Dissertatio medica inauguralis de hernia ventrali

21쪽

lita ; externa vero inaequalis, e congerie innumer . rum cellularum, pinguedine repl tarum, Variaque

strata formantium, conflata, tanquam ipOphysis prae cedentis i in haberi , atque ideo textum cellulare ,o- 'cari meretur. In quibusdam locis quidem, praecipue ubi transversi fibris adhaeret, destituitur hoc texto peritonaeum. A cartilagine Xiphoide usque ad umbilicum in viris, ab umbilico usque ad pubem in sue minis, crassius appareti Apophysis haec solliculos'. seu textum peritonaei cellulare prolonsatur hinc inde 'in productiones quasdam, quari portibnem sua miih- ternam membranaceam relinquentes serias ex abdomine exeuntes comitantur' illisque itiVolucta piis-bent. Sic, vasa speri natica per annulum obliqui α- terni q. q. n. i. ex infimp yentrὰ egrediscessus suos a portione hac extis nanciscuntur; quos etiam, cruralibus vasis, sub. ligamento L c. transeuntibus, impἡrtii; imo pari ratibne super vesica Sc intestino recto processus teXturae hujus cellularis expandi ,-k notum est. Non minus etiam superficies peritonaei interna visceribus abdominis fr9spicit, dum ea ambiens, processus sic internos sommat, tunicam communem iis largiendo. Ιmo, quod notatu dignum in .superficie interna phritonaei quandoque hinc inde vaginas, foramina caeca, i ductus cae. B a . cos

22쪽

cos, na) reperire licet, quae peculiaria diverticula visceribus atque intestinis, ibidem sese inssinuandi, locum naturalem parant. Sic fabricata haec membrana, insigni elasticitate gaudere necessatio debet; f. a. hinc incredibilem eXtensionem pati posse, quo magis vero eXtenditur, eo magis crassitie augeri n) constat. Quam ob rem maXimo utique robore praedita est, quod tamen iis in locis, ubi portio cellulosa membranaceam deserit, minuitur & infirmatur.

Nominatae hae partes g. 4. abdominis

viscera, epiploon, intestina, Ventriculum, hepar &c. ita circumvallant, ut insigni fornice inter pectus &pubem antrorsum emineant, & quamdiu elastica visua agunt, undique eadem, qua a Visceribus premuntur vi, resistunt; f. a. sicque superficiem externam abdominis omnibus in locis aequaliter tensam, lae-Vem , politam conservant. Sin vero elasticitate hac imminuta, vel laesa, in loco quodam laXantur, Vel plane rumpuntur; g. a. o Viscera, ob motum diaphragmatis, post tergum semper irruentia, viriculis suis laxatis, eo in loco abdomen in tumorem ata tollunt, unde fit, ut indecore promineat, qui status partium continentium abdominis e naturali, sic in p. n. abiens, Hernia Vocari solet: quae est tumor p. n. infimi ventris, a relaxatione, vel ruptione peritonaei,

m) Nucllius A lenograph. p. I 34. in omnibus foeminis productiones internas quae comitantur ligamenta rotunda, sta

tuit, sqd nec apud I ALLEUM l. c. aec apud alios fidem

invenitr

23쪽

musculorum abdominalium , integumentorum , &visceribus contentis, situ naturali ad haec loca prolapsis, contingens O

S. VIL

Derivatur herniae, 'OX , a Latino haerere , Vel ιμο Του ερνεος Graeco, germen, ramus, quia intestinum, si descendit, praecipue in scrotum , quasi ramum em-cit, vel a Sabinorum hernius, quo , qtaicquid est durum , indigitabant, a duritie hinc ita Vocata. Graecis dicitur Κηλη, a κ iλ , permulceo, per κίαο ησιν, no- Ceo, Vel laXO, p) quo n0iatine ab initio designabatur omnis tumor, qui in scroto oritur, sed dein, ad alios tumores translata la*C VOX, omnes abdominis tumores denotabati Latinis hic affectus a similitudine Rimex, q) descensus, a causa, qua semper fieri credebant, , .crepatura auditi Galisti ob priorem rationem illum, me Descente , Herme, antique appellare sueverunt. Germanis, ex

Latinorum praejudicio, siti Truch, alias ein M)sthen, Vocatur.

f. VIII

tioneni, vel luxationem partis mollis, vocat. p) Fopsit Oeconomia HIΡΡ RAT. VOCe Κηλαι, P. q) Herniae vocabulum , CEI si temporibus, in obscoenis fuit & indecurum Uil. C. 18. Milites Commodi Imperatoris, praeter alia cQnVicta quoque eum , Hermo-Dm , vocarunt, DIONIS Hist. Rom. L. 73i. Nostro βrvo

morbus pro indecoro habetur, & omni sollicitudine etiam Medicis & Chirurgis velatur, marsimo saepe cum Velantium periculo, imo interitiu

24쪽

g. VIII.

