Conspectus nosographiae pancreatis. Dissertatio inauguralis medica

21쪽

odore carens modo amari odoris; et quidem maior copia eiicitur, quam aegrotus assumpserit' . Si alvus Iaxa est, cum saecibus aut faecibus iam depositis plerumque materia spumosa Τ) deponitur, eius similis, quae Vomitu elicitur; quae materia,

faecibus soluta in superficie natanS, modo CrasSum Crustam modo tenuem pelliculam formet, modo

uti globuli sebacei supra natet, plerumque savi coloris, foetidique odoris '). Μacies aegroti magis

magisque Crescit, ita ut nonnunquam cutis in ossibus haerere videatur; vires exhauriuntur, vigiliae PertinaCes, respiratio moleStissima, anxietas, palpitationes Cordis sequuntur; melancholia, tandemque febris hectica accedit; nonnunquam etiam ad finem intumescentia pedum et hydrops apparent A). Nonnulli scriptores pallorem continuum et in capite pulsationem soli gliaemiam) observavere . Varietas nonnullorum SymPtomatum pendet a

n Symploma autem a Dr. Eright relatum polius ad ulce rationem duodeni, quae in omnibus casibus, quos Brigheobservavit, adfuit, quam ad Pancreatis scirrhum pertinere mihi videtur.

22쪽

gradu, utque iam supra indicavi a loco indurationis: Tota enim glandula aut eius parte dextra indurata, ita ut ductus pancreaticus invius Sit, alvus obstructa est, dolor in hypochondrium dextrum se extendit, silus in latere sinistro ob gravius glandu- ne induratae pondus dissicilis est et plerumque ic-QΓHS ObSer Vatiar; parte autem sinistra assecla dolor in hypochondrium sinistrum se extendit, silus in latero dextro dissicilis et plerumque alvus magis

omnium vero Certissima indurationis signa sunt Constipatio alvi continua, nullis remediis Ce-

dens, praeSertim si di arrho eam Sequatur ), quae sub finem autem morbi iterum in diarrho eam transire solet δ), et durities tactui obvia. Dissicultas autem tumoris tactu inveniendi, exuriis Caussis pendere poteSt, quae sunt: Omentum adipe plenum vel sciri hosum, intestinum colon sae- cibus et salibus distentum, hepar tumes actum induratumque, hydropS ASC ites, uterias gIaVidus. Quam dissicile autem sit, indurationem pan- reatiS Cognoscere, Si Cum graViditate coni uncta est, ex observatione a Schmiti') tradita, elucet. vomitus enim, obstructio alvi, fastidium ciborum,

cordisque palpitationes et ad graviditatem et ad

23쪽

Pan Creatis morbum pertinere portuerunt; abdomentumesa tum graviditati vindicatum est, oculosque a morbo pancreatis detraxit. Sympto mala autem, quae morbum para Creatis indicare potuissent, ita ecce mihi QS se Videntur. Su-livatio oris, quae rarissime in graviditate occurrit 3 maxima macies, dolor in regione epigustricti praesertim pressu adhibito, Urina chartam flavo Colore insiciens, vigiliae, sitis adaucta, tandemque ad sino in alvus fusa, saeces muco CommiXtae.

Distinguitur induratio pancreati S 1. A cruditatibus ventriculi et duodeni, a flatibus conditione linguae, quum in his plus mi uia SVe o tecta, in illa autem plerumque pura sit, tum quod dolores in pancreatis induratione digestivis vel ova CUantibus non Sectantur, neque flatibus erumpentibus insigni tev leniuntur. 2. A scirrho ventriculi vero ipso doloris situ eius quo potissimum ad dorsi Vertrebas eXlensiono, gustu saluo rarius amaro Vel aCido, quod vomitus duas vol tres post cibos Sumplos horas accidit, coque maior sui di copia eiicitur quam aegrotus

3. A strictura et spasmo duo doni quod in his sali-Vatio rariuS Observatur, vomitus multo SeriUS accidere solet, dolor saepe in scapula dextra sentitur.

Symplomata, quae Latham 'b ad pancreatis

Τ) Harias l. c. S. I 58. ) Transactions os the college of Physicians. 4. p. 49.

24쪽

16 scirilium ab hepatis obstructione distinguendum reseri, non probata mihi esse Videntur, quum pD-tius plurimae observationes ostendant, appetitum ciborum in assectionibus pancreatis prius deesse quam in morbis hepatis.

