장음표시 사용
51쪽
in quo quidem statu itanninuta resistentia vasorum &impetu sanguinis sedato, reductio tentanda. Cum enim per V. S. partes inflammatae relaxentur, tunc quidem temporis saepissime intestina , quae antea adhibitis omnibus licet auxiliis reduci non potuerunt, momento citius reponuntur. Ubi relaXatio intestinorum summa reductionem impedit , consilium multorum non spernendum est, omissis calidis emollientibus, quae magis relaXant, frigida , adstringentia applicat da, uiiuub imo etiam interne purgantia fortiora pro pinanda este, quae intestina ad stimulium , & contractionem majorem incitent.
His in tempore adhibitis, g. rg. saepe ab orcoreVocatur aeger, quod sis vero ita fortiter impacta sint intestina, si incarceratio , adhaesio, vel immobilitas adeo constans, ut nihil non, quod pro reductione hactenus tentatum, irritum fuerit, sicque inflammationis augmentum & gangraena metuenda; g. .)tunc temporis nihil aliud consilii superest, quam ut ad alterum scopum. quem in reponenda hernia g. 17.
praefixum habemus, properemus, qui med ahite prae Via operatione peragitur. Gam ut rite instituat Herni- Otomus ad ea quae ante operationem , in ipsa, Scpost eandem ipsi agenda sunt, probe attendat. Antequam Ventralis herniae operationem sta beat aeger, corpus ipsius praeparandum per laxantia Rhabarbari- no Mannata, diaetaua convenientem, clysteres, quo impuritates e primis viis & corpore eliminentur, nec
insuper habendae V. S. quibus spasmi & tensiones re-
52쪽
laxantur, plat hora inanainuitur, sanguini sic circulus i procuratur. His ith a p)rte aegri mrimis. Iuci in in naediu ini Dexae pusito seligendus, bola Iecto ina ponatur resupinus collocatus, prictores&-dernissioribus, abdonaine vero elati
ri constitutua sit, si nempe in line' slba tumor existu ; f g. si vero in latere est hernia, in oppositum
latus ad ni rginem lecti collocandus est aeger, nunt-stri ab operatore ita distribuendi , ut unus, ad caput gri: locatus illud una cum pectore sustineat , alter inter crura ad ea firmanda locetur, tertius minister in latere herniae opposito ad necessaria operatori instrumenta porrigenda situs sit, Apparatus quo ad hanc operati m perficieddant instructusdit Herniotomus. sunt quae sequutitur instrumenta, scalpellum rectum, Gallis vocatum, aut cultellus incis Orius, illarseX cum nudo, specillum sit catum , & aliaud satum , scuphilum quoddam cum nodo , bisouri. boluton a UN. PETIT inventum, acus duae chalybeae sum filo sextuplicato, pannus vel sericum in modum tacilli convolutum, Gallis obevisses dictum , plumace- si , splenia, fiacturae, mantile cum scapulari, se scapulaire, Bals Arcaei, embrocatio G m,
ni l cuncta . si ad operationem praeparata sint, Hernito Mys operi sese accingens locum ab-d omlnis in quo hemia ventralis sese -- 9. ia. eXaminans , pro ejus diversitate diverso modo incisionem facere debet , ita quidem ut tractum fibrarum semper sequatur, sique tumor in linea alba supra vel
53쪽
infra umbilicum in interstitiis musculorum rectorum, vel in ipsis musculis rectis apparet, plaga recta incisio instituenda, si vero lateraliter in regione epigastrica, vel hypogastrica, in obliquorum, vel transversi fibris observatur, obliqua sectio fiat. Operator igitur polli. ce & indice manus sinistrae, & minister digitis manus
