장음표시 사용
41쪽
accedat, Inflammatam, incarceratam herniam indicant Quae dicta symptomata si augescunt, inflammatione latius serpente, tuimor lividus, mollis evadit, pulsus depressus, parvus, frequens, lipothymiae, insomnia, sudores frigidi, evanescentia dolorum gangraenam, sphacetum & rem ad triarios pervenisse, proh dolor lsatis manifestant. At, . si magno herniosi bono inflammatio praegressa in suppurationem quandoque abit,
intestina roduntur, aperiuntur, peritonaeum, apOneu- roses musculorum, cutis quoque a pure effuso exesa,
suppurata itidem rumpuntur, sicque interdum hemniam incarceratam suppuratam ddddo formant. Si in ipsa intestini incarceratione alvus libera manet a diverticulo quodam in intestino g. io.) herniam oriri probabile est. Si a relaxatione peritonaei, utplurimum tumores non adeo insigne volumen eXhibent, quam si a rupto eodem contingunt, qui etiam non ita facile incarcerantur. Rara illa hernia ventralis inter separatas per vulnus recti fibras Oriens, f. I 3. a difficilius cognoscitur , a symptomatibus tamen reliquis herniae absque apparente tumore indicatur. Atque signa herniae ventralis pathognomonica, quae illam a quibusvis aliis distinguunt, sunt tumor major minorve , latior in basi quam in superficie, subito
apparenS, MOX que paulum pressus sic recedens, ut evanescat, spirando tamen mirum in modum augetur, quia nullo annulo coercetur: g. Io. J ubi intestinum subest, vehementes adsunt abdominis dolores in hac hernia, qui etiam stomachum afficiunt, ut ansumta, imo bilis evomatur. eeee
42쪽
Cum partes abdomen cingenteS , peritonaeum praecipue, elatere suo naturali privari, adeoque laxari vel plane rumpi possit, g. s. latque hoc facto, viscera laxatis quoque vinculis peritonari dila. tata vel rupta irruant, g 8.) licque tumorem faciant; in causas herniarum , uti aliarum , ita ventralium inquirenti, patebit bernia ventralis proximam este vel relaxationem, Vel rupturam peritot i. quod ultimum quidem in hac specie frequenter, contingit, li- .cet in aliis rarius. sit. ffff) Relaxationem quidem peritonaei inducere possunt omnia ea , quae, membranam hancce nimis distendendo, memendo, intestina contra eam impellendo, ab elasticitate & tono suo ns turali eam dejiciunt qu aeque proinde Causa remota hujus affectus existunt, qualis est interius furtis viscerum, intellinorum nisus, incursus in superextensum peritonaeum, praecipue dum a reciproco motu diaphragmatis deorsum antro rsum pelluntur, I. a. sIC-que in angustius spatium rediguntur, quo facto, resistentia peritonaei superatur, vel ubi jam debilitate naturali, vel dispositione ad hernias g. so laborat, eo facilius dilatatur. Perimet huci quoque colluvies hinnorum serosorum in abdomine stagnans, viscera a Iono suo dejiciens, lubricans, Vincula quoque eorum rela-Xans, atque ob eandem rationem peritonaeum successsive dilatans. Debilitas quoque nimia fibrarum natu
ralis est dispositio ad hernias, ductus etiam caeci peritonaei g. s. o & deficientes fibrae musculorum abdo- naibalium
ffU Diovis l. c.' p . I, 9. veritr herniana semper a ruptura pe- ritanta fieri asserit . in quo tamen fallitu .
