Dissertatio medica inauguralis, de ictero .

21쪽

DOCTOR DARM IN ' autumat Icterum in semoriabus accidere, solitum pendere e Paralysi inniralafiet vesicae fellis ; qua de causa bilem eXpellere minus valet, idem quoque in Vesica urinaria paralysi Cor repta accidit. Sed, antequam huic opinioni fides habeatur, demonstrari debet vesicam fellis tunicis muscularibus instrui. quod nequaquam adhuc constat. D1G multum, et acriter inter Physiologos disputatum est ; cie modo quo bilis iterum in sanguinem redit. Alii, hoc regurgitatione, dum alii, absorptione, fieri contendunt, illam opinionem amplexus est ΙHalter, quippe per eXperimenta comperit injectionem tenuissimam in ductum hepaticum im missam facile per venas hepaticas elabi, hoc firmatur eaeperimentis Doctoris Saunders, qui, Observavit aquam eodem modo injectam facile viam sibi in venas aperiri. Hinc, verisimile ei apparet, bilem eanderi ingressuram est e viam, si, qua de causa, exitui obstructio fiat. Doctor Monro autem opinatur, si quando bilis in venas hepaticas intr*t, hoc extravasatione vel ruptura sola fieri, et optim innotuit colum nunquam, perstante vita, savedine

' Vide Dari, in 'a Zoonomia, Vol. II. P. IS..

22쪽

tingi. hoc soluin accidit post mortem, cum corpuSpenitus relaxatur et solvitur. DO M. CRU1KsHANKs putat, ostia lymphaticorum bile viscida obstructa venas hepaticas, ad actionem auctam ciere, et erinde, qua data porta, in sanguinem revehitur l. EXPERIMENTA autem accuratissima Monrovii Celeb. verum, qua bilis in systema redit, viam felicius indagarunt, et absorptioni eam Ieserendam esse plane ostendunt. Ductu enim communi cho-ledocho canis ligato, paucis elapsis diebus, cutis et tunica adnata flavedine tincta apparebant; postea abdomini aperto, va a lymphatica et vesica fellis bile turgida inventa fuerunt. Ad hoc quoque adjici potest, quod idem ingen. vir assirmat, bilem vi modica impulsam nunquam in venas h paticas res uere. illa opinio non solum experimentis nititur,

sed etiam ex analogia deduci potest ; quippe lymphatica quod nimium humoris fuisset, risorbendo

ubique inserviunt.' Vide Cruiliniauhs's Anatomy of the Absorbent Vesscis.

23쪽

A1 1 qui D adhuc restat dicendum de natura calaculorum biliariorum Vel concretionum, Ut vulgo nunc nominantur, hae olim naturam calcariam, haud male calculos vesicae urinae referentem, habere existimati fuerunt, chenaici autem nuperi, omnia ad arat in accuratiorem subjicientes, haud parum luminis huic seque ac aliis affuderunt ; concretiones biliariae, si cum calculis urinariis Comparata fuerunt, leviores multo sunt, et hoc discrimen haud levis momenti; illae enim aqua innatant, hae autem imum petunt. Doc Ton MAcLURO ' a firmat has concretiones substantiam glutinosam haud parva quantitate continere, quae quoque basin format; et constare, ut credit, ex bile coagulata, polypos, qui sanguini in-j sunt, bene formatione referentes. Huic autem o-

P ioni objici potest, concretiones biliarias glutine ghi ita multo facilius inflammari possunt; et mens rua quibus solvuntur, gluten sanguinis solum cor- rugant.

' Vide Maelurg's Experimetits on ille Human Bile.

24쪽

ductus est ad credendum concreta biliaria natura oleos as esse ; et spermaceti haud absimilia : iis enim menstruis assiciuntur, easdemque dotes chemicas habent.

EXPERIMENTA', quae Saunders ad hanc litem dirimendam instituit ; fidem faciunt concreta hacce multum genere Variare. Quaedam parVa, et scabra, multos angulos habentia, inveniuntur; dum alia majora et omnino laevia sunt. Modo albida, modonigerrima, vel subfusca apparent, plerumque saporis amari sunt; si ammam facile concipiunt, igneque liquescunt; et quoque spiritu vini, vel oleo terebin-

thini plerumque solvi possunt. Sunt autem qua his menstruis haud solvuntur, quaedam ad densitatem phosphori appropinquant, et quasi cera, secari possunt. Concreta aliquando inveniuntur, quae sine flamma igncscunt, et in cineres rediguntur. In quibus larn, Doctor Saunders invenit materiam terream parva quantitate. In aliis substantiam res nosam, soda, et potasia commixtam contineri. hinc habet, haec concreta non solum ex bile solito spict orem formari.

Vide Saul ders ou the Liver, P. III.

25쪽

FOURcROY existimat calculos biliarios nihil praeter bilem inspissatam esse ; et originem ex substantia oleos a ducunt, quam, poris et substantiae parenchematota hepatis abunde contingere, dicit. Idem vir illustr. perhibet hos calculos, dum solvuntur, substantiam lamellatam crystallinam acido Boracido haud absimilem deponere '. Hi crystalli igne fortiori admoto, in Vapores Vertuntur. In calculis biliariis quantitate admodum exigua reperiuntur. In spiritu vini calefacto, quam in fri- gido, facilius solvuntur ; et varia quantitate in diversis calculis observati fuerunt. In vessicis bubulisl nunquam adhuc detecti sunt. si calculi hujusmodii spiritu vini solvantur, solutione frigefacto, crystalli

: deponuntur.

