De procidentia uteri : specimen inaugurale chirurgico-medicum ...

31쪽

orificio, quod discernitur per oras laeves

prominentes. Nec qui Squam valet cum stylo inter tumorem re labia magna penetrare. - Si unicum latus tunicae internae vaginae modo assectum est, tum conspicitur apertura in Ora tumoris, non vero in medio. - In utroque casu Vero error non

habet locum: si una consideratur modus existendi: numquam enim se exserit signum

dolorificum vel aliud symptoma. t g. ITUnus adhuc casus suspicionem prolansus uteri in primo gradu movere potest, nempe dis- . Iocatio matricis, quam Ill. LΕvREΤ quoque sub titulo deplacement de la matrice descripsit m).

Feminae D LEvRET l. c. p. I78. BARBETΤΕ Chirurg. P. I. C. 8. p. 36. DAV. VAN DER BEER de uteri procidentia. In) I. c. p. 260. Ill. SΤκIDELE Sammiungchirurgischer Leobach iungen ater Band, p. 138.

32쪽

Feminae sentiunt varias molestias in pelvi, similes iis, cum ex prolapsu uteri connexae sunt. Praecipue premuntur Urinatione dissi ili, abdomen plerumque st inflatum,ct, si tangitur, dolorem excitat. M nses sunt inordinati, fluor quoque alb s se ex-' serit. In exploratione interna, orificium uteri non reperitur. Hanc dis locationem uteri esse possibilem, id probant sectiones cadaverum observatoris memorati. Offendebat enim uterum jacentem transversum in

pelvi, oris clum in media parte intestini recti, & nudum in fundo veli ae; anterior pars uteri erat tumefacta ac innata. I. I 8.

Non raro etiam obveniunt casus, ubi retro sexto seu retroversio uteri cum prolapsu primi gradus, ob dolores & symptomata, potest confundi. Nempe fundus uteri sese demisit, in hoc morbo, inter intestinum rectum

33쪽

29ctum Z vaginam, atque movet symptomata suppressionis urinae ct alvi c bstrudi ionis. Id quidem eo, quod fundum uteri intellinum rectu in vesica inque premit. Interna exploratio ac indagatio causarum, e. g. graviditati , in tertio, quarto mense, ad dia-

Hernia vagina se dicta , sicile potest distingui a procidentia uteri ; quia parti in

tumor modo unum parietem vaginae adficit, parti in quia os uteri in suo loco liberum ac plane tangitur. . et O. n) Ill. π1L1 γ Bρobach t. von ei nor Umis heuetring der Ceharinulter, & lli. Wμi TZAbhandi. sub eodem titulo. vid Ill. sic A-τFRI praeceptoris maxime colendi Chirurg. Biblioth. s. B. i. & 3. St. p. I 32. &548. tu. Hinae Geschichte einer Zurilli heugung der Gebar ulter. Vid. STARN IL's Archiv stur die Geburishulse cet. I. St, P. 48.

34쪽

3Sq. a O. Hydrops perivari quoque occasio esse potest ad confusionenti Nam paries posterior vaginae per instilla iam aquam expanditur , turiique prominet vesicae instar. Facile autem convincimur, per fili tuationem aquae in tumore, de rei veritate. o. it.

Circumstantia quoque apud multi paras gravidas, contemplatione digna videtur; ubi videlicet in anteriori parte vaginae, sub arcu ostium pubis rotunda plica per internam scrutationern sentitur; quae vero nihil est aliud, quam me in brana interna vaginae dea prella per caput infantis. Quod rospicit diseriminis judieia; in efmυιν Unem uteri ta prolaPlum ; non adeo magnis

35쪽

magnis cum dissicultatibus sunt conjuncta;

si ex parte causas oc. asionales, e. g. violenta extractio secundinarum, partus acceleratus, ct alia plura in censum veniunt, ex parte si attentionem dirigimus in externasgna manifestissima. q. st 3. Id quod attinet ad prolapsum titeri gra. vidi, equidem videtur mirum quid esse : interim exstant Viri fide digni, e. g. FABRO C Ius o)JALoUςΞΥ p) GiRAuo q) SAvi AR n onPORTA L ab α Duc REUX 0, qui veritatem o) Progr. de foetus vivi extractione utero prolapso. Helitast 17 8. viii Ill. HALLERI. disp. chirurό. Tom. III. p. 434.

p Journal de medicine,,T. XLIII. p. 366.q l. c. T. XLV. p. 23 a. r) l. c. Obs. XV. p. 66. sa Memo ires de t acad. rovat. T. III. p. 36st D in eodem libro ac pagina.

