Dissertatio inauguralis medica de ulcere ventriculi perforante, quam consensu et auctoritate illustrissimi ac magnifici domini praesidis ac directoris ... Universitate Vindobonensi ...

1쪽

QUAM

CONSENSU ET AUCTORITATE

PERILLUSTRIS AC SPECTABILIS DOMINI

DE CANI,

NEC NON

CLARISSIMORUΜ AC CELEBERRIΜORUΜD. D. PROFESSORUM

UNIVERSITATE VINDO BONENSI

PUBLIcAE DISQUISITIONI BUBMITTIT '

Boliemus, Straconicensis. In Theses adnexas disputabitur in Universitatis aedibus die 20. mensis Aprilis, Anni 1839.

VIENNAE.

TYPIS CONGREGATIONIS MLCHITARISTICAE

3쪽

PATRI OPTIM

5쪽

Milum ulcus Ventriculi perforans, non solum in praxi nos ic0miali sed imo et in privata tam frequenter obserVandum, phaenomenis non Solum externis sed potius adhuc internis cultro anatomico Solum detegendis - ad morbos pertineat maxime memoratu dignos, illiusque diagnosis Summis adhuc prematur difficultatibus ingenii acie devincendis , ad uberrimas et tam solerter a clarissimo Dr. Professoreno hit ans hy circa illud institutas observationes divulgandas symbolam conferre velim. Contigit mihi benevolentia clarissimi et doctissimi Prosessoris It o Litan s hy nec non illius Assistentis, celeberrimi

6쪽

Dr. Κ olet sch ha singularis honor, adminiculis lubentissime praestitis - uti, quorum ope soluta mihi

erant omnia.

Εtsi tanta, quantam Viris illis debeo, gratia

reserri non potest, habeo tamen, quantam maXimam capere animus meus poteSt.

Dabam Vindobonae mense Aprilis 1839.

7쪽

Antiquorum experientia de ulcere ventriculi persorantenos penitus latet, et recentiorum observationees singulatim et rarissime ad nos relatae nulla adhuc adtentionet dignatae fuere. Sic clarissimus Courtiri ournal de Scavans 1688)Litire Memo ire de racad. des Scienc. 1 4. Pag. 36) Sante3

voli Sommeriny) Cruisthank, Morgagni Singulas de hoc morbo adtulerunt observationes graphica interdum delineatione insignes. Petrus Frank 1805. Lib. de curandis hominiam morbis, in sectione de Haematemesi.) etiam de ulcere perforante mentionem facit. Intur Coaevos Abor erombio

Ger hara van der Busch, Bremen, 1830) hujus morbi notionem fusius adumbravit et per, circa ulcus persoranS: Sο- nantes morborum historias, diligentissime conscriptas, haud parum ad mali nostri dilucidationem contribuit. Celeberrimus Cruneimier communi fama hujus morbi gnarissimus primus erat, cui secundum Hope Siehe bes en pathosogii die Anatoliue S. 2613 meritum attribendum est, hoc Indium, Sit gulari sua forma eXcellens, dignoscendi et qua morbum sui generis stabiliendi. Recentissimo tempore Schola nostra anatomico - pathologica thesaurum Observationum in lucemodi dit, quarum fructu' eXquisita ulceris perlorantis cognitio

consileranda QSt.

Ulcus ventriculi perforans - a clarissimo Prosessore nostitansὰν sic appellatum denominationem suam derivat a perforatione ventriculi, quum hoc unicum FΤmPtoma naturam processus singularis, in sphaera vitali

8쪽

ventriculi obtinentis significare queat. Secundum celeberr.

NeforptionHgefchmur' quia nec in basi nec in ulceris peripheria se- vel eXcretum aliquod aut massae parasiticae cujuspiam insilirationem investigare valuit. 4 clarissimo Cru-reimier nuncupatur se I l o u A ventriculi simple .

Ulcus ventriculi persorans soramen sistit stricte orbiculare, circulo serro terminali acutissimo caeso non dissimile, 3 sero diametri, cum margine peritonaeali peracuto. Si ab interiore illius lustratur sacie, major membranae mUCOSae jactura oculos ferit, quum margines foraminis ab intus eX-t riora Versus acute decurrunt, hinc quidpiam insundibili-sorme terminant. In circumferentia perforationis membrana mucosa varia in eXtensione suffarcinata - quidpiam tumens conspicitur, Strati Vero muScularis et membranae Sero-Sae, quae eXtrorsum Ventriculum ambit, nulla perquirenda alienatio. Hauc forma ulceris stricte orbicularis solum ab exordio pathognomonicum sistit signum, nam majorem in decursu ulteriore nactum extensionem formae potius apprοXimatur ellipticae, quod etiam in casu occlusionis per organa Vicina - contigua locum habet), donec devastatione ambitu considerabili proserpsente irregulare evadit, in sinuS Variae EX- tensionis, Drmao, diametri terminari S. Acies marginis - qui per omnes ventriculi formatur membranas - in omnibus stadiis, quae ulcus percurrit, characteristicum est; non minoris valoris frequens ulceris Ver-S IS arim transversalem ab arcu minori majorem Versus) eX- tensio, quo Ventriculum exinde cinguli instar amplectitur.

