De curandis hominum morbis, epitome praelectionibus academicis dicata

111쪽

santes , pertinent: Singularis inces Stis, cruribus nempe sub eodem non re Solutis , quam Potius , magnos adgressus faciendos, praeter modum elevatis , cum facili, plana etiam super humo, pedum offensatione; Capitis gravitas. rubor aut pallor faciei inconsuetus, stagax; oculoriam nitor a mi Ssus, Vel et rubor; lucis, rumoris, Clamoris , motus fortioris non tamen sem-Per , Ut vidimus, gestationis ac dulcis cantilenae) intolerantia; frontis , genarum, oris calor major. Si fari Puer potest, de capitis, abdominis dolore querelae; minor plerumque, non tamen in omnibus , ciborum appetentia; hinc inde, inprimiS SUCCHSSO Corpore, Vomitus ; gressuum, si quos jam facere infans didicerat, vacillatio, suspensio : de cubitus supini, in unum saepe latus, desiderium; languor, debilitas Universalis; Alvi major segnities, urinarum insolita parcitas , impetigi

Dum , forsitan praegressariam, exsiccatio; animus momrosus , in fletus pronus, inquietus; solitudinis amor; suspiria , Anxietas, Somnus sub paVoribus interruptus, Aut fere Diallus. - Atqui tamen haec fere singula, si futurum Ventriculorum cerebri hydropem; - non mi-DuS Blium quemcumque morbum, inprimis dentitionem difficilem, indicare queunt, symptomata. Attentionem tamen inter haee majorem Utique, tum OrgR- Dorum visus , auditus major sensibilitas , tum motus quidquam rudi oris aversio, et in vomitu , anxietate, et et tussi provocandis potentia, tum calor dolorque Capitis magis Continuus , excitare merentur. Tacitum quasi delirium, vel antequam febris accessisset, infans felicissimi ingenii, octodecim ante men Ses DRtu, Cujus

Soror ex acuto hydrocephalo jam pridem , quod et ipsi contigit, perierat, in eo nobis prodidisse est isa: quod languida et moesta per cubilia duci cupiens, in

quovis horum angulo sollicite et anxie, quasi rem dilectam vix amissum , quaerere, Re nomine incognito, neque unquam antehac pronunciato , indicare cona-

retia P.

Quemadmodum vero prodroma symptomata vel prorsus deficiunt; vel, si compareant. parum lucis hic accendunt; ita et illa, quae Primum hujus morbi stadium constituere dicuntur, di agnosis certitudinem haud multum adaugent. Plurima tamen sub morbi principio,

112쪽

de sensibilitatis incremento magis, quam de facta aquarum collectione , seu de compressione, te Stimonium edunt. Lucis nempe, sub pupillarum conti H Ctione , et

cujusVis rumoris impatientia, calor, dolor capitis in humeros reclinati, difficulter erigendi , quasi ponderosi, fixus, maxime frontis, vel ab uno latere temporum in aliud directus, clamores accito S SAepe e XCitnns, Dunc Bugentur; commiscetur his, minus tamen in adultis , febricula, sine certo typo remittens, cum pulsu arteriarum celeri et parvo, cum pulsatione carotidum; nutasea, Oppres Sio Ventriculi, Si quosdam excipias, quibus, Dialla unquam nausea adfectis, ciboriam desiderium

ad mortem fere usque conservat iam e St, mHjOΓeS; VO-mitus his , ter in die redit ; alvus plerumque magis Constipata, argillacea, interdum vix a purgante medicitia solvenda; aliis dini rhoea foetida, coloris iridis;

urinae pauciores, aut cum albo Sedimento rem istae; - aliis dolores artuum, abdominis, Diachae, Pectoris, fugICeS, Crim Cephalaea saepe alternantes, auxilii S rebelles; pavores, aut stridor dentium sub Somno; Su-βPirin , gemitus , morositas. Brachium aliqui superius Pectori adprimunt, nee manum facile extendunt. Mediis his sub signis, saepe illa dentitionis se produnt,den Sque utius vel alter adeo Prorumpit; aut , sub

Continuo Durium pruritu, uerm CS eX Ore, Vel Ano quibusdam se Cediant.

