장음표시 사용
11쪽
bulosa evadit, locum vero haud mutat. Fabricae iridis mutatio, quae, ut supra retuli, ad dignoscendam inflammationem maximi est momenii, ab uno ordi tur loco indeque per totam propagatur iridem. Tum inflammationis species per tunicam Descemetianam quoque diffunditur, quo fit, ut cornea etiam turbe tur et languescat. Haud minus inflammationi submittitur corpus ciliare, ita ut circa corneae marginem, ubi corpus ciliare residet, tenuis et languidus rubor appareat. Deinde dolores ipsum adgrediuntur bulbumr aeger pressionis, plenitatis et immobilitatis sensum conqueritur, imo orbitae interiora dolores petunt; vasa sanguifera rubra singularia in iride conspiciuntur, minime vero ipsi insidentia iridi, sed tunicae Descemetianae iridem obducenti; visus magis magisque hebescit, objecta velut nebulis densis offusa. Epparent, pupillae coarctatio augetur, imo, intensiori tritide, completa evadit, irisque adeo intumescit, ut
internum corneae parietem attingat cameramque
oculi anteriorem suspendat. Iritis admodum ad exsudationem lymphaticam et suppurationem propendet, quarum haec abscessum iridis sistit. Iritidis decursus rapidus exitusque ejus in exsudationem non minus promtus esse solet. Causa hujus inflammationis in iridis distentionibus atque conlusionibus, praesertim marginem pupillarem offendentibus, cernitur, quod inter cataractae operationem maxime dispiciendum est; meras incisuras iridi nihil obesse, quod
equidem aliquoties observavi, mirum est. Iritidem eas porro calaractae operationes sequi constat, quibus margo pupillaris violentius insostatur, v. c. lentis dis-
12쪽
cisiorum per cera tonyxin, aut extractionem, qua lens eum dissicultate elicitur. Prognostri cautisSi me augurari oportet, quoniam irilis maximi est momonti: quae si incipiens est, symptomata violentiora non Urgent, exsudationes deficiunt: fausta praedic re licet, visus enim incolumis servari coris vovit: nonnisi partialis romanet abolitio annuli pupillaris nigri iridis,
qui uti comperium habonius, indolem naturalem nian-qriam TeCuperat, sed SP eciem prae se seri, tanquam singulares particulae sint diuti Lae. Inflammatione in exsudationem jam conVersa, visus non plane inflauratur, pupillae sorma angularis remanet ; funestius praesagium habetur, si in suppurationem tritis abiit: quanquam enim ineunte suppuratione resorptio puris quandoque inducitur, provectiori semper pupillae
distractio succedit: et exsudata eam obsident, aut synicesis ejus, aut al resia nascitur: imo ophthalmitis atrociorem tritidem excipero potest. Irilis methodum antiphlogisticam per lotum exigit ambitum, quare
protinus Vena sectio instituenda et eo usque repetenda
est, donec frontis dolor oculique pressio remittarit, quo facio largiorem hirudinum numerum applicari convenit. Incipienti irili di frigida somenta, oculo
Superimposita o gregie medentur, saepeque impediunt, quominus ad altiorem evoliatur gradum. Incipiente jamjam exsudatione, mercurialia optimo cum fructu adhibentur; noque minus infrictiones unguenti mercurialis cum opto ad rosion om frontalem et temporalem prosunt, interno calomelanis doses largiores, quae alvum laxent. Ad pupillae coarctationem, quantum licet, cavendam, infusum fortius Hb. Bolla donnae
13쪽
satis mature in oculum instilletur, aut, si nimia sensilitate et irritabilitate oculus laboret, extracti Bella donnae grana aliquot cum saliva in frontem et
tempora inungatur. Ubi in suppurationem transitura est inflammatio, mercurialium usus conlinuetur et fomentum tepidum e decocto mucilagineo, aut leviori hydrargyri muriat. corrosivi solutione, Oculo superimponatur, simulque injuria oculi mechanica quaecunque Vitetur; aeger summae indulgeat quieti et, si atrocior est tritis, Supinus recumbat.
