장음표시 사용
141쪽
ΠYDPOTHORAX i 39 rubella, cum sedimento furfuraceo, lateritio, - si morbus longiorem in moram protrahitur, ipsum quoque obdomen inflatur, fluctuat, ac Ulteriorem Septi transversi descensum Sic impedit ; ut medias hoc inter Aquas Utrimque Sta Spensum, tensiam et vix Don immobile, torpes Cat. Atque Dun C, B quis Dimit iam in Utroque thoracis cavo Collectis , de cubitu in lecto actum est; et aeger diu noctuque sedili infixus, prae in more monstroso hoc implens, nec verba quidem absque anhelitu proferre, nec Somno Vires refocillare, nec tamen , pendente in pectus CBPite, soporem molestum stupidumque arcere potest. Dulsus, hac sub rei iam positione , saepe ViX Sensibile S, nec Ordinem, nec Pythmum observant; CXtremi late S algent; Crescit anxietas; frigus m Agnum aegros perstringit; linquuntur animo iterumque ad Se redeunt ; Rc tandem , media sub spe convalescentiae. repetito, qUrim toti e S superari Di, Orthopnoeae insultu , Vel et sine hoc , quin ad sines id sed vertant, unimam est lant. Varia, post mortem, in cavo thoracis liquidi morbosi est quantitas et conditio. Α libra una, ad decem et Ultra, illam non raro reperimus. Est vero, Ubi octo, 'el decem unciae scelerius, ut videtur, huc deposita ei jam aegros suffocaverint. Dellucidus hic et subflavias ,
alius ViresCens, utat turbidus et crassus, in Chrotii a adsectione , - in acuta Vero, Plerumque Puriformis, filis albis , ac pseudometobranulis remistus , Vel et pauco Cruore tinctias eSt. Quem pro oblo, pectoris in Caviam effiaso, quondam habuerunt: Puriformis potius is humor sciis se videtur. Saepius nos pulmonum iobosi inferiores inflammatos , Ad magnam circumferentiam cum pleura diaphragmatica concretos, ut Ine hae simul membrana cum ipso diaphragmate inflammata, copiΟ- Sum serum piaris Orme , quasi proprio in sacco , interl Pulmones et septum transverSum formato, Collectum, auditoribus Dostris ostendimus. Vel inter ipsos pulmonum iobos, exterius per coagulum lymphaticum interi se Congliati natos, Copio Siam Serum Stugn Rhat, - non uisivi aliqua separatis a se invicem pulmoniam iobis, relicta, qtaasi maxima VomicB, materia modo purisormi, Sine Omni laesione Substantiae, obducta, est luxu-
142쪽
s. DCCXL. Hydro et Dardia. - Dii ersitas. - dro perica diae solitariae Exem'liam L. - Hyd OPericardiae solitariae Hrem liam II . - d DPerica diae solitariae Gemolum III. Hydro 'erica diae Sol tarmemem luna IV. - Symplomata aequi OCa. - S. Pro habilia. Res ardua est, morbos sibi maxime adfines , quin color Unius cum alterius colore confluat, depingere. Talis nos, bd vericiardiae imaginem adumbraturOS, disticultas premit. Neque enim hic morbus , quin aquae simul aliis thoracis in locis collectae sint, facile se offert; atque si aliqua passim hydro ericardiae Solitariae exempla Teferantur ab istiis; nos ipsi, quibus centies et Ultra m liccita se obtialit, Dec unum quidem Specimen ,
Dec hydalides, quas alii pericui dii tum exteriori, tum interiori superficiei, quid quod , ipsi cordi adhaesisse
plicatione , symptoma , quod ad hanc potius , qu Amillam hydropis ad speciem pertinuerit , us Signare, difficilis res aleae est. Soli vero cavo peri cardii aquae inhaereant i - Si tamen , quod saepius contingit , causa hujus hydropis , vel cordis, Vel Va Sorum In ΘjOI iam organico in vitio resideat; symptomatum hujus vitii cum effectibus hydropis ipsius confluxus, diagno Sin
Non minus confundet, et quo Suum cuique tribuatur, impediet. Est etiam non exigua hydro ericardine in eo: NUm GCiata, Diam vero chronica sit, differentia. Frequentissime illam in pneumoniis acutissimis observavimus: quo scilicet in casu, DUm Soli PUlmones, i Dum simul peri cardium sub sterni regione mali sedem tConstituerent, multoties ambiguum fuit. Nec pauca a hydroperi cardiae solitariae, ac sine praecordiorum Of- ifensione exortae eXempla, symptomatum decursUm is ibi semper aequalem offerunt ; sed pro ratione velut
