De prophylactico terebrae usu : dissertatio inauguralis medica ...

11쪽

fora Ndum; si minus, exspectandum dum haec

symptomata indicantia appareant. Hi igitur, qui censent cognita fractura, cranii perforationem De momentum quidem temporis esse differendam, haec prae se ferunt: perforationem cranii per Se operationem esse nullius discriminis; fracturam signum esse tantae Violentiae, ut fere nunquam non sequaritur SymPtomata gravissima, quibus Sola perforatio in tempore in stituta praecavere possit; quae symptomata si aPParuerint, actum es Se de aegro. Nil inde restare, nisi ut osse in tempore exciso prohibeamus illa

mala certo certius secutura mortemque allatura.

illi, cui contrariam sequuntur Sententiam, haec dicunt: per ratioriem cranii esse operationem valde periculosam, fracturam Saepe unicum ES Semalum, quod ex Violentia capiti illata sequatur, Sin alia Sequantur, Pieriamque meliora in promptu e8 Se remedia et prophylactica et curativa; nonnullis denique in casibus, ubi re vera perforatio ianicum 8it praesidium, Non sero eam adhiberi, si tum, cum insau Sta illa symptomata apparuerint, instituatur. Quae cum ita 8int, rem Optime instituere mihi videor ita, ut Primum inquiram in per rationem ipsam, an periculosa sit necne 2 deinde in commoda quae asserri indupos Sint.

12쪽

Titi marin, System der Chirurgie, 181O. 11. P. Poti's Chirurgical wortis ed. by Iames Carle, London 179O. Vol. I. Hennen, Principies of military surgery. C. Bell, System d. IV undarZnethun St, aus d. Engi. VOn v. Frori ep. Bd. 3. Dea se On wola Dds of the hea d. Hill Cases in Surgery. O 'Hallo rati On the disserent dis orders arising Dona externat iniuries of the hea d. Thomson Reporis os observations made in themilitary hospita is in Lelgium. Edinburgh I 816.

13쪽

Iolin Abernethy Surgical observations on injuries

I. P. Desauit Chirurgis cher Facialass, heraus geg. V. X. Lichat, liber8. v. G. Wardenburg. Gbit. 18oo. Dd. Q. Dupre de Liste Trai te des lesiona de la tete par contrecola P etc. Paris I TO. Mettioires de I'aca deruie de chirurgie de Paris. Tome LLE Dran Trai te des operations de chirurgie. Lassus Palliologie chirurgicale 18 39. T. II. Richerarid Nos Ographie chirurgicale T. II. A. G. nichter, Chirurg. Bibliotheli.

14쪽

De perforatione i PS a.

De periculo quidem, quod asserre possit perforatio cranii, valde inter se disserunt scriptorum celeber- Timorum sententiae. Viri enim Cel. Mursinna I) et LOuvrier R) Onarie periculum prorsus negant. Ill. Pol t 3 non omnis eam periculi expertem esse concedit, Cel. I iclitex 4 , Bell 5 , Coopor 6) alii, maximi eam censent discriminis, inci. Desauit p) experientia doctus tanto- I) I. c. Pag. 76. α) l. C. Pag. 5 I. 3) l. c. pag. I 57. l. s. pag. s) l. c. pag. 24. 86.6) l. c. Dd. 3. Pag. 286, 297.7) I. c. Pag, s -

15쪽

pere eam extimuit, ut et Propter periculum et propter inutilitatem eius operationis Ultimis quinque vitRe Annis Prorsus eam EX praxi sua Te- iecorit. Ad rem igitur clarius diiudicandam, primum de eo loquar. quod faciendum erat iis, qui omnis periculi expertem esse hanc operationem Persuasum habent, deinde ex rationibus physiologicis quid sta-tUendum sit, exponere conabor, denique quid experientia doceat, NATTRbo.

F8cile apparot , si perforatio ita nullius osset discriminis, ut Cel. Mursinna et Lolavrier Censent, Semper eam fore adhibendam, Ubicunque ullum indo Commodum exspectari possit. Sententia est sane ab omnibus Comprobata, vel levissimum Capitis vulnus interdum excitare in posterum symptomata Pessima et eiusmodi naturae, ut ad vitam aegri servandam os excidendum sit 1 . Cum vero viri Cel. , qui hanc operationem prorsus innoxiam esse Censent, iidem Contendant, semper eam tum sero et frustra adhiberi, Cum symptomata eam vulgo indicantia apparuerint, quid indes colligi Potest, nisi a quovis capitis vulnere terebram citissimo admovendam indicari. ΜAgis etiam elucet, vim capiti illatam, quae commotionem ProdUCBt, mBgNAm Esse oportere et propterea semper metiam induCoro, Ne ea indes symptomata sequantur, qUIO Si BPPRTuerint, terebra rem agendam indicent. Quodsi persuasum nobis 1) Richter l. o. pag. 3 s. Schmuchera Waltria elim ungeia Ind. I. P. 2 - 5.