2 Non minus Hyaloitis periculosissimis oculi
inflammationibus accensenda est, quippe quae saepis sime cataractae operationem irritam reddat, aegrotumque Pariter ac medicum summa imbuat sollicitudine. Exordia ejus difficulter cognoscuntur. Eas cataractae operationes Sequi solet, quibus corpus vitreum gravius est os sensum, quod non depressione et reclinatione tantum, sed extractione etiam cataractae fieri potest. Non statim post operationem, sed qUarto, quinto, imo octavo die elapso, oriri consuevit. Primum circa marginem palpebrarum, Praecipue Superioris, tarsalem tumor Oe demato des ruborqiae saturior observantur; Palpebris diductis. aeger visus hebetudinem conqueritur et objecta velut nebulis offusa
apparent. Quibus per dies aliquot protractis, iunica
conjunctiva intensius rubescit, Vesicularis tumet atque chemosis exoritur; aeger pressionem et plenitatem oculi conqueritur, pone pupillam turbiditas levis cita reo Viridescens apparet, bulbi sun dum ambiens. Posthac omnia intenduntur symptomala: visus in dies ma Ps,
hebescit, turbiditas pone pupillam augetur, iris, ri: Si
14쪽
dilato atque immobilitale conceptis, versus cameΓΒ mariteriorem propDllitur, photophobia, sensilitas ingens oculi et lacrymalio accedunt, dolores quoque Perro gionem oculi finitimam expanduntur; iris, mutato
batur et languet. Inter haec visus plane exstinguitur, pone pupillam coarctatam materiae opacae indolis lymphalicae, aut purulentae nascuntur: hyaloilis atro .cissima in ophthalmitidem postremo abit. Prognosis nunquam non dubia est, resolutio tum demum con lingere solet, cum inflammatio incipiens est curandique methodo idonea et efficaciori impugnatur. Visus nullo restituitur pacto, si corporis vitroi turbiditas pone pupillam luculenter animadvertitur, quoniam exsudata iis similia, quae pone Pupillam cernuntur, super totam hyaloideam retinamque diffunduntur. Quod medelam allinet nonnisi usu tempestivo audaciori, lam interno quam e Xterno, mercurialium remediorum et frequentioribus sanguinis detractionibus topicis, resolutio Potest obtineri. Proinde maior hirudinum numerus repelitis Vicibus eo usque ad oculum applicetur, donec remittant symptomala; Unguentum mercuriale largius frontali regioni inungatur; interne uberiores calomelanis portiones exhibeantur, donec salivationis antesignani in conspectum
prodeant, quo facto laxantibus blandioribus opus est. Pupilla si coarctari coeperit, infusum Bella donnae instilletur.3) Inter omnes inflammationes, cataractae ope rationem excipientes, principem locum haud dubie
opththalmitis sibi vindicat, quippe quae omnes bulbi
15쪽
oculi partos obsideat saepeque vel sciero itidem, vel iritidem, vel choro ettidem sequatur. Ineunte ophthalmitido, totius bulbi pressio, ton,io, plenitas sentiuntur, cum doloribus pungentibus, Pulsantibus, qui
super regionem frontalem et superciliarem discurreniates totum per caput dissunguntur. Tunica conjunctiva et scierotica intense rubent, iris inflammata, pupilla coarctata ac turbida, apparent; Visus mox abo letur, bulbus maximam. sensilitatem palpebrae rubo rem intensum atque Oedem a Promunt; lacrymae ardentes Per intervalla ex oculo proruunt, photopsia aegrotum torquet. Salis mature febris synochica ingens, cephalalgiat ano rex ia, sitis ardens, ad morbum localem accedunt; Symplomata Sub vesperam eXacerbantur, quibus increscentibus bulbus tumescit orbitaque excedere incipit, aeger prunam oculo insitam opinatur, imo deliria Vespertina et nocturna, si irritabilitas major viget, exoriuntur. Utplurimum ophia thalmitis in suppurationem exit, quae, cum in toto bulbi cavo nascatur, hypopyon verum sistit. Signa, huncce exitum notantia, sunt: sympto malibus Omnibus tumorequo auSescentibus, aeger horroribus, nec non oculi ipsius frigore et gravitate vexatur, dolores pulsantes accedunt, Palpebrarum Oedema increscens ultra limites orbitae expanditur, rubedo saturior, circa tarsales margines Coerulescens evadit, culis ad-
scieroticae largius oritur exsudatum, quo illa valde inflatur ac tuboris perampli coccinei ad instar per imam palpebrarum producitur. Quodsi palpebram superiorem diducere licet, corneam maxime Protube
16쪽
rantem totamque cameram anteriorem Pure refertam
videbis; bulbus universus corticem exhibet purulentum. Secretio puris, tumore bulbi aliisque symptomatibus pedetentim augescentibus, diu Protrahitur, donoc nobilissimum organon nihil amplius nisi rudi mentum informe telae cellulosae paucique pigmenti Digri osserat. Prognosis jam ineunte ophthalmitido
quam maxime ambigua apparet; de resolutione meditandum non est, nisi inflammatio inter prima subsistat exordia bulbique volumen amplificatione careat; irrita omnia sunt, si ipse bulbus tumere coepit aegerque prunam in eo sentire sibi Videtur, etenim transitus in suppurationem quum prohiberi non amplius Possit, summa Virium contentione enitendum est, ut forma bulbi servetur. Inflammationis violen lia ad ineninges adeo per consensum propagari potest, ut vitalis indicatio osseratur. Ut curatio admi nistretur, resolutionem, quamdiu ejus spes aliqua alia fulget, crebris venaesectionibus, imo, Si magna exstet Ple thora, arteri Olomia, nec non fomentis frigidissimis
moliaris. Venaesectiones ad sympto malum remissio nem Usque repetantur, dum corporis vires sinant.
