장음표시 사용
21쪽
Secundum observationes scholae nostrae pathologico- anatomicae unica combinatio, ubique hucusque praeter iSa, nota est, et quidem cum Scirrho, Varia Occurit sub forma. Aut peripheria ulceris sola fungose degeneratur, vel intra acutum et integrum membranae mucosae vel ipSiuS muScularis marginem basis ulceris scyrrho sa insiliratur materie, vel circumferentia peripheriae ulceris penitus eXquisiti a nodis scirrho crudo peculiaribus - perteXta reperitur. His observationibus elucet, quod morbus primarius ulcus perforans erat, cui Serius se associavit cancer ipsis; )quae argumentatio eo majoriS eStValoriS, quum ulcus can- Ceraticum merum, nunquam formam istam eXquisite orbicularem et ab intus eXcarptam reserat, et Solum in casibus
Etiamsi dirissimis a primo exordio jam morbus 'noster ingrediatur Symplomatibus summumque involvat Vitae di Scrimen per eXitus tam saepissime lethales, tamen in quocunque evolutionis Suae gradu ante perso rationem Sanandus et sub certis conditionibus etiam perforatione jam persecta Sanabilis, quod cicatrices testantur, quae creberrime in Ventriculo aegrorum, uiuere perforante Olim laborantium, inveniuntur. Imo perforatione intersepta cicatricis etiamsi impersectae formatio. ObSerVabntur. Summi momenti est magna mali nostri in recidivas propensio, quod illis facile comprobatur, quae anatomica deprehenduntur lustratione, quum juXta ulcus persoran S
) Praecipue hoc ex illis casibus liquet, ubi parasita formam habet carcinomatis medullaris. Daneta edint epha Idib.)
22쪽
Faustissimo morbi eventu interdum magna ventriculi debilitas et varia appetentiarum, digestionis et assimilatio-tiis vitia, remanere Solent, quorum ratio in restante membranae mucosae hypertrophia, comite biennorrhea chronica et perversa succi ga Strici Secretione quaerenda est, aut quae per nimiam ventriculi per cicatricem Corrugationem - COntractionem, quae eX QSSivam subStantiae jacturam Consequitur et correspondentem dilatationem conditionantur.
Densis adhuc tenebris obsuscatur Causarum notio progenerando nostro malo quam maxime parium. Etiamsi interdum cum haemorrhoidibus, menstruationis, Se et eXCretiOmim anomaliis observare liceat complicatio, nunquam tamen hucusque concessum erat, morbum nostrum cauSaliquopiam neXu cum illis jungi.
Hoc momentum praeter illa, quae anatomica Iargitur lustratio et quae aegrorum deprehenduntur perSuRSione, quod nullibi nisi ventriculo labore ut, Cru cimieri opinionem Comprobare Videtur, morbum nostrum malum Aistere Sui generis - independens, malum sui juris. Νostra scholapathologica ab exordio saltem illius opinatur sejunctionem. Inter momenta pro e gumen a haereditaria quaedam dispositio nullo modo, accuratissimo etiam anamneSticoruIn OXamine, aSSumi potestti Λetati omnino provectiori convenire Videtur . nam 38iζε ultra annum quinquagesimum, Phin' infra trigesimum, unica vice in trigesimo et bis in decimo septimo et decimo seXto Observandi occasio adsuit. Quo ad Se Xum omnino semineo praerogativam in no- Alrum morbum concedere debemus, quum inter Septuagintati ovem, qui in noso comio Observabantur casuS quadraginta seX ad foemineum et triginta tres ad virilem spectant SeXum.
23쪽
Non solum vilem plectit gentem, laboribus, satigiis,
curis consummatam Sed et honoris gradu Superioribus otvitae generi luxurioso indulgentibus non raro hospes invitus. Inter momenta pro eata retica illae praeprimis
potentiae nocentes, quae repetitam membranae muCOSae
irritationem subsequa blennorrhea, et consecutivam inde progenerare valent illius hyper trophiam, ulcerationis proceS-Hui, singulari sua indole prosundiora semper petenti, inservire videntur. Adnumerantur his: Cibi et potus vehementer irritantes, calefacienteS, Rcres, sermentantes , vini et spirituosorum in genere, uti Cremati, alcoholis, cosseae, rhum; scatarrhus et cardialgiae inde potatorum) - condimentorum aerium, multum eXne-εtuantium abusus 3 ingesta quaeque servida, res rigeratio Stomachi subita per potum frigidum aut glaciem conditam imprimis post cibos potusve calidos, aut calente multum in OSudante corpore Sumtami; emetica dosi debito majore vel Aaepe nimis usitata, -- bilis acerrima, degenerata, Succi gastrici perversa secretio secundum Bell) efflorescenuae, aliique cutis morbi chronici regressi, repulsi, assectiones
tandem partium vicinarum vel remotarum catarrhaleS, ery- Sipelatosae, ventriculo communicatae. Clarissimus nostitanssty momentis Occasionalibus quam summopere adnumerat febres intermi tentes θXanti tas, quum eX anamne Si aegrorum Complurime elucebat, quod ex eo temporis momento, quo in turmittens cessavit febris, Symplomata malum nostrum designantia eXordium coeperint Persuasum nonnunquam habet ipse aeger intermittentem sibi deposuisse malum.