Cum Ρeritonaeum viscera abdominis immediate ambiat; g. hoc primum est , quod impetum irruentium partituit mollium sui tinere debet; g. sed, si ipsius fibrae, elasticitate sua naturali privatae, g. a. 4ntegre sese restituere nequeunt , a partibus, in illud incurrentibus, ita successive membrana haec laxatur, dilatatur, ad anteriora protruditur, ut dicta haec viscera magis atque magis in locum dilatatum sese insinuent , una cum laxato peritonaeo descendant, prolabantur: quod quidem, si foramina coeca, seu foveae naturaliter in peritonaeo hinc inde jam adsunt, g. s. & not. L)- facilius evenire potest, cum sic naturales, ad relaXationes peritonaei & prolapsus

viscerum, dispostiones praesto sint. Pars peritonaei. prolapsas has parte . ita includens, Saccus Peritonat, Vel Sac us Heseiae . y'cari solet , qui quidem nihil aliud est ipsa; vel portio membranacea peritonaei , partes molles in eam insinuatas, continens. Qui saccus, non adeo inepte in internum, & externum dividi potest. r) Inurnum vocanti' ipsam portione in membranaceam peritonaei cui ii adhuc exterius strata quaedam cellulosa it adhaerent quae sub externi sacci nomine

uod peritonaeo accidere statiatinus, illud ratione musculorum epigastricorum locum quoque habere potest: vel enim , rupto peritonaeo, g. 6. hi uiusculi soli impetui' viscerum g. a. b resistere de-

bent,

r MAUCRAR1 Diss Hernia incarcerata Tubi a C. V. p. 13. 9 I . hanc distinctionem proponit.

25쪽

bent, quod dum non semper valeant, itidem elastiacam suam vim amittunt, laXantur, viseera intro sese recipiunt, & saccum herniae sic firmare possunt; vel integro etiam peritonaeo, sed laXato, horum musculo-ritim apbneuroses praeprimis g. 4. nimis relaXam tur, & sic prolapsas partes recipiunt. s)Imo si fibrae eorundem, tam musculosae, quam apon euroticae, naturaliter diduci ae, g. 4. n. 3. Vel, unitate soluta, plane divisae sunt; t tunc temporis cutis sola contra niti debet vi partium intrantium, quae sola sic saccum herniae quandoque constituit, diu vero reniti impotens, saepissime rumpitur.

Contenta abdominis, ab involucris suis sic laxatis , vel ruptis, g. 6. non amplius coercita , si insuper ligamenta ea nectentia itidem laXantur , g. I. qua data porta ruunt, eXitumque quaerunt, quem iis in locis commode inveniunt, ubi musculorum abdΟ-minalium fibrae a pone uroticae a se invicem hianteS, annulos, g. 4.) vel fibrae carneae diductae, 9. 8. interstitia faciunt. Hinc ima herniarum distinctio nata, quae i-qtis prolapsus fit, varia sortiuntur nomina. Nam vel in umbilico, per

annulum in medio lineae albae g. 4. n. 3.) iit egressus, quod

: s) Talem saccum , a triplici ap0neurosi musculorum abdomi- . nalium formatum , Observavit MERY , MEMOIRES DE I 'ACADEMIRROYALE DES SCIENCES , Iro I. 376. Edit.

t Cl. GuN71us libesio de Hermis h. 49. qui, uti cuncto a de hac materia, ita hoc quoque solide prosecutus est. Vocis . Tr. Germ.-henen fruchen i edit. 174 i. s6.

26쪽

quod vitiuina, Hernia Umbilictilis, , Graecis vocari solet; vel per annuluna obliqui externi S. q. n. i. prolapsae partes in inguine apparent, &Dguinalis Herma, digitur; . quae, ii ultorius, in viris ad scrotum, in foeminis ad labia pudendorum iisque descendunt, vel in viris sa lutatur. ub Aponeuroses quoque obliquorum, eo in loco, ubi cum ligamento FALLOPd communicant, hiant; q. q. n. io sedi per hunc annulum sub ligamento ad crura quoque prolabi possunt viscera, sic.

que Femoralem vel o uralem Herniam Mηρυκήλην,

constit ru. X Im0 est quoque ad ligamentum, foramenas ale G eVS, hiatus quidam , per quem, dum bt Ald us , quaedam Oialam dicta, oriatur- Τ . Hi si quocunque in loco abdominis alto', epigastrio videlicet , ad latus , umbilici, vel in jnea 'lba , sive id supra, sive infra umbilicum sit, sive in aliis regionibus abdominis , hypogastrio etiam, partes, promineant; Uentralis HerHiae nomine, vel 'Υπο,αςροκη- , Venit. Minime vero semper eadem sunt viscera, quae per haec loca sn. r. labuntur, sed subinde alia atque alia. 1 .Et inter illa quaedam se quentius P - qualia omentum n intestina ; quaedam retius 'labuntiis, ista iunt ventriculus, hepar,

u) Scrotales hae, etiam Complita hernia vocantur, ad distii . t et onem , qirundo part a solum iri; thoine apparent, at, me quidem judice , distinetibne hac carere millamisi, eum essent usi nullum Ui-x Vid. GogLic Ka Diis de Herma morali Francos AEd yiadrum

