장음표시 사용
31쪽
producatur: quod ipsum In parturiente optime fit, obtinente doloris stadio. Si vero manus in uterum ipsum intromittenda est, immittatur cessantibus doloribus ad partum, quibus durantibuS quiescat. In dilatando uteri orias eio ad immictionem manus maxima circumspectione Opus est U). Situs, quo haecce operatio, non nisi eX marima necessitate exercenda, iacillime, quin dolores cieat, instituitur, sequens est. Femina decumbat in l6cto transverse, situ tamen magis hori Zontali, pedibus adductis, genibus elevatis, cruribus divaricatis. Interdum ob uteri obliquitates et laterales et ante riorem et posteriorem, orificii uterini tactus difficillimus. Tunc juvat pro diversitate obliquitatis moY ab hoc, mox ab illo latere, mox quoque aposteriori corporis parte, vel dextra vel sinistra manu explorare. Super his autem inferius de situs speciebus. Demum hanc eXplorandi methodum secuturus, evitet OmneS inutileS praeparationes, quibus feminae motus induti ejusque fiducia depravari possit, V. e, nimiam brachi0rum denudatio. nem, manus sanguine tinctae ostentationem ete. g. T6. Nee flentio premendam censeo aliam eXplorandi Viam, nempe explo. rationem per anum: quae licet plurimi S indecepta, Utilis tamen, imino necessaria interdum apparet. In obliquitatibuS scilicet anteriori et poste riori, in retroversionibus V , in graviditate eXtra-uterina, in statu morbo
quo genitalia non sine magno dolore
morboso recti aliisque casibus dubiisu Conseratur H am i It o n Hebaminentiunst. edit I P. Ebe ling. Leipa. 1782 p. I48 seqqu) Hie interdum multum iuvat, immo necesse est, alterius manus indicem senes cum medio in anum introducere iisque fundum uteri ad umbilicum tollere, dum orificium digito indice alterius manus a symphisi ossis pubis diducere conatur.
Vide celeb: Richters cnirur. Biblioth. passim.
et detrimento tanguntur, in ipso statu magno fructu ita peragitur:
dam rupturam perinaei et ad promovendum partum commendavit cel. Stein, Anteitung Zur theor. Geburish g. 6o6. Immo fuisse dicuntur, qui peranum explorantes, cujuscunque temporis graviditates palam facere , consuescerent. Cons. IBapt. Bianchi de nat in C. H. vitiosa mur.
bosaque generat. Taurini 17 p. 8. P. 64.
32쪽
Indox bone illitus provide et leniter, secundum directionem recti, ab anteriori et sinistrorsum ano ingeratur. Pollex versus perinaeum; digiti ceteri extensi adversum dirigantur. Optimi S situs, in quo hoc modo exploratur, videtur is esse, in quo ad anteriora paullulum se inclinat semina, sustinens brachia humeris explorantis, qui altera manu fulcit feminam. Notandum demum, rectum antea laecibus bene purgatum sit clysmate.
Cum autem diversus sit explorandarum seminarum situs, pro eo di versa quoque eXplorandi ratio. Explorantur, vel I stantes; ab dorso decumbentes; 3 genibus et cubitis innitentes; sellae insidentes; vel
5 in alterutro latere jacentes e. s. P. PRQ In stantibus sequentia observanda. Femina eκploranda Coram eX- plorante insistat pedibus, quantum licet, divaricatis, dorsumque reseXum vel ipsa sustineat vel melius parieti aut cuipiam adstantium applicet, abdomen et lumbo S antrorsum versus operatorem dirigens. operator ipse genibus incumbenS aut, si licet, paullo humiliorem occupans sedem, aut, quod ceteris praeferendum, altero genu humi flexo, altero feminae quam proXime adposito, quo explorans cubitum manus ejusdem lateris fulciat, ut eo facilius elevetur, indicem modo supra dicto Xo ad perinaeum ducat; altera vero manu tangat et deprimat abdomen. Omnium sane situum frequentissimus et aptissimus ad explorandum eXacte, immo interdum et n*cessarius est stus jam descriptus. Quae enim asthmate, hydrope etc. laborant, stantes, corpore prono et cubitis inniXae, eXplorandae sunt. Fuerunt quoque, qui stando ut partus absolveretur, proponerent y .