Quod si vero puerulorum aut aetatem, fari nesciam, Rut morositatem , qua nec pulsuum quidem eX ploratio

aliquando conceditur, aut inciturnitatem Contum BCem,

Rut in responsionibus inconstantiam paucaeque fidei dignitatem consideres ; quam infirma haec omnia desideratae diagno sis fulcra dicenda sint , eo facilius, quod et ipse cupitis dolor, et lucis impatientia, et vomitus, et sebi is defuisse sint visa, Conclude S. DUOdecim annorum virgo, hydrocephali acuti Victima, nunquam lucis impatiens, sex ante obitum diebus, solis radios vel minime abhorruit. Simile alterius prolis exemplum occurrit. Si vero primo huic morbi stadio, dierum vel decem , vel 'lia indecim intervallum assignent ; Sunt certe, et quidem plurimi, quibus istud longe brevius sit, et quibus morbi decursus, stadiis nempe caeteris sibi rapide succedentibus, non Sex

113쪽

adeo , quam duarum hebdomadum , ac breviore aliquando intervallo in mortem terminentia P.

Secundum hydropis ventriculorum cerebri acuti stadium, imminutae jam sensibilitatis, seu tor Poris Symplomata sistit, ac firmiorem quodammodo, nec tamen certe indubiam, di agnos in reddit. Cum Pulsuum tarditate istud stadium, inter septimum fere decimumque morbi diem, incipere definitum sciit; ac revera, illorum frequentia sat Saepe a Centum viginti, aut triginta ictibus, ad quinquaginta, sexaginta Usque in minuto primo, non aliter, quam sub usu digitalis Purρα eae interno

fieri consuevit, Dune descendit. Simul vero arteriarum Pulsatio, quo lentior, eo quoque minus Ordiaala observatur. Tanta interim pulsuum discrepantia nec nobis, nec aliis ubique oblata , sed arteriarum ictu S , Ut experti sumus interdum, nee primo in stadio tam frequens , nec in secundo tam lentus , aut in Ordinatus , Vel etiam tam uno , quam altero sub stadio frequentior fuit. Cum pulsuum imminuta frequentia, in multis, sed iterum non in omnibus, calor augetur. Manifestior autem debilitas, ac in lecto decumbendi, vel brachiis gestari evidentius desiderium in omnibus Suc- Cedunt. Saepius jam suspiria, interrupto quasi fletu isimilia, ignota sibi causa, proles ducunt. Oculi squod

signum etiam brevi modo tempore ante obitum Com-

Pnruisse Observavimus) , aut lusci, detorti sunt : ut

later Irae, Vel modo unus, nares, I RriUS tempora , sed tamen , ut vidimus, et sursum et ud dextrR , respi- Ciant; aut convulsive hue illuc moveantur; aut modo album inter palpebras, minus sub Somno conniVenteS, Ostendant. Nec strabis mum , nec aVel Sionem n luce ,

nec dilatationem Pu illae, quamvis haec ultima et hoe tempore ob Servata fuerit, tam generaliter adesse, egregii quoque Scriptores Angli veliquerunt. Expertissimo Gerae ensi medico advertente , admoto pupillis lumine , videntur quidem illae adhucdum tremule constringis eodem vero per aliquot minuta oculis exposito , Pupillae vel sponte dilatantur : quem motum Singularem et convulsivum potius iridis, soli huic morbo proprium esse putat. Chirurgus interim Angitis Casum pueri refert, qui, licet in cerebri ventriculis dimidiam circiter aquae clarioris Plutam continuerit; pupillarum tamen

114쪽

contra tionem a luce admota nullam perpessus eSt. Objecta etiam nonnunquam hic duplicia, Ut porreela Aibi. iam manibus quaerere videantur , Aegri S 'PPR-rent. Hoc ipso vero in studio amesiarOSin , qriam in tertio distinximus, ut Lmsienses quidam potueriant, NOS Deediam Conspicere potuimus. Augetur quoque jamjam Cephalaea; si vero manum hoc tempore ab infante ad cupiat ferri reseratur, - quod saepe quidem contingit ;vidimus tamen et hoc signum modo brevi ante mortem subintrasse. Pruritum frontis ac pedum, majorem faciei sensibili talem in aegrotulis , quod hRec rui Ο ndolore distinguant, non observavitori S. In quietiad D, Rnxietas, jactitatio in lectulo, morositas, ejial Atta S, Clamores Subitanei, pavores e somno, positionis horigon talis

