De morbis gravioribus cataractae operationem excipientibus : dissertatio inauguralis ophthalmiatrica ...

21쪽

pulsantes, frigoris et ponderis sensum in loco assecto

comitem habentes; tumor, antea durUs, tensus, elasticus, magis magisque eleVatur, mollescit, fluctu alionem concipit, suppressa Oculi secreta non modo restituuntur, sed augescunt et mucosa magis evadunt.

Si nimia aegrotantium irritabilitas est, interdum latus faciei affectum sub hoc tempus erysipelatis pustulosi speciem obtinet. Abscessus bulbi oculi dum

eVolvuntur, tumor conjunctivae scierolicae schemosis apparet, quo fit, ut vesiculae ad instar circa marginem corneae attollatur, eum saepe in modum, ut conjunctiva inflammata luberis rubicundi vesicularis instar per rimam palpebrarum procedat ipsamque corneam obtegat. Reliquum corpus, prout abscessus ambitus variat, morbo locali deinceps offenditur: ineunte suppuratione febris oritur vascularis, cum dysphoria universa, cephalalgia, an orexia, lingua Squalida alvique obstructione consociata. Culis super abscessu magis magisque extenuatur, loca extenuata altius elevantur, color eorum pure transparente pallescit; dum periphoria abscessus saturiorem induit ;tumor tandem rumpitur, pus eva Uatur et ulcus remanet. Abscessus tam circa oculum, quam in ipso bulbo ejusque partibus singularibUS DC currunt, V. C. abscessus conjunctivae, corneae, iridis, totius bulbi. Calasarum respectu abscessus in id iopathicos distribuuntur, in sympathicos et in specificos, quibus rheumatici, arthritici, syphi litici, interponuntur, qui si

oriuntur, haud raro oporationis cataractae eventiam eludit, ita tuo exactissimam requirunt Curationem.

Quaeque oculi inflammatio in suppurationem abire 2

22쪽

abscessumque conflare potest, inprimis vero oculorum abscessus eas sequuntur inflammationes, quarum causae, quum illae irruissent, non cesserunt, sed totum per decursum perstiterunt. oculorum inflammationes basi superstructae materiali, Ut rheumaticae, arthriticae, syphi liticae, facillime in abscessus vertuntur, nec non eae, quae vim Vitalem nimis exaltatam inter comites habent ac praemature emollientibus et relaxantibus remediis curantur. Prognosis praecipue locum respici jubet, cui insidet obscessus: pro indo

Omnes abSceSsus, qui exteriora oculi tenent, laetiorem largiuntur praedictionem, quam qui interiora obsident; quod causas altinet, idio pathici faustioris sunt ominis, quam qui inflammationes sympathicas vel specificas exceperunt; denique Vis Vitalis et sympto

matum gradus, nec non corporis constitutio et complicationes considorandae veniunt. Abscessuum oculorum curatio ex iisdem principiis molienda est, quam abscessuum medela in genere. Graviss mis oculi abscessibus adnumerantur: BbSCeSSUS COI ne Re Verus S.

inflamma lorius, abscessus iridis, hypopyon. Abscessus corneae inflammatorius creberrimo rheum alicas corneae inflammationes, nec non idiopathicas, prac sortim traumaticas, sequitur, Semperque, etiamsi ro- solutio ejus obtineatur, aliquam corneae turbiditatem

relinquit. Si cxtrorsum aperitur, ulcus efficit, quod facile corneam Penetrat, cerato celen et prolapsum iridis sistens; sin vero introrsum patescit, iridis cum cornea concretio oriri potest. Praedictio inprimis a morbi sede, corporis constitutione et complicationibus pondet. Generatim corneae abscessus haud su

23쪽

nestam largiuntur prognosin, quoniam resolutio non raro oblinetur; si rumpuntur, Ulcera relinquere Solent, quae idonea curatione bene sanantur. Curatio Secundum praecepta communia instituatur, ita qui-dom, ut vis vitalis modus respiciatur et puris resorptio foveatur. Nunquam vero, etiamsi Summa DOCOS Sitas urgeat, corneae abscessus lanceola aperiatur, nihil enim incisione funestius est. iridis abscessus lamidiopathica, quam syphi litica ot arthritica initi de inducitur, simulque exsudata oriri solent in pupilla,