33쪽
Ild0 Supine decumbentium.orificium uteri, praemissis praemittendis,lae illime attingi posse putem sequenti modo: Femina incumbat dorso,
situ quam maxime horizontali, capite paullulum antrorsum inclinato; extremitates inferiores sint divaricatae, vel eXtensae, vel, si conceditur, ad abdomen adductae; genua elevata. Inter haec Eo manus ducatur ad perinaeum, equidem illa, quae respondet lateri feminae, operatori proXimo: itaque moX deXtra, moX sinistra pro diversitate situs lecti a). Altera manus imponatur abdomini, vel lumbis superposita, hos attollat, ut eo facilius vaginae aX in indice prosequatur atque ad uteri orificium pertingat, praeprimis, si ob uteri obliquitatem anteriorem alia via attingi nequeat. Explorans sectat corpus super decumbentem, quantum sussiciat, ut bene absolvatur operatio. Saepius
occurrit necessias, hoc in situ explorandi: feminast quippe illustris conditionis, Omnesque aegrotae, quarum status morbosus hujus operationis ope disquirendus est, in lecto ut plurimum dorso decum
IIIx ψ genibus incumbens semina et pro lubitu vel pro necessitate
pectuS antrorsum, nates vero sursum dir1gat, manibus vel cubitis ni Xa. Femina ita disposita, a posteriori corporis parte magno cum fructu, praesertim in retroversione uteri, index simul cum digito medio manus, eXplorandae lateri respondentis, perinaeo applicatur illoque duce ad vaginae parietem anteriorcm proceditur. Pollex extensus versuS perinaeum et anum, reliqui ambo digiti vel extensi
κ) Non ergo sub inflexo crure lateris exploranti proximi, ut vult Roederer, in Elem. ari obit. a) Et eX his apparet necessitas, utramque ma-s. 2S9, ' Jacobs, eco'e pratique ete. Chap. num in thoc negotio exercendi. IX. planch. Vll. fig. i, aliique.
34쪽
dY ad erso ad regionem pubis dirigantur, vel In palmam manus hoc unico casu utiliter fleXi, ad perinaeum ducantur, illud elevaturi, ut eo altius ascendere liceat nec impediatur tactus uteri, digitis extensis et arcu pubis offensis. Altera manu abdomen susti ne re juvat. Hic vero e Xplorandi modus convenit, si femina prae pudicitia aliam explorandi methodum recusat, si orificium aequo altius, si uteri ob liquitas posterior, retroversu etc. adisint. Tamquam commodissimum. laudavit hune situm prae ceteris Horia ius b); at male, siquidem ob nimis propendens abdomen grevidae aut ob alias causas, ad anteri0ra itinere pectus, datum non sit.
IVxψ- Quae non nisi sellae aut i ecto insidens explorari se sinat femina, insideat extremo hujus aut illius margini, dorso quantum fieri potest, reclinato, ita, ut vaginae aditus pateat. Explorator ante eam vel sellae paulo humiliori insideat, vel genu alteri incumbat. Exploratio hoc situ instituenda saepissime occurrit: nam obstetricantis auxilium plerumquo tunc demum imploratur, quum parturiens jam per longum tempori S spinium in sella ad partum cruciata et sic defatigata est, ut illam ViX relinquere possit. Quod reliquum est, ipsa
OXploratio in hoc situ speciali. eo, quem F. I . definivimus, modo iustituatur.
De exploratione dorso incumbentium, optimo situ speciali lecto ineumbentium spho I 8 jam locutus sum. Quoniam autem alii, praeter hunc supersunt situS, nempe
b) In libro: die dureli Fragen und AntNor- commendarunt hune situm Levret, Suite desten treulieli an vellande wehinuiter. P. 29S, seqq. observations P. 23. et Roederer in Elem. ar.
et p. 33o. In quibu4dam Partubus difficilibus, obst. s. 393.