43쪽
niinalium g. d. n. 3.) huic effectui favent. Huc& temperiem peculiarem, sanguineum & phlegmaticum temperamentum prae aliis, obesitatem nimiam, Se haereditariam quandoque labem, referre gggi licet. Quae dias positio interna per varias
Causas eXternas utplurimum & occasionales excitatur. quae cum multifariae sint, ad censum rerum non naturalium commode reduci queunc Confert igitur huc α)Aer, atque ratione illius habitatio in locis, regionibus paludosis, nebulosis. β) Diaeta pinguis, oleosa, flatulenta, hinc Helvetis endemius, & Monachis familiaris est hic morbus, cibus Sc potus nimia in copia ingurgitatus, fermentescens, cerevisia frigida avide hauita. γγ Ratione applicatorum eXternorum ictus, lapsus, casus, calcitratio, equitatio, suspensio a brachio, nisus ad
attingendum aliquid , pr-cipue post pastum, vel in statu graviditatis, lihhh motus varii fortiores in saluendo, saltando, currendo, Onera gestando, praeprumis si sustinendo, vel elevando pondus spiritus retinetur, ob erectum quoque corporis situm c lisae sunt cur in homine frequentiores sint herniae quam in brutis. δ) Omnes nixus respiratorii fortiores, eju- latio, vociferatio, sternutatio, risus, tussis ferina, su-ctio infantum , tubarum inflatio , nisus in egerendis faecibus, suum symbolum huc conserunt; atque e
gggg) Vid. HorEMANN. Med. Consultat. Tom. II. E. N. C. Cent. V. Ob . 92. FABRICII Setvr h. His. Pin . Me . N thbac. p. 6o. qui patrem & patruum eodem aetatis articulo hoc morbo correptos fuisse memorat.
hhhh Illud evenisse in foemina quadam . . quae, dum gravida esset, aliquid attingere volebat, atque sic triplicem hernilinx ventralem in locis diversis contraxit, ex commutucati0na supra laudati ΒΗ. LE Rictag mihi quium eri
44쪽
iam hic de faecibus nimis duris, flatibus intestina di--ltendentibus, gestatione foetus in utero ,κ partu diis-cili, praepostera ligatione funiculi umbiliculis, venere immodice eXercita, urina diu retenta, hydrope, iiii) lumbricis convolutis, likkli) tanquam causis occPsonalibus, mentio injicienda. εὶ Animi affectus interdum, veluti terror subitaneus, illi) imaginatio gravidae sortis, nam ium) hunc affectum concitasse, legimus. Hae causae omnes, Vario modo viscera abdominalia , reciproco motu a diaphragmate, & nausculis abdominalibus, pressa, g a. Versus peritonaeum pellunt, illius elaterem superant, illud laxant, dilatant; ita quidem, ut si lente & successive agunt dictae causae, laxationem petitonaei, si vero fortius& subito impetunt, ruptionem ejusdem inducant. Simul & semel vero etiam rumpuntur ii, qui laesionem violentam, a vulneribus in cavitatem abdominis penetrantibus, incurrunt, quibus ictus, vel caucitrationes sortiores infliguntur; his etiam annumerandi , quibus plaga, vel Vulnere olim peritonarum laesum fuit; cum enim partes membranaceae male vel raro consolidentur, accedente causa quadam alia o casionali, labia denuo hiant, partesque elabi sinunt. Mirum hinc non est, post vulnera a gladio, postparacentesis administrationem , sectionem in partu ca sareo, iann n) herniae operationem, Vel incarceratae iiii) Lx DRAM L c. p. I 43.
45쪽
tae suppurationem , Oo oo novas hernias, εο praec1pue ventrales fere semper presso pede subsecutas fuisse.