16쪽

est, persorationem Per so nullius osse discriminis et eandem sero adhiberi Cum symptomata illa in conspectum venerint, quid erit faci ndum 3 In promptu est responsum: quam Celerrimo in omnibus capitis vulnρ-ribus Cum commotione coniunctis Perforandum erit. At enim viri Cel. Mursinna et LGuvrier I) Una voco as firmant, in commotione SoIR Os non esse excidendum. Quid hoc sibi vult 3 Nil nisi in commotione terebram non prius esse BdmoVendRm, qUBm symptomata stricte id exigentia accesserint. At iidem aperte dicunt, infractura non Propter fracturam, sed Propter symptomata mala Saepe EBm SeqUentia NEC UNqNBm exsPectanda os excidi. Omne igitur discrimen commotionem inter et fracturam, quoBd quaestionem nostram, hoc erit: in fractura saepius Sy mPtomata mala esse timenda. Sed quid hoc momenti, si Persoratio esset innoxia eademque in tempore adhibita saluberrima, sero frustranea. Itaque iam ex his magnopere a semet ipsis dissentire mihi videntur, et vix opus erit commemorare, Vim gravem capiti illatam, quo minus iam in superficie sit refracta, eo mBgis CSSe Extimescendam.

1Ι. Ex iis quidem, quae modo disserui, suspicari licet,

per rationem Cranii non ita nullius esse momenti, sed videamus nunc, quid ex rationibus physiologicis ea de re censendum esse Videatur. Ad instituendam persorationem primum OPUs Erit,

tegumenta communia ab ossibus divelli, deinde ossa i) I. c. p. 6.

17쪽

ipsa vulnere affligi eoque contuso. denique cavitatesmcorporis gravissimam aperiri et aeri aliisque potentiis nocentibus aditum ad eam praeberi. Ut vero priora ex hisce momentis leviora habeantur, postremum sanctgravissimum est. Cerebrum enim membranaeque eius proprie ossibus cranii et tegumentis Communibus eo usques a rebus externis defensa, subito iis exposita, primum ab aere tamquam corpore prorsus sibi alieno maxime offendentur. Inter vitae leges est, stimulum quemqUe, quominus organismo sit consuetus eo magis illum incitare. Ut aliquis paucos tantum dies assiduo domi consederit, ubi primum inde processerit, manifesto se ab soropaululum certe offendi; ut aliquot dies in loco obscuro commoratus sit, Ubi primum lucem Tursus Conspexerit, vehementissime oculos inde perturbari sentiet Atqui aor cuti, lux oculis stimuli sunt maximo omnium consueti. Quodsi hi stimuli tam brevi otio tantopere aUgentur, quanto Vehementiorem reactionem stimulus in ea Parte excitabit, cui prorsus erat insuetus Quid quod cerebrum ab aere non solum mechanice ut a Corporo prorsus ipsi alieno, sed etiam quoad temperiem et partes Borem saepe Corrumpentes offenditur. Cerebrum enim eo Usque non nisi corporis humani calore fruitum et a natura ita constitutum, ut in eo degat, Subito aere pro corporis ceris humani calore valde frigido offunditur. Non opUs est commemorare, quot et quam atroces interdum morbos repentina temperiei mutatio, cui nil nisi superficies corporis nostri exponatur, excitet. Hel minia

thes, animalia in infimo vitae gradu posita vix non ve-

18쪽

getantia solum, cum ex element ipsis proprio, Corpore quidem humano Protrahuntur, et Beri exponiantur, brevi exspirant. In sonte balneorum Caroli colubrorum species summa alacritate vitam degunt qui huic elemento suo erepti et frigori oblati eodem sorotemporis momento torpescunt, moriuntur. Haec de puro aere Cuius ViS DOCiVR RUBntopere aiageatur, si contaminatus et COTTUptus Sit, iam exponere Conabor. Paucos ex innumeris sanct morbis ab aere corrupto