35쪽
23Vxo. uno vel altero latere decumbentium H; est ut de his pauca
proferam. In obliquitatibuS Uteri lateralibus aliisque casibus, incumbat femina vel huic vel illi lateri, atque operator vel deXtra vel sinistra manu a posteriori corporis parte operationem sequenti niodo instituat: et quidem A latere de X tro, dum corpore super te minam fle&o, ob uteri obliquitatem dextram sinistro lateri incumbentem, a posteriori inter te mora manum deXtram ducit ad vaginam, inquam demittitur index directione obliqua modo supra dicto. Sinistram manum imponat abdominis parti dextrae, in qua jacet fundus uteri, quem leniter deprimat. Femina autem femora divaricare et genu dextrum adducere moneatur. A sinistro latere, exploratio mutatis mutandis eodem modo sit. A posteriori vero, dum vel eL pudicitia vel ob uteri obliquitatem posteriorem etc. abdomini incumbit femina; tum eXplorans pro diversitate situs lecti, mox a deYtra , mox a sinistra accedat et vel hac vel illa manu exploret admodum spho I9. praescriptum.
De reliquis minus solitis situs speciebus, ex diversa rerum conditione magis vel minus proficuiS, iusius hic agere non Vacat. Quoniam autem in detegendis partus impedimentis, quae sui rationem vel in matre vel in ioetu etc. habent, plurimum Valet eXplorationiS negotium, ejusque utilitas ac necessitas hisce in casibus sese praecipue exserit, dum nisi, praevia illa, vel neutiquam vel saltim non ita clare innotescant oblitae uia nec conveniens et certa istis medela opponatur; superfluum et ab instituto alienum non erit, plurima eorum, quamquam breviter, sequenti tangere
e) Angli suas parturientes pulvinar inter crura tenentes, scinper in eo situ explorant et serere sinum; quod sane non imitemur.
36쪽
Partus nonnaturalis diVisiones secundum ejus causas, deque diagnosi situs PraeternaturaliS laetus quaedam in genere.
ariae sunt partus divisiones, quarum alii alias sequuntur. Omnes hasce diversitates enumerare et eruere, hujus loci non est, quamquam cujusvis modo majorem modo minorem in obstetricia practica utilitatem concedo. Ad duas autem classeS generaleS omnes partus scite referuntur, suntque vel naturale S vel praeternaturales seu anomali. Naturalis dicitur, qui solius naturae ope facile et brevi tempore perfici et potest et debet; in quo nullum obstaculum, nulla conditio nec respectu matris nec foetus etc. quae artis auxilia postulent. Huius maxime sani seu naturalis partus requisita et signa Celeb. Roederer d Ste in e Hagen i) Baude locque go aliique h) ita trac arunt, ut nil fere, quod addas, supersit. Partus hic, omnium frequentissimus, unicus sui generis et basis, ex quo apparet, qui sensu generalissimo praeternaturalium nomine salutentur. S. 2 . Horum autem partuum magnus est causarum numerus, majoris vel minoris momenti, quae Im0 a matre; ado a partibuS inter matrem et foetum,
37쪽
2sso e sum, quae saciunt nexum: 3tio, ab obstetrice improvida et naturam
turbante, et denique to, a foetu ipso oriri possunt i . I. In matre, quae faciunt sartum praeternaturalem, causae sequentes
A. Vitia organica et morbi locales genitalium matris h): I. Pelvis, Vel totius, Vel quarundam eam constituentium partium 13;
et . Labiorum vulvae: e. gr. inflammata, Dedematosa, tumu-ribus, aut eXerescentiis obsessa, nimiS rigida, coalita etc. 3. Vaginae: V. c. constrictio spastica, prolapsu S, Ulcera, tumores. excrescentiae, callositates, angustia, clausura Vel hymene vel neogenita membrana, a tresia, ete.
