De lingua : dissertatio inauguralis medico-chirurgica ...

31쪽

organorum respirationis, itaque magnam habent analogiam cum miliaribus et morbillis et peiechiis. Aphiliae idiopathicae in adultis rarius Occurrunt, Sed frequentissime malum consilivunt essenitale in insantibus. Plurimum autem symptomaticae aut criticae existunt. Obveniunt etiam frequentissime

in dysenteria, sebre puerperali, lienteria, aliisque abdominalibus assectionibus, in scorbulo, syphilide, praecipue autem in phthisi. Si diebus criticis occurrunt, tum boni sunt ominis, ita ut, quae ante diem

Septimum oriuntur, multo molestiores et periculo- Siores Sint iis, quae a septimo vel nono die erumpunt. Mali autem ominis est, Si aphiliae non emolliantur, humectentur, sed per longum temPHS Siccae, aridae, compactae et Planae remaneant. ΛΡhiliae, quae cito disparent, antequam ad maturitatem Per- Venerint, malae Aunt. ΛΡhihao abeuntes et redeuntes morbum longum et chronicum indicant. Color erusiarum, quas faciunt aphiliae, est primum opacus,

albus, deinde autem flavus, lividuu si, laudem, morte instante niger exsistit. Aphiliae pellucidae bonum indicani omen ; in phthisicis transeunt al)hihao in ulcera. Ulcera ex humore morboso, materia scorbulica,

nem localem exsistant. Si ox dyscrasia aliqua Originem ducant, tunc propria forma eXstrucia morbi essentialis naturam indicant.

32쪽

Semiolica absoluta, nunc nil linguae ipsius ac

MORBI LINGUAE CONGENITI.

Morbi linguae congeniti in confirmation o liu-guae vitiosa, quae Sugendi sucultatem, linguaeque mobilitatem et articulationem sonorum Ρlus minusve impedit. nituntur. Necundum varietatem confirmationis illius vitiosae, variis gaudent nominibus, variasque ad vitium removendum Postulant OPerationes. I) Adhaesio linguae s. anhyloglosfium Vilium congentium saepissime apud neonatos animadversum, in nimia longitudine frenuli, quod ad linguae opicem usque Vergit, confiat, aut etiam in membrariosa, stameniosaque et carnosa conjunctione hujus aut amborum linguae marginum cum gingivis, quod Levi ei PrimuS notavit, aut denique in linguae adhaesione cum Oriri cavitatis sundo; neque minuς Dimia frenuli brevitas Occurrit. M nanula f. hypoglossus est tumor Carnosus variae longitudinis ei latitudinis sub lingua juxta si enulum in uno aut in uiroque iriuq latero positus, albi coloriη, qui Sucium ei nonnunquam deglui ilionem prohibet. Plurimi auctorum causam ranulae proximam in intumescentia et desorganisatione Whurioniani aut

glandulae sublingualis ductus ponitui. uuapropior nichior ei Siarii eam tumoribus lymphaticis ad-

33쪽

numerant. Quae intumescentia et desorganisatio ducius obstructione, tenaci muco, adhaesiOno aut Concrementorum calcariorum deΡositione, emcitur, nam in iuniore ipso, saliva, humiditas gelatinosaniit albuminosa, massa adiposa aut calcaria inveni

untur.

Diagno sis anhyloglossi et ranulae oXΡIOratione perfacile constituitur; lingua enim, ore aperio, Sublata, ac erga palatum durum PreSSa, vitium medico intuenti exhibet. Prognosis in adhaesione linguae bona, in ranula dubia, quia operaiio, qua ad eam removendam utimur, in neonato maXimi est momenii, et singulis in casibus a magnitudine, Positione Di Iongitudine tumoris dependet. Therapia. Medicamina pharmacelitica in haec vilia organica nihil emcere, experientia docet, cum in operatione ianium salus sit. Adhaesiones linguae incisione frenuli linguae sic dicia) iolluntur. Indicationes sunt, Si frenulum majori longitudino aut brevitate quam in Staiu normali exstrucium, mobilitatem linguae ad sugendum loquendumque et edendum necessario prohibet. Apparaius instrumentorum. Spatula bisureain, sors X cum apice obtuso; tum spongia et aqua frigida ad sanguinis effusionem sistendam. Alii viri doctissimi aliis variis propriis instrumcniis usi sunt, et quidem uel si er Primus spa-

