장음표시 사용
131쪽
ponimus. Rarum exStat, - et hie breviter adduci meretur. puellulae exemplum , a nativitate hydrocephalo, et ad lumbos vertebrarum dehiscentia laboranti S, - Se cundo ne tati S anno, per Sex menses , ab ulceribus ad c ut a , - OCtaVO anno, B Vem hy ο chronico diversis in partibus adfectae , ad locum in lumbis tumentem , sub attactu , ab ingenti dolore, ad caput usque proten So , VeXHlRe, -- dia odecimo tamen urino u menstruis, ordinate fluentibus, salutatae, sub fine morbi, Cruris fracturum, sub cauta licet corporis in lecto con- ei Sione, absque Omni dolore, eXpertae, ac decimo quarto tandem anno, Prae Viis alvi fluxu, ac ingesto
Hydropem oculi , de quo pridem vel brevissime loculi sumus 3. CLI. in , etsi ad species bydropis caHi-
tales Utique pertineat; hic eo potius, quod ad morbosa chirurgia pertractandos, et ab hac jam optime de Scriptos, Spectet, ad hydrothoi iacis considerationem transituri , prcteterim I S. st vero hydrothorax , squarum, in CAVO R COSlis, Vertebrarum corporibus , Sterno, et a diaphragmate Circumscripto, morbo SH Secretio, Collectio, plerumque cum dyspnoea, sub incessu , de cubitu supino, aut in ianum alterumve latus aucta, tussi nune Sicca, nunc HVMOSAE, Urina Parca, et sonitu percussi thoracis obtusiore in Ceden S. Cum Vero pleura , costis singulis ac musculis his intermediis super tensa, ut sedes secretionum hau in CaVea et extra, principalis, haS Parte S Omne S non modo obducat ; sed in drios quasi Saccos inue quales, amice tamen sub parte sterni sinistra , ita ut spatiu mediastini in anterius ac posteri HS supersint , inter se coeuntes, dividat; et simul viscera pectoralia partim stricte , partim laxius investiat ac sinu suo foveat: vix punctum his in penetralibus a morboso irnmune
est diluvio. Conuuti ut igitur, laxatis sontibus morbosis,
132쪽
I 3onquae, tum in spatio la pleuram inter musculosque intercostales cellulosa Hydrothorax murius in I tum incavum pulmonibus pleuraeque intermedium, vel unum vel utrumque ur rothorax legitimus=; tum in antrum
peri cardit hy co cardia in I lum in mediastini spatia
Hydrothorax mediastini); tum denique ad pulmonum paren chyma vel et superficiem d othorax Pulmο-
d Othorax, raro Primarius , Pleriamque Vero seciandaritis morbus, ne alterius adfectionis, vel generalis, Vel l Giis , nune acutae, Dranc chronicae, utque hie ener-gicae, illinc adynamicae , nunc SimPlicis, nun Q VEΓΟc Plicatae, Sγmploma est. Quemadmodum vero alia corporis enua , ita et pectori S peneli ut in , latex Sero- Scis Dan lim idia S, Dranc sanguine, Vel materia puriformi tinctus , atque is mox inde endens, mox Cellulis, hydutidibus, saccis coercitus, alluit, pes Sum dat. SFm tomata hujus morbi exposituri, ante omni H, haec, Sine exceptione, multiloqua et infida esse, dolenter et nos, tam alienis, quam propriis in diagno si erroribus admoniti, fatebimur. Et quidem sedis, qua serum in thorace restagnat, differentias plerum trius ecti O magis Cadaverum, qciam propriorum cuivis lux symptomatum, patefacit. Tanta nimirum est viscerumn ilium , cavo pectoris residentium, inter se propinquitas ; mratiatas eos iam Contactos et Consensus tanti sunt: ut adfecti vox unius, alterius oppressionem non
minus, quam pro P, iam , Significet. Quae Vero Singia lorum querimonias adhuc magis obtundat interque se Confundat , nec non Omnem internorum Ad exteriora tumorem praepediat, thecia ossea est. Quod si demum, ab aucta vald opere a Ioarum copia, fornix diaphragmatis, veli tensi in modum, infletur ac tiargeat; fluctuationem ille in abdomine, qtia si venter muli sedem mustitueret, mentitia P. Non major vero quoad indolem materice in thoracis caveis collectae certitudo est: nec raro , dum aquae his in angristi is haesitare putabniatur; vel pus, vel sanguis sincerus, vel subtilio Phis vaporosa materies, educta scierunt. Ille, nisi Cogni in aegrorum in morbos a se rosa Colluvie anterior dispositio; nisi praegressarum adfectio ratam CRIS HI Umque, unde hae descenderint, et quem exitum HS sum