desiderium, rubor pallorque faciei fugax, continuo jam escunt. Vomitus, inprimis dum corpus erigitur, hac sub epoclia plerumque frequentior est; sed aliquando

sub illa cessasse est visus. Quaestionibus , Si bre es sint, sol bene adhuc respondent; si longius re, Pon Sum illae exposcant; aut non cohaerent sermone S, BC modo querelas de statu iniquo exprimunt; aut quAesita ne gri minus intellexisse, aut apertis oculis somni Asse Videntur. Sub finem hujus periodi leves convulsiones in facie , genis, palpebra superiore, brachiis, aliis in partibus, aliquando major in musculis unius lateris debilitas , vel paralyses partiales, sopores, Comparent;

quae tamen signa in aliis, modo brevi ante mortem tempore locum habuisse sunt visa. Generalem, Sed inutilem sudorem paucis modo horis Obitum praeceS-sisse Conspeximus. Haec ipsa vero secunda morbi periodus interdum tam brevis est; tit ob mortem, et inm abi spem medici superesse aliquando Pronuncia Verint, sub diris convivisionibus et quasi sti Angri latione, prom- Ptissime succedentem, tertiae vix locum concedat periodo. Quantum autem in conflantiae ac sallaciae symptomatum et hoc in stadio subsit; tum ex allatis jam Comparet; tum ex eo, quod eadem fere phaenomena et sub gravi dentitione, et sub oermibus, eidem ne tali, AC morbus noster, propriis. et stiti cerobri, cerebelli tulerculis, abscessibus, - quid quod sub incremento hujus visceris, quod calvariae capacitatem Vix non Superet ,

115쪽

diffficulter eruitur. Singula hγdrocephali symptomata, Dec lusco quidem oculorum habitu excepto, in duobus

infantibus uderant; nec tamen B lune in cerebro Corram, sed in uno ex isti S, Sanguis est Sus, -- in Bltero, Sten-

toma, ut legimus, haeserunt. Monuit quidem vir Germanus , cui Circa morborum disiiciliorum diagnosin multa debemus; animo in Singula probe ut tento, Vermium symptomata non tantam in omnibUS , quam plurimi quidem supposuerint, cum morbo luc de Scripto ni finitatem offerre, consideranti scilicet: hydropem

cerebri acutum constantiores, qURm vermeS, esseCtus, - Dee toritas, ne isti Concedunt, inducta S, - Ventrem,

etsi minus turgidum, longe tamen magi S Obstria etiam, et medicinis evacuantibus rebellem , - convUt Siones modo sub finem morbi, nec sine febre pulsuque arteriurum specifico praegressis Comparentes nec inmtransitoria S, - pupillarum dilatationem non tantum,

sed et fugam lucis huic praeviam, et graviora quctu

lecto aegros prosternant, Cum illa phaen Omens , manuum directionem minus ad nasum, quam ad calvariam oculosve ab aegris fieri Soli tam , Bgnoscere. Fateamur interim : nullum in hydrope cerebri neu totam perpetuum quin aut deesse, aut citius tardiusve accedere queat, dari signum. Sunt sane et illi conspi-CUcte nonnunquam, et quae medicUm, etiRm expertiam, faustiorem ad prognos in faciendam seducant, induciae. Continuas, vel et sub sine morborum accedentes Cou- vulsiones , alvi Constipationem satis pertinacem, et

gravia sub pupillae dilatatione sympto mala, ipsi quoque Vermes interdum producunt. Porrectis quidem Purgante alvum enemate, ac stas si eiente non minus , quam repetita dosi calomelas , haec Symplomata, EX

vermibus forsitan oriunda, dissipari, monet alius, et gravis de morbis infantibus scriptor Anglus I ast vero tam praecipiti ominosoque sub morbo, hujusmodi, ad ejus naturam inquirendam, tentamina institui vix po Siant; Vel , si vermium nos suspicio forsitan fefellerit; sub tanto jam debilitatis gradu, admodum sunt noxia ; nec ipsi etiam Vermes, ut hac sub methodo conquieSCant, semper tam sunt dociles. In febre sic dicia verminosa, bulbi oculi depressionem, ac palpebrae su-