36쪽

tem ejus per observationes asseruerunt u . Praesupponi autem oportet, quod apud seminas quibus prolapsus uteri gravidi iaccidere debet, jam dudum procidentia uteri antecesserit: tum quidem tempore partu S, aut quoque brevi ante, per pondus fetus inclusi , aut per nimiam resistentiam colli uteri, & relaxationem fundi vaginae, pervoliementem nisum inter parturiendum, per profusionem dolorum stando, & per 'xtra. ordinariam amplitudinem diametrorum pelvis, ejusmodi procidentia evenire, poterit.

Aetiologia.

Iam pergo ad causas, quae diuidi po

sunt in proximam & remotas, hae vero iterum in praedi ponentes & Otra onales. De

M Ill. LEvngae dubitat uterum gravidum procidere posie, atque credit, esse tantummodo

37쪽

De causa proxima judicium antiquiorum medicorum omnino est longe diversum ab

judicio recentioris aevi auctorum. - Maiajores autumabant eas quaerendas esse in relaxatione aut ruptura ligamentorum uteri. Opinabantur enim quod in casu relaxationi ligamenta uteri per congestionem serosorum ac mucidorum humorum , per cumulum cruditatum, per refrigeria aliasque causas, quasi paralytica fierent, atque inde uterum in loco suo retinere non possint; quod in casu rupturae, per causam violentam, facta putredine & suppuratione id malum existeret V .

f. 23. do prolongationem colli uteri, in quo infans cum capite sit, atque extra labia magna eminere. vid. Journal de mede- cine T. XXXIV. p. 457. v) COELacicκ tract. de procid. uteri & Bo 1 NER de prolapsu & inversione uteri ejusque vaginae relaxatione in Ill. HALLERidisp. chir. T. III. MAURIcEAU l. c. T. Ι.

38쪽

34 a . as. Ad hane reIutandam opinionem, nil amplius requiritur, quam ut structura ligamen.

torum uteri anatomice contemplemur: actum sine negotio invenimus, ea constare d plicaturis peritonaei, quae retibus nervorum

vasorumque sanguiserorum percurruntur, id iquod profecto adversatur ideae, quasi facerent aliquid ad confirmationem W . Observationes quoque id evincunt medicorum, qui operam navarunt, illustrare causas hujus morbi, qui omnimode reperiunt ligamenta

Uterip. 39O. PUZOS l. c. p. 24 I. SΜRLLIRtreati se on the theory and praetica ofMid-Wisery, p. 422. AUT EX principies of Midruis. Edin b. I 785. p. II a. alii alae. v II. HALLER prim. lin. physiol. Cap. XXIX. g. 842. ait: Peritonaeum utero adiacurate nectitur absque adipe medio, ut ipsi undique pro externa membrana sit. Non

intercidit, quiu totus uterus mobilis sit.

39쪽

uteri fuisse etiam in naturali situ relaxata x Dolores in ligamentis oriuntur plerumque, si prolup s ii stat , non vero ante ejus imis petum, alagentur cum ejus incremento, &sunt sequelae tensionis quam part 's patiantur. Si vero uterus suffulcitur, atque ea retensi , tollitur: dolores transeunt, atque inde tuto concluditur salsitas opinionis priscae

Veterum. -

g. 26. Probabilior atque experientiae magis congrua sententia plurimorum auctorum nostri aevi, qua docemur, contemplandum fundum vaginae esse, ut solum uteri fulcimentum. Quid enim esset, quod retineret uteium in ea positione , nisi eadem haec pars: cum Vel

40쪽

36 nec a latere anteriori nec posteriori eum sirmioribus partibus sit innexu, quam cum sic dicta vagina δ nisi natura adeo etiam hanc iterum per ligamenta sacro-ischia dica, atque per musculum constrictorem cunni muniisset, atque in suis limitibus teneret: feminae

etiam vel non adeo vehemente corporis motione, vel in quovis partu prolapsum uteri deberent metuere. - In procidentia ergo oriunda necesse est, ut fulcrum, quo uterus in superius cogitur, non amplius gravitati corporis subjacentis resiliere possit, hoc est: ut vagina in parte superiori , ubi connectitur cum segmento inferiori uteri, relaxetur,eXtendatur, corpusque uteri recipiat. Silligamenta sacro - ischia dica & constractor vaginae susticiunt, gravitati uteri delabentis resistere: tunc modo prolapsus est primi gradus, hoc est in completus. Si vero

partes jam memoratae coguntur cedere, Vel

per violentum essectum , vel per longum