Interne liberaliores calomelanis dosos ab inflamma tionis exordio propinentur, quibus, quam maximo urgerile dolore, adjicere licet narcotica, quorum in primis acidum hydrocyanicum saluberrimum seso praestat. Exitus in suppurationem, ubi non amplius potest vitari, fomentis maturetiar tepidis, oculo SHPPI impositis, e decoctis mucilagineis, quibus optum, a Uth vos ruamum, imo bella donnam addi convenit: un-Queritum mercuriale copios: us ad frontem et tempora
17쪽
inungatur. Diminutis symplomatibus inflammatoriis, bulbus oculi ad restringendam suppurationem, primum quidem alternis, tum singulis diebus, tinctura opii ponicilli ope illi natur, deinde, si tumor et suppuratio remiserint, levis solutio lapidis dixi ni, postea Zinei sulphurici gran. Zinc. sulphur. k - I cum a u.
rosar. tepida aliquoties per diem in oculum instilletur. Totam per cui alionem aeger in conclavi obscuriori detineatur. Ingruentibus allectionis ence phali symptomatibus, venaesectiones instituantur, hi rudines ad caput applicentur et somenia frigidissima ei imponantuΓ.Hactenus de iis morbis cataractae operationem subsequentibus disserui, qui idio pathicas inflammationes, sine ulla complicatione, sistunt; at saepe inflammationes, dictam excipientes operationem, cum dyscrastis aut cachexiis consociantur, quibus id iopathicae inflammationis species mirifice mutatur. Quod si fit, non solum inflammationis critolia, sod alia quoque morbosa symptomata in organo assecto animadvertuntur, quorum haec non raro tam atrocia sunt,
ut illa fere obruantur, et haecce peculiaria, quae ad inflammationem non pertinerit, dys Crastae aut ca- choxiae vigentis effigiem ob oculos nobis ponant. Quo ad diagnosin harum inflammationum maximi igitur est momenti, ut critelia, quibus dyscrasia o otcachexiae in oculis sese manifestent, nec non partes bene nover mus, quas variae dyscrasiae et cachoxian corripiant et in quibus sociam sibi potiant. Proindet oculi catarrhus in tunica conjunctiva, rheumatismust in scierotica, conjunctiva et tunica Doscemetiana, ni μ
18쪽
thritis in scierolica, conjunctiva, iride, corpore Vitreo, lentis capsula, ossibus orbitae, syphilis praesertim iniride et corpore vitreo se manifestabit indeque super scieroticam, conjunctivam et corneam inflammatio dimanabit. Aptissime hasce inflammationes secundum causas dividimus, qua sola divisione fieri potest, ut earum naturam, di agnosin et curationem rite metiamur. Harum inflammationum prognosis praecipue ex causae graVitate et majori minori ve difficultato, qua tolli queant, metienda est; hinc catarrhalis inflammatio meliorem largitur praedictionem, quam arthritica, laetiorem rheumatica, quam syphilitica: morbi quoque diuturnitas et sympto malum'acerbitas respiciantur, necesse est. Considerata Singulari oculi indole, eadem medelae ratio est, ac si in alio organo sedem haberet morbus. Catarrhalis igitur oculi in
tica instar aliarum partium rheumatismi curanda est. Vis vitalis organi affecti modificatio rarius est respicienda, at si tanta ejus exaltatio est, ut deprimi oporteat, ea eligantur remedia, quae morbo primitivo haud repugnent; si enim arthritica oculi inflammatio,im vitalem deprimi jubet, non frigida fomenta, quod