. orificii uterini: constrictio m), orificium connatum, nimis hians, callosum, rigidum, prolapsum, aliaque ejus Vitia.
obliquitate S po, ruptura q), perioratio, scirrhi, steatomata, polypi aliique uteri gravidi morbi.
i Cum plurima et matris et foetus vina organica simul impedimenta in dignoscendo sint, fusius de his Sectione IV. loquar, dicta observationibus probaturus. J Conf. A. F. Walt er, de organis genera tiois semineis vitiatis. Lips. I 728. 4. l) De quo ad eas inter alios P. Camper, demonitr. anat. pathologicarum Lib. II. C. I. Buchner resp. Schiffert, de dissicultate patiendi ex mala consormatione pelvis. Halae II 6. F. Thierry, Diff. de partu dissicili ex mala conformat. Pelvis. Arg. Π6 . in Sandi fori Thesaur. T. III. - H. Ioerdens, Diff. de vitiis petivis mulieb. ratione partus. Erl. 1787. m) illiusmodi permulta exstant eXempla apud bservatores: Golv. V. e Maurice aia 1 c. obL3os, S mellie, i. c. Collect 3 i. obs 6. aliosqne.
n) Memorabilis uteri gravidi prolapsi observatio
legitur apud I. Millnei, Walirnelim einer nebsto. Hinde ausgesallenen Gebarnauiter. Nurnber 177I. m. k. - Uide Becher in Stariis Archiv, B II. a. P. I 36. - Jalous et, Iournal de Medec. et Chir. Tom. XLIR. οὐ Evolv. Henkel in Comm. N. C. T. III. Obs. II. - RUTsch l. c. Obs IO. Fin Ia. p) Non pauca ejusmodi exempla ab autoribus de arte obsterri ia, prodita leguntur. Uide inter alios, Maurice au, i c. obs. IS. et 683. D e v e n t e r l. c. Cap. XI. - van Do e vere Π, Ob c acad. p. 163. - Mulier, de partu dissicili ex situ uteri obliquo. Argent. Irii. q) Cranet, Comm. de rupto in partus doloribus utero. Viennae I766. - De signis dia-gnosticis et prognollicis uteri rupturae vide
38쪽
ple thora, irritabilitas , rigiditas, debilitas, spasmi, vel universales vel partiales; vitia organica et morbi partium viriumque magis vel minus in partus actu adjuvantium, quales sunt prolapsus ani, haemorhoides coecae herniae, hydropeS, asthina, tympaniteS, phthis1S, lues Venerea, calculi vesicae urinariae , hujus ventriculi et intestinorum nimia re pletio; situs incommodus parturientis, aliaque multa r).
II. Partus impedimenta, quae sui rationem habent In partibus, quae
are Xum faciunt inter matrem et foetum, sequentia praecipua sunt: A. Vitia funiculi umbilicatis: e. gr. quod ssit nimis brevis, longus, circa collum contortus, prolapsus vel solus vel cum aliis partibus simul, etc. S L. Placentae situs praeternaturalis: placenta inclusa, oblata, sponte et praemature soluta, in utero relicta, degenerata Vario modo, utero praeternaturaliter adneXa t), etc. C. Membranae rarissime quidem partus impedimenta sunt; eas interdum tamen, si nimis crassae, tenues, vel alio modo a statu naturali aberrantes snt, partus nonnaturaliS causam esse posse, observationes testantur. Idem valet de D. Aquis, si nimis magna vel exigua earum copia et essi uxus nimis Praecox sit.
v uorum partus impedimentorum permultae o Motabiles placentae penes ligamentosae utetc- exstant Observationes, quas hic enumerare superin que concretae, observationes reperiuritur relatae a acuum et nimis longum foret; cum nostra aetatu Fielit E in Stare lcs Archiv, B. ll. I C. P. Omnium sere frequentissime occurranr. 66. - Teuner ibid p. 136. a Stoller Be -
39쪽
III. Ab obstetrice, Immo ab ipsis obstetriciis Incautis et imperitis partum impediri, inque praeternaturalem et difficillimum mutari posse, tri
stissima exempla docent u): equidem A. vel omittendo, e. c. cXplorationem, sustentationem perinaei et centena alia; vel saepius s. nimis committendo, cujus generis sunt, aequo maturior velamentorum disruptio, incauta et noxia attractio, luxationes et fracturae partium ioetus, caput humeris avulsum, laesiones matris, etc.
