장음표시 사용
31쪽
- 29 viam erun deduxerit, quam Usque ad mortem secutus
Venio iam ad secundam quaestionem, nimirum an symptomatibus illis quae ad fracturam cranii acceder solent, nonnisi perforatione prospici possit. Quam ad rem accuratius indagandam, optime progredi mihi videor
ita, ut symptomata illa, quae aut Una cum fractura aut post eam accidere possunt, Pro Se quod Ilae examinem, ut videamus, num et Ubi perforatione iis nondum Praesentibus prospici queBt. I. Commotio cerebri fere nunquam deest, at ei, dem perforatione nec prospicere possumus, cum illico post violentiam inflictam et ipsa incidat, nec mederUt ex natura eius sati S elucet, et viri magni testantur. Dicit enim Cel. Louvrier ipse T): ,, Contra Commotionem et inflammationem non a stimulo mechanico corporis alieni ortam terebra nil valet. Et Ιll. BLichtor et : Commotio cerebri et ipsa saepe in fracturis observata propriis signis illico laesionem sequentibus gaudet
nec Un UZm trepan8tionem postulat. 2. ExtraVAsatum sanguinis. Huius vero aut statim magna Copia Bdest, aut exigua. Si magna, statim etiam symptomnia compressionis cerebri prodet, itaque perforatio non qua prophylactica sed ad sublevanda symptomata iam praesentia instituetur. Sin exigua est extravasati copia, perforatio Sane Prophylactice adhiberi potest, itaque ut remedium prophylacticum in-
32쪽
dicata soret, nisi et sVmplomata illa sine detrimento exspectare Possem las, Ut insisH elia Cebit, et exigua extra-vasati copia saepe resorberetiar. Quod non raro ita fieri viri summi testantur. Cel. Mursinnam I) iam supra laudavi, Ill. Ricliter 2 haec habet: is Cur enim humores extra vasati tam Saepe Bliis in locis, quamvis frequenter accidant, tamen feliciter dissoluti non etiam in cavitate cranii dissolvi possint 3 Re vera non dubios habemus casus, Ubi eiusmodi extravasata copiosissima feliciter dissoluta sunt. Iinmo sanguis animalibus intra cerebri membranas iniectus aliquot diebus post non repertus est Cel. Dichat 3) ubi narrat Cel. Des aut tollimis quinque annis in fracturis Cranii perforationem
felici cum eventu omississe, haec addit: Nonne vero in hoc tanto aegrotorum numero Verisimile est, Complures eorum extra vasato sanguinis laborasse Z Signa ascriptoribus exhibita si quid certi praebeant, affirmar licet, m8gnum eorum numeriam eo laborasse, quorum extra vasa tum Aut resorptum Sit, aut Saltem symptomata in posterum non ediderit 3. Inflammatio cerebri et meningum, praecipue dolosa illa, quae vulgo sexto vel septimo demum die post laesionem acceptam Nec non serius interdum intrat et id ascendit Iastigium, ut semper satalis eventus immineat. Ea re vera ex vulgatissimis et pernici ocissimis est sequelis Cum gravium capitis laesionum tum Carum quae cum fractura coniunctae sunt. I l. c. pag. 74.2 l. c. pag. 2CO. IqO. v l. c. Pag. 52.
33쪽
Ssed tantum abest, Ut persoratio in tempore adhibita eam prohibere possit, ut Potius eam allicere do-beat. Sententia haec est tam manifesta, Ut argumenta asserre opus non esset, nisi Cel Poti terebram hic tanquam remedium Prophylacticum Proponeret T). Sed quantacunque est auctoritas Viri tam sagacis et merito inclyti, tamen hoc loco ei Bssentire prorsus
nequeo ex his rationibus: a. Satis constat, inflammationem Saepe aut per totam duram matrem Vagari, aut si partem tantum huius membranae corripiat, non semper sub ipsa fractura prodire, aut denique saepe etiam in pia matre versari, ita ut valde dubium sit, Utrum perforatione Telaxetur dura mater inflammatione tensa an potius irritetur nondum inflammata.
