장음표시 사용
61쪽
Specie alia alterum genu anterius, alterum posterius; crura in sinistro, femora in dextro matris latere sita sunt. Hae partes in Specie a ta situ opposito reperiuntur. Genus secundum seu poplites agnoscuntur ex altitudine situs, ex partibus illos ambientibus, nempe utrimque lateraliter condylis, superius genu et femore, inferiuS sura et calce. EX his partibus earumque directione dijudicantur species hujus generis; scicicet in
Spec. Ima calces supra marginem ossis pubis haerentes, anterius surae. posterius lem Ora et nate S repdriuntur. In Spec. 2da nates, femora et fissura inter ea anterius supra pubem ad os sacrum vergunt, in quo pedes adhaerentes calcibus, obieniunt eXploranti. In Dec. 3tia nates in cavitate iliaca sinistra, pedes in dextra calcibus sese offerunt; fissura inter crura et femora in diametro transversa decurrit. In
Spec. 4ta calces pedum, in fossa iliaca sinistra haerentium, reperiuntur in sinistro matris latere, nates in deXtro, poplites altiori loco; eorumque fossarum altera anterior, altera posterior. Genus tertium seu partus agripparum periectos denotant praeter generalia signa, digiti pedum, qui manuum digitis breviores sunt; pollex minus a reliquis digitis remotus; angulus, quem dorsum pedis cum tibia format; calx cubito obtus1Or, genu acutior, notabiliter prominens, malleoli utrimque prominentes et denique planta pedis. Praeter has partes proprias, aliae vicinae facile attingendae, sura nempe, tibia et genu nos certiores faciunt de hoc genere, in cujus Specie Ima calcanei et surae anterius, digiti et anguli, quos formant dorsa pedum cum tibiis posterius, digiti minimi in utroque latere
62쪽
Specie et da calces versus os sacrum, digiti et tibiae anterius versus ossa pubis directi sunt; in Specie 3tia calcanei et surae latus sinistrum, digiti et tibiae dextrum
matris respiciunt; digitorum minimorum alter anterior, alter posterior est; in Specie sa calcanei in dextro, digiti et tibiae in sinistro latere matris
sistuntur exploranti. Genus quartum, quintum et sextum hUjus ordinis eorum. que species iisdem signis dignoscuntur, quibus priora tria genera; et ab his solummodo differunt respectu partis latentis, cujus situm non nisi manu eXplorante, ad illam usque, duce parte praevia, rite promota, agnoscera possumus. Cujus lateris pars propendeat, an V. g. pes deXter, an sinister, facile dijudicatur cum ex comparatione situs ejus partium inter se, tum ex directione alterius partis latentis. g. I.
ordinem septimum seu extremitates superiores vel singulatim vel conjunctim ad orificium delapsas sequentia generalia signa praesagiunt: abdominis moles valde irregularis, hic plana illic sphaerica, prout foetus vel supinus vel in abdomine vel in hoc aut illo latere jacet; dolores validi
spurii. Praeter cetera signa generaliora, determinant hunc ordinem partes minores prolapsae, quae sunt vel protuberantiae cubiti, vel manus, a pectore, dorso aut a latere ad orificium prolapsae. Genus primum seu cubitos a pectore propendentes desgnant corpora duo duriora, genubus et calcibus gibbosiora et acutiora; eminentiae tres, a processu olecrani et condylis pendentes et denique partes vicianae, flexurae, brachia, fossae sub axillares, anti brachia et manus. Apectore cubitos prolapsos esse, manu explorante, ulterius producta, dignoscimuS. In ejus
63쪽
instar, posterius ad os sacrum, brachia vero, eX eorum figura cylindrica dijudicanda, ad pubem ascendant. In Spe c. ada antibrachia pubem petunt; brachia, fossae subaxillares et est. terae partes vicinae postice reperiuntur; in Spec. 3tia antibrachia ad dextram, brachia ad sinistram cavitatem iliacam diriguntur; cubitus dexter posterior est, sinister anterior. Species 4ta situm oppositum eXhibet. Genus secundum proditur iisdem signis, quibus primum. Αdorso cubitos prolapsos esse, ex praevii dorsi signis diagnosticis, supra alle gatis, agnoscitur. Species hujuS generiS non disserunt ab illis, quam quod parteS, cubitos ambientes, situ illis obverso reperiantur, ut docet tabula a.