Causae, nunc Stimulo majore, nunc viri Um dejectione ilud vel Sae, - Vel coPiae aqVarum morbo Se se CretBrUm, , a nunc minori S, ad sex, B ut DOVem unciBS; nunc mBjo raris, ab Una ad sex vel octo libras - vel morae, qURU secretio haec contigit, nunc brevioris, nunc loDgi OriS,---
vel subiecti, ac, sorsitan, indolis liquidi, haec in loca;
143쪽
depositi, diversum agnoscunt. Cum propriae nobis desint; liceat aliorum quasdam hydro enicardiae solitariae, quae hanc rem illustrent, historias hic breviter adducit Sic hydroperi cardiae solitariae memoria , in Actis
medicorum Suecicorum conservata, Virginem nobis Sistit juvenem ae robustum, menstruis duobus a mensibus Privatum, cum pulsu valide vibrante, semper inaequali, facie rubore accensa, narium Stillicidio, vinium Constantia , deliri is fui'iosis, febre Continua remittente, Cephalaea, auditu dissicili, tussi sicca, ad noctem Cum suffocationis periculo aucta, raucedine, Pectoris oppreS-Sione ac respiratione quidquam impedita, de cubitu in dorsum , quam ambo in latera , dissiciliore , sub sinet morbi facie pallida , pulsu ante obitum intermittente. l Atqui nusquam hujus virginis in cadavere vitiosi quid, si aquae in peri cardio ad libram unam cum dimidia
collectionem , ve sinistri pulmonis a tanto trimore in totum obtecti , compressionem excipi HS , repertum fuit; atque omnia energicam hujus adfectionis naturami abunde manifestant. Sie summus quondam Italiae anatomicus , alterius
hydroperi cardiae solitariae, ab insigni ejusdem gentist medico praeclare distinctae, historium Conservavit. Sacra virgo scilicet , ex Rcuto morbo feliciter restituta , ut tamen alvum purganS medicumentum convctiesCens, Pro more, licturiret, a medico Vix non Cocteta, intestinis abhinc quinquagesies fere eVacuatis, inducta siti , quam plurimum Aquae ingurgitaVit. ΡOStridie, Cum, residens in lectulo, Vestimenta sibi imponeret, quamdam illa cordis oppressionem et animi deliquium experta
est. NunquBm ex eo in integrum cessavit; sed quoties aut nimis loqueretur, aut corpus moVeret, moX RUCta fuit oppressio. Bonus erat faciei color, somni erant imperturbati; recte menstrua , recte alvus reSpondebant. Respiratio, Sive St 0ret, Si Ve supina jaceret , sive in utrumlibet cubaret latus, aeque erat sucilis. Pulsus Deque teri Si . neque duri , neque vibrati , nec ullo' prorsus modo inaequales, nullus in pulmonum regionei dolor, tussis nulla, nulla in thorace palpitatio, aut mugna pulsatio, OCCurrebunt. At Vero, COP Sibi, tan- quam saxo ei imposito, gru Vctri, atque Sub loquela,
144쪽
sub motu, Undique Constringi, coarctari, aegra, Cujus Pulsus semper , etiam dum quiesceret debiles fuerunt, referebat. Morbo per Annum integrum extenSO, ac brevi ante obitum , momentaneus punctioniam BC levis convials lonis, recurrens subinde, in cordi S regione SED SIS Recia SH tus; pulsus vero sensim magis mctgi S I ae
infirmatus et quasi obscuratus fuit. Praeter peri Cardii,
a novem lanetis aquae, in eodem content Re, ita movem,
et cordis superficialem erosionem , Dihil morbosi in cadavere hujus virginis repertum fuit; sic, ut hunc Perical dii hydropem , solius debilitatis effectu contigisse, dubium superesse non qUent. Sic nautA, CUjus morbum Acta Academiae Petroy litiariae consignarunt, aestiam, ardorem, dolorem in Pectore planctorium, respirationem anxiam, tussim sic-CRm Perpetuam , accus Avit. Desiit post mensem aestus;