oriundis hic commemorasse sufficiet. Mantuae et in Seolandia febris intermittens res aeque Vulgaris est atque apud nos catarrhus; hepar ibi et lien ita intum oscunt, Ut haud raro homines conspicias, qui magnis in saccis placentas suas qUas vocant labriles secum portent. Nec nisi alias regiones meliori aere gaudentes adeant, fere unquam a febre intermittente liberantur. Notum est, febres hasce in illis regionibus ex aere palustri, accedente praesertim Calore, DBsCi. Experti enim scimus, loca propter frequentiam febrium intermittentium olim famosa, ut primum aquae ibi Stagnantes, paludes exsiccatae, fortificationes liboram BCris mutationem propedientes deiectae sunt, a febribus esso liberata. Sed quid fabulor de morbis internis Cum in promptu sit exemplum gravissimum, nimirum pestis illa gangraena nos ocomi alis, quae nulla alia re generatur, nisi aere quodam Corrupto et PU-sti sero, ita ut vulnera purissima brevi tempore in UI-CCTI Pessima abeant omnem medicorum diligentiam eludentia nisi in aerem purum aegri trBΠSferantur.

Dcnique liceat his adiicere quod ea de re Cel. Desa ultoxpertus didicit. Dicit enim: Nunquam impune

19쪽

neri aditus ad cavitatem magnam, ut Pectus, abdomen caput praebetur. Sententia omnium Certissima, praecipue in locis humidis et insalubribus, ubi aeris tam perniciosa est Natura. Ita e. g. Desauit, fere semper Persorationem cranii in nosocomio Hotel - Dieu malo uti e vetitia, Satis expertus est. Ut Primum nosoc omium illud dirigendum suscepit hanc Operationem exercebat uti reliqui, nec eam sine illa serie malorum ab ea derivandorum reiecisset. Boudou ex antecessoribus eius eandem fecerat Observationem, cuius veritatemne Quesnay quidem ipse non agnovit in dissertatione, quam de osse excidendo in casibus dubiis conscripsit 1 . Contaminati vero aeris propterea nostra in operatione habendam esse rationem Censeo, quia plerumque ea aut in bello aut in nosocomiis magnis aut in domiciliis pauperum perficienda est. Deniquo non est silentio praetereundum, quod si neque extra vasato neque aliis malis sub cranio praesentibus perforamus, dura mater mechanice quoqiae offeridetur, cum os ab ea divellendum sit, immo nisi cautissime

operatio Perficiatur, ipsa terebra facile laedetur. III.

Haec de iis, quase ex organi satione Corporis humani, ex Capitis structura in Periculum necessario cum laesione tam gravi coniunctum concludere Possumus. Sed cum conclusiones humanae sallaces sint otiuro iis in eiusmodi doctrina ut medicina nonnisi experientia suffultis fidendum sit, iam ad argumenta 1 Desault l. C. p. 46 sq.

20쪽

- 13 quae experientia praebet, progredior. Cl. Lotavrier pro sententia sua haec affert: Ι) A viro cxp. Daviel

septem Coronas Propter cariem ossium Cranii applicatas, Segrum servatum esse. Ill. Soulier eandem ob causam septies OS Parietis Persorasse, denique aperturam secisse quinque pollices longam quatuor pollices

Iatam. Cel. La Peyronte ex eadem causa fere totum os frontale e medio sustulisse Narrat porro Lou-vrier, viginti sex annis ante sibi notum fuisse chirurgum in pago Lohemiae mediocrem quem omnibus dementibus ipsi Occurrentibus, quamvis Sine SUCCESSU, tR-men ita terebram admovisse, Ut nullus Et mortuus sit.

Deniquo Cl. Lotavrier ipse vicies perioratione Usus Propter fracturam, Non expectatis famosis illis sym-Ptomatibus, nunquam malum inde exitum sibi visum esse affirmat. Quod ad priores illos tres casus, Sunt rari nantes in gurgite vasto; de tonsore vero Bohemico non satis mihi liquet. Primum enim opinor,

cum non magnum esse dementium numerum, tum

non multos tonsori mediocri curandos traditum iri, praesertim cum nihil prosecerit hac operatione. Deinde Certo scire non possumus, an nullias Chirurgo

illi mortuus sit ex operatione, cum Cl. Lotivrier ipso testimonium suum addendo viginti sex annos tum temporis iam praetori apsos esse valde debilitet. Ill. Mursinna in universum loquitur de innocentia huius operationis, cxempla certa non Prosert. Ex omnibus igitur hoc tantum elucet, perforationem Cra- C l. c. pag. 7 .