116쪽

r i 4 ΠYDROCEPHALUsperioris citius elevandae impossibilitatem deesse , et sic hydropem cerebri a morbo verminoso distingui

Posse, celebris monuit pathologus. Interim Orbitae oculorum in actito hydrocephalo , non ut in chronio , exteriora et inferiora versus cum partibus contenti Surgentur; ac Ubi jam tam evidens est ossium calvari ne a statu sano aberratio; dubium certe morbum verminosum inter atque hydrocephalum superesse non PO-test. Fatebimur quidem cum Scriptore nuperrimo :tempus convulsionibus intermedium, ad originem istarum inquirendam , esse optimum ; et a conVulsione

Blia, non facile, ut in illa, quam hydrops noster Rcutus producit , unum corporis latus prae alio affici ,

Posteaque resolutum languere. Ast Vero , Cum tertio plerumque et ultimo morbi sub stadio convulsiones

demum Compnveniat ; non magnum Sane e X certiore

tunc tilique di agnos i lucrum esse Potest. Tertium hujus morbi stadium , tum Paralytisum , tum Conuulsiouna appellari, ob pessima ejusdem sym-Ptomata , meretur Etsi nempe interdum et Secunda sub periodo talia se prodant; in ultima tamen manifeste principatum tenent et convulsio, et paralysi S.

Quod si pulsus illinc lentorem revera assumpserint; hic demum illi vix non duplo frequentiores et debiliores in plurimis redduntur. Vidimus interim , ad mortem

fere usque arterias ViX quidquam celerius, ac Secundo in stadio, micasse. Istius vero Singula symplomata nunc

passu giganteo Augentur : ita ut , si quibusdam in aegris haec rerum mutatio spatium sibi quinque vel sex dierum absumat; alii longe citius ad tumulum properent. Dilatatio pupillae nunc maxima, et retinae, iit in persecta amata rosi, admoto licet lumine, Summa insensibilitas. Pueri tamen exstat historia, in quo Pupilla tres, quatuorVe per dies ante mortem non adeo dilatata, quam potius contracta, et, volatili, remedio Daribus admoto , datoque analeptico, iterum dilatata fuit. Puellulae, hydrope cerebri exstinctae, pupillas per omnem morbUm , quamvis illius ventriculi quam plu

ram Butem insantem quinquennem, singula hydrocephali symptomata, et pupillarum dilatationem quoque, praecipue horis ante mortem duodecim, absque ullo

117쪽

morbi, post istam, in cerebro vestigio obtulisse, recentior hoc de morbo Gene ensis scriptor refert. Oculi apud alios, in continuo motu convulsivo diVagantur ;Splendorem , sordida quasi crusta operti , amittunt ;n ut etiam conspicue rubent. Palpebra Una paralyti ea Pendet , altera aperta. Deliria accedunt conti ratia ;BPb Onia, VOX rauca subrepunt. Capitis, apud alios, eTUna P Arte in aliam versatio succedit. In lethargum Sopor D Unc Vertitur: ex quo, opera non semper facili, C pergefctetus aeger, exclamat et verba vix articulata et incohaerentia profert. Subsultus tendinum, COH UI Siones continuo augentur, latere corporis uno Plerum que magis occupato. Aut subinde paralyses in hoc ,

tu altero Vero latere convulsiones observantur. Tandem

et pharyn X et oesophagus, a resolutione, Vel SPASII Oadfecti, transitum alimentis vel potui recusant. OmneSmaniam ulteram fronti et bregmati, quo latere A quae TestHgnant, freqHenter admovent ; atque in hoc latus