Genus tertium et quartum seu manus vel a pectore vel adorso prolapsas insigniunt easque distinguunt a pede, digiti illis pedum longiores , distantia pollicis a ceteris digitis major, absentia prominentiae calcanei et malleolorum in utroque ejuS latore, Vola et dorsum cum anti brachio unum continuum formantes, et denique partes adneXae. An a dorso anc a pectore propendeant, itidem docet manus immissa explorantis. Spec1es utriusque hujus generis eodem modo inter se differunt, quo .illae generis primi et secundi. Cetera, quum satis distincte exhibeantur tabula a, non ea hic iusius eXponemUS. Generis quinti et sexti seu cubitorum et manuum singulatim prolapsar uim signa generalia et specialia eadem stant ac generis secundi et tertii. Cubitum a latere propendere et cujus lateris sit, docent exploratio harum partium earumque signa jam enUmerata. Manu S vero cum sit vel dextra vel ssinistra, determinatur eX comparatione directionum partium ejus inter se.
64쪽
g. a. ordo octavus seu parteS decussatim prolapsae, earumque genera et species ex supra dictis et intromissa manu eXplorante adusque decu Llationem, facile agnoscuntur: quare dicta illa hic repetere, superfluum ac ambiguum esset, hincque hujus ordinis signa tam generalia quam specialia silentio me praeterire posse putem. Id unicum adjecisse sufficiat, hunc ordiunem statim ex partium alias inter se congruentium directione contraria,
dignosci posse. Quod ut exemplo illustrem, sint v. gr. pedes se decui-santes prolapsi ; ex situ pollicum quam maxime a se invicem distantium, eum sub situ naturali sibi maxime contigui sint, id cognoscas. Idem de
ceteris partibus observetur. S. 43. Praeter hactenus enumeratas foetus ad orificium uteri vel singulatim vel conjuncti in conversas et prolapsaS partes, etiam ovi partes seu secundinae exploranti occurrere possunt: quas ut bene dignoscat et dijudicet explorator, varia ratione necesse est. Sunt autem hae partes vel tunicae ovi disruptae, vel iuniculus vel placenta. Velamenta facile dignoscuntur ex membranacea, molli et socculenta conditione.
Funem umbili calem desgnant sgura rotunda, mollis, saepe nodis etc. inaequalis; sulci ejus in longitudinem ductu spirali eXporrecti
sunt, ejusque pulsatio digitis moX percipienda, moX non. Interdum maxime intumescit eoque agnitu difficilior fit. Vario modo excidere potest funiculus, vel solus, vel cum alia quadam parte vel pluribu S, vel contortus circa collum aut aliam partem foetuS. Placensae oblatae vel sponte solutae et cum aliis partibus pro- Iapsae, signa sunt sequentia: ultimis graviditatis mensibus gravida absque ulla causa occasionali, saepius haemorrhagiis levibus et redeuntibus vexa-
65쪽
tur; appropinquante partu, simul cum doloribus angetur haemorrhagla; dolores sunt validi et orificium solito tardius se aperiens, reperitur laXum, absque vesica, et foetus parte hujusque loco, sanguine coagulato oppletum, et corpore inaequali, molli et spongioso, sensibilitate destituto vel ex parte vel plane tectum est. A solo coagulo sanguinis distinguitur placenta consistentia, adhaesione, et conditione membranacea et fibrosa.