Leonhardus Iaspers scrinarius Eupensis triginta annos natus, parentes iam dudum, patrem ut dicit, ascite demortuum, matrem sebri quadam

Opi demica amisit. Tres habet consanguine OS, eOS-que Saraos, Praeter Unam Sororem, quae SeCUndum aegroti dicta doloribus ventriculi laborat. Vaccina inserta est. Usque ad annum duodecimum aegrolus nullo morbo se assectum esse assii mat; ab hoc notatis anno Usque ad annum Vigesimum, quo mileS

factus est, saepius dolores habuit in regione umbiliculi, qui sensim eum aggressi aliis symplomatis non Comitati, semel, his per diem horam durantes, ita per plures dies sese secuti Sunt, tum Per longam tempus non adsuere. Ρressus et usus spiritusserimenti levabant, frigus, potus frigidus, brassica, acida augebant dolores, qui tempore hiemali graviores erant, quam aestiVO; Saepius per totam BeStalom ab iis liber fuit. Appetitum ciborum, alvistinctionem, urinam, Vires quod attinet, nil contra NOP Rm Reger animadvestit. Stipendia faciens Posiampii ab anno 1824 usque ad annum 1827 et exercitationibus militaribus multum vexatus, Saepiusquam antea illis doloribus est corrsptus, iisdem

25쪽

vehementioribus magisque regionem epigast cani occupantibus ; intervalla tamen plane libera erant, Saepissime in nosoComium receptus est, Ubi emetica et laxantia accepit; post breve tempus doloribus liber dimissus iterum post breve tempus fuit re Ceptus. Ita per duos annos VeXalus anno stipen diorum postremo febri intermittenti tertiana Correptus eSt. Insultus semper rediit quovis tertio die; Semper tamen duas horas anteponens. Per septem hebdomades, quas haec febris duravit, in abdomine nullum dolorem sensit. Quum in patriam redi isset Per tres annos fere sanum se fuisse dicit, solum modo interdum dolores adfuisse, uti ante tempus stipendiorum, in regione Umbiliculi, quos polia spiritus frumenti lenissot. In autumno anni l830, quum exercitationi militari ad Consuentes interesset, ibique refrigerio SaepiuS SeSe eXPOSuisSet, doloribus in abdominu est Correptus, ita ut ossicio Satisfacere non potuerit, et inde ab hoc tempore non per Unam horam a dolore plane liberum se fuisse assirmat. Domum redux a Dr. HeSSelbergEupensi saepius medicinam albam, alvum laXantem et spiritum camphoratum ad illinendum abdomen accepit, quibus remediis se saepius ita levatum dicit, ut laborare iterum per aliquot hebdomades potuerit, tum autem Symplomata iterum reddita Sunt graVi Ora. Eo tempore saepius magna sui diacidi copia ex ore profluxit, quod ardor in sero-biculo cordis praecedebat, et se sensisse ussirmat. hinc illud fluidum in os surrexisse. Postea hoo

26쪽

Symploma evanuit, vomitus autem quotidianus apparuit, Uaro mane, Sed semper psest meridiem ple rumque hora secunda, quum meridie Cibos sum pserit, tum quoque qost Cosseam et post coenam Sumptam. Α tempore vernali anni 1830 usque ad initium huius anni evomuit ei hos sumptos et aquam absque colore; multo maiorem sui di copiam vomitu se reddidisse quam biberit; simul alvus erat

Propter haec symplo mala a foemina qMadam saepius medicinam pro thalero emit, alvum laxantem; qua quum uteretur, diarrhoea eXoria eSt sponte per sex hebdomades perstans; vomitus qui dem rarior est redditus, sed vires neger sensit magis debilitatas. Tempore aestivo anni 1832 SymPtomata ad eum fere gradum augebantur, quem nunc habunt et inde ex hoc tempore aeger Plerumque lecto tenebatur. Accedit illo tempore Sensus frigoris et dolor in dorso, qui etiam adhuc

ad Sunt. Dr. Ahi, quem tum in consilium adhibuit, guttas ei dedit odorem amygdalinum Praebentes, sub quarum usu Visus aegri est turbatus, ita ut legere non potuerit, etsi litterae magnae sue rint; simul urinam non bene mittere potuit,

quamquam sensus Urinae mittendae adesset, saepius

quoque putavit, urinam in lectum defluere; ex eodem tempore, olfactus aegroti diminutus est. Anno praeterito 1833 inde a Mense Martio usque ad mensem Augustum pedes tUmuere Usque

ad suras, quantum scit in dorso pedis incipientes,

27쪽

19 simul abdomen maiorem habuit ambitum, suit durum; impressio digiti foveam reliquit, sed post

Vomitum tum temporis spontaneum, abdomen fuit

laxum.

Breve tempus post suit sicuti antea; haud

Symptomata Sponte evanuere, quin medi Cum Consuluerit. Quum ex huius anni initio vomitus Spontaneus non amplius appareret, neger autem Prius Sensisset, post Vomitum dolorem leniorem factum eSSe, et quum nausea quidem non adess

sed sensus abdomiDis inflati et, ut ipsius verbis utar, se alS aien et thm die Lust arisblieb , vomi tum, digito in fauces immisso, excitavit. Dimidiam sere horam post talem vomitum dolor lenior est factus, et somnus, qui inde ab anno 1830, ut di- Cit, dolorum caussa fuit parcissimus, per duas fere horaS eum recreaVit, inquietus tamen, insomniis de caede, igne, sume turbatus fuit. Borboxygmi, et ructus acidi iam per plures annos Perstant. Alvi tarditas, iam supra indicata, Crevit, dolores auXit, et quum Clysmata auxilium non serrent, fere inde Ox huius anni initio digito, quantum fieri potuit, stercus e recto extraxit. Digitum ano

immissum dicit per foramen quoddam ad Deces PerVenire, quod saepe non facile invenire possit. Ante sex hebdomades per duos dies di arrhoea spontanea adfuit, ita ut saepissime per diem, quadragies, parvam copiam flavi fluidi deposuerit, per quos dies dolores dicit minores fuisse. Sudor lar gus, Digidus per totum corpus, nocturnus et di.