CBput convertunt; aut in alterom conversi, con VulsiODes aut tussim patiuntiar. Interim et nullum , cum electo caput attollebatur, clamorem infans edidit, nec genis rubuit , hoc morbo tamen enectus. Re SpirHtio , quae hucusque laesa vix fuit , rara fit ac debilis : ital Ut e XSPirntione absoluta, non statim illico , sed solito longe tardius, inspirent. Alvus viridissima, herbACea , saepe nunc liquida, inscio aegro fluit; ventrisque do- IOI 'es hunc saepe divexant. Urinae excernendae haudi Percepta necessitate, retinetur haec aliquando. Lingua, dentes nigrescunt, aut a phthosa illa insignitur rubel dine. Foetorem contrahit urina ; cutis siccescit aut frigido sudore, vel aliquando etiam miliaribus, obtegitur. Sitit puer, et, nisi fauces obstent, avide bibit. Color faciei mutabilis, mox ruber, mox pallidus. EXtremitates livent frigentque. Debilitas summa, et con Vul Sio

De S repetitae mortem instantem praenunciant. Motu S

quRSS HS se , ne mi Seram inflantem, eheul quasi laqueo faucibus Circiam ducto , Strangula SSe, ConSPeXim US. Varietates hydropis acuti ventriculorum cerebri plures, et qucti Um Una actitor sminus tamen ominosa),

altera Veio quidquam lentior sit, a quibusdam scripto-l ribus adnotatae fuerunt. Arbitrarii tamen multum in

118쪽

his morborum divisionibus, ex solo vehementiae gradu subjectique differentia petitis, subesse Cogitum US.

Post mortem, maculae Coeruleae, aut livor in dorso, pectore ac.brachiis in quibusdam comparent. Copia contentae in cerebri ventriculis aquae , in acuto hoc hydrope, tritam quatuorve unciorum eSt Plertam Irie. Saepe tamen dupla inventa fuit. Haud raro modo uritas ex ventriculis cerebri lateralibus, intacho septo pellucido , ab aquis extensus est. Saepius tamen Uter Irieturget. Interdum et tertius, et quartus ventriculus laticem amplectuntur simul sero sum. Limpidum Saepe, aliquando flocculis intermistum hoc serum e St, nec

desunt sedimenti ab illo ad partes, quas inundat, Puriformis exempla. Aliquando nec ab igne subposito , nec uti alcohole, nec ab acidis cogitur, sed a primo , in auras dispergitur hoc fluidum. Contrarium interim haud raro locum habuit. Cerebri , gyris suis externis Vix non privati, substantia in pluribus est mollior, et quasi decomposita. Plexus vero choro id eus pallidior ,

granOSUS BC Saepe VBSciata venosa non parum turgida ;men inges hinc inde duriores , densiores , Con Cretae Isinus longitudinalis, rarioribus tamen exemplis, inflammatus, reperta fuerunt. Est, qui, hunc post morbum, Simul in peri cardio semper aquam sat notabili copia effusam reperierit. Post chronicum hydrocephalum ,sRepe numero cum hydrope columnae vertebralis conjuncto, Sanguinis tam parum, ac si hic omnis tu Sexum abiisset, in venis repertum fuit. Atque haec morbi atrocissimi, qui, dum medicinam admitteret , haut satis dignoscitur; atque dum Certior quidquam ejusdem fit diagnos is , auxilium vix D Onomne excludit, tristissima imago est i - Non majora Vero ex morbi huic affinis, aque ideo mox ex illo hic exponendi descriptione solatia nos eXSpecinui.

S. DCCXXXVIII. Hi drorrhachia. - Desinitio. - Divisio. - drorrhachia incolumis. - Hydrorrha

chiae dehiscentis diuisio. - Symytomata bd Orrhachiiae incolumis. - S. bdrorrhachiae dehiscentis. De columnae uertebralis in morbis dignitate publice

quondam locuti , de hindrorrhachia jam plura , quae huc revocari possint , docuimus. Nec minus , ubi de

119쪽

medullae spinalis inflammatione sermo nobis fuit f. CXLI), calvariam, concessa quidem principali huic