Superest, ut de diagnos classis nostrae secundae quaedam addam. Cum 1upra quarumcunque loetuS partium prolapsarum earumque specierum signa diagnostica enumerata et designata sint, labore, omnia illa paucis mutandis mutatis recoquendi, jure supersedere me posse existimo. Abdomen in his partubus multo magis dissor me et inaequale est; partes prolapsae ob majorem intumescentiam, spatium eXiguum angustumque, in quo coacervantur, agnitudissicillimae sunt: hinc potissimum in his casibus exploratio caute et diligenter instituatur, partim ut distinguantur partes ab invicem, partim ut dijudicetur, an unius aut plurium foetuum sint, de quo certe edocemur, unica comparatione partium praeviarum inter se et producta manu explorante ad partes vicinas distinctivas. Gemellos aut plures foetus adesse docent praeterea sequentia signa, at magis vel minus incerta et fallacia. Saepissime nempe apud eas, quae gemellos gerunt, sulcUS vel fovea mediam abdominis regionem distinguens, et binae eminentiae in utroque latere reperiuntur. Non in culictis illa abdominis solito major moles, gemellos designat, quoniam et a majori liquoris copia et foetus et secundinarum magnitudine oriri potest: sicuti contra gemelli eorumque adneXa, unico plerumque minores, eo non indicantur. Aeque fallacia ac incerta sunt motus
et allisio in pluribus partibus sinues, ceteraque signa ante partum instantem et absolutum prioris io eius, quo tempore probabiliora signa tactus nobis exhibet X).
x Conserantur praeter supra allegatos scriptores G. F. Hosmann Diit de partu gemell0rum. Marb. Ips7. Jacob Si. c. p. Isii, seqq.
66쪽
g.. 3. Quam utilis et plurimum certa haec foetus ejusque partium pro . lapsarum cognitio et latentium ex illis dijudicatio, tam dissicilis ot incerta ost int6rdum et illa et universa semiologia obstetricia: explorans enim, saltim potissimum solis modo tactu, modo phantasia et ingenio ducibus, uti potest. Diligenter ergo eXerceatur in hoc negotio, Ut coecorum ad- instar, defectum sensus visus digitis extremis supplere possit. Attamen si euti nulla regula sine eXeeptionibu S harumque cognitio necessaria est, ne in errores incidamuS, sic et in recte dignoscendo et dijudicando deeipiet errare possumus, nisi illi dexteritati, cognitionem impedimentorum os dissicultatum conjungimVS, quae quamquam rarissime i ii negotio ob stent, interdum tamen Obstetricanti practico occurrunt; et qui ignorat illas, dum egregie fallere et quo minuS signa satis distincte discernat, prohibere possunt. Has noscat ergo Obstetricans, noscat et errores aliorum, quibus optime edocemur, partim, ut eaVeat, ne ipse illis decipiatur, partim ut
eos, quantum fieri possi, eliminet. De his Vero sequenti sectione quaedam.
De nonnullis impedimentis et dissicultatibus diagnosis in arte
g. 46. Innumeri sunt assestus, aberrationes a statu naturali lususque naturae partium genitalium mulierum, tot tantaeque varietates ipsius foetus in utero habitantis, quibus nou solum iunctiones laeduntur, sed etiam medicus piacti.
67쪽
cus et obne trie us- in dignoscendo et diiudicando impediri et de dipi potest.
Alia horum impedimentorum sunt naturalia, sortilita, frequentiora, rariora, majoris alia, alia minoris momenti. Cum ad meum se opum prae omnibus faciant; superfluum et a consilio meo alienum non erit, succinctam praecipuorum inter ea enunciationem, pro angustis finibus me continentibus, hic adjungere et potistimum recentiorum scriptorum eXemplis comprobare. Si citata adjecta minime pro periectis et omni numero absolutis habere velis; me curia iacies. Qui plures illarum observationum uberius cognoscere cupit,
adeat Bonne tum y , Morgagni a), Lie ut aud a), Halterum b), Sandi fori c), Lud xvigium d), aliosque ab his laudatos scriptores,
nec non commentarios . t diaria variarum, quae exstant, societatum scientiarum, ete.