Causa pro X ima processus illius occulte in sphaera vitali ventriculi vigentis partim in concentus vitalitatis turbati a centro systematis gangliaris peripheriam versus translatione, partim in materiali quadam mutatione per principii morbosi, cacheXia varia progenerati, depositionem causata, quaerenda foret.
24쪽
Malo nostro sanando praeprimis regimen et diaeta inseri iunt adaequata. Hinc respectu prioris: Vehemens Corporis moti , intentio, eXaestuatio levando onera et gestando, omnis res rigeratio per incautam et repentinam aeris
frigidi cum calido commutationem vel per potum frigidum,
glaciem conditam, calente praeprimiS Corpore adsumptaIn; Vestium arctarum, angentium usus; assectuum deprimentium influxus, mentis nimiae operationes; omnia tandem, quae transpirationem culaneam non solum Sed omnium Secretionum habitualium restringere Valent stuXum, Solertervitanda. Quam maXime curandum , ut aer aegrum ambiens modice calidus sit atque aequabilis, ut procuretur abdominis per adcommodatum Vestitus usum solus. Summopere Commendanda animi tranquillitas, mentis quies. Diaeta ab initio strictissime exquisita, digestu facilis, blanda, copiae convenientis, absolute requiritur. Omnis potus aut ciborum avida inguritatio quam maxime nocet. Diligenter et aecurate ab aegro inquirendum, quomodo cibos et potus distinctae qualitatis ferat, an certa jam sibi selegit, aut seligeret nutrimenta, etc. Creberrime aeger non solum copiam et indolem, sed et temperaturam alimentorum, praeprimiS Sibi convenientem, perfecte. designare
studet. In At in Ctuum - nocen tium et faventium simul ratio habenda est, quum non raro nutrimenta indolis maXime heterogenae perbene digestioni cedunt adhuc labefactatae, dum ciborum ad speciem indisserentium usus omnium molefitiarum gravem causat eXacerbationem. EXperientia constat, aegros interdum uno et desinito Solum cibo
frui I OSSe. Praoprimis conveniunt ab initio diaeta mere vegetabilis, ex Cremore Hordei, Origae, Avenae, jusculis Sago,
25쪽
Salep, radice Seorgonerae, fructibus Horaeis dulcibus coctis, Aroow-Root; tardius jusculis carnium non Salsis, gelatinis conflata. Pro potu aqua mera, frigida, sub certis circumstantiis imo glacialis, acido carbonico scatenS, Sacharum copiOSum aqua Solutum perbene commendantur. Duam m3Xime vero favet constans et restrictus lactis aut illius Seri usus. Crui eilhior hanc curandi methodum summis eXtollit laudibus. An non etiam hodierno die a multis de hoc morbo nec somniantibus, qui ulcus perforans salse pro Scirrho habent ventriculi, sola et restricta lactis diaeta malum n0Strum Sanare videmus 3
Sanguinis depletiones universales rarissime noceSSariae evadunt. Sensibilitate ad circumscriptam ventriculi plagam - nimia, continua, per contrectationem etiam fortiorem, per ingesta in dolorem intendenda, iterata Sangui- Sugarum requiritur applicatio, et loco omnium remediorum
Ri Odyllorum, parvae magnesiae carbonicae, lapidum Cancrorum, aquae calcis, aut merae aut lacte attenuatae quam optime conducunt dos es. Lac aut recenter emulSum, Vel
si non fertur, sine flore, tepidum aut frigidiusculum, eXigua quantitae - 1 cochleari cibario) praescribendum. Prae-
diligitur connubium cum aqua calcis, vel aqua Selleraria, Joannea, Glei henbergiana, Bilinensi copiae convenientis. Vomitus laetis usum subsequetis decoctis radicis Altheae, Salep, vel Hordei, Origae, aqua mera mitigati duS, Sopiendus. Enemata alvum leniter ducentia , fomenta et
cataplasmata levia, balnea sub cautissimo corporis et Speciatim musculorum abdominalium motu , nec non VeSi au-tia, sinapismi suo tempore agant oportet. Regimine et diaeta moX recensita per menses itide- fessa severitate et diligentia servata felicissimo si coronantur effectu, aegris succulentiora avide eXposcentibuS, magis nutrientia omnino concedi possunt. Sed tunc Solummodo aeger omni eX parte salvus habendus, si omnes disparuerint molestiae. Criterium optimum est, si aeger Continua valetudinis fruitur prosperitate, etiamsi diaetam . Qi -
