장음표시 사용
191쪽
sus katricis formitatem De horum Vulnerum curatione, quae Primae intentionis esse debet , aliquid dicere vetat stricta institutionum ratio, eamque apud Heisterum, aliosque doctissimos chirurgos sapienter descriptam invenietis. Nos de cranii vulneribus d1cere tantuni suadet apta dicendarum rerum methodus Haec vulnera , diversor sunt speciei. Alia enim simpliaciter laedunt calvari res integumenta , alia inu integumentorum discissione thecam meam feriunt alia tandem intra malvariari penetrantia lauram matrem, arachnoideam piam matrem cerebruit , cerebellum, medullamque oblongatam laedere posunt. Quando sola calvarias integumenta sunt vulnerata, tunc tantum cuticula in cutim,
membrana in adiposaia vulnerari dicendum est. Hisce partibus subjicitur apo neu rosis, sive expanso musculorum tendinea, quae tamquam calvariae integumentum cellulosae undique subser
nitur membranae Sequitur peri cranium, membrana ossibus arcte adnex .
Has omnes partes . laedere potest in
192쪽
cognoscitur e caula Vulnerante ejus
figura , parVa i , qua vulnus inflictum est , symptomatum levitate , attenta specilli observatione . Hisce
enim omnibus patere evidenter potest sola externa cranii loca vulnerata es
se l) Quando vulnus capitis ad os
non cl Nulli dubium esse potest vulnera capi-
eis penetrantia sequi solere vertiginem , tinnitum , singultum , vomitum , somnolentiam sensuumque pene omnium abolitionem . At iavulnere capitis dum nullum horum sympto matum apparet facili est conjectura inferendum illud tantum esse externum. Et si specillo diligenter exploretur vulnus , nullaque occurrit durities ossea , tune in mollem partem calvariae , idest in Ia integumenta vulnus penetrasse est adserendum . Ceterum non uegandum vel levia capitis vulnera , quae externa apparent, gravia symptomata aliquando sequi , maxime si instrumento confecta sint Contunden e . Hoc accidit ex eudinum , suturarum , pericranii vasorum cum duramatre communicantium , nervorum ac his similium Propinquitate . Non raro convulsiones , Pal. Pebrarum , frontis , totiusquo faciei tumor Oedemato sus, maximus dolor , laesae partis corruPtio , ipsaque mors externum capitis vul-
193쪽
non pertingit tunc statim capilli se sic circa vulnus recidendi sunt, inde spongia vino calido imbuta effusus sanguis abstergendus est. Deinde sedulo,
ut simplex vulnus , est curandum iEvitentur, quo fieri possit, aquea pin
fasciatio renovari debet. Aeris contactus quantum potest arceatur, sitque ipse aer respirationi inserviens purus. In hisce enim vulneribus timenda admodum est putredo, quae facile transit ad os, indeque ad cerebrum Ortem inferens 'mane Vulneris utre-di-
vulnus excipit . Id eo vel maxime accidit , si cum ipso vulnere copulatur contusio . osse Per cellulas adipolae membranae congestum Per vulnus in capite humorem ad usque vultum descendere edem aliquando simple , aliquando erysipelato sum facturum quotidiana docet observatio . Posse per vasa pericranii cum illis durae matris communicationem ha
bentia ad usque cerebrum pervenire malam affectionem , quam ad exteriora capitis excitat vulnus , inibique gravia parere sympto mala non novum est in chirurgia exemplum Euratio cur prudentiores chirurgi vel levissima capitis vulnera mortIs periculo non carere adserantis
194쪽
simum facit. En ratio cur Vel levissima capitis vulnera in S. Annunciatae nosoco mi ut plurimum mortem
inferre soleant. Si tum si enim Xenodochium in loco paludosis lumidis e halationibus cpleto Quod si putredo jam apparet , , tunc tinetura myrrhae, frequenti vini calidi abluti0ne Vulnus tractandum st. Si ad
periostium Vulnus eryenerit,' nudatum o apparuerit, tunc caute Vulneris hiatus custodiendus est, inbalsamis adhibitis procurari debet ut cit, subcrescat caro impleaturque vulneris fundus Quando vulnu capitis simplex probe curatum ad citam
non perVenit cicatrigationem tunc
subest timor de ossis laesione v I .: ar. Hujusmodi cranii laeso mul-i-i tiplex esse solet. In primis consideranda venies illa cranii coloris degenerati quam os concipit propter vulneratum Teriostium my. sed itpluin
m Notum omnibus esse reor Principem
195쪽
plurimum aeditur cranium quinque
modis. Nam aut fit, sera, aut fra
ctura , aut in tropresis, aut contusio aut tandem dedolatio constituitur. Fisia
sura est continui 0lutio oblonga angustissima in osse facta per vehenientem clum . Haec dicitur si iuraeapillaris, quae nec digitis , nec visu peicipitur, ut distinguatur a visibili,
quae utpote magna sensibus patet. Caperi cranii usum esse dare si vasa humores vehentia dc ab oste venientia vasa humores pariter reyehentia recipere . Hisce o sis mediis arcte ossi peripstium adhaeret. Princeps itaque ossis vitae conservatio pendet a libero fluxu , c refluxu sanguinis per indicata vasa. Quando vulneratur perio stium abscinduntur multa vasa , quae intra ossis laminas ingrediuntur , atque ab ipsis laminis exeunt ierit igitur circulatio stagnat sanguis intra os, quod ita album colorem in pallidum δέ fuscum mutat. His apparentibus nulla interposita mora, ne veniat ossis putrefactio diligenti terebra est variis in locis vicinis perforandum os , ut quo fieri possit , ablata resistentia exterioris aminae cranii detur libertas alis extra os pullulantibus, ut retexant iterum peri ostium invicem supra cranium connexis . Sic observamus Post hanc operationem periculos capitis vulis Mera cito curari