alias fieri solet, oculo imponenda, verum sanguinis detractiones tam universales, quam locales, administrandae sunt. Quum istae cacheXiae magnam praese ferant opportunitatem, secretiones locales patho logicas, ut Ulcera, blennorrho eas et . efficiendi, magni momenti est, secretionem artificialem in parto ab oculo aliquantum distante evocare, V. C. trajecto pere ervicem setaceo, aut sonticulo brachiis inflicto;
19쪽
topico remedia adhibeantnr corrigentia, inprimis mercurialia; neque minus fomentis at tuo instillationibus e mercurii sublimati solutione locus est; solutio haec egregio cum fructu administrari solet: Hydrarg. muriat. corrosi. gr. sol v. Αqu. destili. add. A qu. lauro crasi 5ji. M. D. S. Quovis mane et vespere guttulae aliquot in oculum instillentur Non
raro tamen inflammationes cataractae operationem
excipientes specifico characlere destituuntur, nam Sine eo cachexiae etiam existunt oculumque ossendunt, quo fit, ut cacheclica oculi inflammatio exoria tur, cujus potissima symplomata haec sunt: conjunc liva et cornea inflammationis sociam exhibent, aeger dolores pungentes, totum per oculum diffusos sentit, photophobiam conqueritur modicam, in conjunctiva sordido flavida passim vasa, abdominalem affectionem contestantia, Observantiar, Corneae etiam conjunctiva turbida atque laxa apparet, imo superscies conjunctivae interdum pergameno a Videtur. Clandulae Metiabomianae multum muci tenacis, glutinosi reddunt qui palpebrarum marginibus largo adhaerescens, incrustas latas, flavo cinoroas indurescit. EXacerbalio ianos irregulares sunt; maximo corripiuntur homines,l qui diutius a seri insalubri obnoxii fuerunt, aut victu
PraVo usi sunt, V. c. qui in carceribus, aut ergastulis, Vixerunt. Habitus aegrotorum cacheclicus est Q color pallidus, luridus, labia rimosa, gingivae laxae, dentes navi, muco obliti, spiritus foetidus, Variae corporisi partes ulcera portendunt, vol blenno hocae adsunt,l oculi turbidi languidiquo doprohenduntur. Decursias iussam malionis lardissimus ost, in cons ad ulcerali O-
20쪽
nem propensio. Ulcera corneam obsiderit, ambitum sat magnum, indolem putridam prae se ferunt celeriterque prosundiora peliant. De prognosi et medela eadem dicenda sunt, quae de oculi inflammationibus specificis paulo ante Proposuimus. II. De exsudationibus.
Ouae cum cataractae operationem haud raros quantur ejusque eventum irritum reddant, plurimum attentionis merentur, quare praecipuas earum enumerare, originem, causas et Symplomata essentialia describere, non alienum videtur, Pro ut exsudat
indoles discrepat, exsudationes dispescuntur: ab inpurulentaS, quae pus materiam fibrosam lympha remixtam); b) in lymphaticas quae lympham aut serum); c in plasticas quae meram materiam fibrosam exhibent) Ipsae etiam purulentae exsudatio nos ossentialia offerunt discrimina, quae partim ad se-
creti indolem, partim ad exsudationis formam portinent; quocirca in duas distribuuntur classes: etenim vel exsudatum purulentum circumcluditur cavo abscessus), Vel ΠΟVam eamque ab normem faciem secretoriam exhibet ulcera). I) De abscessibus. oculi abscessum dicimus quamlibet puris collectionem in cavi late oculi vel naturali, vel praeter
naturam formala; Plurima abscessuum pars oculorum
inflammationes, aut ophthalmo blenn Orrho eas sequitur, quare ad dirimendam eorum diagnosin inflammationis praegressae symptomatologia quam plurimum consert. Ineunte abscessu dolores, prius oscillatiles, lancinantes, pungentes, obeunt in prementes atque