g. -7. Quaecunque se objiciunt exploranti aberrationes a statu naturali, vel a matre vel a foetu ejusque partibuS ad ne Sis ortum ducunt. Ad matrem referenda sunt status morbosi et vitia organica genitalium eX- et internorum, ejus generiS, ut e Xploratio vel neutiquam, vel non, nisi cum difficultate et magnis doloribus .institui possit; ejusmodi sunt:
I. Pelvis tam male conformata et angusta, Ut nec uterus descendere nec manuua operator in illam dimittere et io etiam cultro aliisque in
strumentis attingere queat. Quod fit exostosibus, oste osteatomatibus e
γ) sepulchretum anc micum Vot 7. Lugd. Iroo sol. Ejusdem Medicinae septentrionalis collectitiae. Tom Il. Genevae I68 2) De sedibus et causis morborum. Lib. V. Uenet. I76I fol. a) Historia anatomico - medica, edit. S e h l e- gel. Longosal. I 86. Vol. I. Sect. XII. et XIII. b Di tertationum chirurgicatum anatomicarum et practici argimenti, collectionA. - OPulcula pathologica Laus. II 63. etc. e) Observationes anatomico - pathologicae. Lcidae. 1777. VOL . - EXercitationes academ cae, Leidae. I783 seqq.d Primae lineae anatomiae pathologicae. Lips. 37Sb, e Vid starii de partu caesario ob os eo steatoma, Omnem fere pelvis cavitatem explens, in
Bald ingers N. Magadia D. VI. p. 73.
68쪽
aliisque fumoribus, excrescentiis et vitiis insignibus dimensionum huius vel
illius diametri, in hac vel illa apertura pelvis f), etc. α) Labia pudendorum, solito majora, inflammata, gangraenosa. oedematosa g), aliisque tumoribus V. gr. sacculis sanguineis Frio dii h).
e. s. p. distenta, excrescentiis, iungis, ficu bu S, carunculis, sarcomatibus etc. obsessa, Vulnerata, coalita i), etc. 3 Labia pudendorum minora L nymphae justo multo ampliores, majoreS atqUe ita propendente S, Ut in concubitu et explorando molestae et prohibentes fiant h), in staminatae, gangraenosae alioque modo difformes et intestatae.
seirrhola, carcinomatica aliisque tumoribus, e X crescentii ς, tuberculis, fun
gis, carunculiS, sarcomatibuS, steatomatibus, polypis, ulceribus, abscessibus in varii generis, variae magnitudiniS, VariaSque partes vaginae infestantibus
D Istiusmodi exempla plura leguntur memoriae prodita. Sic v. c. in Mem. de l' Acadena. R. d. chir. de Paris, Tom. I. P. Ill. P. 2Io seqq. S i in o n inter alia refert observationem pelvis, in qua spatium inter ossa pubis et os sa .rum vix duos aequaret pollices. Aliam observationem pelvis distormis, in qua os pubis promontorium Pene tangeret, ita, ut in duas partes divisa videretur; et alteram Observat. Pelvis ita vitiosae, ut per ejus diametrum anterO- posteriorem vix unum
digitum producere liceret, vide in Iournal de Medec. Tom XLl et T. LIV. Paris I 8o. Similia exempla leguntur apud Coo per in Medic. observ. and Inquiries. UOl. IV. Lond i771. Ha asin Richters chir Bibl. VIII p. 7os seqq. Cel. w alter, de dissech synchondr. ossium publS P. 2s. et apud illures. g) Melit seli in Stariis Archiv. B. Il. P. 98.
observationem memorabilem labiorum vulvae oede- malosorum ad femorum medium uSque Propendentium , commemorat.
h Zeli er exemplum tumoris sanguinei, oin-nem sere aditum occludentis, in parturiente vidit, quod refert libro suo, supra citato P. Ias. seqq. Post partum ejusmodi sacculi saepius observantur. Cons v. c. Alix Observ. chirurgic. Fasc. I l.
deflagratione orta, in Journal de Medec. T. XXXlX. kὶ Sol ingen exemplum, quod vidit, resertiti Observ. suis de morbis mulierum. Obs. a I. aliique. l) Vid. Sandi fori observ. anat. pathol. Leid. I777. q. I l. p. s7. 67. In Richters chir. Bibl. B. Vt. P. 7 2 seqq. memorabilis totius vaginae callosae ad caulis pennae crassitiem eo actae observatio in gravida, cum partus feliciter absoluti historia commemoratur. Similes observationes
acad. p I39. F. A. ina iter annotation. academ.
Berol. I786. Tractat. de polypis 3 s. J0urnat d. Med. T. XXXIII de polypo totam vaSinam ex plente.