IV. Foetui quae debentur partus non naturalis causae, sunt omnium
plurimae et scitu maxime necessariae. Praecipuae earum Oriuntur R. eX mala laetus ejusque partium proportione et contormatione V ,
I. Aberratio nos totius a statu naturali sunt: foetus, magnitudinem debitam eMedens w , oede malosus, bicorporeuS, mortuus, Putre-
vi Ex vasto illo numero ejusmodi exemplorum , quem ipse pluribus observationibus recenter ab illust. Meckelio factis, augere Possem, ea tantummodo memorabilia ad probandum illud hic eligo, quae leguntur apud Iusti, Vide S t a sili s Archiv B. I. a. p. 49. v e g e t i n.
ibid. l. 6. P. I . - A lix observ. chirurg. Fala. II. Wrisber g lin Comm. de uteri resectione etc. Goetting. I787; quorsum etiam congruentes observationes spectant, quae apud Ruysch l. c. obc 26; in EPh. gem. D. I. an. VII et VIII. Obs. 73. et apud alios repe
v Hic praeter alios inserius Sect. IV. allegatos aser. in genere Ha li eri opust. min. T. III. Laus. 768. 4. Eiusdem opusc. pathol. Ibid. 768 8. - Bauhini, Bartho lini, Boneti Borellii, Liceti, Litire, Lemery, Scheti kii a Grafen berg, Wins Io reii
aliorumque hue spectantes ob 'ervationes. J Conf. memorabilem foetus XVI. librarum historiam partus cel. Hagen in Stariis ArchivII. I. p. 32, seqq. Fcre omnino aequalem Partum. dissicillimum ob foetum, magnitudinem solitamquam maxime excedentem, simul cuin difformitate Pelvis in apertura superiori, observavit ante sesqui annum cel. Mechel. - De duabus familiis quarum infantes fere omnes quini deni pondus librale eXcederent, vide Sander, neuite Mannig-
40쪽
dine et morbis destructus, induratus, semioteus alioque modo
e. Singularum partium dissormitates. Huiusmodi sunt catapitis vitia κ), ejus magnitudo eX cedens, hydrocephalus vel univera salis vel partialis; tumores varii, ostificationes in fontanellis et suturis , caput duplex etc.; trunci et eX tremitatum difformitates y , v. c. humeri nimis lati, corpuS hydropicum vel alia ex causa tumidum; tumores et eXcrescentiae partiales et , membra superflua
. Ob numerum insolitum: observati sunt duo, tres, rarius quatuor a , quinque b immo sex c foetus in uter O. C. Ob foetus situm perversum, praeternaturalem : equidem I. EXtra uterum, innovariis d), in tubis e), in abdomine f ;a. In utero ipso, at vel per longius solito tempus g) vel situ a naturali aberrante: qui partua sensa strictiori praeternaturales appel-
Fast. II. n. I. - Medi c. observ. and . inquir. Lond. T. III. 3 I. - F r i t Z e de concept. tubaria. Arg. I 79. - Corvinus de eadem materia. Ibid I7So. etc.
Path. T. ll. 0 3s et 76 - Plurimas hujusmodi observationes invenies apud Iosephi, de conceptione abdominali et c. GDett. I78 . c. fig. Memorabilis hysterominiae feliciter institutae casus. legitur apud De a se, Bemerkungen uber d. Enibi p. 22I, seqqg si hujus generis permulta reperiuntur eXempla apud observatores. Evolvas v. c Hali er. Dii L pract. l l U. 9 7s7. Phil. Trans. lI ISI. Ill. ior. L i eu tau d, hist anat med. editis chleget, Vol. I. Obs I s3. Brestauer Sarnini. Imao His .. de l'acad. des Sc. de Paris Ips6.
Nousset, Mem. phys. a Paris 1782. II. 9. aliique. x Nait se Iimili, de variis partus impediamentis ex capitis vitio. Ien. I7 7. γ Leonto wytsch de partu praeternatu-vali ex vitiis trunci sinetus. Argenti I766. χ) In Act. Edinburg. T. V. no 37. narratur de foetu ad ilia usque jam excluso, qui ob tumorem cysticum ulicrius e1 trahi non potuit.
Eaharur observatio seκ ab uxore tentoris in pagoynowitz enixis infantibias.