133쪽
pserint, nolitia, hic suppleant: infirmum admodum,
Sola , nec pricis cum illis rerum momentis serio Colia lata , symptomata di Agnosis frit Criam Constituent. Pingues admodum homines, quam Vis hydropi non partim obnoxii, vel et illi, qui flatibus ac spasmis quamplurimum subjecti sunt, haud raro hydrothoracis, quo
minime laborabant , symptomata obtulerunt. Nec Do. Vum est, majorem quuntitatem aquariam in thoraciscRVO, quam ut extremis mortis sui, angustiis ea omnis
hic loci efflandi potuerit, sine quoVi S , dum aegri viverent, sui Signo , repertam fuisse. Non tam frequentem nobis Plerit aes . CORlis graecinctae, inimiammationem , quam quidem in febribus color laterum thoracis pungens, Ac desumptiam ab hoc, Pleuritidis, vel Aleuro eri ueumoniae nomen designare
videtur, obvenisse, jam alibi monuimus 9. CLXXXIll in.
Sat magnus interim Regrorum, Vel ex Vera Pleia raecos talis simul ac pulmonum inflammatione, Vel ex solo illius incendio, cum hydrothorace acuto, defunctorum , et ConSPierium hujus membrancte Piaborem , habitumque instam malo Pium Osserentium numerus Rnobis conspectus sciit; et quae toties in demortuis visas est, cartilaginosa vel ossea pleurae densitas et duri-l ties vel arcta ejusdem Cum sono ecteterum Pulmone haesio, vel ipsas ad costas caries: quem Saepe OQ-l culta hanc ad membranum inflammatio locum hab stat, I abunde ostendunt. Accedit non infrequens musculorumi thoracis. vel a rheumate, vel a metusta Si, vel a vio-l lentia externa, sat prosunda inflammatio f. CLX XVll. ;i unde non difficulte P sors telae cellialosae , pleurue neli musculis intercos talibus intermediae, intelligitur; et j quam facile tam acuta, quam etiam nisi motus et elevatio COSturum ad exteriora, sub quavis inspira-l tione repetitu , in hydrope celluloso id saepius prael venirent) chronica liquid ortam morbose secretorum in- fili ratio illis in spatiis Contingeret, perspicitur. Mi PR-bimur hine, Dori frequentiorem ad haec stum ea,t quam Vir Summus nobis exposciit , tum paucis aliis, a quas apud quosdam scriptores reperimus, in serosi la-i ticis collectionem, ac pleurae a co Stis et mn scolisa intercos talibus avulsae, in saccum, exten Sionem ob Servarici et cui pleurae , hine inde a costis facili labore
134쪽
BVHisne , -- Cui Sanguinis , post externas violentias , inter pleuram et Costas effusionum, - cui herniae Pulmonalis, a pleura, inter COStRS, EX teriora VCI SUS, vel ipsis cum musculis contiguis, vel his laesis erosis, destructis, Solius, in saccum ussurgentis ne pulmonis Portionem suscipientis, historiae non ignotae sunt: is Pleuram non minus in casum thora CiS, quRm eXtra hoc, extendi, ac liquido quocunque impraegnBri posse, facile concipiet. In eadem pleurae eos talis tela cellulo Sa externa, non minus ac in illa, quae hanc membranam cum diaphragmatis stiperficie thora ei a connectit, purulentiam aliquoties humorem detexit celebris GoetlingenSium, dum viveret, An B tomicias. Galliae medicus conspicuus, in hydrope universali , pleuram sinistri thoracis quasi nnasarca laborantem, et aquas inter ejus lumellas Cellulosas adeo interjectRS, ut Crassitiem ejus membranae ad octo lineas augerent, Oh servavit. Pleraram sinistram aqua turgentem, costas ad latera elevatas , plus minus hori Zontales, diaphr gma versu S ubdomen depressum, pulmonem Vero ad molem tam exiguam , Ut placeniam Uterinam referret, redactum, in vetata detexit magnus Bataviae anato