Si haec substantia igni subjiciatur, liquescit et o - 40xem acrem emittit, aqua solvi non potest, super

aquam coquentem innatat, frigefacta concrescit.- Athali causticum eam solvit, et tunc aqua solubilisset evadit. saponem igitur ex toto refert. FoUR CROY putat haec concreta crystallina in ve-

Vide Annales de Chimie, tom. III. p. a 3

26쪽

sica fellis formari; et hic propter quantitatem, in bile solvi recusantia calculis biliariis originem prie

bent. Causae, unde hi calculi oriantur, adhuc ornanino latent. Doctor Blacla celeb. multos exa mini subjecit, et, eX natura horum pinguedinosa, eos ex omento derivari, ei Verisimile apparebat.

Alii proclivitati ad coagulandum, quam bili inesse

credunt, formationem Calculorum referunt. Doctator Darwin ' de materia cretacea cancrorum et aliorum piscium, quae quot anni8 conchas deponunt, tractans, observavit calculos, qui in aliis animantibus deteguntur, eandem forsan agnoscere originem; quia super membranas mucosas formantur ; et oriri possunt ex inflammatione membranarum quibus innascuntur. Pro natura inflammationis et muci membranae, qUa formantur, varient necesse est

eadem differentia observari potest in conchyliis diversis ex vilissima concha ad margaritam. Huic opinioni utcunque ingeniosae multa objici possunt; neminem latet, haec concreta etiam per annos integros aliquando subesse, quin incommodum levissi inum concitarint, neque tempuS, quo formantur, pyreXia vel aliis quibus dignoscatur inflammatio sig-

27쪽

nis, unquam se prodit, porro, si inflammationis proles existimandi sunt calculi, quare nunquam membranis adhaerentes inveniuntur t

EI si Icterus raro periculosus, prognosin tamen faustam non semper augurari licet: aetate florentes, robusti, quam annis labefacti et quorum vires mor-

bis praegressis franguntur, ab Ictero facilius evadunt. DE periculo quoque judicium ferendum est ex

vehementia et duratione causarum, quae morbum concitarunt. Quando Icterus ex calculis ductumi communem obturantibus oritur, terminatio felix jure expectanda est. Si quando e tumoribus partium vicinarium ductus comprimentium, vel e schirro hepatis proficiscatur, nihil boni praesagiri licet. Mala quae e tali statu hepagis proveniunt Hippocrati sagacissimo optime innotuerunt, nam in Aphorismo xlii. notat

28쪽

ICTE RUs, quae graviditati supervenit plerumque facile, foetu expulso, pelli potest. Cum bilis copiose in intestina dejicitur, et alvus laxa evadit, felix morbi terminatio in promptu est. Cum calculi biliarii infra dejecti, foveas vel depressiones in superficie ostendunt, plures adhuc in vesica fellis contineri, cogi

potest.

RATIO SYMPTOMATUM.

DoLost in hypochondrio subinde perceptus, ex irritatione calculi in ductu communi inhaerentis, vel e statu morbido hepatis perdet. origo alvi adstrictae et languoris, quae se comites hujus morbi indivulsos praebent ex defectu bilis in intestinis, plane repetenda est ; et exinde totum corpus per consensum assicitur, huic quoque causae, color et absentia laetoris soliti faecum tribui debent. Flavedo cutis ex bile in sanguinem absorpta summumque corpus inquinante, haud dubie pendet. Dynepsia remora cibi in intestinis, propter defectum bilis, reserenda est. Quin et succus gastricus forsan bile commixtus et igitur muneri quo fungitur impar, secerni potest D exis indicia, molestia generalis, et humores se-

29쪽

ereti vitiati, e mixtura bilis cum sanguine plerumque pendent. Pruritus cutis e bile nervos subcuta neos irritante, proficiscatur.

NONNULLI haemorrhagias, quae saepe e naribus profluunt, non tantum laxitati vasorum quam sanguini dissoluto, corrupto ascribunt. M R. HEVIN ' observavit, in omne obstructione hepatis venas intestinorum minutissimas ita sanguini distendi, ut tandem saepe rumpantur; Originemque haemorrhagiis, quae ex obstructo hepate proveniunt, praebeant. Diarrhoea, quae aliquando occurrit, ratio haud ita facile reddi potesst; quae tamen eX faecibus diu in intestinis retentis acrimonia ea ad actionem auctam cientibus, forsan oriatur.

METHODUS MEDENDI.

PRO natura et diversitate causarum unde morbus profluxerit, variari oportet. Causae igitur remotae,

Vide Hevi s Cours de Therapeutique et de Pathologie Chirurgicales, Tom. I. P. I 36

30쪽

praedisponentes aeque ac hae morbum eXcitant, quo opportuniores instituatur curatio; probe perpendi debent. Duo curandi consilia sese offerunt, nempe, Imo, Causas eXCitantes, qualescunque fuerint, quamprimum remoVere ; 2do, Symplomata molesta

levare.

INTER causas, quae I flesum concitant; calculi biliarii maxime communes existunt, omni cura igitur incumbendum est, ut hi quam citisiime ejiciantur, hoc perfici queat, vel mechanice; usu emeticO-

rum, purgantium, exercitu; vel Chemice medicamentis quotquot vi calculorum solvendi polleant. Illis magis fidendum est, emetica praesertim leniora, optime in hoc morbo conveniunt. Emetica quae CorpuS Vehementius agitant non concedenda sunt. DR. CULLEN' putat, quando inflammationem subesse suspicari fas est, melius omnino ab emeticis abstinendum. Purgantia quoque parvi pendet Cullen, nisi alvus praeter modum tarda sit. Auctores autem satis idonei testarunt, se, ex usu medicamentorum hujusmodi, optimos saepe observasse effectus ' Vide Cullen's First Lines, Vol. IV.