34쪽

illula bisurcata, surca capitata, Morie ea ii, , ch ult κspathula in anteriore parte curvata. Linguae aΡicem cum sorcipe figebat Celsus. Levrei ot IV. Selimuli proprias sorsices, cultrum capilaium Fabr. ab Aqua pendente et Pacii salcis Ormem Proposuerunt, Apathulam denique cum sorsice et scalpello secante Petit conjunxit. Unus minister Praesto Sit, qui insaniem teneat. Operatio ipsa ita perficitur: ore insaniis aperio, operator spathulae ope ita Sub lingua positae, ut frenulum excipiat, Iinguam tollit, ac hoc modo

frenulum tensum sorsice, cum Superficie Suu COI vexa Sui Sum SPecianie, introducia, una lucisione in sufficiente longitudine perscinditur. Operatione Persecta sanguinis effusio cum aqua frigida Sistitur, et parva incisio sacillime sonanda clauditur. Sequelae, quae post ΟΡ erationem accidere PON- sunt, insausiae sunt, Sanguinis nimia effusio elaesioneari. raninae, et Sus caiionis periculum o resupinatione linguae permagno ambitu solitiae. En usiones nimiae Sanguinis carpia, remediis

supticis aqua vulneraria Thedenti aut solutione aluminosa) madefacta, digitisque impressa; auisorro candente sistitur. Ad quem scopum Pelii, Jourda in , et Lam Ρe Propria coli Pressoria invenerunt. Imminet autem sussocationis periculum, ium secundum I et ii lingua, digito in os inducio, in normalem Silum reponenda, ac ope pulvilli lin-

35쪽

quae impositi vinculo ad maxillam inseriorem applicuit. retinenda. Filamentosae linguae adhaesiones cum Oris cavisundo aut cum gingivis, aeque ac frenulum, Per-

Scinduntur, membranaceae autem ei carnosae cultro convexo persecantur.

Celerrimum auxilivm ranula postulat, quae in plurimis casibus aperiatur Opo incisionis, aut excisionis ejus parietis anieri Oris, necesso est, ita ut vacuatis concremeniis pervia eXsistat aut, destructo CAVO, regeneralio Prohibeatur. Methodi operationis sunt quatuor: l) Tumoris incisio ei sormatio artisicialis ducius excretorii,

3) Incisio iunioris, 4) Ducius salivae normalis reclusio. Quarum duae primae radicales, tertia et quarta methodus ianium palliativo modo agunt, de quibus

singulis nunc Sermo erit.

36쪽

Apparatus instrumentorum. Spathula incisura dimidiata, scalpellum acutum, hamulus acuius, ienaculum, sors ex Cooperi, Specillum, cylinder argenteus aut aureus a DuΡuyiren invenius, Spongia et aqua frigida. Socios duos praesto habeas, quorum unus Re-groii in sella sedentis caput erga Suum Ρecius Pre-mai, alter a latere spathula linguam tollat. Operatio. Incisio iunioris cultro Ρrimum Persiciatur.et cauta pressione evacuatio acceleretur ejusque cavum specillo eXΡloretur, ne Concrem I -

tum lapideum remaneat, quod inventum eum ie-nacio removeas. Tum in inciso loco ponas iubulum, ita, ut altera lamina in iunioris cavo, altera in cavo oris sita in Perpetuum in tumore remaneat, salivamque educat. Circa iubulum iunioris pariolos contrahuntur et vulnus incisione sacium fistulosum exisiii. I oco iubuli pulvillo rotundo aut cylindro plumbico in prioribus temporibus lusi sunt. Rei si tigor iubulum corneum cum apice ovaia PI OPO-suli.

37쪽

II. I CINIO ET DENTRUCTIO TUMORIS.

n) Excisione parte iis anieri Oris et irritatione posteriori R. lac methodo utimur, si iunior PermagnuS HuS- quo parietes durae et degeneratae Alui. Apparatus: Tubulus idem qui apud Praecedoniem methodum in usum vocatus QSi, Praeterea Peni illum e carpia, solutio linii causiici aut mix- iura o Mello ei Acido sulphurico ot pulvillus rotundus. Ministrorum numerus eorumque ossicium ui