penitus eam obturantia, simulatque maturuit absces

sus; utplurimum igitur pupillae obturatio, vel per

exsudatum vel per veram a tres iam, huncce abscossum Subsequi inr; saepe antem partiales adhaesiones inter corneam et iridem aut lentis capsulam, syne Chia anterior vel posterior partialis, remanent. Prognosis dubia apparet; si abscessus incipiens est cura quo idonea, puris quidem reSorptio evenit, at Visias i exsuda tione et pupilla o distractio no hobesieri solet; sacpcnumero ali ebia pupillae et synechia romanent, quarum detrimenta serius cor morphosi inlordum sub moventur. Abscessus iridis, Parilor at tuo cornea cinullo paclo est incidendus, quum ista oporatio Oculi iacturam inferat. Quodsi ineunto abscessu pol sistit inflammatio, medendi ratione opia coerceatur Ot piaris resorptio adjuvetur, cui scopo inunctio nos mercuria les largiores ad frontem et tempora, interrio aut Omlaboriores calomelanis portiones respondont; lopida i etiam fomenta, quam primum morbi ratio Palii Mino Culo Superimposita prosunt. - Hypopyon uniVerbim

quamlibet puris collectionem in bulbo oculi signis

24쪽

Cat, respectu originis autem duplex est: I spurium 2b verum. Hypopion spurium eam puris colluviem in oculi cameris dicimus, quae puri essuso ex ulcere aut Vulnere corneae, vel ex iridis abscessu originem debet. Proprius suppurationis socus in morbo locali cujusdam bulbi partis, angustioribus limitibus

circumscripto, cernitur, unde pus in oculi cameras effunditur. Turbiditatem aemulatur alboflavescentem, opacam, in parte camerae anterioris inferiori, quae superne linea recta limitatur et in camera anteriori fluctuat. Visus hypopyo spurio tum tantum turbatur, cum pus ad pupillam usque assurgit. Prognosis ad causas consormanda est; puris accumulationes cameram anteriorem tenentes, licet uberiores sint, promte resorbentur. Curatio iam causas tollere,

quam puris resorptionem efficere studeat; ad localia remedia somentationes lepidae pertinent, modo e solo decocto mucilagineo, modo levi mercurii sublimati solutione, prout vel aucta vel diminuta vis vitalis locum habeat: unguentum hydrargyri cinereum fronti ac temporibus inungatur; interne calomelas exhibeatur; Vitata punctione, patefactio naturae committatur. IIIpopyon verum abscessus magis inflammatorius bulbi totius vocatur, qui inflammationis omnium bulbi partium sequelam exhibet bulbumque universum in cavitatem pure refertam mulat. Praedictio pessima apparet, Vis US DUnquam non Pessiam datur; curationem supra, de ophthalmitide disserens, exposui; incisionem abscessus perinde, ac anteceden tes, respuit.

25쪽

2) De ulceribus. t Ulcus oculi in universum dicitur facies secretoria ab normis, processus vegetativi alienatione in bulbo aut proximis ei partibus exorta, quae secretum edit puriforme. Cognoscuntur. Ulcera partim destructione tunicae in loco assecto, partim forma indoleque mar ginum atque sundi. oeulorum ulcera secundum Se dem, partes asseclas, formam, causas, indolem, distribuuntur; haud dubie divisiones a causis et charactare desumtae reliquis potiores sunt. Quaelibet processus

vegetativi anomalia cum secretione ab normi, vel ab internis vel externis causis pendens, oculorum Ulceribus ansam praebere potest. Frequentissime absces

Sus sequuntur, qui rupti Contenta Sua evacuariant, aut

vesiculas epidermi de formatas lymphaque impleias ;nec non externis Producuntur causis: injuriis vel mo-chanicis vel chemicis. Praesagium primum ulceris sedem respici jubet, quocirca omnia ulcera bulbi vi ei niam obsidentia multo benigniora sunt, quam quae ipsum adgrediuntur bulbum, quum ulceri cuique superstes sit cicatrix, quae, pellucidas oculi partes tenens, visum disturbat; deinde partem affectam, quO-

circa oculi Ulcera cularica faustiora sunt; lum sormam et characterem ulcerum; denique causas, diuturnitatem, complicationes. Curatio prae omnibus evertere moliatur causas. quamobrem dyscrasiae aut cachoxiae quae subsunt ulceribus, ponsitentur aptaque remedia iis Opponantur, necesse est: neque minus ad pro Ce8sus vegetativi indolem in ulceris fundo. et peripheria attendatur animus. Benigna bulbi ulcera curali ariem localem haud exigunt, quoniam lacrymae scimentorum