196쪽
quens artificium. Accipiatur niger cinis ossium combustorum , es in aqua solvatur . I ac nigra aqua imbuatur spongia, quae in fundo vulneris munia dato , deponat atramentum ita , ut integre expoliatum S tingatur. Paulo post statim os abstergatur . Si rixa est , nigredo penetrabit in eam de absterso osse , apparebit rima locus nigrore infectus . Huic rima capillari dignoscenda specilli observatio diligens ut plurimum par non est. Ne cum suturis confundatur fisura sedulo et advertendum . Id praeter expositum siguum ab atramento desumptum etiam non cita Vulneris consolidatio , putridi ichoris emanatio, ossis coloris in lividum mutatio, atque aliquando cerebri functionem non parva laesio statuere cito pote 1L. Licet non negamus strepitu. sonitum a tangenti specillo in osse aliquando observatum aut fi1sum, aut fracturae cranii indicium esse. Datur .contra su-xa , quae est capillaris rima facta in eo cr ni loco, cui causa adens ex
197쪽
opposito fit applicat Sic V. g. iquis ictum in fronte recipit , fissuram habri inois occipitis, aut si quis indurum obicem incurrit dextera calvariae parte Turam recipit in sinistram. Hujusmodi conti alii iurae exempla cinchirurgia passim occurrunt. Sequitur fractura, quae est,ssis ab una ad aliam faciem ruptura . Haec ruptura est in pl- si unicum tantum fragmentum
ab is est separatum p composita si plura fragmenta secedunt ab osse, bc videtur . calvaria os in Varia minuta fragmenta seluti ruptum . Utraque fractura cognoscitur Visu in specillo. Nam is vulnerati pri datur chorda molaribus dentibus adstrigenda .adstantis an in alterum chordae AEXtre num tenditur, c pulsatur tune ab
aegrotante sonitus, i strepitus in Q ο- cum affectum persentitur quod est fracti ossis signum . at specillum eX- plorans scabritiem cognoscit Intro pressio et ossis pars depressa , quae ut plurimum per ictum duri, obtus corporis utro descendit u in matrem cerebrumque lar ura . Contusio est cal.
198쪽
variae ossis laesio, quae per instrum es intum durum obtusumque sit. Hujus instrumenti si rumpuntur plurima vasa intra ossa decurrentia 4 in osse ρ- chymosii fit veluti in molli parte De dolatio tandem constituitur, quaad instrumentum oblique secans qua mam ab cranii ossibus e integro abj
tu locus Vulneratus ne humorum emansione Utta putrefiant cum osse
via in loca. Inde implendum est vulnus plumaceolis spiritu vini, vel bal samo , payVe madidis . Postea superposito duplicato splenio apta est vulnus fasciatione ligandum. Fissura capillaris post sanguinis ablutionem pri-nno aptis instrumentis dilatari oportet ad fundii ni usque, deinde ut par est, medicari debet. Si vero integumenti capitis mon sunt recisa suspicio adest
Consul adolescentes Gortheri Chirure. repurg. lib. I. c. I l. p. s. , in qua arias cranii fracturas receasitas invenietis.
199쪽
CAPITI v ULNERA rq Iadest inurae jam factae, tunc erucis' mis se et io est instituenda , deinde s.
si a , ut monuimus et tDanda . Si adeli fractura aut unius fragmenti, aut plurium oriculorum tunc aspicere debet chirurgus an frustula sint arcte, aut laxe nimis ossi reliquo 'adli eren tia , aut cerebrum', ejusque membranas laedunt . Quando laxe ossi ad hamrent', cerebrum laedunt, tunc se,. dulo dentata forcipe e Xtrahi debent. Si vero nullam cerebro noxam infestrunt 8 arcte ossi adhaerent relinquenda sunt; experientia enim constat coΠ- glutinari cum reliquo osse post paucos a fasciatione dies Cranii contusionem fanat vini calidi ablutio , ab-Bersio vulneris, i in apparenti ossis coloris mutationes levis aerebratio . Intropressionem graVia symptomata veluti vomitum , somnolentiam , apOpte X iam convulsiones c inducentem curare praestat ita depressi ossis subleUatione . Hanc in juniorum potissimum 1lVariis tenaci emplastro adplis
200쪽
dit istinc aperienda est calvaria ope terebrationis in introducto ferro urgendum est os ita , ut penitus restituatur in pristinum itur . AEgrum 3am sensibus sopitum ob graVem compressionem serebro inductam ob ρffusionem sanguinis cerebrum comprimentem , debet revocari ad sensus
Ope convenientium medicamentorum.
Sic adhibitis herbis aromaticis, Vel uli
smarino , cham semel O , majorana
inentha , Ic his similibus vino incoctis , et aqua , cumque aceto OpU-Jatis otique calvariae admotis, Ma m sanguinis repetita imissione , procurari debet ut aeger ante terebrationem revi Viscar. pyschius non facile erebration tu sod mittebat , is prius pbseryabast per alia remedia aegrum non reViviscere. Temerarium enim crudele semper est, nisi constet, fragmenta sit , aut in tropressionem cranii adsit , qua sine terebratione tolli