sinistrae cutim elevant, intentamque sic cutem scalpeulo recto una cum panniculo adiposo caute incidit, fibrae musculares eodem quoque modo per tiacisionem caute dissecentur & praecipue, si nullus adest saccus, n. suspensa manu incisio peragenda, ne Viscera laesionem incurrant. Si vero sacco involuta sunt. quando usque ad peritonaeum, saccum herniae formans, g. 8.) perventum est, introducto super saccum hemniosum specillo sulcato, quod huc illucve agitatur, incisio scalpello cum apice, vel scalpello elastico, bi- suuri hermaire de Mr. LE DRAN dilatanda , ut sic tota hernia appareat, quae quidem, si ingentis molis est, g. n. 3. transversim tunc eodem modo cutis cum musculis incisione dilatanda est, ita ut crucis formam referat, adhibita undique hac cautela, ut dilatatio nusquam plus, quam opus fuerit, fiat, quia membranae aponeuroticae difficulter consolidantur, quae vero hic evenit haemorrhagia , parva admodum est,& nodo Sti vel VRissi atque si forte vasa epigastrica
laeduntur, ligatura facile compescitur, cellulae postea& laminae adiposae subsacentes, quae sacCum eX ternum faciunt, g. 8o vel unguibus discerpendae, vel instrumento, Hebalsoir dicto, dedolandae, ut sic saccus, qui in hernia nostrate utplurimum basin latam habet,
g. 34. undique denudetur. Denudato itaque sacco ipso herniario, prudentis Chirurgi est , in quonam statu saccus & contenta ipsius sint ante inquirere, F a quam
54쪽
quam ulterius pergat. Si' intestina δd omentum pressioni ediint, libera escte indiciuna est , I. i 3. n. ψ Θ
Henibitinacea peritonae sit, g 8.) hincque elastica, b resilire tamen amplius non potest, I7. θ' veru 1 ir; cum elaterent suum perdiderit , ut reponatur ii cesse est: β que secundum PETITI quidem me. thodum xxxx in omni hernia reponendus esset , ut ' nota hoc modo prolapsui obeX ponatur, quod i 'men consilium tuto semper imitandum non est, at- ciue eo solunt in casu, ubi partes incluta liberae, in obia leg inistrae sunt , l6eum habet. 0 Potest vero incarce ratio heri, in Ue by ahi invaluisse, ut partes in tum6idani sectae, cruentum nempe & intestina, inflamma- is tu gangri na affectae videantur, vel ab eXudanteis thdb cunx saceo sint. Quod dum per coiijicimus, ad ipsam aperturam sacci inepto hempe apicibus digitorum poluthis & indicis, plaga parva insertur, introducendo postea digitum indicem, & super eo scalpellum cumu'o tractu succus dilatetur, qua methodo ad--ihibita, Galli familiari, scalpello, nixelastico carere 3 commode possumus. Tunc vero partes inclusae pro he examinandae. sique omentum in conspectum pri-pivm prydit, ' illud interdum cortunium, & putrefa- eum ibi deprehenditur, quo u oralitarie in parte supra corruptam sana k filo liga sub ligatura re-
xxxii* uam GH NGgoae vera Tom. I. p. 368. proponit, & simul casum de sutore hernia ventrali laborante adducit, qui facta operatione a DM. ΡΕΥiΥ reposito sacco integro, vix quinque diebus elapsis, cum sanitate in gratiam rediit.
55쪽
se 'tur. yyyy)-flatibus 'ut suecibus tu lassorqm portio eXinae iacti& stercora-la, materiae dividendae, psst quς hi sana sisy ierunt serie reponenda. Si corrupta, pi δ' deprehenduntur intestina, res quidem aegrith Raao honest, verum non ideo statina conciana ala ha b nda, spolius intestinoruna gangraena affectae Orfico abscindendae, auserendae, l& quousque gangraena .pandae, quo facto orificia intestinorunt, A neris assuenda, quae labiis vulneris agglutina a se artificialem sic relinquunt; ZZ ) Πhi ut ausu Vo bil
que ablata magna licet lici tentamine .ph que fistulaticul gygo QObbis
yyy GUNZIci p. s omentum non ligand m,sed sibiurni latadendum sitasset ψ Epiplocelen ventraleni suppuratain II i-gesimo post operationem die, subito
56쪽
hia praepostere loco bubonis vel abscessus aperta, ccccc vel incarcerata suppurata, quae saepe rurius ita coaluerunt, ut nullum ulcus in intestinis remanserit.