b. 2Ilia sunt remedia et tutiora et rerum naturae aptiora, ni miriam eVacuationes et Vena CSeClio, Prae ceteris autem somentationes frigidae a Cel. Schmucker et)primum laudatae. Quod ad priora illa, Cel. Poti et)ipse principem iis locum concedit. Fomentationibus vero frigidis cum theoria, tum experientia virorum clarissimorum favet. Cel. Schmucker semper eas ot I) I. c. pag. Iῖ I3s. et Vahrnelim ungeri Pag. 9.3) l. c. Pag. y7 - s8. Os ali the remedies in ille po-wer of art for inflammations of membranous paristitere is Done equat to ptilebotomy and is a ny thingcari parti Culary contribute to the prevention of the ills lihely to follo severe contusioris of the hoad, it is illis Lind of evacuatioΠ.
34쪽
utiles et ossicaces esse reperit. Col. Cooper ha o habet Ι : o Non abs re censeo, si hoc loco animum Chirurgorum ad fomentationes frigidas in durae matris inflammationibus capiti applicandas vertam. Schmuckermagnam partem selicis eventus, quo in curandis Capitis lases ionibus gaudebat, huic methodo attribuit. Itaque laetor, quod in hanc eius methodi laudem in scriptore recentiori, CDiras sententia magni est momenti, incidi: in inflammatione sensim laesiones capitis sequente et aeque dolose aggrediente ac perniciose finiente frigus longe efficacissimum remediorum adhuc notor Umse praebet Thomson Lectu res on inflammation 18I . Cel. Desauit somentationes Calidas, emplastrUm Cantharidum in parte capitis capillata et ad D sum internum tartarum emeticum in dosi refracta praecipue laudat. Deniquo ut alii aliud remedium praedicant ita Omnes in eo Conveniunt, lamentationes frigidas iusto tempore adhibitas nunquam non Utilissimas sese Praebere in gravibus capitis laesionibus. c. Praeter Cel. Polt reliqui omnes ili. viri contrariam sequuntur sententiam ne Louvrier quidem excepto quippe qui aperto profiteatur, contra commotionem et inflammationem nisi ab irritatione mechanica Corporis alioni nascentem nil valere terebram Q). Quae cum ita sint, omni modo iis, qui dicant, ad inflammationem prohibendam nec non in stadiis prioribus supprimendam remedia illa et tutiora et meliora tentanda neC Prius terebram admovendam esse quam hisce
35쪽
omnibus frustra tentatis inflammatio in suppurationem abierit, pssentiendiam esse Censeo. 4. Fragmcnta ossea a lamina Cranii interna divulsa. Haec sane si duram matrem Petunt eηmque Perpetuo irritant, Perniciosam huius membranae inflammationem CXCitare Possunt, neque quemquam fore credo quin INBgnum usum perforationis prophylacticae in eiusmodi
5. Contusio diploes. In ea quoque fortasso trepanatio prophylactica utilis esse possit, sed nescio an- non fides habenda sit Cel. Richtex I) qui dicit, cam propriis uti signis, quae si apparuerint non sero venire
6. Callias d0formis a nonnullis formari possu dicitur, qui duresin matrem et Cerebrum premat, et cui perforatione in tempore adhibita prospiciendum sit. Sed eiusmodi callus omnino nonnisi perraro et eo facilius quo maior est BPertura Proveniet. Itaque Cum persoratio aperturam Potius Augeat quam tollat, huic timori demendo perforationem minime idoneam esse
foro veniat Operatio, Si exspectemus, dum symptomata stricte eam indicantia appareant. Et ne longior sim in repetendis iis quae iam dicta sunt; hoc monero volui, quod persoratio ubi prospicere non potest ma-Iὶ I. c. pag. 54 9. 79.