26쪽
vel a se ipso Aelectam, plus minusve alentem, et vires digestivas validiores eXpOSeentem. Celer ad sanitatem reditus et veloX molestiarum ceου- satio melius cassa habenda, quum admodum in promtu eSt, morbum nostrum luculentaA celebrare remiAsiones. Semper Probe memoria tenendum, quod Summa propensione in recidivas seratur et interdum clandestine irrepens, moX terribile extollat caput. Curandi methodum ante memoratam insumcientemper ulcera artificialia, cortice Megeret, imprimis unguento stibiato vel sonticulo ad brachia vel semora sacta et diu sustentata adjuvari oportet. Ad leniendas sopiendasve cardialgias quam maXime Carbonas Magnesiae, bicarbonas Sodae, Lapides cancrorum,norees Zinci, aqua Lauro cerasi, magisterium Bismuthi sagrano semis omni trihorio porrigendum) commendanda. Opio a Crureimier omni jure palma abripitur. - Sub certis conditionibus parvae quantitates tenuis infusi Chammo-millae, Melissae, praeprimis reiterata sinapismorum applicatio prosunt. EXterne epithemata calida , aromatica, Sicca vel humida, lotiones epigastrii cum infusis aromaticis, inunctiones illius vel spinae dorsi cum linimentis vel unguentis uromaticis, utilia visa sunt. Haemorrhagiis in laesione mere locali plenariam agnoscentibus rationem eo adlaborandum, ut vasa laesa chemice vel dynamice irritantibus ad contractionem indeque laesi praeclusionem sollicitentur. - Hinc frigida Plumbi, Aluminis, hujus et Gummi ino solutiones, acidum Auliaricum cum aqua dilutum, acidum Halleri cum aqua, decocta tenuia Corticum Salicis, Hippo castani, Quercu A, radiuum Tormentillae,nat hiae in usum UOCRnda. Gastrobrosi casu insolicissimo locum habente aeger infelici suae sorti minime commitendus. Peritonitis inde consecutiva, Summa corporis quiete, Sanguisugarum numero sat largo cautissima applicatione nec non pharmacorum per ranum usu debellanda.
27쪽
Historias binas morborum in sinem adduXi omnium,
quae ambae circa ulcus perforans in utroque casu gaStrobrosi et peritonitide lethali terminans, sonantes in funesti hujus mali dilucidationem ut conserant summo trahor desiderio. H Metor in vν -'. IV. Th. Vir, annum quinquagesimum Vitae degens, COI
Stitutionis sortis, ex septem annis jam dispepsia, cardialgiis,
nec non colico dolore intercurrentes laboravit, quas molestias Vero parvi fecit, quum per intervalla Solum preSto erant. EX Sex mensibus nunc non solum plenarium ciborum sastidium et nauseam sed et dolorem in regione epigastrii 1iXum, obtusum, intervallis irregulariter decurrentibus acutissimum perSensisSe adsignat. Frequenter hunc dolorem Subsequutus est vomitus fluidum limpidum, salivae simile efferreiis, qui serius pluries de die et recentiori tempore conStanter pOSt coenam intravit, quo cibi et potus, quibus fruebatur, ejiciebantur. Ante quatuordecim dies post insultum dolorum Scindentium ardentium vomitum cruentum perpeSS IS QSt. Materiae ejectae atrobrianeae, floccis rubro bruneis inquinatae erant. Heri de novo doloribus in scrobiculo cordis siXis, Scindentibus correptus noso comium adivit, ubi ViX advena
de novo Vomitum patiebatur cruentum. Status praesens. 4eger emaciatuS, magnopere
debilis, capitis dolorem accusat obtusum. Facies illius collapsa et oculi splendore privati in Orbitam retracti, sulco COeruleo-bruneo cincti gravem intestinorum pronunciant labem. Lingua est sicca, sere praerubra, Sitis immanis. Respiratio quidpiam citata, omni eX parte libera. In scrobiculo Cordis summe sensili omnis manuum aversatur indagatio sin mesogastrio dolor lancinans ad epigas trium intensitate Crescens, regio hypogastrica vero indolens. Abdomen VO- lumine auctum. Cutis sicca, temperatura illius infra normam , pulsuS ViX tangenduS. His symptomatibus perstantibus de nocte morS.