28쪽

Umaus adest ex anno dimidio. Quod attinet ad

conditionem universalem, aeger assirmat, Se ex

annis duobus vel duobus et dimidio in tali statu fuisse, qualis adhuc adest. Status praesens die quarto mensis Novembris anni 1834.

Aegrotus flaturam mediocrem, graCilem, ma- Ciem maguam, faciem luridam prae se fert; oculi vagantur, olfactus diminutus, lingua pura est; interdum aeger doloribus capitis obtusis VeXutur. In regione epigastrica inter scrobiculum cordis ot umbilicum versus hypochondrium dextrum tumor sentitur tres digitos transVersos udaequans, ibique percussio dat sonum fusciorem; eodem loco

sentit aegrotus Continuos dolores ardentes, quasi si vulnus adesset, ad dorsum usque se OXtendentes, a Vertebris lumbalibus superioribus usque ad os sacriam, abdomine fortiter presso, silia in dorso aeque ac in latere sinistro adauctos; iacens autem in latore dextro aut Sedens cruribus sublatis aeger sensit dolores diminutos; nonnunquam per totumatici omen, lino in pectuS Se extendunt dolores, et calore externo, TuCtIbuS Vomituque diminuuntur.

In scrobiculo Cordis Sensus adest, quasi si pruna ibi iaceat, in pectus ascendens, cum magna suidi acidi copia in ore coniuncta. Sensu frigoris pro- 1 unde in abdomine ad vertebras lumbates et ossa rum usque ud Crura Se extendentis Vexatur aegrotus. Interdum digito faucibus immisso vomitum

29쪽

21 excitat, partim ob nauseam et Vomituritiones partim ut dolores leniantur. Alvus constricta Clysmate aut digito ano immisso solvitur; saeces durae suscae; urinae modo clarae modo turbidae modo magna modo parva copia mittitur. In Corpore erigendo SenSus exoritur, quasi pondus grave in abdomine decidat, intestinaque deorsum premat. Abdomen Saepe tumesaCtum, pulsus regulariS, Somnus inquietus, insomniis de cibis Variis turbatus, appetitus ciborum sere nul lus. Aeger tristis non Sperat, fore, ut Sanetur. Commilito noster DP. d ESter, cui aegrotus hoc tempore ad curandum traditus est, CognoVit indurationem pancreatis simul cum hypei trophia

Quum iam prius extra tum bella Jonnae et acidum hydrocyanicum nullum Successum praebu-iSSent, praescripta est solutio hydrargyri muriatici corrossi i , ita ut aegrotus decimam sextam grani partem P. d. mane et Vespere sumpserit; et ad dorsum cucurbitulae applieatae sunt. Quum auteria haec medicina breve tantum tempus dolores diminueret, ei tinctura opii Semplex addita est; quo

tidie alvus clysmate ducitur aut olei Ricini Sit

Appetitus ciborum rediit, dolores leniores sunt redditi, pondus in abdomine non tam gra es enSit aegrotus, quam antea, Vomitusque COSSIVitusque ad diem Vicesimum quintum, quo sponte rem

30쪽

diit; hoc igitur modo materia fias a acida est

eiecta. Item lactucarium et postea morpheum

aceti cum Continuum suoCessum non tul Crunt: V

mitus saepius rediit, interdum pluries per diem,

appetitus ciborum magis magisque diminutias, viresiti diem debilitatae sunt. Interdum etiRm Susurru aurium, scintillis ante oculos, sudoribus no Cturnis Vexatus est; pulsus durior frequentiorque est fac tus. Eodem eventu adhibitum est vinum Mosellanum aeque ae aqua Bois torsiensis, pulvis aerophorus, extractum hyosciami. Usu morphei acetici vomitus cessa it per totum mensem Februarium anni I 855, dolores fuere leniores, somnus salis quietus, pulsus minus si e quens; sed pedes ad dorsum tumuere; qUae intumescentia ad Crura usque se extendit, quod Vero

aegrotum non sollicitavit, sed potius hilariorem reddidit, quum morbum in pedes transire putaret. Simulque in abdomine fluctuatio, dolores in regi One inframammati pressu adaucti apparuere, ibique percussio dedit sonum fuscum. Die quinto mensis Martii intumescentia et abdominis et pedum valde diminuta, vomitus quotidianus iterum apparuit, pulsus fuit tenuis et frequens, appetitus Ciborum nullus, oculi semielausi, alvus hucusque dura et clysmate ducta nunc fusa est sacta, et nonΠUn- quam involuntarie deposita est, uti etiam Urin 3. Aegrotus accepit succum e malo aurantium Sinensi re-

Center expressum, quemlubentissime bibibit, quo sa