Si sacci nimia angustia incarcerationi ansam praebuit, g. i S.) Vel partes, succo ex interiori extillante, coalescunt, sacco adhaerent, n. 3.) utrumque repositioni obstat. Haec cum operationem morentur, ut sacci angustia per incisionem cum scalpel lo dilatetur & ut adhaesio dorso scalpelli separetur. necesse est, id quod in parva portione adhaerente facile fit; si vero magna pars omenti vel intestinoruna adhaerescit, separatio haec nullo alio modo fieri potest, quam si, abdomen magna plaga incidendo, partes undique ubi accretae fuerant , nova & peculiari metho. do , quam pauci calcarunt, caute separentur. eeeee Repositis sic omento & intestinis , sive integris, sive abscissis & unitis , g. ao. sive etiam separatis, latera tunc aperti sacci, ablatis undique per septica excrescentiis, ad annulum agglutinantur, faccus occludi
cet, furis) saccus injecto vinculo constringitur , Ω subligatura abscinditur , qua quidem' singulari encheiresilii viri herniae curationem radicalem perfici asseverant, dum latera constricti sacci sese uniant, consolidentur, indurentur, & novo descensui obicem po
57쪽
vel vulnere discisso peritonaeo id contingit ubi quidem eodem modo, ac si saccus apertus fuerit. procedendum , & parietes rupti peritonaei ad annu- luna itidem aggl utinandi sunt. Rara illa hernia vem tralis, inter ip s xecti fibras sese nianis*flans , I a. aeodem sere imodo curatur , facta super tumorem incisione per longitudinem usque ad Vaginam rectorum, quae finditur, atque fibrae musculares tunc dividunt cavendo, ne inscriptiones te' a nota.1
dissecentur; sicque deo in Miavi hum
Quam de operatione herniae inc cergiae Gadhaerentis at o tradi, limus-eXeplo dignius illustrari p0 est, ac operatione quadam asste pe laudato DN. LE MAlRE peracta, quae ob secti tingit
laritatem & operationis praestantiam locum hic Abhinc duodecim circiter annis foemina quaedam est quarto graviditatis mense constituta jam p r quatuortea annos duos tumores in regione epi sitica sipistia gestabat, quorum unus longitudinem cristae ossis ilium Occupabat, quem Vehelinentius saltando contraXerat,teite acuto doloris sensu tunc percepto, quasi ex rupta ventris parte , huic succedebat tumor alius ira gnitudinem nucis dimidiae aequans, qui nunquam dinparuit, & sensim absque sensu adauctus fuit, ita ut omnibus licet ad reductionem adhibitis remediis tamen
58쪽
naen non cesserit. Octo mensibias praeterlapsis, nos vus tumor sese manifestavit super os pubis ad latus pyramidalis nauscuit, saltando itidem provocatus, atque hic admodum distinctus appendicem, caudae in modum, sermabat, quae ad labia pudendorum usque devolvebatur, & tertius hic tumor ob volumen suum aegrae maximum incommodum faciebat. Quicunque aegram hanc visitarunt de morbo ejusque nomine pronunciando dubii haerebant, donec uno
momento, post vomitiones irtes, tumor prior iaml- tum adauctus, intestinum in rupto peritonaeo incam ceratum atque symptomata singultuS, VomituS, constipationes alvinae, de hernia in carcerata nullam amplius dubitandi rationem reliquerint. Post triginta ieX ab incarceratione horas in consilium vocatus DN. LE MAIRE stupuit videndo tres tumores sibi admodum vicinos, & ruptionem peritonaei pro causa eXitUS accusans, absque operatione nullam salutem esse futuram prolatii, clavit, quae tamen per Viginti quatuor adhuc horas differebatur, balneis interim Sc V. Snibus ab eo auXilii loco propositis, quae dum administrarentur, praesentes interim Chirurgi diversis temporibus repositionem, irrito tamena semper cum conatu, tentarunt. Dum vero inflammatio augeretur, operationem