Sedes ulceris dimidio ventriculi pylorico praeprimis adstricta est. Summopere parietem posteriorem anteriori praediligit, et fere constanter regionem arcui superiori cor-

9쪽

respondentem scurvaturam minorem tenet; pylorum Versus raro, rarius adhuc in parte duodeni superiore et descendente inVeniendum, unica vice coeco ventriculi insidebat siti. st Celeberrimus Ρrofessor Rostitanssty in seXaginta tribus casibus: 20ies in posteriore ventriculi pariete, 15ie3 in curvatura illius minori, 5ios in pariete anteriore,16ies in pylori regione, 6ies in duodeno, et unica vice in fundo ventriculi animadvertit. Magnitudo ulceris etiam summopere variabilis. Saepissime lentis, nummi, vigesimarii, imo thaleri, in casibus

sat raris palmae aequiparat ambitum. Saepius unum tantum invenitur, in aliis vero casibus plura in ventriculo nidulantur, ita, ut tria imo quinque jam observata suere, Supra Vel juxta se invicem sedentia, - rarius unum in anteriore, Riterum in posteriore ventriculi lacte detegendum, et rarissime ita siluata Sunt, ut unum supremam teneat duodeni partem, dum alterum Ventriculo insideat, parti pylori prοXimae, per valvulam stricte a Se invicem separata.

Quum solum in illis casibus, ubi morbus acutuS,-Ventriculo longe alienus - aegrum e medio tollit, nobis occasio praebeatur, malum nostrum in primo evolutionis suae gradu observandi, et quum solum in ultimo stadio lethalem involvat exitum, multis dissicultatibus implicatur conamen, formam, Cum qua morbus eXordium capiat et ulteriorem illustrandi evolutionem. Secundum disquisitiones scholae nostrae pathOIOgicO-anatomicae morbus aut cum circumseripta membranae mucosae emollitione cubererombit inflammatione chronica plagae Circumscriptae membranae mucosae aut certis li-

10쪽

mitibus arcta, per strata singula sensim Sensimque progredien te membranae mucosae exsoliatione - erosione initiatur. Casu primo circumscripta pars membranast mucosae per irritationem plus minusve vehementem pedetentim des- organisatur, et in pultem consistentiae mollis, coloris sa- eSCentis, commutatur, Eschara, quae per consolidationem pultis gradatim procedentem formatur, Serius solvitur et ulcus depressum, acute limitatum eXhibet. Haec escharae formatio per Strata singula tarde proserpit, et essectus callosaθmembranarum degenerationis esse Videtur. Casu secundo pars Instmbranae mucosae circumscripta

vasis pedetentim destituitur et omni materierum vicissitudine carens, sensim esoliatur, donec in ulcerativam irruit

degenerationem. Haec membranae mucosae destructio creberrime sanatur per cicatricem stellatam, longitudinaliter decurrentem. Processus destructionis nempe ad submucoso - cellularem restringitur, quae pedetentim strictior densior sit et texturam tandem celluloso-sbrosam exhibens, margines membranae mucosae jungit, contrahit et cum illis in unum coalescit. Spatium vero si quod adest interstitiale strato nonnunquam obtegitur Seroso, splendente, donec tandem cicatriXDrmatur pigmento nigro distinguenda, quod Vero mOX resorbetur.

Decursu ulteriore ipsa tum membrana muscularis, per ulcerationis processum profundius penetrantem contiguitatensiicitur. - Sed et prosundiora ulcera Stratum muscularo jam permanantia, et ambitu sat lato DXtens a Sanantur. Fasciculi musculares in substantiam sibro-cellulosam degenerant et intimam cum reliquis ineunt membranis unionem. Duum vero in circumscripta cicatricis Sede punctum nancis cuntur 1iXum actionem ventriculi muscularem vario in gradu

et extensione impediunt. Cicatrices tali ratione formatae semper magnitudini jacturae substantiae correspondent, sa- sciculatim decurrunt et ventriculum in transversi diametri directione contrahunt, constringunt, et Sic hujus causant