Sensorii communis sedi praerogativa, ut Primam inter Mertebras - has vero singulas ut minores CalWariaS , SUO Cerebro , pro parte Cui nervos trun Smittunt, iu-

structas, con Sideravimus. Atqui his ipsis vertebrarum , apud pueros ex tribus ossiculis , media cartilagine junctis, constantium, in cavis , ejusdem generis morbi, quam in illo cranii et quidem frequentius, fluctua VUlgus medicorum eXSpectat , oriuntur. Ut Vero , primo mox intuitu , medullae spino lis morbo se adsectae Sym-Ptomula compareant, juvenis in selicis, ex magni quondam medici Rotero famensis descriptione , historiam hic decerpimus. c. Hic scilicet juvenis , ictus pugione in spinae medulla , concidit repente in terram ctim Blvi uc vesicae excretionibus ita impeditis, ut nihil inde redderetur, nisi Allicitum a vehementissimis CR-tharticis; a quibus tamen paulo post ne tantulum quidem movebantur hae partes, redditae sensim itR Stupidae, imo ob resolutos Dei vos illis destinatos tam insensiles, ut nullis obedierint remediis. A qua omnimoda Ventris Stappressione , intumuere non modo intestina a spiritu ac retentis excretis impense intenta ;sed propter oppressa viscera accendebatur IS IUe EO

COP, et distendebantur tantopere nervi, ut inciderit inde non modo in vehementem febrem ; sed in tam frequens animi deliquium, ut primum sudaverit affatim; mox vero algerit ipsi totus corporis habitus. Et quidem haec omnia adeo celeriter ; ut tertio post inflictum vulnus die excesserit e vita, frigido madore undequaque Obsitus. DAtque haec quidem acutae adfectionis ad medullam spinalem phaenomena Sunt. Quemadmodum vero b δεο- C halus acutias brevi temporis spatio in mortem ter- minctui consuevit; ita et medullae minalis hisdro emacutum dari , modo tardius, quam ille est, lethalem, etsi, ubi illum ex inflammatione excipias, nulli hi descriptum, dubium esse non potest. Quem igitur hydro mrhachiae sub Domine hic describimus , morbus , ad ch ronicos magis pertinet. Est vero Hydrorrhachia, humoris seros O-lymphatici, Columnae vertebralis in cavo, vel integro Hydrorrha-

120쪽

scoris , Collectio morbosa: Cum tumore externo ad illam, nullo; ad hanc vero aliquo, eoque praesertim in suo medio, molli , digitorum pre Ssioni Cedente, Cessante hac, redeunte; coloris sub principio saepe rubri, vel lividi , postea vero psilidi, et cutis illi fere similis; indolente plerumque, haud raro pellucido. Cum partium inferiorum debilitate, paralysi, Utroque in casu

frequentioribus. Extensa nempe m0gi S , Nee Sol tam Bd CB siam , quo vertebrae in foetu posteritas morbo Se hinnies, s in aque fidae, recens et in Congri m SBtis, Domen Obtinent, limitata hydrorrhachine nobis idea est. Quod si Dimirum sub palliologicis sectionibus mecus Uertebralis taediosius quidquam examen freqDentius, ac id fieri consuevit, institui voluisset; saepius omnino medici in illa ,- etiam in casu, quo habitus Cadaveris exterior nihil indicare videbatur, messem laboris ConspiCUA ID,

et morborum sedem ob SciariSSimorum unicum reperturi fuissent.

Nostris saltem oculis , etsi negotiorum turba saepe nimis impeditis, in quinque lamen hominiam adultorum , partim ex hydrope defunctorum, cadaveribus , columnae vertebralis Cn tam aquis plus minus repletum, et ab his, medulla spinalis angustius in spati iam non parum compreSSH Soli loque firmior, macilentior. oblata fuerunt. Cum nempe in Belate provectB , obserum in cerebri ventriculis collectum , symptompla poplectica non raro finem Vilae imponunt: sun sane et vertebrae cuivis , aut contentae in illa medullae , Nisi nomen quemdam Offendat, ct O lexia serosa est; ne Saepe paralyseos ex Cerebri, sui S in ventriculis com Pres Sione Primum oriundae, causa fluida, derelicto liberatoque cranio , in Spe cum Vertebrarum delapsa , in hac sola , nec ampli US in capite, re Soliationis partium inferiorum scaturiginem constituit. In apoplectici iri e Ventriculis cerebri, aqua non pauca; sed multa ex vertebrarum tubo effluxit. Sed nequidem med sella

spinalis, quo vel ipsa, vel ejusdem involucra, hYdro

em , nulIC GCutum Nunc chronicum , progenerent , hoc liquidorum serosorum ex cranio descensia indiget.

In ipsa quidem medullae spinalis Substantia , cavis