Dissertatio medica inauguralis, de ictero .

11쪽

lia morbo multum favet, morbo ingruente, conqUeritur aeger de languore, lassitudine, dolore plus minus circa praecordia torquente, post cibum przesertim aucto. Radices unguium nunc favedine tinctae apparent, quae gradatim totam corporis superficiem deturpat; eodem tempore, gravi an Xietate plectitui aegrotans, et spiritus laboriose meat. ad claviculam quoque dolor sentitur , tape ad humerum deXtrum protendens ; cutis arida et pruriens est. Faeces colorem naturalem pro luteo deponunt, albidae fiunt,l et foetore solito privantur ; alvus plerumqUC COmpressa manet, etsi, est quando segrum eXercet. Urina obscure rubet, immissa colore luteo tingen8, sedimentumque deponit. Pulsus durus et frequen8, dicitur tamen, descendente calculo bilario aliquando

His per paucos dies perstantibus, nausea, VOmitUS, Vertigo, dolor capitis, et alia pyreXipe signa ac Ce- i dunt. Nunc bilis recessus corporis intimos Penellat, Omnes fere humores pervadit, inquinatque. AUctCres tamen satis idonei assirmarunt lac Omnino PU-

12쪽

rum et intactum evadere. Dum alii, ratione forsan haud minore, hoc negant; et sane, cur lac eandem ac alii humores non subiret mutationem explicatu imprimis dissicile est. Dicunt nonnulli naturam providam probe curasse ne haec secretio infante isnello dicata vitium susciperet, quod eam ossicio quo fungitur omnino imparem redderet. Volunt quidam humores oculi nonnunquam infici, et exinde tomnia objecta sava apparere, sed huic opinioni nunc parum sidendum est. Morbo ingravescente, inflatio, aciditas, aliaque dyspepsiae signa infestant; . singultus, horrores frigidi, et haud raro animi deli- . quium superveniunt; cutis color nigrescit, et exhalatio e corporis superficie indusium inficit, foetidumque emittit odorem ; tandem, in extremo morbi stadio, Diarrhoea liquens et Hydrops apparent, et, haemorrhagiae e naribus et intestinis, pessima quae

CUM morbus in salutem cedit, faeces solitum re Cuperant colorem, urina copiosius et minus turbida

ossiuit, reddit iterum cibi appetentia; dum sensus doloris et gravitas in regione gastrica gradatim sese subducunt. aliquando concreta in faecibus deteguntur. Cum autem pulsu fit durus et frequens, do

13쪽

lor acutus, vehemens ; si labescant vires, et corpus macie conficiatur, si horrores frigidi et pervigilium adsint, haud parum periculi imminet. Angore vix tolerando assicitur, tristitiae se totum dat; et mortem brevi finem miseriis imposituram exoptat.

CADAVERUM EXTISPICIUM.

B1LIS per totum corpus diffusa inventa fuit. etiam ossa favedine inquinata haud raro reperta fuerunt. Aliquando, hepar, pancreas, et duodenum mole aucta et schirrosa inveniuntur. In vesica fellis, quae saepe bile viscida turgida apparet; haud raro concreta biliaria deteguntur. Ductus biliferos multum dilatatos aliquando in os conversos, et ita coalescentes ut omnino impervii evadant, in quibusdam casibus, morbum, de quo agitur, conci-iasse, haud dubie constat.

DIAGNOSIS.ICTE Rus ab aliis morbis facile secerni potest, nonum colore cutis, et statu alvi, etsi ham haud sunt

14쪽

aspernanda) sed praesertim urina examini accurato subjecta. Attenta urinae observatio, et Variorum quibus objicitur mutationum, multa, quae scituperquam digna sunt, patefaciat. Dom. Cruicksianks ' notat, quod si bilis acide nitrico commixta fuerit, ei colorem viridem impertit, hinc, cum de statu morbi ambigitur, si acidum nitricum, et praesertim muriaticum, urinae quae bilem quantitate vel

minima contineat, adjicias, statim semet signis supra traditis prodit. Si igitur, his acidis urinae adjectis,

hanc non subeat mutationem, colligere fas est, obicem transsilui bilis jam amotam esse, et morbum paulo omnino decessurum.