69쪽
stantibus etc. dissormis inviaque; porro Vagina callosa n , et vel ex parte
vel omnino, vel hymene imperforato, nimiS crasso, calloso occlusa o vel nova membrana, a VaritS Causa S V. C. partu dissicili praegresso, lace ratione violenta vaginae, Ulceribu S, lue Venerea, Variolis etc. variis in locis vaginae orta, diagnosin quoqUe impedire, sicuti Vagina rupta, hernio
sap), prolapsa vel perfecte vel imperfecte q), duplex ro aliique multi
illius recessus a statu naturali, eXplorantem turbare et cohibere possunt: respectu et obstetricanti scitu utiles
n Conser. C. Trio on observat. medico-chi- Turg. L. B. I743. Obs. 63. De vaginae eκ ulcere Plaegresso, toto canali calluso 'relicto foraminuto pisi magnitudine vid. V a t e r Diis. de Partu caesareo, itemb. I 693.
o) Pelisulta ejusmodi exempla leguntur apud observatores, inter quos sunt, D Ouna ud, Journ. de Med. T. XXXVII. Ibidem observatio membranae digitum crassae et cartilagineae. Ruysch observ. M. r. 22 et 32. Fig. XXII. N eal er in Stariis Archiv. I. a. p. 368. Idem ibid. I l. a. p. 7i et I 79. Schmal Z seltene chir. und medio. Vorsalle p. 3l. Sandis Ort observ. anat. path. I l. p. 67. Acta Edilaburg. T. III. p. 337. Mauri ce au l. c. T. II. Obs. q89. 49s etc Plura eXempla habent Sol ingen, Ro Onhuys, Fabri eius ab Aqua pendente, Beniventus, Hildanus, Schenkius, Me echren, Tui pius aliique, quos allegatos invenies apud Ile ister Instit. chir. ed. Amstet. t TS 1. P. II. Scct. V. Cap. I 6. p. 9s I, seqq. Boetimer Diff. de naturalium feminar. clausis. Vitemb. I 768. v. Creutet enfeld, Bibl. chir. T. I. P) Cons. Garen geot Mem. de Chir a Paris, ed. 8vo. T. I. Par. Ill. p. 349, seq. observ. de herniis intestinalibus vaginae. Sennert Inst. med. L. it. P. I. Cap. IX. Verdier, rectercheslar Ia hernie de la veste in Mem. de chir. T. IV.
quo itaque, inanio necessarii sunt plane nullus c, bipartitus, bicornis.
p. 2, seqq. Sandisori obs anat. Path. Lib. I. de hernia intestinati et vesicali vaginae.
Progr. I - III Jenae r 8 . Stoe Ilers Beobaci tung. U. ErAhrUngen. Gotha 4777 p. as. Abia handiungen der Josephin. Academ. Zu Wien I. p.:26. Me Zier in Startes Archiv. I. r. p. 176. In Bald inger 's N. Magag. I. p. 78. de totali vaginae procidentia eluSdein que Plenaria inversione. Idem in N. Actis N C. T. IV. p 4I, seqqCons. Heister l c. P. II. Sech. U. Cap is8. ibique allegatos observatores. - Gie se mann , in Sch muckers, chir. verna. Schristen. B I. p. a 9O Boi ellus hist. et observat. Cent. Il observ. 89. Ha lier i opust. Pathol. Obs 6o. Bo ela ni eri observ. anat. rarior. Fasc. I l. p. seqq. C allit en in Collest. Soe. Havniens. UOl. l. I 6. q. altera una clam utero duplici, altera cum sit,plici acc. fig. Hir t Ohserv. quaed. ad artem o stetr. pertinentes. Diss. inaug. Jen i 78 . Obs. Ima, ob deceptionem in explorando sub partum eκ eooitam, hic praecipue conferenda. Plura hujus generis observata collecta invenies, in Ha iter icomm. in praelect. Boerii T. V. 5.2 et in Gra- velit Diff. de superieratione erc. s) Vid. Sandi fori observ. anat. Path. II
62. IU. 6I, seqq Lie ut aud hist anati med. Vol. I. Obs. I 6 . ed. Schleget. Hi 'l de utero deficiente. Plagae ip77. H. T. Engel Dissi inaug.