Recensitae modo causae, tanto cum impetu, tantaque. Cum pertinacia quandoque agunt, ut elaterem am-
hientium partium non solum penitus destruant, g. a.) sed, eadem vi agere perseverantes, in dilatatum peritonarum intestina sortiter impingant, quod cum accidit, ob compressionem Vasorum in annulo , partibusque vicinis, circulus sanguinis in iisdem intercipitur, hinc
rubent, tument, inflammantur, partes prolapsae constringuntur, atque per locum, ubi egres e sunt, remeare nequeunt, sicque hernia incarcerata Oritur, quae quidem causam proXimam agnoscit constrictionem
partium prolapsarum, ab annuli constrictione, uri quandoque etiam a sacci herniosi g. 8O constrictio
dineus & elasticus sit, rarius quidem a partibus mollibus inflammari possie videtur, saccus potius peritonaei angustari, atque sic incarcerationi ansam praebere potest. Id quod omnium facillime tunc evenire potest. si post factam semel herniae reductionem, sacci parietes concrescunt ex parte, relicto solum orificio quodam mediocri, cui accedente causa Occasionali suci cessive intestina sese insinuare possiunt, atque descendere, quando vero moles partis prolapsae sacci angvstiae non respondet, aut ejus spasmodica constrictio,
vel inflammatio accedit, quae saepius a faecibus flati-E a busve
46쪽
hiaque retenti S, a refrigeratione subitanea, ab eXerci.tio, Si motu fortiori accidit, partes tunc in sacco contentas comprimi, constringi, incarcerari necesse est. Quae sic per moram temporis in sacco haerebant partes, a succo eX poris ipsarum eXudante, cum sacco concrescunt, quod etiam praegressa inflammatione earundem accidere potest, quae herniae immobilis &adhaerentis primaria tunc causa evadit. EX memoratarum causarum classe praeprimis herniae ventrali producendae obstetricantur tussis, sternutatio fortior, ejulatio, suctio nimia mammarum, diaeta pinguis, foetus gestatio, nisus in partu, operatio caesarea,paracentesiis, herniae, & in genere quaecunque vulne-nera peritonaei unitatem solventia. Atque ex hac ratione subjecta quae herniis ventralibus exposita sunt, infantes eXistunt, quibus magis familiaris hic morbus, quam adultis, & sceminis etiam magis frequenter evenit, quam ViriS, temperamenta
sanguinea, & phlegmatica propiorem dispositionem gerunt, & ascitici, atque vulnera peritonaei perpes ijus quasi acquisitum in hernias hasce obtinent. 6. XVI. Quae de causis I. i s.) atque signis f. I 4. herniae ventralis diXimus, ad ηοgu in ejusdem prona nos ducunt Via. I. Herniae ventrales curatu difficiliores sunt reliquis,
quod HIPPOCRATES iam asseruit. g. Io.
a. Herniae ventrales difficulter radicaliter curantur, praecipue si post ruptionem, vel post vulnus peritonaei contingunt. g. ag. Recentes herniae facilius curantur, quam inveteratae.
47쪽
4. In infantibus , & junioribus curationi Ilenarie locus est, in adultis, senibus non item. S. ET, quae cum tumore, dolore, ingammatione conjunctae sunt, 9. 14.) incarceratae sunt, & periculosae semper. 6. uae immobiles sunt, & adhaerent, difficulter curantur, & periculi plenae sunt. . Intestinates herniae periculosiores sunt omentalibus. 8. Enteroepiplogastrocele non adeo periculosa est, quam si sola intestina egressa, quia omentum defendit intestina prolapsa. . . l9. In gravidis Ventrales non adeo metuendae imo
neribus consuetis impediunt, imo negotio genera- tionis obstant. t II. Concionatoribus, uti omnes herniae, ita haequoque fatales sunt. II 2. Herniae incarceratae, obstructiones alvi dolo res, inflammationes , tensiones abdominiS, Jomitus, ileum , volvulum, lipothyrnias , sqdores 'frigidos,
. 13. Si post reductionem dolores, vomitus non remittunt, putredinis signum est. I . Ventrales , quae in interstitiis rectorum ab umbilico ad pubem sese manifestant , b. I a. imo omnes prodigiosae, incurabiles censentur.
Haec sunt, quae herniosos minantur pericula, 9. 16. quae quidem evitare docet ars, congruis adhibitis praesidiis, legitimaque methodo medendi ad-L 3 ministrata.