CHLo Rosis, Icterum aliquando haud male mentitur ; sed, attentione adhibita, facile ab invicem seiungi queant. In chlorosi, tunica adnata oculi, non seque ac in Ictero accidit, decoloratur ; n que uri na solito saturatior, potius limpida et pallida apparet, neque adsunt dolor et sensus ponderis in regione epigastrico. Etas quoque qua menses fuere incipiunt sola chlorosi obnoxia est. et harum obstructione semper comitatur. Haec certe sunt signa nu- Vide Dr. Rollo's Treati se on Diabetes.

15쪽

nime fallacia; quibus chlorpsis ab Ictero secerni potest. Is febre flava Indorum Occidentalium, cutis plerumque bile distincta apparet, hoc autem procedit abile copiosius solito in intestina excreta, quod ex infra dejectis satis lucide patet; febris vehemens quoque adest, Vires multum, et subito collabuntur, et alvus ex bile redundante fere soluta servatur, con-

tra ac in Ictero obtinet.

CAUSAE OCCASIONALES.

QUODCUNQUE, ne bilis in intestina fluat, impedit, Ictero concitando par est. ex cadaverum incisioneri Variae transitum bilis causae obstruentes in conspectum venerunt; ut concreta in ductibus haerentes,tUmores hepatis partiamque vicinarum, ductus biliferos comprimentium. Scriptores concreta biliaria causam Icteri frequentissimam jure putarunt; haeci dro in hepate, tapius autem in vesica fellis deteguntur ; in hac, etiam et in duinu cystico, diu saepe re-l 'Drantur, quin Icterum induxerint, nisi, quantum Riisa ductus, obstruant; talia enim concreta sinpe

16쪽

post mortem reperta fuerunt, etsi nulla Icteri indicia lunquam supervenerint. Icterus schirrum hepatis et lporos biliarios exinde compressos haud raro pro lcausa agnoscit; tali enim hepatis statu, bilem, aeque

cito ac in eos secernitur, intestinis tradere nequa-- quam valent. Constat quoque pancreas magnitudine . auctum Icterum interdum concitasse. Doctor Mom .ro, in praelectionibus suis eximiis ostendit hydatides ;haud paucas, quas dejecerat aeger Ictero laborans, . et eX hoc, morbo quo conflictabat, omnino liberatus est; hinc, hydatides inter causas quae morbum eXcitent recte enumerantur. Signa Icteri quae se in in- santibus produnt, meconio absorpto, vel ductuῖ obstruenti haud inepte referri solent.

Ducaeus biliseri spasmo correpti Icterum interdum induxisse creduntur. Ex experimentis autem Mon roto et Saunders institutis, satis liquido patet, duc tus biliarios tunica musculari nequaquam instrui admoto enim stimulo mechanico, vel chemico ne i 'nime quidem se contraxerunt' vel sit aliquid hujmodi incidine videatur, aliam plane rationem Uno cebat; ex ducta vi stimuli rodente corrugato,

17쪽

tape in substantia animali vitae omnino eXperte accidit, facillime deduci potuit. Quibusdam persua- suin est Icterum, quando ex affectibus animi incitantibus oriatur, ex spasmo solum proficisci posse; et Icherum hysterii supervenientem, Ut exemplum morbi hujusmodi causis inducti proferunt. Forsan Icteri ex pathematis provenientis ratio reddi potest,

si ponamus calculos antea extitisse in vesica fellis, nisu vehementiore, qui tape affectus animi concitationes comitatur, in ductus detrudendos hanc opinionem Cullenus celeberrimus amplexus est, sic: enim habet: The common duci mav likewise be

obstructed by a spasmodic constriction aflecting it: and such spasm may happen, cither in the duct itfelf, whicli me suppose to be contractile ; or in the duodenum pressing the fides of the duch

close together '. V Levamen quoque, quod Ictero laborans tape ex opto percipit, creditur firmare opinionem morbum interdum CX spasmo pendere :bene notum est, in gravioribus morbi paroxysmis, optum remedium paratissi inum tape repertum esse ;et hi qui hanc opinionem tueantur, Contendunt Opium vi sua antispasmodica sola pollere. Ingeniosus