70쪽
duplex t , situm naturalem relinquens, prolapsu S U , obliquus, vel anteritis vel posterius vel in uno alterove latere X); huic aut illi parti latera li
pelvis adeo tenaciter accretus, ut lo eo non m OVendUS y , herniosus et , ac ruptus fuerit vel graviditatis tempore, Vel sub partu, ita ut intiner foetus vel quaedam ejus partes in abdomen prorumperent ab; porro morbis destructus et valde mutatus, eum v. c. UlcerosUS b), scirrhosus c , carcino
de utero deficiente. Regioni. I78r. e. fig. Puella
erat XX annorum subito mortua UterVS et Vagina plane deerant: hujus apertura, membrana tendinosa es ausa, ovaria, tubae et ligamenta situ natui ali reper iebantur; labia, clitoris etc. bene conformata erant. Similia leguntur exempla apud Schmucker chir. Schristen B. No Theden Semeri tangen etc. Th. IL Met Eger Schristem II. P. zἰ9. Hem mann Chirurg. AufiatZe. Perl. 1778. t Commemorantur illiusmodi exempla, a Couger in Mem. de l'Acad. rOy. des Scienc. a Paris i 7 3. p. II9. 8. Cuivis utero sua erat tuba, unum ligamentum rotundum et ia- tum, Utrique communis vagina Post partum Obiit semina. - in Halter Dis s. anat. Vol. U. P. 33S, seqq. Ejusdem, opusc. path. n. 6 I. Leve ling de utero bicorni et c. Ingolst. 378I. c. fig. Eiusdem, observat. anat.. rar. Fasc. l. P. ψ;, seqq. Tab. 3 et q. NOrimb. I787. Lieu-taud l. c. obs. I 6o, seqq. Ac rei S chir. Vor-salle. Goett. 3778. c. f. IL p. 96. Eisenna anniab. anat. uteri duplicis. Argent. Ipsa. BOes. fle isch in Act. Acad. Mogunt. 1761. ll. P. 4SI. M a it e r N. Memoires de I'Acad. R. de Berlinan n. a 77 . Haller Icon. anatom. Fasc II. fig. a..
Bald in gers N. Magag. sur Aerate. IV. P. 6s.ub Horribilis uteri avulsi historia, cujus fumdus prolapsus ex ignorantia pro capite habebatur, reper. in Iourn. de Med T. XLI. R uy sch l. c. VIII. a. sig. 3 κὶ Refert Sa κ torph in Collect. Havniens.
VOl. l'. P. 299. eriem plum dolorum, retioveisionem stomitantium, pro veris partus instantis judicato-zum et sociuinae, eo res 2cctu Per duos dies in sella ad partum cruciatae. - Uteri gnavidi ineliis
nati et retroversi permultae eXitant Observationes,
alibi jam laudatae. Vid. praeterea cel. Richterichir. Bibl. T. I. 4. P. I. T. IV. P. 61. 7O. 2Insss T. V. p. Ha. 648 etc. yJ Cons. Sandi fori Obs. anat. path. Lib. I. p. 6 I. Lib. II. p. s8. Ejusdem Mercitation. acad. L. I. p. Io I. Lib. II. p 7 . et alibi. 2 Hujusmodi exempla prostant apud S e n n e r tInstit. Med. Lib. lI. Ρ. I. cap. 9. in Hildani oper. latin. p. 9O3. a) Praeter plures alias hujusmodi observatio.
nes, sequentes memorabiles hic conserendae. De ases Bemer ungen uber die Enibindvngsk. p. 2Iι. - AD OV glas S, Observat. on an extraordinarye case Os rupturia uterus. Lond 17Sς. v. D O e V er n l. c. Cap. VIII. - Saviard observ. chirurg. a Paris I 78φ. - JOurna'. ne Medec. etc. T. LIV. Vide Cel. Ricliter's chir. Bibl.
VII. p. 46 et 467 : bi narratur de duabus femi
nis, Parisiis curru laesis, altera quinto, alteras to mense gravida ia earum uteros ita hue casu ruptos esse, ut foetus in abdomen prorumperent et matres naturae ViribuS sanarentur. Pra terlapso mente, tinnio redibat menstruatio, quo ita decipiebantur medici, ut concluderent, illas non
gravidas fuisse. In Collech. Havniens UOl. II. p. 283. seqq. legitur observatio He Imii de si ibi tanta capitis praevii mutatione in praevium brachium