Adolescens , cum dolore fixo in sinistro pectoris latere, dyspnoea, tussi in die S crescente, Oe demate pedum , pulsu debili , inaequali , morteque tandem stabitanen , periit. Secto Cadavere , Septem Circiter li-hrae seri in pectoris latere sinistro inveni Be Sunt: quasi rapta vesica sacci formis, parti posticae adhaerens, continuerat. Alio in exemplo, dolores punctorii in latere pectoris dextro, Cum tussi sicca notabili, febre
duum , difficultas spirandi , a decubitu in lalus sinistrum adaucta, nullum pondus in diaphragmate, levis
tumor dextri lateris, et dolor a pressione inter sextam et septimam COStam, occurreriant. Crescente admodum anhelatione et debilitate , tricuspide ueta in partem dolentem adacta, quatuor seri librae e luetae sunt; unde destillante continuo Sero, aeger Suble VntUS, plure S per men Ses Super vixit. Pleura pOSt mortem v CO-stis in tota lateris dextri longitudine Sejuncta invenia fuit.
135쪽
Raro nimis murius bdrothorax medicis oblatus fuit,s quum ut propria huic speciei Symplomata, experientias ducti, indicare valeamus, et Pauca illita S exempla,
i Satis conspicua, ex cadaVere magis desumpta ac par-l tim sine morbi historia nobis tradita fuisse dolemus. Donec igitur haec artis medicae lacuna CXPlentUr, -- nisi praegressae , at lue ne C re Sol utcte, nee etiRm Sup
puratae pleuritidis f. CLXXXVII. in sine febre lenta,
abscessui, Vel emi emati propria, in majorem Sensim dyspnoeam ConverSae Plicte nomena rem indicent; nos,
soli ratiocinio parum con1identes aliis Symplomatum decursum probabili conjectura prosequendi facultatem
Multo sane frequentius, ne vulgo creditur , bdrothorax legitimus, saepissime alterius morbi, tum a Culis pneumoniae exemplo), quam chronici inprimis usthmutis , suppurati pulmonis , et praecordiorum B ne VPysmatis , soboles occurrit. Non mirum hine esse dicamus, si morbi, etsi minime adesse Suppositi, principulis tamen , phaenomena , toties hydropi pectoris, omni in hunc solum attentione converSa, falso adscripta legδntia P.
Hydropis pectoris acuti, ex pulmonum inflammatione oriundi, symplomata jam alibi eX propriis, co- Piosis nimis, observationibus descripsimus is . CXXVI.
Vel alia et manifestior chronici hydropis species , illum pectoris praecedit, comitatur; vel solus hic sce-nnm aperit, Caeterasque tardius provocat; Vel et solus claudit. In primo casu, moi bi di agnosis minus quidem habet incertitudinis; nec tamen omnis eri Andi occasio deest. Cum scilicet ascites prius hominem tenuit; spiritus difficultas ab intros resso diaphragmate et costis inferioribus plus justo elevatis et a musculis abdominis retentis produci potest. In eo saltem minorem fraudulentiae gradum hydrothorax chronicuS, Prae acuto, manifestat: quod, cum iste, sine alio, quam cujus
symptoma est, inflammationis nempe localis, signo , inopinantes aegros aggreditur et opprimit; ille plerumque modo homines jam diu ad sui receptionem prae- dispositos , laxos scilicet ac debiles , valetudinarios ,
viribus, per morbos altioris indaginis, inprimis per
136쪽
i 34 HYDRO PHORAX diversa nobilium humorum profluvia exhaustos, Asthmaticos , vis Ceribus Obstructo S, phthisicos, scrophulosos, helluones, vitae sedentariae plus nequo indulgentes,l iteratos , vel quondam jam hydropicos , occupet, incessat. Hydrops ex asthmate, vel pedetentim ex adsectis pulmonibus, peri cardio, ortus, ex rubore et livore nn si labiorumque, ut liae ex vasorum oculi VR-ricosa dilatatione cognoscitur. In primis igitur , ubi minus clandestina est morbi , manifeste sociulis, in- Qio , et sub Signis a Stheniae communibus, pediam oedema. hydrops cellulosus, scroti maxime, vel et Univei Salis , praecedunt. Sequuntur autem , siab facie