48쪽
ministrata. Praesidia haec morbo directe opponenda, cumque in hernia ventrali, viscera abdominalia, in quocunque abdominiS loco prolapla, tumorem fa- ciant; g io. γ Metbodus herniae ventrali S Curatorial, duas exposcit indicationes: Qtiarum est , Ut partes prolapsae reponantur; lida, ut repositae in situ suo contineantur. At quum ea, quae prociderunt viscera, alia libera atque mobilia sint, adeoque absque Opera statim reduci queant, alia Vero incarcerata, vel
plane adhaereant S. Ι3. n. 3O & immobilia sint , sicque reductionem, vel dissicilem , vel impossibilem reddant, duplici modo prima indicatio absolvitur. Si enim libera sunt viscera, per Taxin , id est, repositione ni solam, si incarcerata , per Hernio tomiam, id est, repositionem praevia facta operatione, hunc scopum attingere solemus. Partes itaque reponendae , si recenter herniam fecerunt, nec majus Volumen, quam quod Orificio partis relaXatae, vel ruptae
respondet, occupant g. i io statini tunc & sine mora ad earundem repositionem accingere nos Posthmus. Taxin itaque instituturus Chirurgus resupin to aegro, coXiS & scapulis elevatis, & dorso excavato abdomen introrsum vergere faciat, ut sic cutis supra tumorem rela Xetur, quo facto ambabus tunc
manibus tumori applicitis per pressionem lenem idem intro pellendus, cogendus est, sicque hernia reponutur, atque hoc quidem in herniis ventralibus saepius propria manus perficere potest. Sique intestinum prolapsum est , cum murmure leni illud contingit,
g. i ) & si postmodum aliqualis adhuc tumor remanet, omentum adhuc haerere indicatur, cujus
quidem repositio itidem tentanda, quamvis id saepi- iis
49쪽
us difficilius exsequi liceat. In ea ventralis herniae specie , quae a ventriculo fit, g. II. repositio eodem plane modo peragenda. iasi post retrogressas partes relinquitur laccus herniae, g. 8. ) itidem repellendus, at cum membrana peritonaei, ab elatere suo deturbata, raro illum resumat, g. nullus serereponendi saccum modus datur, id tamen, si quandoque fortuna accidit, parietes tunc sacci coalescunt,
Ati si quando evenit, ut partes tumorem sormantes ita magnitudine augeantur, a flatibus vel farcibus
ita distendantur 3. iso ut repositio ipsarum diffiςilis,
lino ob inflammationem & incarcerationem impossibilis fieret; g. i . tunc, ut scopo nostro taxi nempe potiamur, praeparationem praeviana , qua median te partes tenis relaxentur, impactae emolliantur, inflammatio aliaque pericula discutiantur, instituere convenit. Si a statibus vel faecibus intestina distenta in nimium volumen protuberant, carminatiVA, 3Π-tispasmodica, emollientia, laXantia, in forma tam clysterum, quam cataplasmatum, & somentationum conveniunt. Locum hic habent Spec. p. Dei. emoss.& carminati v. in V & lacte cociae, vel ori lini solum, sub forma clysmatis injectum, quibus non juvantibus clysteres alii paululum fortiores & magis i ritantes subjungi, & omnibus irritis fumus herbae Nicotianae fistula quadam peculiari inflatus,tanquam egregium aperiens magno saepe cum successu repositioni
herniae favit. r r r r 3 Sunt etiam quidam qui S ful
50쪽
minans cum arcano duplicato interne scopo discutiendi suadent. sSss libus internis addi etiam possunt per os assumta insa, demulcentia, oo Anaygd. dulc. Manna, Syriap. Violar Dialth. cum Anim. Rhei &Liq.
anodyn. minerat. Host m. mixta. Sed adjungenda externa, fimentationes cum adipe taxino itit o embrocationes, inunctiones ventris cum oleis carminativis& discutientibus, cataplasmata emollientia, cum mica panis similagines, co, lacte, & croco, pulpa Hbb.
emollienti cum Unget. Alth. f. q. miXta, vel illud domesticum ex lini fasciculo convoluto, atque vel in lixivio, vel lacte, vel co lini cocto. ' Quibus omnibus fibrae, tam peritonaei, quam intestinorum, nimis tenta relaXantur, sicque reductio promoVetur, quae quidem interei temporis saepe tentanda est, &, si partes emollitae fuerint, tandem ex voto succedit. Interdum vero adeo fortiter impacta haerent viscera, intestina praesipue, ut efficacissimis adhibitis licet emollientibus & discutientibus, tumor tamen cedere recuset, imo omnia signa inflammationis g. i o praesto fuit, continuatis tunc praedictis rela Xantibus, in usum quoque vocatis balneis emollientibus e Rapis, Furfuribus, lacte & aqua, oleo, palmarium quod ire his angustiis convenit praesidium in V. S. politum est, quod Ocyus citius adhibendum , quae quando inhrachio praecipue aliquoties instituitur, partibus nimium tensis relaXandis, adeoque inflammationi discutiendae optime famulatur, si praeprimis inflicto vulnere lato magna quantitas celeriter evacuatur, atque haec evacuatio ad animi usque deliquium continuatur, iu