26쪽

tepidorum Ioco languntur; ut pulcra Oblineatur cicatrix, ineunte stadio cicatri sationis solutio levis lapidis divini, aut ginci sulphurici instilletur. Ulcera mollit cam indolem prae se ferentia remo diis sopientibus,

demulcentibus curentur, torpida autem excitantibus impugnentur. Inter gravissima, huc pertinentia, Cor Deae ulcera refero, quae macula corneae turbida cognoscuntur, quam si a latere intueris, substantiae desectum, ubi turbiditas exstat, faciemque'PUS SOCOΓ-nentem conspicies. Inter varias ulcerum corneae di visiones.majoris momenti eae tantum Sunt, quae a causis et charactere petuntur. Quod characterem

attinet, in benigna et maligna dispescuntur; illa ut-

plurimum figuram rotundam aut Ovalem, Colo I Cm

clarum leviter cineroum osserunt, vitri oris halituas flati speciem praebent; haec inaequalia Sunt, Serrata, prosunda, partim diductos, partim reflexos margines

habent, obscuriora sunt, albo Cinerea, nonnunquBm

tardosa, opaca. Causarum ratione in idio pathica et sympathica s. specifica distribuuntur; illo, per se rariora, aut mechanicis Chomicisve corneae ossensis ex citantur, aut abscessus Sequuntiar extrorsum paleSCOntes; haec, multo crebriora, causarum, quibUS Ditiantur, effigiem portendunt; horum gravissima Sunt: ulcera Corneas Scrophulosa, arthritica, Syphi litica. Scro Phulosa, mediam plerumque corneam tenentia, TO-iunda sunt, infundibuli formia, minus ampla, pro suu diora petunt, sibi quo derelicta celeriter corneam penetranti fundus tela cellulari emortua et secreto albo caseos o operitur, quare colorem album portendunt

maculamque albam imitantur; dyscrasiae scropitulo

27쪽

Sae Symplomatibus, saepe syndesmili de scrophulosa stipantur. Ulcera arthritica magis corneae marginem Occupant, ambitum obtinent magnum, suridum inae

qualem, margines Se Tratos reflexos, secretum edunt

malignum, summaque insigniuntur pertinacia, circa peripheriam eorum Vasa varicosa passim animadvertuntur; adsunt etiam syndesinitidis arthriticae symplomata et vitia abdominalia manifesta. Ulcera corneae: syphi litica pariter ac arthritica in margine cor Deae Sedem ponere solent, figuram exhibent,roluti dam, OValem, margines stricte praecisos, fundum altius excavatum, lardos urn, peripheriam rubram, striclis limitibus circumscriptam; ccleriter amplitudine et altitudine crescunt. - Ulcera scrophul OS a pronatissime fomentis frigidis o mercurii sublimali solutione ad sanitalem perducuntur' arthriticis salubrior est calor; fundus eorum lapide infernali exedatur, lumfomenta tepida oculo superimponantur et unguentum mercuriale largius fronti ac temporibus inungatur; ad debellanda ulcera syphi lili a Uberiores mercuria lium, inprimis calomelanis, dosos exhibeantur iis quo

hirudinum frequens opplicatio et unguenti hydrargyricinorei inunctiones ad regionem frontalem a C lem poralem adjungantur. Omnia corneae Ulcera ab usu praeparatorum saturni exactissimo abstineri jubotit, quippe quae cicatrices cre laceas efficiant.b Exsudationes lymphalicae cas excipere solent inflammationes, quae energia ad suppurationem necessaria destituuntur, quamobrem praecipue inflam maliones erethicae , dyscrasicae, oachecticae, Iicque minus tunicarum oculi serosarum atque fibrosurum

28쪽

inflammationes hunc exilum sortiuntur. Symplo mala et loco et singulari partium, in quibus Oritur exsudatum, sabrica discrepant: quod si sub epidermide

seu Corneae conjUnctiva apparet, haec Vesicularum

instar elevatur; si in bulbi cavitatibus, hydrops prodit; si denique in partibus oculi transparentibus, tur