sed pectoris oppressio , dyspnoea cum Suffocationis periculo , sex hebdomadrim spatio increveriant , Besputa alba Viscosa , multo gango ine Admisto, rejecta fuerunt. Abs liae insigni symptomatum incremento in alterutro latere cubare impossibile, sed in dorso jacere tolerabile fuit. Exstincto aegro, pulmones Vel SUS POSteriora et latera compulsi, ac pleurae valde adcreti spectabantur. Supra di phragma aliqua portio seri flave scentis fluctuabat; partes pectoris media et anteriores; late Pales a peri cardio valde extenso et live Scente rein Plebantur; a quo aperto, librae circiter quatuor aquae Cruentae effluxerunt. Cordis Sta perficies tota c. rciam hcirca villis magnis, longis latisque obducta, et hirta fuit. . Sic antecessor noster in clinico Instituto quod Vrcutiae est, antepenultimus, viri refert historiam cui temo currus agitati in pectus irruerat. Laesio iabhinc inducta non tanti fuit, quin famuli officio se per annos fungi , homini licuerit. Incepit vero tunc difficile respirare, pectore angi, tussicula in BDi, maxime
ad motum majorem, vexari. Diat rhoe R Sub Secta in emo-ilia mento esse visa est ; exin Vero pulsus pBPVUS Rc
adeo intermittere cepit: ut ultimum trinae Stre per Vi-μ itue spati tam saepissime quinque , imo sex Arteriae pulsationes deficerent. His frigus se adjunxit perpe tuum et plane marmoreiam. Nunquam in Sex postremis vitae septimanis aeger recaluit. Hoc tempore de
145쪽
cumbere lecto prae angustiis non potuit, erecluS Sempe PSedens , quod sustinere quidem prae lassitudine ne debilitate vix potuit , prae angustiis tumen det, Uit.
Crura tandem, dein et femora, Oeclematos a reddebantur, ut fere Creparent. Frigias intensum, et Ultimo vitae quatriduo, Asphyxia. Excipulo insidens exspiravit. Aperio thorace, peri cardium plenum tantae molis fuit: ut Utramque thoracis Cameram, ad j o guttam fere HS que, e pleret, pulmonibus, in tanti succi Ombitu CompreS- Si S, nee tamen duris, nec vel minimum quidem cum Pleura et diaphragmate connexis. Nullus pectoris hydrops. Eductae fuerunt peri cardio aquae turbidae, Subviridis, Ilaadraginta et octo Draciae, dein aquae rubellae uncia exiginti qualuor. Nulliam cordis vitium detectum flait. Atqui sic nec unicum quidem ex quatuor trie allatis Ili di operi cardiae, qUam Vis solitiarine , eXemplis phaenometa a nobis offert ne arantia. Nihilo minus lumen symplomata vulgo huic morbo tributa, sunt: pressionis et
dyspnoea, Orthopnoea, dolor lumborum, decubitus in dorsum difficilior, tussis sicca; cordis palpitatio , Vel
motus inter tertiam , quartBm , et 'lia intum Cost 3 mundia latoritas; pulsuram inaequalitas, exilitas, debilitas; a Syncope, praecedente Stasi Cationis quasi in stlantis sen- SU; palpebrarum , labiorum livor , extremitatum frigus, tristitia, Sitis, Contabe SC Dis B.
Quod si quaecunque in hydroperi cardiae descriptio-sbus phaenomena occurrunt, en, Sine lint, ita curas Α- iam, complicationum, Consideratione, soli aquarum in
ordis capsula collectioni attribueris; Dullum aliquandori signis expositis fuistam, - nullum Aliquando verum mori erit; atque hoc sensu, ubi plurima ex illis coni piraverint ; hydroperi cardiae diu gnosis Semper ut nos MO IM e Saepenumero experti sumus, tam difficilis Donrit. Si lumen casus, in quibus manifesta vel cordis, et majorum vasorum , vel pulmonum vitia SUbsMeiani, - atque illos , in quibus B triae sat copiosaei mul in cavo pectoris haerebisnt, a simplici pericarisii
erta quidem, sed nisi ab initio, spitem in progressua orbi satis probabilia , supersunt signa diagnostica.'otissime huc Spectant: urinae, postquam multae
146쪽
sis pondere , tremore , gravitate , dissicili anhelitu ,
praecordiorum anxietate a longiore quidquam vel ultiore Sermocinatione , Vel a Corporis exercitio, mollnucta , quiete vero ac Silentio restitutis, citius, qUBm in asthmate, et quam in hydrothorace legitimo, immi-Nuenda ; de cubitus supinus, quam in latera, difficilior, praeoptata thoracis in anteriora inclinatio , pulsus de bilis, Obsciarias, frequens; Cordi S quasi in B qua nutantis, vel, ut mulier Ticinensis hoe morbo adsecta Do- his rem explicuit, quasi pomi in aqua circumvolulati, sensias ; COD DA si cum digitis sinistri et anterioris tho-Tacis sonitus obscurus, Vel Diallus.