18쪽

Doctor Dar in f aliam aggressus est reddere ratio

nem paroXysmorum, quibus torquetur Ictericus, . 'tirbuit eos discensui calculorum ex vesica in ductus, . qui motu retrogrado eos iterum relabi faciunt; haec autem opinio fundamento parum firmo nititur ; et,

quoniam probatum est ductus contractioni minime aptos eXistere, concludere fas est, eos solum spasmo assici possunt, ubi in duodenum hiant, vel intra tunicas hujus intestini eXcurrunt. Hoc modo icterispasmo inducti ratio melius reddi potest. Ducius quoque inflammatione correpti tantamque Crassitudinem adepti, ut ex toto obstent transiit ut bilis, originem Ictero praebuerunt; hoc impedimensum, inflammatione sublata, iterum plerumque tollitur, et morbus sine ope medicinae subito evanescit; hinc, opinio apud vulgus percrebuit, id, quod beneficio naturae perficitur ; incantamentis deberi. Inter causas Icteri annumerari debet obstructio ductuum, praesertina ductus communis ubi in duodenum intrat, ex bile nimis viscida proveniens. BOERHAVIo et Morgagni persuasum crat impeditam bilis secretionem Icterum interdum movit se;

- Vide Darwin's Zoonomia, Vol. II. p. 138.

19쪽

ei, hinc, exitu denegato, in sanguine accumulatur cutemque favedine inficit. IIaec opinio, quae jam penitus obsoleverit, ponit, omnes humores secretos propria forma sanguini ineste, et glandulas eos solum separari, quin ullam mutationem subeant. Physiologi autem hodierni maximi hominis opinani tur, sanguinem fontem communem esse, Unde Omnes humores secreti originem ducunt, actione vero glandularum specifica multum permutandi, novas que dotes adepturi. Et sane quod opinionem humores secretos prius in sanguine extitisse, quam ac- ti0nem glandularum subegerint ; ex toto convellit,

est, secretionem bilis saepe obstructam fuisse etsi nulla exinde Icteri indicia semet ostenderunt. Nuperi yero Foui croy et Vac luelin a Graiarunt se detexisse bilem et substanti in gelatinosam sanguini inesse ; si experimcntum quo hoc probari creditur, i ipsistimis verbis, citaverim, veniam mihi daturam

iri spero: Nous avons trotive Mr. Vacquelin et: ' moi, les moyens de retirer la bile toti te formed

aussi la presence de la gelatine. Voici, comment i nous retirons Phine et l'autre de ces substances. En falsant coaguler ari seu da sang uni a ian ti-: l ers de son pol l d 'eati it se separe dii coagulum

20쪽

partie. La proportion de liquide qui ne se coa- gule pas contient de la gelatine qui se prend en gelee par te refroidissentent, elle est melee de

-- muriate et de carbonate de solide SOLERTIs SIMUS Doctor Hope CXperimenta eadem cum Meti eurs Fourcroy et Vacquella insti- tuit; sed non eosdem essectus invenit, dicit, residuum post evaporationem bilem nullatenus re

ferre.

nivssI EURs Dcyeux et Parmentier nuper eXperimenta Fourcroy et Vac luctin iterarunt; et eventum eundem este, ac Ilopeus invcnit, assii mant. Vide Annales de Chimie, Tom. VI. p. 18I