amplius differre iniquum censuit noster, & cum tumor supra pubem ad pyramidalem carnem Omnium maXimus existeret, cujusnam sectionein primus ingrederetur
anceps haesit, consilii tamen capiendi promtus illum aggressus est, qui primus sese declaravit. Ut operationem inchoaret, integumenta quantum possibile fuit, ad primam incisione ni faciendam, elevavit, dorsum scalpelli dein abdomini obvertendo, plagam lateralem ad latus secundi tumoris inflixit, ut eo melius secarentur
59쪽
tegumenta denudato epiploo eodemque separato intestiniana immutatum & cum epiploo coalitum inVenit, ut unguium ope haec adhaesio separanda ipsi fuerit,
atque omentum ipsum cum apo neurOsibus musculorum abdominalium ita arcte adhaesit, ut vix hiatum concesserit, per quem scalpello elastico pro dilatatione facienda introducendo locus fuerit, incissio insuper ob gravidum aegrae statum magna nimis fieri non potuit. Intestina postea fomentatione aromatica fota, & ab epiploo separata seliciter reducta fuere , quod ut facilius praestaretur aegram ad latus dextrum ob uteri situm inclinari jussit. Quod cum perfecerit ad lustrandum secundum tumorem pedem promovit & plaga transversa paululum prolongata, an inibi intestinum etiam incarceratum esset, inquisivit; sed nudato tumore nil nisi epiploon invenit, quod facile sequebatur, & quo magis illud attraxit, tumor semper imminuebatur , pars epiploi prolapsae uncias ad minimum tres aequabat, tertia quoque hernia, quae usque ad pudenda protendebatur, itidem imminuebatur. Labor hic longus & aegrae dolorificus de scena claudenda cogitare fecit nostrum, non omnem igitur epiploi separationem absolvit, cumque in tumore supra pubena nulla intestina subessent, epiplocelen quae remanebat intactam reliquit, aegramque deligavit, reliqua ab artis magistro perficienda posteris deligationibus reservans. Variis sic sectionibus aegra tam feliciter curata est, ut sce- tum legitimo termino salvum in lucem emiseri Dissicili huic operationi non modo honorificam suam praesentiam, Verum inprimis prudentissimum
suum consilium accommodavit VlR MAGNlFICUS
60쪽
grandia in praXi Medica monumenta immortale cluet nomen, alius insuper Medicus famigeratissimus, &quatuor chirurgi adstitere.
Cum priscis jam temporibus de hernia ventrali constiterit. g. io.) de antiquissim eam operandi methodo, CELSI praecipue, mentio injicienda est, qui cum de ea quae rupto peritonaeo fit, loquatur, Varuas curationes proponit. Quidam enim secundum . , ipsum hhhhhu per acum duobus linis ad imam ba-Asin immissis sica utrinque devinciunt , quemadmo- , , dum & in umbilico & in uva positum est, ut qui taquid super vinculum est emoriatur uidam media is una tumorem eXcidunt ad similitudinem myrtaceia filii . & tum oras sutura jungunt &C. Verum enimvero hae methodi rem adeo non eXhauriunt, ut potius metuendum sit, ne per transmissionem acus intestina constringantur, laedantur, Nari modo ea methodus quae per ligaturam tumoris fit, incerta est, quia consolidatione nunquam bene peracta, facile continui solutio, atque nova sic hernia oriri potest. iiiii) Praeter has per ferrum curandi methodos, veteribus etiam per ignem & per caustica curabantur hemiae, quod nostris temporibus exolevit. paucis, qui eos hodie Ghuc imitantur, exceptis. LLkkλ