Ubi signis allatis et color plumbeus palpebrarum , labiorum, cordi S magna palpitatio, pulsuum in Re qualitas, frequens residendi necessitas, animi deliquia , necesserint ; ea quidem , si clam Caeteris conspirent , hydroperi cardiae praesentiae nihil detrahunt; sed praeter hanc, aliud simul in praecordii q vitium subesse
priusquam de chirurgico subsidio sq. DCCLXI. in quae
stio esse possit, Non injustam Sta Spicionem mOVehiant. Ex ardoris , doloris senso, hydroperii Brdiae Sympto-- malis adjuncto, ad latentem, vel saltem ad praegres Sam, in cordis capsula hydropica , interdum adeo in Ipsa cordis superficie eXterna. Phlogosin, et ad factum, aut futuram haec ad loca humoris puriformis Secretionem, conjectura saepius post mortem confirmptu, concludimus. Atque hujus secretioni materiae, reperta toties cordis villosa , Aut quasi Pilosa constitutio, Ulcerosa quusi sacies, vel demum ipsius peri cardii concretio nunc partialis modo, Dunc Vero ictua perfectR,Dt capsula Laee in catalis omnino deesse sit visa , adscribendae sunt. Variae indolis, coloris varii est humor morbo se in peri cardio secretus. Frequentius pOSt morbos acutos inflammatorios, non solitas Pectoris , sed, Prorat pluries observavimus. ipsius adeo peritonaei alhescens, et quasi lacteus, Bliquundo cria ore plus minus linctus, in aliis limpidus , savias, in telero sim is simias, in siliis viridescens, aut bruneia S, Bl I aea deo, qri in solutio Continui sobesset, sani OSUS repertui sisnit. Sol, tanta liquoris peri cardii degenerRtione , Squis eidem, inprimis post graves morbos, huc depo
147쪽
HYDROPERIC ApDIA i 45Filo , vel diutius hic stagnanti, irritandi ac vellicandi Partes vicinas poteritiam cum viris doctis attribuerit ;DOS quoque, -- non tam Cordis, ut Suppo Suerunt, subi hoc morbo ero si , fallaciae plenis, exemplis, quam lili is, quod paucus saepe humor peri Cardio inclusus , majores longe tumultus, quum copiosior, ETCitaVerit, permoti , non ObSumu S. Nunquam hoe in morbo peri cardium sibi tensumi Occurrisse , clarus Angliae pathologus retulit ; atque
i hanc tensionem modo sub cordis diastole exspeetant dum esse, siam mus Germaniae anatomicus declaravit. t Est interim ubi peri cardium ad tantam magnitudinemi extendatur: ut non modo pulmones, inprimiS sinisti tam , vix non obtegat et angustum in spatium Comprimat;
sed ipsum adeo diaphragma suo pondere abdomeni Versus deprimat, quid quod costas sibi vicinas quidquam elevet; atque Si Sub tanta hujus Capsae expani Sione, resistentia ejusdem minor sit; vasortim id posti mortem collapsui, nisi ipsi forsitan resorptioni, trii buendum videtur.
f. DCCXLI. Hydroys mediastini.