quidquam pallida, tumidula , labiis subalbidis minusque turgidis , sub oculis languidis , ponderis ad pectris sensus, s psi Andi disti cultas insolita , sub tempestu te humida , quam sicco frigidoque Coelo, major; vox, sub longiore, clariore quidquam locutione, interfecta , anhelosa ; tussis Si CCa , vel spumosa , aliquando etiam, etsi hoc negatum fuerit, Cruore tincta; decumbendi vel supine, vel in unum alterumve latus
molestia , inprimis a pastu major, impossibilitas; thoracis in utio latere Cou Spicua magis conVexitus, aut
costarum adeo inter se aucta jam distantia, disjunctio; urinarum, sedimento lateritio instructarum, parcitas , turbiditas ; pulsus saepe Vibrans , et, quasi plethorriSubesset, Plenu S ac durus, utroque in brachio non semper sibi aequalis, sub majore pectoris oppressione
Parvus inaequalis, inordinatus ae Saepe intermittens. Minor gradus ianasarcae majore Saepe cum dySP noen, lunm maximuS QSCitey, conjunctus est; atque si hac sub rerum Conditione, aeger, vel leviore sub corporis motu, Siab ascens U Scalarum non rapido, ab insulta
quasi aesthmatico ex improviso invaditur; vel thoracis cavum , Vel paren chyma pulmonum hydrops non fa- Cile non occupat. - Sed nullus liaee spirationis Obstacula hydrops externuS Praecedati sequatur Vero , sub illis , pedum , Sublevan 8 dyspnoeam, oedem Al hoc Vero disparente, revertatur et Pectoris, sub pulsu tremulo, Vermiculari, inaequali, ac intermittente, Oppressi ol - magna tunc sane laticis serosi, pulmoneScircum ambientis, obsidentis , nascitur Siaspicio.
Ne tamen igitur , quod hic libenter repetimus , de
137쪽
his te certum atque Convictum esse Pi ReSUm AS, eΣpe 'rientia multorum , et nosti a b pectu S et in m H Iria tu
gidissimum , subinde tamen absque evidente negotio ac libere spiritum duxisse , vetat: ut igitur, tibi multam in pectore quaeris aquam , Saepe nulla Sit ; Ubi nullam supponis, quam plurima hic haereat; atque
tuclm, qHHnt B cunque Sia perbias experientia, confundat et nimis humiliet sapientiam. Virgo omnem thoragem H qua Virosa replet rim , ad mortem ii Sque libere respirans , habuit. Humili semper situ libere decubuit,
et loca acclivia sine impedimento scandit udole Scens, in cujus tamen cavo thoracis dextro librae tres , inperi cardio vero libra integra seri detectae fuerunt. La Dionis eXemplum vir magnus adnotavit : qui humili capite , et in utrumque latus B ssidue jacebat, neque ulla unquam difficultate spirandi laboravit; utrum liae tamen pectoris cavum aquis impletum a morte exhibuit. Progrediente interim morbo, ac singulis, qUae hiae tacitant, probe consideratis, major utique di agnos is fit securitas. Quod scilicet inde endens in thorace commoratur, moi bosum liquidum: hoc, Suo pondere ad
ima pectoris primum dirigitur; in eo hujus loco, in
quo diaphragma mediam et infimam corporis regionem dividit, stagnando, appendices septi transversi distendit ac irritat; atque sic imm Anem Non PRUCi S uegris dolorem ad lumbos inducit. Non toties interim aua quae hue descendunt , hie dolor se manifestat : sod Plures aegri sedendo magis pectus sublevare amant ;Supinam autem corporis positionem , quo magis Pos-
Sunt, evitant. Copia vero Aquarum Sen Sim udRucta, Oportet Sune , - ni Si pleurae Conspicua Cum pulmone
concretio id impediat, ut gravior illarum columna dia-phragmati incumbens, hoc ipsum, sub sera Su ponderis admodum molesto, ut jam supra monuimuS, abdomen erSus deprimat; ac non minus hujus caviam, ab aquis etsi adhue liberum, attollat; sed et exspirationem Aegri Plenariam praepediat. Quod si nunc supinum hic corporis situm sibi eligat: ubi aquae ritrumque thoracis