27쪽

IIda hinc herniarum distinctio, is parte prolapsi, nempe, si omentum ad haec loca devenit , omentales, si intestina, sive tenuia sive crassa devolvuntur ι Intest les dicuntur. Et intestina quod attibet 'im dilia integra tumorem formant , modo vero latus solummodo intestini convexum & paries tantum ipsius interceptus, sese insinuat, via adhuc ex parte libera pro transitu alimentorum Vel faecum manente, Z quod in coli cellulis saepius ita observatur vel, quod ratam facit herniam , invenitur iape, in iteo praecipuς, appendix quaedam seu peculiare diverticulum, Eaa quod elapsum herniam facit, & eo ipso canalis itidem non angustatur. inter raras herniarum species ab A ctoribus recensentur, Hertitia ventriculi, b, hepatis, Mae Hepa eis vocatur; co lienis, sive lenoctis; dil) ureri; vesicae, quae Κυς-ηλη appellatur eo Quumque dictae hae partes, vel solitariae exeant, vel plures

28쪽

mplices & complitiis dividi pos lint he 'iae, si uniani tantum viscus prociderit stipis est hemplura prodierint composita audit; ad quam etiam iese i r haeretur, ii pluribus in locis sese manifestat tunio , ut duplici in ' triplicem , quandoque plures numero in uno iubiectoo reperire liceati In umbilico, si epiploon si lutu' invenitur , Epiplo nρbalos; si intestinum . En e philos vocatur fere semper autem omentum intestinum praecedit, una procidunt, & Enter μψnwbum tunc constituunti Si in inguine, vel seroto unum , vel alterum horum, solum sese naanis stat, Epiplocele . et Enterocele', si vero ambo simul Hiat philorale salutatur 0d si elater peritonaei nimis labefactatus p sicque ingens dilatatio , vel plane ruptio ejusdem sontigerit, g. s. ) pluribus adhuc numero partibus exitus piria tunc panditur , he-Par , .V. g Ventriculus &c. in consortium exeundi trahuntur. quae herniae. eX compositarum numero, nutatum tamen amplius nomem sortiuntur ' Scire autem juvat, an partes hae pridem, an novissime prolapsae suerint, mora enim temporis, partes ab initio liberae, fi inius postmodum compinguntur, dolorificae evadunt, ver adhaerentes fiunt, cuin sacco ferruminantur. IV. dividimus hernias in mobiles, quae si 'recentes,plexumque ibere, sine doloxe sunt ; si vero inveteratἡi, sortiu infiguntur, doloribus istipatae sunt,

tuncque irrcarceratae Nocantur vel immobiles, quae per moram temporis concrescunt: & tunc adbarentes ap

29쪽

deficiente planδ , cum ruptura peritonaei fr) contingunt. Verum enim vero , nec la sunt Viscera, n. a. )quae abdominis circumserentiam in tumorem elevant, sed, per modo memorata loca, n. I. cum dictis partibus, etiam aliae res toto genere p. n. sese maniχ- stant, tumorem faciunt; quales quidem aqua, aer, si guis, carnes sungosae sunt, quae, Variis in locis peritonaeum ejusque processus extendendo, distinctio-hi herniarum VL in veras , quae I partibus corporis inquilinis. omento, intestinis, &c. ggb Sc Durias Vive analogicas dictas, quae a rebus heterogeneis fiunt , locum dederunt. Si sic umbilicum prominere facia aqua, dromybalos; Si status, in mat mHalot k carnesv Sara complator; si varicosa vasa, diintura Quae si in scroto ita fiunt. Hydrotae pineumat et et si vasa spermatica tumida , varicola I cori , Κιρο --; si seminalia. Der innocete; si ping ledo pro tuberat, Liparocela vocantur. 3ASpuriae' hae hemiae veris saepe astaciantur . exv veris inspumisi coinposito

Bronchocelem referre licet. i

30쪽

S. X.

anitialis sese manifestati P iam prolapsu omenti, In tem 3orum, 'ventriculi 'hepatis per laxatum ruptum- ve tarnonaeum abdominales atque cutem coiitiligens. Graecis ' ονιι ροχ, 11 , i Gallis Hernis Germanis elii Taiiobrii dii vocatur. ae, qu 'asserimus, omnem circumferentiam, qua infi-vent i circunas I annulis umbilicati. g. 4 . 3:)' obliqui externi atque ligamenti FALLO- excepti. ' iitralis herniae vagam se. item esse iii epigastrio: sixeadiatus utrumque umbilici: sive per longitudinem litineae se milunaris , sive ad hypogastrium utrumlibet fiat. . Ubique enim horum locorum, elatere periton inusculbrum epi stricorum vel imminuto, ad iductis ' I. aut ruptis fibris, ii ii lassi', abdomen a content tunc irruenti-aus indecore' prominebit. Quod quidem ita verum esse cibisperimur, ut, veteribus jana de hac herniae peci.' sermonent suisse notum sit. UPPOCRATI