Communia mediastino cima plerara , sicut Structurni et indoles, ita quoque si aviora tamen) sunt vilia: in-l flammationes scilicet, haemorrhagia, Secretione S mΟΓ-bosae tum seri, tum lymphae, in coagula et pseudo-l membrHn HS , Concretiones liae pronae , em physemri , abseeSSUS, Stento muta. Plias tamen ade s anteriori cavo i mediastini celluloso, quom serum insidiatur: ita quidem, ut nobis ipsis , hujus loci hydro 's , quod sciamus, utar quam ObVenerit; nec aliis facile solitarius , sed plerumque cum alia hydrothoracis specie juncitas, i conspectus Sit. A posteriore quidem parte, io ter dehil scentes mediastini lamellas et thoracis vertebras , vel pus, Vel aquaS colligi, facilis istorum per tunicae Cel-s Iulosae, dorsi musculos ambientis, sputi I, quo P Oudus proprium jam invitat, diffusio impedit; sed subi stertio, tot inj viis externis exposito, et quo loco ipsai hinc inde Pleuritis lernali,), ac summa in peripneu monia oppressio sedem toti e S figit , miramur utique , cur hγdrops , saltem neutri S , non frequenti ias locum habeat. Habuit tamen in ius ante Goeuingensi, ex hγdro -
148쪽
thorace legitimo ac tabe defuncto, cujus inter lamellas peri cardii, ac mediastini, aqua non pauca repei tafuit. Habuit in muliere , cujus nobis casum celebris quondam Galliae medicus conservavit. Illa nimirum , refrigerio exposita, subito a dyspnoea, tussi, Ponderi Sin medio pectore gravis , ardoris interni , et doloris variis thoracis in locis sensu vexata fuit. Venae sectio haec symptomata moderavit quam plurimum; vigesimo vero morbi die, cum optime se habere videretur, BC domeStica negotia peragens in sellula sederet; ex improviso concidit exanimis. Aperto cadavere, invenium est mediastinum plenum sero sanguineo; qUod forte
rupta versus partem pulmonis Superiorem membrRDA, hoc vis HS B Speramque R Pieriam Comprimendo, aegrBm subito suffocavit. In pialmonis universa substantia Si
mul purulenta puriformis 3 in materia fuit reperta. Ρlu
vies serum mediastini cavo se reperiisse, magni nominis Angliae medicus , praeter Blio S, teStatiar. Quamvis autem Sanguinis sinceri in cava corporis
effusio , ad hydropem haud spectet; haemorrhagiae
tamen mediasti ut cava cruentantis phaenomena, hydropis his in locis contingentis sympto muta illustrare quodammodo possunt. Sic diruptae arteriae bronchialis an eurysmaticae sanguinem , sub membranis, et per fibrarum interstitia, qui biis arteria a SPeris, Et m HS DB, et Oe Sophagus , caeteraeque proximae parte S ad cavum mediastini posterius colligantur, viam sibi longelu teque H perui S Se , Concretumque eas membronas in tumoris modum, tum respirationi , tum sanguinis fluxui , tum denique ciborum descensui Contrarium extulisse legimus. Simile exemplum immortalis de sedibus Et causis moi borum scriptor refert: tibi ex diruptantia aliqua arteria effusus sanguis , inter lana inns Bnterioris mediastini, per cellulosum ejus substantiam, nditum sibi fecisse visus , ea copia , ibi praesertim , quo Suopte pondere ferebat DP, concrevit: ut prope Se Ptum transversiam solida crassitudo mediastini digitos Propemodum tres nequaret; et dum sanguis sic effusus, mediastini laminas celeriter distraheret; a Cei Lissimus ad sternum dolor , quem diuulsiuiu aeger VΟcBbut, EXOPlus sit. A tanta vero mediastini in serioriscis teusione, cor urgebatur, pulsus debiles facti sunt,
149쪽
ΜEDIASTIXI 747Corque et pulmones gravabantur adeo , ut diutius visi morbi ferri non potuerit. Facile satis videtur ex his symptomata , quae ex aquae in mediastini, praecipue anterioris, Caven Collectione oriri debeant , eruere : quae interim Symptomata, disserentiam non exiguam ex eo, num Celeriter, Dum vero lente hic aquae confluxerint, agnoscent. In
mediastini anc2rioris hydrope, monente celebri quondam Scotiae, de hydrope, scriptore, sub corpori S PO- Sitione erecta , ingratus ponderis sensus diaphragmati Propior videbitur in stipitia, anhelitus erit difficilior;