cavum iurandaverint; prae Anxietate ac tussi retinere hanc positionem non potest. Si uno tantum cavo illae Te Stagnent : ne , depresso ab iis in antrum pectoris
sanum mediastino , istud simul angustetur ; tu hoc
138쪽
modo decubitus, non in alterum, nisi forsitan pulmo
hic cum pleura plurimum concretas, aut Hlio modondfectus, hoc etiam solatium recuset, aliqu3mdiu Conceditur. Etiamsi vero tanta latitantis in cavis pectoris 'quae sit quantitas: ut illa ipsas adeo costas dimoverit, et ad exteriora nonnunquam coegerit, quiu ipsum 'deo columnam vertebralem incurvaverit, atque hinc diaphragmatis tensionem adhuc magis Bdδraxerit; quBmvis ipsos pulmones ab aquis angustiam in Spntium com-
tamen Brixietas aegrorum ne pectoris oppressio ubique ponderis et Copiae aquarum rationem Sequuntur; sed Suepe minor istarum quantitas , majora aegris his , quam copia longe abundantior aliis. incommoda parturit. Non tam rarum est, Cavo pectori S Hb assian re-Pleto , exterius quoque circa musciat tam latissimum dorsi, ad costas oedem a Complarere. Freque latitas lamen , nisi hydrops cellulosus exterior Simul ades Set , hoc signum defuisse observavimus. De bruchii ad latus adfectum stupore, vix non idem dicendum habemus ;saepe tamen brachium, inprimis manus, ad dorsum,
Pro signo hydrothoracis patho gnomonico , et quo solo pectoris hydrops a caeteris difficultatis respirandi speciebus distingui posset, habitum fuit: si aegri, qui
plureS Saepe noctes sat commode transegerunt, quasi
perterriti eX pergefierent; extreme unxit et aeris liberioris cupidi ad fenestras janua Sque confugerent; et suffocationis timore perculsi, amico S inVocarent, mRntas
pedesque frigidos offerrent; et post horas demum aliquas , Vel primo plerumque diluculo , aliqua iterum
quiete, sub magno tamen languore friae Pentia P. Ac re- era, tam frequenter id signum hoc in morbo occMP-xit: ut eodem quidquam provecto, interdiu etiam non PuUCOS ad extrema usque perducat. Ast Vero, quod multae tum aliorum, tum et nostrae ob Servationes do-Cuerunt, nee semper haec praecipito Sa e primo somno excitatio in hydrothorace occurrit ; nec in Solo hoc morbo illa observatur; Dee etiam, dum Se hic manifestat, illius adeo, quam uitii ad Praecordis Orgaraici, est soboles. Quoties scilicet signum illud observandum se praebet: toties quoque tam facies, quum labra si-
139쪽
ocul splendentis, lacrymantis, qua Si sanguine injetita
Sunt : quae singola sympto mala , ex cordi, magis et a Sorum majorum adfectione Orgauisa, quam ex B JUBelia CaVo thoracis collectione, quae interim simul adesse
Potest, repetenda veniunt. Ad cordis palpitationes pul-SUS irae arteriarum inordinatos , intermittentes quod Spectat , fatemur: haec symptomata non magis de Cordis vitiis, quam de sanguinis interceptione , PerquRm Vi S causam aliam, etiam leviorem, facile producenda , testari , atque hinc esse ambigua. Neque hoc etiam hic reticendum est : quod si , comparente in hydrothorace subitanea illa ex primo somno evigilatione , Cordis simul morbi organici , copiosis sub Se
Clionibus cadaverum Sese manifestaverint; qMaestio tamen non exigui momenti, Diam scilicet haec vitia cordis, hydropis illius vel causa, vel, Bliquundo SBltem, hujus morbi, saepe tam diuturni, Blque cruori S Per Pulmones transilui tam aperte contrarii, ejectus fuerint 3 formari omnino queat. Quidquid interim fuerit; excitationis tamen ex primo somno subitaneae phBe-DO me non hydrothoracis , saltem Simplicis , Signum
Certum non esse, ex dietis eruendum eSt.