biditas existit. Secundum processus vegetativi indolem lymphalicae exsudationes inflammatoriae et frigidae discernuntur: in illis sympto mala inflammatoria ineunte exsudatione persistunt, in his autem desinunt. Causarum ratione lymphalicae exsudationes in idiopathicas, sympathicas et symptomati CaS, T spectu sedis denique in exsudationes Palpebrarum, bulbi et singularium ejus partium distribui solent. Ad metiendam prognos in praecipue locum et partis. quae concepit exsudatum, dignitalem atque vis vitalis modum respici oportet. Proinde omnes exsuda tiones lymphaticae, oculi partes exteriores obsidentes, multo melioris ominis sunt, quam ipsum tenentes

bulbum. Porro neque causae, ne C proceSSus Vegeta

livi indolos vilipendendae sunt: exsudationes lympha ticae inflammatoriae laetius admittunt augurium, quam frigidae. Denique mora pensitetur, quo diutius enim viguit exsudatum, eo pejorem largitur praedictionem. Modela, causis submotis, ad processus vegetativi charactorem adaptetur: exsudationes lymphalicae inflammatoriae iterata hirudinum applicatione internoque remediorum refrigerantium, leviter purgantium, usu debellentur; sin deficiunt inflammatoria signa, remediis spirituosis, aromaticis, aethereis vel illi natur oculi regio, vel balnea ocularia vaporosa, Vel

29쪽

humida lamenta ex iisdem conficiantur; interno purgantia calida, drastica exhibeantur; ad depellendum exsudatum, resorptio eVehatur, quod si non contingit, via artificiali exsudatum submoveatur, qui modus inprimis salutaris est, si inflammatoriae exsudationes secretum liquidum, aquosum, praebent. In pupilla post quamlibet iritidem oriri possunt exsudata, creberrime autem inflammationes oculi rheumaticas et svphiliticas subsequuntur; utrumque exsudatum simillimam offerunt formam, etenim, leviori gradu, puncta aemulantur, a margine pupillari Versus capsulae lentis anteriorem marginem discurrentia; majori autem

gradu filamenta . ab margine iridis pupillari ad lentis

capsulam tendentia. Colore admodum discr pant: exsudationes rheumaticam inflammatiouem secutae albent, syphil ilica inflammatione inductae rubro-fuscae apparent. Prout ambitu disserunt, magis minusve disturbant visum et, finita jamjam inflammatione, insanabiles sunt; exsudationes prosusiores pupillae obturationem per synicosin, aut atrosiam efficiunt. Exsudationes plasticae relinqui solent inflammationibus charactere mediocriter synochos o imbutis, quae non resolVuntur; tunicarum serosarum inflammationibus, nec non iis, quae organa in serioris dignitatis, v. c. glandulas, petunt. Qui exilus, si locum habet in partibus normali statu Sejunctis, an o malas cohaesiones, nec non adhaesiones producit, in primis si partes per texturam ad vitia ista opportu nae SVnt, Ut membranae scrofa o; quibus fieri potest, ut, praegressa inflammatione, iris cum cornea, aut cum lentis capsula coalescat. Quodsi autem materia

30쪽

fibrosa plastica in ipso partium inflammatarum Pa

renchymate exsudatur, volumeri illarum. materiae Organicae additamento augetur india rationesque naSCUntur. Prognosis et curatio ex iisdem moliendae Sunt momentis, quae in dijudicandis et curandis reliquis exsudationibus considerandae veniunt, ita vero, Ut singularis indurationum ratio habeatur. III. De cataracla secundaΓia. Quum isto morbus non modo frequentissimo Calaractae operationem excipiat, Verum quoque Perse notatu dignissimus sit, summa medici alterili onctam inter quam post operationem opus eSt; CBUS ae enim calaractae secundaIiae, quia in medici manu saepe inducantur, providentia inter operationem adhibita possunt vitari, quanquam dissilendum non est, insonte medico haud raro calara clam secundariam apparere. Catara Clae secundariae nomino eae designantur obscurationes, quae, lente cataractos a per OPP- rationem ablata, pone pupillam in conspe Clum prodeunt. Variis tamen scriptoribus ob Scur allones variae indolis hoc nomino intelliguntur: Ad artius Schmidi in Opere Ogregio de cataracta secundaria ct tritido

obscurationes cataractae Operationem Sectata S non Cataractam secundariam esse vocandas, nisi eas dom Caia

Sas eademque Phaonomena offerant, quibus calaracta insigniatur. - Richler g. 175.) cataractam secun dariam esse putat capsularem, particulas enim cata raciae residuas eam efficere negat. Utraque calaractae secundariae delinitio nimis stricta videtur, minime enim intelligo, quidni obscur ationes nova , cataraciae operationem excipientes, quae vel particu -