secundum quo liae par arctatam VasOTUm evanescit; de postremo arcus dextri lateris amplificatur, ita ut primo intuitu in dextro latere tres, in sinistro duos m odo arcus vasorum cernere libi videaris ' . Prima sis sura branchialis dissicillima cognitu evadit, secunda operculo branchiali crescente magis magisque oblegitur, diutius tamen aperia manet dil3abus postremis, quae versus sinem quinti diei clauduntur. Primus arcus branchialis admodum in crassatur, e plano in quo reliqui siti sunt, magis magisqUeprominet, et in maxillam inferiorem mutatur; supra ipsum et secundum 3I CUIDos hvoideum efformatur. Sexto die arcus vasorum ad hiac superstiles retro I sum trahuntur, dum collum elongatur et extenditur; operculum vero br3Π-chiale sissuras adhuc superstites crescendo tegit, retrorsum elongatur, sia perficiei
colli arcte sese apponit, et cito dissicillimum cognitu evadit; interdum vero margo ejus posterior adhuc per aliquod tempus taeniolae elatae forma conspicia usmanet. - Ρl eniorem adhuc nolitiam de modo, quo operculum branchiale evanescat, RAΤΗΚΕ Oxhibuit, cujus descriptionem hic ipsis ejus verbis excipimus, quia locum exacte indicat, in quo sis suras branchiales sitas esse oportet, si quando declinatione nisus sorinativi remanserint.
) Sexto die arcus lateris sinistri quintus ovati oscit et reliqui quinque arcus Vasorum persistunt, ita ut tertius utriusque latcris postea in arteriam anonymam, quartus dextri lateris in trian cum a ortae descendentis, quartus sinistri et quintus dextri lateris in arterias pulmonales mutentur. Bulbus a ortae in duo vasa dividitur, quorum alterum truncus a ortae) e sinistro ventriculo Oriens truncis anonymis et a ortae descendenti sanguine prospicit, alterum e dextro ventriculo oriens truncum arteriae pulmonalis sistit.