Aliud hydrothoracis signum, vel ab ipso medicinae parente magni habitum , fluctuatio aquarum in thOTAce , vel Solis ab aegris , vel ab adstantibus adeo
Percepta, est. Fuit interim, qui omnem ex B IURI iam motu Sonitum in cavis pectoris , quod nullus in his Ber Sit, rejecerit, - illum qiae ex ventriculo, qui aeremet H luctua Contineat, derivaverit, vir celebris; et quod alibi adduximus exemplum mulieris, a Prima ju Ventute , quoties id vellet, sola corporis sui in transver-SUIU Succus Sione celeriore , sonitum fluctuantis in pe-Ctore aquae excitantis, quam fallax sit ex auribus ad locum , et ad causam sonitus indicium , satis confirmat. Nihilo se ius sua Perce tionis apud aegros stat auctoritas i dum , quoties vel ex iano latere in aliud Se volvunt, Undulationis sensum in prosundo pectoris accusant; aut quoties positionem Corpori S erectam Cum situ Supino Commutant, aquas sibi ad pectoris Superiora ascendere monent. Ad sonitum quod perti
net: illum, ac ipsum adeo aibilum, etiam a corde,
140쪽
sub an eurys male fortiter palpitante , et a sanguinis coluinna difficialter per ostin illius, aliquando Coarctata, in arterias projicienda, quin Aer hie adsit, auri-hus, ad certas adeo distantias, percipimus. Tram Regrorum igit lar , luna clarorum virorram , tram DoStΓBS JUOque Hures, Ad quas aquarum in hydrothorace legitimo motus ex pectoris penetralibus haud raro pervenisse est Vi Sus, non ubiqtae erroris nectas andRS ESSE
Credendum eSt; praecipue, cum saepius in ipsum hoc signum inquirentes, in multis sane aegris illud percipere Vel minime potuerimus. Quoties nimirum pectoris cavum vel ab aquis jam nimis repletum , Vel , Ob Adhaesionem pulmonis cum pleura, interfectum est; quoties aquae aut nimis densae, aut hydatidibus Commistae, aut cystidi inclusae sunt: toties fluctuatio illarum lociam habere non poteSt. Diu nimis ad lectulos aegrorum , thoracis hoc in morbo Percus Sio , Ut magnum Certe di agnos is in eodem momentum , Deglecta fuit. Alliam omnino in Agisque tu sum sonitiam thorax Ab aquis repletus, quRm ab illis vacuus, expertis satis auribus offert; atque solo hoc signo innixi , tam clarus ac nobis quondam amicos Vindobonensium medicus, quam illustris Galliae nune archiater, qui illicis docti viri de percussionis thoracicae subsidio scripta in suae gentis titilitatem proprio idiomate condecoravit, non PHUCOS COSque gravissimos thoracis morbos rectissime judicarunt. Dum vero idem hoc di gnosis subsidium vel optime cuivis Commendandum esse credimus; non ideo hoc ipsum, ab illis ipsis impedimentis , quae aquae in pectori Scrivis fluctuationem intercipiunt, liberum declarare, et in obesis aeque, ac macilentis in hominibus Successu
Sub media hac diu gnosis incertitudine, crescit in dies aegrorum calamitas. Quem iam saepe ultus, inprimis cellulosus, hydrops producis : hic ipse nunc Alias hujus indolis species post se trahit, hydrothorax. Pedes Dempe , ne inprimis scrotum , nisi prius jum intiam Uerint , pleriamque Dunc ab aquis in farciuntiar ;mRDUS UDR , i a Piris et nitera , jamjam magis intra mescit; brachium idem saepe simul imperseel e re Sol Vittar. Sub urina scilicet in dies parci Ore , hi uneu , ex atro