28쪽
Εxtispicium. In cavo abdominis 4 lib. fluidi squalido -brunei cum soccoso ventriculi contento remiXti, OdOris inephitici. Peritonaeum in tota circumserentia, praeprimis vero in intestinorum tenuium ambitu, colore rubiginoso punctatum, hinc et illinc lineas latas coloris intenso rubri OXhibens, eXSudato lymphatico tenui, flavo - rubro tectum. Ventriculus ipse praegrandis, collapsus; membrana illius Sero- Sa in regione arcui minori correspondente rubiginose colOrata. In cava illius 1 h lib. suidi nigro-brunei cum muco tenaci , viridescente permiXti. Membrana mucosa undique, praecipue in pylori regione 3 sussarcinata, granulosa, sundum versus laXa, mollior, et in curvatura minori pylorum versuS cum reliquies perfossa. Foramen orbiculare marginibus acutissimis 3 in utraque diametro introrsum cum CaVitate communicabat, cujus basim a margine membranae mUCOAae everso circumdatam submucoso-cellulosa densior normali formavit. In fundo cavitatis hujus, ostiola surculorum per puncta rubro - nigra inermi etiam oculo visibilia patebant. TeXtus submucoso-cellulosus emphJoematice inflatus. -- Ob angustationem canalis p3lorici per membranarum incrassationein transitus digito minori viX concedebatur. Duodenum relaXatum, Omni tono priVatum, eXten Sum. In Ca,Oillius, regioni pyloro proXimae ulcus magnitudinis grossi ar gentei, Stellatim CicatriS S.
Κ. J. 58 annorum, Ostiarius, florem aetatis suae prospero Salutis Sensu transegit. Annum degens trigesimum febre correptus fuit intermittente , per tres ani OS Omni autumno recurrente, eX qua tandem evaSit, cortice peruviano per longius tempus adhibito. Nunc ex annis partim indige- Atiotie, partim cardialgia se veXari adserit. Quibus attamen non perterritus Omne medici auXilium sprevit et remediis domesticis, quibus unice salutem suam concessit, dolores
29쪽
per vices intolerabiles Aopire curavit. Λnte mensem dolore in scrobiculo cordis magis pungente et ardente evadentehaema temesim perpessuS QSt, qua Sanguis copiOSus et niger emovebatur. Dolores abhinc de die in diem atrociores evasere et post captum cibum, etiamsi minima quantitato sumtum, notabiliter augebantur. Heri subito dolorem ardentem in penetralibus ventriculi percepisse dicitur, quisere sine ulla intermissione perdurans, aegrum I OSO Omium
adire cogebatur. Tertio mensis Martii Anni 1838 susceptus, Sequentem eXhibuit morbi imaginem. Physiognomia tristis, sacies collapsa, oculi languidi, semiclausi, in orbitam refracti, lingua in radice et marginibus muco flavo obtecta, in apice praerubra, Sapor amarus, Sitis modica, nespiratio citata. Regio epigastrii calet, sub manuali investigatione dolor pungens, lancinans, RilmeSOgaStrium Se diradians, accusatur, Sub trutici motu intendendus. Hypogas trium indolens. Cutis sicca, calor illius major normali, pulSus frequentes, Contracti. 3. Aeger agr3pnia , inquietudine et anXietate angente confectus summopere debilem se sentit, et luctuosas de doloribus in epigastrio vehementissime saevientibus seri querelas. Fauces siti ardent. Cutis inaequaliter calet, pulsus frequentes, duri, Contracti. 5ss. Debilitas et auxietas summum nanciscuntur saStigium; facies collapsa et distorta, sitis tantali ea. Dolores tensivi lancinantes per totum abdomen dissust, continui, pulsus celeres, irregulares, cutis temperatura infra normam. 6 3. Vomitus sanguinolentus; singultus perpetuus; dolore S eadem continuo urgent vehementia, eXtremitatum frigus, pulsus fere nullus.7 3. Meridie mors. Sectio. In cavo pelvis 2 lib. I3mphae squalido-flavae, puris omnis, saeces redolentis. Peritonitis. Nepar tenui eXsudato lymphatico obvolutum in parte convexa lobi sinistri laXe cum anteriori ab dominis conglutinatur lacte. In Ventriculo collapso fluidum flavescens, foeculentum, ingrato
30쪽
olens. Hujus membrana mucosa in pylori regione hypertrophica. In facie posteriore duos digitos transversos procul apyloro, ulcus ellipticum, in axi ventriculi transversa situm, in diametro majori in minore 2 metieiis deprehenditur.
Hujus margo eXterior uti basis, quae a panerente et eXterna mesocoli conformatur lamina, inaequales, cum molli, facito diffluento et dilute alba materie cerebri substantiae Simili insilirata. In parte curvaturae minori correspondento
Penes PancreaS patens erOSa cernuntur VRSOrum Ostiola partim aperta, partim ObStructa.
In facie anteriore duas pollices procul a curvatura mi noro ventriculi membranae in ambitu argentei minioris perfossae et per conveXam hepatis saciem strati lymphatico-puriformis ope obstructae.