36쪽
I s nondum praesentibus ibi sero venire non potest, si exspectamus dum appareant. Duo igitur casus nunc investigandi sunt, nempo extraVBsatum et fragmenta ossea a lamina cranii interna abrepta. I. Sanguinem quidem e irri Vasatum putredine corrumpi itaque partes inde adiacentes infici posse priori tempore sREPO Creditum est. Quod dum sanguis in
corpore sano Tem BDeat neC in Contactum aeris Veniat,
fieri non posse, experientia satis docuit T). Maiorem vero animi attentionem illa, quam Cel. Louvrier et)proponit, quaestio mereri mihi Videtur, anne extra va- satum non Compressione Sed irritatione agere possit 3 anno sebrem, inflammationem, maniam, convulsiones
cxcitare possit 3 Quodsi quis obiiciat inflammationis
durae matris et cerebri Causam nunquBm Tepertum esse extravaSatum , Tesponderi Posset, Sanguinem extravasatiam ipso inflammationis processu Tesorberi itaque insectione reperiri non posse. Sed quam saepe post
a poplexiam Cum extrava salo ConiunctBm paralyses et altu compressionis Signa rem Anent, Cum tBmen Nun. quam inflammationes et febres inde oriundae visae sint. In contusione partis alicuius saepe mRxim R Observan-tUr extrava sata, nec initio semper deest inflammatio ex contusione. Hac vero inflammatione sublata diu saepes Temanet extra 'asatum, nunquam tamen inflammationem denuo excitBtUriam. Quodsi compressione in cerebrum agit extra vasη-tus sanguis, triplex in disquisitionem nostram incidit I) l. c. pag. 55 - 56. α) I. c. pag. 2o.
37쪽
casus. Aut enim exiguum est eXtravasatum et resorbo-tur, aut Rugetur, sui statim ab initio amplum est. Si exiguum est et Tesorbetur, Persoratione opus non est; sin est illico copiosum, simul etiam signa Compressionis apparentia perforationem directe indicabunt. Denique si initio quidem exiguum est, sensim ita augetur, Ut Cerebrum comprimatur, ne tum quidem perforatio sero instituetur. Quantopere enim cerebrum Compressioni, Praesertim non repente sed sensim agenti assuefiat, plurima exempla docent. Homines interdum Per plures annos globulos plumbeos in cerebro habuerunt sine magnis incommodis, in hydrocephalo chronico caput ad enormem turget magnitudinem, ita ut cerebrum laminae papyraceae instar comprimatur, inmeri eiusmodi homines saepe multos per annos vitam SVS- tentant. Imprimis memoratu dignae mihi videntur ob servationes Cel. Wilson de apoplecticis institutae et a
viro Cel. Abernethy T relatae, quas mihi quoque hic
tradere liceat: o Homo quidam nobilis subito concidit et aliquamdiu in eo statu lethargico, qui vulgaris est in casibus spoplecticis, remansit; postea gradatim et
mentis et corporis facialtates recuperaVit easque per- Lectissime per duos annos exercere Perrexit, Cum alter eiusdem generis ParoXysmus eum Corripuit et necavit. In dissecto capite magna sanguinis coPia in ventriculis cerebri et basi cranii reperta causam mortis manifestam reddidit; praecipua vero animadversione dignuvisa est cavitas in hemisphaerio duxtro a fronte ad
38쪽
partem posteriorem cerebri tendens, longitudine quatuor, latitudine unum pollicem superans. In qUB CB-vitate congIegationes lymphae coagulatae cum fluido sanguinolento continebantur, quae Cel. Wilson, Cuius dexteritas et 'diligentia in observationibus saciendis opinionem eius summa fides dignam reddunt, Persuasum habuit rosidua sanguinis in primo ParoxySmo CX- ηVclsati esse . - ,, Examinavi quoque, Cel. Wilson ait, cerebrum viri nobilis, cuius intima per postremos vitae eius annos familiaritate gaudebam. Cum Primum EUm noscerem, lente convalescebat e gravi paroxysmo εpoplectico, qui sinistrum corporis eius latus paralyticum reddiderat. Quamvis nec brachium sinistrum capiti admovere nec semur et crus sinistrum liberom OVere Posset, tamen satis bene meabat. et in horto