Oporatio. In ium Orona Per se sussicienter iensum ictum persicimus; si autem tumor non sitiensus, ium hamulus introducendus et o sublato pariete anieriori sorsice, quanium fieri potest, abscindamus. Comprehensis deinde vulneris marginibus ienaculo tot parietis anierioris sorsico abscindimus, quot sine laesione arieriae raninae seri polosi. Tum tumor evacuetur ejusque Paries POSterior AO-lutione caustica poni illo inducatur et in aperiuram pulvillus rotundus immitendus. Secundum variam parietis irritabilitatem iam diu est repetenda solutionis causticae inducito, quoad granulatio cavum iunioris expleat. Pulvillus rotundus, qui aperiuram pro saliva educenda reservat, quotidie ad conclusionent usque Persectam renovetur. Nonnunquam

38쪽

operiura serius clauditur, aut saliva loquendo ejaculatur, quod secundum L Ouis in aperiura nimia et secundum Boyer in aperiura arctiori jusio originem habet, quibus in casibus Operatio repetenda. de Grae se parietem anteriorem hamulo comprehensam, in toto tumoris ambitu cum sorsice cava abscindit et cavum acido muriatico concentrato Penicillo inducitur, quam actionem quotidie bis repetit usque ad ulceris cicatrisationem. Ac rei saccum aperium acidis humectat, quem denique coniracium et soluium extrahit. Sch reger statim post incisionem saccum solvit et removet. C am Ρ er incisionem tumoris perficit ac lapido infernali corrodit ei incisionem repetit, si cavum se clauderit.

IIanc moihodum v. d. IIaar et Wiliner Proposuerunt et seiaceum Per medium iuniorem Perduxerunt.

Zang primus erat, qui butyro antimonii ad iu-

morem aperiendum uΝus est.

Carpia ranulam curant i allisen et Gariot. Quorum alter, si tumor magnum volumen habeat, incisionem cru-

39쪽

eiatam perscit, lobos sorsice removet et tum cum carpia cavum eXplet.

m. INCISIO, QUAE SOLA PERFICITUR.

opo Bistouri vel Iancellae tumor perscinditur vel dissecatur et evacuatur, sed tumor sacillime renascitur.

IV. DUCTUS NORMALIS RECLUSIO.

Si ductus Wharioniani clausi orificium adhuc

conspicere possis, tumor neque magnus neque du- ruri sit, ium specillum introducas per ducium, iu- morem evacuos duciumque ope fili argentei volplumbici aperium relineas. Filum autem ipsum primo coriis intervallis, deinde autem omnino est removendum. uuo sacio, saepissime ducius claudiis iur ei operatio iunc repetenda est. 3 II acro glossa, amplificatio linguae, est status congentius, in quo linguae volumen Praeter natu ram adauctum est; Prolapsus linguae existit, Si lingua supra menium procidat ei discillime aut nequaquam in cavum Oris reponatur. Ab initio amplificatio non iam magna, cum apice lanium inierlabia apparet, sed magis magisque volumine aucio, lingua supra labium inserius ei monium Progreditur. IIinc non solum deformitas saciei existii, sed

40쪽

oliam partis anierioris linguae prolapsae tumor adaucius, os hyoideum et laryngem ad anteriora trahit, magnas molestias deglutiendi officii; saliva continuo effluit, siccitas permagna in sau ibus oritur, sonorum articulatio valde prohibetur et, si longum per tempus hoc malum perdurat, musculi linguae in statum Paralysi Similem transeunt. Circulatiorio in parte linguae prolapsa impedita,

volumen linguae sensim Sensimque crescit et dentes ei marginem alveolarem maxillae inferioris propellii, ita, ut non Solum Propter

eontinuam linguae frictionem striae et excoriationes, sed etiam permanente acris influxu in prolaΡ-sam linguae Pariem rimae sisAuraeque et ulcera oriantur et papillae Praeter naturalem crassitudinem et eminentiam exhibeant. Aeliologia. Linguae amplificatio saepe non Congentia, sed breviori vel longiori tempore post Parium, nonnunquΘm etiam post secundam dentitionem, antecedentibus convulsionibus, oritur. Quo in casu cauSa ProXima Paralysis linguae musculorum esse videtur et tum dentes incisivi et canini non propelluntur exirorsum, sed sensim Sensimque continua linguae frictione conteruntur et excidunt. Diagnosis non est dissicilis, sed caveas, nse Iinguae amplificationem congentiam cum illa, inflammatione, iunioribus variis in lingua oriis essecta,