in Ventrem Conversa, anterior pars thoraci S OPPreSSAE, Pondus omne feret; in latus unum vel alterum electa,
in illud, quod inferius est, aquae declinare SentientiaΓ.Fatemur interim : quod aquae , primum pluribus in cellulis sub sterno custoditae, donee haec rumpantur, ne unum quasi cavum constituant, repagula, in Varios quidem sensus has partes distendere, disti Rhere, Op- Primere, sed minus libere posse divagari, nobis quidem Videantur. De Posteriore mediastini cavo jam monuimus: aquas in illud depositas, et a quibus tum
De Sophngum, tum asperam RPteri Am, tum Hortam tandem Comprimi, impediri oporteret, non posse focile diutius in eo loco , nisi forsitan coagulum lymphaticum satis densum in illo relinquant, Stagnare. f. DCCXLII. Ηγdrops Pulmonum. - Hyd ΟΠΝ bronchiorum. -- Hydroses bronchialis uti rius. - - δεορς Pulmonum cellulosus. - Hydroses Pulmoniam Sticus. - Hydroses Pulmonum hydatideus. Pseudo hydro S Pulmonum. - DiagHOStim. Ipsi Pulmones aquas non tam raro concipiunt. Harum sedes vel in bronchiis, vel in Parenchymiate, vel in crytide, hy ditiae, nunc ipsum hujus visceris substantiam, nunc modo Superficiem externnm OCCUPIn te, COD-stituitur. Saepius pulmonum hydrops cum hydrothorace legitimo conjungitur; aut hic ipse ex illo trahit originem. Ob acutissimum trucheae sensum, liquida hue illapsa vel morbo se Secretu, primo Suo deScen SI, RSPOΓ- rimam et con ut Sivum mox tussim inducunt. Primorum ordinum bronchia hac de sensibilitate quam plurimum Sane Participant; sed, qui haec sequuntur,
150쪽
inferioris subsellii rami bronchiales , hi, sine tanta
saltem stimuli impatientia , a sero, muco, PUre , San guine, Polyposis aliisque concretionibus saepe diu obsideri . obturari, vel adeo, in phthisicorum abscessibus,
In Scio quasi aegro, erodi, consumi observantur. Sub tanta vero tunicae, bronchia obducentis, extensione, sub numero vasorum, glandularum , quae eandem EXOrnant , tum m Agno, ac sub vaporum continuo, et sub qua vis exspiratione ex istis assurgentilam Copiatam conSpicua, non mirabimur sane, hUmore S Sero SOS non minus, ac mucosos , SubcruentoS, e tremis
in bronchiis ad sat notabilem altitudinem interdum colligi , ac primo in casu , bdroseis bronchialis, saltem acuti , Speciem producere. Quanta sit sputorum SPUINOSOrum , B quOSOrrim , in permultis catarrhis, in asthmate quod humorale vocarunt , ubertas ; quanta illorum , quae pneumoniae sub initiis, saepe Sanguine tincta, pex tracheam eXpelluntur, abundantia sit: nemini medicorum ignotum est. Atque haec quidem, promta serum ad classem quondam revocavimus ff. DV. DXVI. . Quaecunque vero causa secretos jam utque depositos ultima in bronchia humores , vel Obstactilo mechanico, vel spasmo, vel paralysi, Viriumque jactura inductis, expelli impediverit; retentionibus illa serOSis, his angustis in locis, ansam dare potest. Hinc freqUentibus culari his obnoxius Vir, sacrae purpurcte SPlera dore conspicuus, febre, ut legimus, catari hali epid mica exstinctus, graves habuit pulmones : sed a catarrhali materia , quam continebant, multa passim tabronchiis , quacunque incideres, erumpente. POSt
nanchen laring eam , homini icterico lethalem , liquidi serosi, turbidi, subflavi, cui pelliculae albescentes in-nainbant, seX Uncias et ultra, ex discisso rumo bronchiali majore cum impetu effluxisse , Ticini observavimus f. CLXXIII.). Similes ejusdem cynanchis reliquias se rosas in bronchiis, Acta societatis R. medicae parisiensis adnotarunt. Aliquando vero liquidum sero sum, purisOrme, eodem in morbo atque in trachelitae, colligitur retro Pseudo- membrauam, laryngis, tracheae internae faciei adere-tam Hydroys bronchiorum murius ); atque huC ma-vni quondam medici Parisiensis observatio Pertinet,