opus faciebat. Qua vis hyeme paroxysmis arthriticis,
quaVis aestate tam plethorico et inflammatorio vasorum capitis statu, ut ρ poplexia denuo minaretur, laborabat. Semel derepente et persectissime ab af Ctionibus tristissimis ex causa posteriori prodeuntibus
decem Uncias sanguinis ex arteria temporali mittendo liberatus est. Postremus paroxysmus a POPIecticus, Cuius mentionem feci, tertius crat, quo affligebatur. Primus loquelam Bggressus est, secundus brachium dextrum, tertius effectus iam relatos edidit. Corporis tamen et mentis facultates satis vigebant per ipsos Postremos quinque Vitue annos. In sectione tres cavitates BPOPlecticae repertae sunt. Una in superficie lobuli sinistri cerebelli, altera in hemisphaerio sinistro cerebri, tertia haud dubie causa postremi et maximi paralysis gradus in medio hemisphaerio cerebri dextro sita
39쪽
erat. Nonnisi membrana ct immediato cerebrum investientes substantiam effusam, quae gelatinosam induerat naturam, obtegebant. Nil augeso si dico hanc cavitatem satis amplam fuisse, ut sex uncias sanguinis Contineret a. Fragmenta ossea a lamina cranii interna abrepta inflammationem provocantia. Signa quidem dia-gnostica nonnulla in medium prolata sunt, ex quibus cognosci possit, cerebrum a Corpore alieno irritari, Ut pulsus spasticus Contractus frequens duriusCulus, Convulsiones et alia irritationis signa; sed sincerus veri amor non patitur, Ut his sultus dicam, haec signa sunscientem indicationem ad perforationem praebitura esse. Primum enim haec signa neC semper adsunt,
nec illico semper apparent. ' Ita CL Louvrier casum exhibet, ubi quadragos imo demum die capitis dolor,
inflammatio cet. Apparuerunt, et in sectione DBgmentula ossea durae matri inhaerentia reperta sunt. De- indes etiam aliae laesiones haeC signa Edere Possunt. Denique pulsus Omnino saepe signum est fallacissim uin, id quod omnibus Satis notum esse censeo. Itaque prompta certaque di agnosis fragmentorum osseo-Tum cerebrum membranasve eius irritantium inter pia adhuc . vota referenda esse videbitur. Quamquam igitur in huiusmodi casibus perforatio saepe Sero Veniet, si cunctamur donec inflammatio orta in suppurationem transiit, tamen omnem Spem ne tum quidem abiiciendam esse, multi casus a Cl. Poti 1 accu-H l. c. Case IV. V. VI. VIII. IX. XVIII. XXII. XXIV.
40쪽
ratissime descripti docent, in quibus omnibus post
suppurationem demum manifestam Perforatum est,t Amen Regri Sanitatem recuperarunt. Denique hic memorabilis ille casus a Cel. Schmucher i) exhibitus, ubi eiusmodi fragmentum nulla omnino Symplomata vehementia edidit, non Videtur ESse PraetereundUS. Ex omnibus igitur, ut brevi dicam, haec elucere videntur: T. Trepanationem non sine Periculo esse. 2. Fracturam Cranii etiam sine aliis laesionibus ob
3. Commotionem et inflammationem non a stimulo mechanico Corporis alieni Oriundam sine terebra
4. Extra vasallam, Callum deformem, contusionem diploes propitylacticum terebrao Usum non exigere. 5. Ad removenda fragmenta ossea duram matrem Et cerebrum irritantia persorationem Cranii unicum esse remedium.1 Walirneliinungen apste De ObacI1tting P. 279-284.