장음표시 사용
11쪽
Tractationem cum manibuS, quia dolores intens1 admodum erant, ferre Vix potuit; hinc omni spe repositionis successurae deposita, ad subleuanda symptomata incarcerationiS incipientis unice intentus, venam ei illico secui, sanguineque liberalius, nempe ultra libram extracto, iam leuamen sensit notabile; attamen spatio nychthemeri adhuc bis repetenda erat venae sectio. Semicupia, fomenta resoluentia et anodyna supra regionem herniae applicata, clysmata emollientia et leniter irritantia saepiusculo iniecta, embrocatio abdominiS emolliens, et demum temperantia varia interne haud interrupte exhibita suam quoque symbolam tanto cum successii contulerunt, ut iam altera die non tantum aluus responderet, sed etiam reliqUa Caterua malorum supra memoratorum sensim euanescente, aegrotus tertia die perfecte restitutus esset. Quia repositio ob magni tudinem extraordinariam herniae huius inueteratae
et neglectae et alia obstacula, de quibus postea in operatione ipsa certior factus sum, quamuis in ea multum desudauerim, nullo negotio perfici potuit, varia ei suasi remedia prophylactica, praesertim gestationem suspensorii ad hoc negotium adaptati, ut
et moderatius vitae genus. Admonitis meis per breue duntaxat tempUS auscultans, ab eXcessu men-
12쪽
arum gulosus nempe admodum fuit et exercitiis variiS, immo Venere, quouSque potuit, . sibi minimo temperauit. Hinc fac um, ut insequente mense Maii duas recidiuas praecedenti simillimas, breui interposito interuallo, pateretur, quae iisdem fere medelis tollebantur, hoc tamen discrimine, ut hernia ipsa nunc celerrima et maxima indies caperet incrementa. De periculo itaque, quod ipsi tam euidenter imminebat, monui Unicumque recuperandae sanitatis auxilium in Kelotomia positum esse declaravi. Inuitus quidem consilio meo acquieuit; ob varia vero, quae praetulit, non remouenda, ULasseuerabat, impedimenta, operationi ipsi et neces- striae postmodum per aliquot septimanas in lecto morae, non nisi in initio mensis Augusti sese subiicere posse, assirmauit. SorS Vero eiusltantas, quas sibi pro lubitu blandiebatur, inducias nequaquam concessit. Nam die duodecimo mensis Iunii, post excessivam in prandio ingurgitationem cibo rum, dum sub vesperam cum sociis deambularet,
augmentum herniae, inprimiS rami femoralis, maximum cum doloribus vehementissimis derepente animaduertit, ita ut vix domum se conferre posset.
Accersitus, circa incrementum tantum horniae tam
breui tempore factum obstupui; reliqua vero, quad
13쪽
confestim ingruebant, symptomata incarcerationis, ancipitem omnino et de vita eius desperantem me fere reddiderunt. Aderat nempe una cum colica grauissima, doloribus imprimis in hernia ipsa subsistentibus, febris acutissima, vomitus, tensio abdominis et tumoris herniosi cum rubore inflammatorio, et obstructio alui pertinacissima, quae clysmatibus, quamuis frequentibus et sensim fortioribus iniectis, nullo modo deuinci potuit. Venaesectio eadem adhuc vespera bis instituebatur, Varia quoque topica, praeprimis fomenta resoluentia adhibebantur, etiam ex aqua frigida, quae prae reliquis aliquale saltem ei solatium asserre videbantur, sed omnia incassum. Altero itaque die, nempe XIII. mensis Iunii sine fructu
transacto, quamuiS nihil intentatum reliquerim, omnibus in peius ruentibuS, patiente quoque ipso in maximis cruciatibus operationem efflagitante, illam in casu hoc quamuis conclamato fere, postridie mane perficere decreui, dum ancepS CXperiri remedium, quam aegrotum certissimae demandare morti, satius ducerem. Rogatis itaque in consortium operationis, amicissimis mihi Dominis, Doctore Orraeo, Chirurgo primario Frees et Chirurgo Bechman, die XIV hora sexta
matutina aegrotum in statu fere desperabundo inueni mus, duobus iam nychthemeris insomnibus transactis,
14쪽
symptomatibus praedictis adauctis, pulsu vero iam debili quamuis frequentissimo, una cum singultu, de bilitate et sudoribus frigidis nil boni praesagientibus. Interea quoniam hic, si VSquam alibi, maximum emora periculum metUebam, ad Κelotomiam ipsam, apparatu necessario iam rite confecto et disposito, properaui et sequenti modo eam institui: Aegroto supra Iectum planiusculum ita collocato, Ut puluinaribus crassis subiectis, regio natium pedesque ipsi sursum eleUarentur, caput Vero et pectus magis declinarent, piliS quoque e tota regione herniae abrasis, ministri aliquot ad firmandum patientem, ne loco moueretur, disponebantur; instrumenta vero cum apparatu deligationis et reliqua, quorum usuS praeuideri potuit, a Chirurgis praedictis in promtu tenebantur. Quia, ut supra monui,
hernia ipsa, quae in inguine simplex fuit, in duos diuisa erat ramos, quorum UnuS scrotum, alter Vero
femur dextrum respiciebar, hinc etiam sectio duplex institui debuit. Primam incisionem, eleuariS, quantum fieri potuit, ab adiutore tranSuersim integumentis, in medio rami scrotalis, prouide, ne intestinum subiacens laederetur, feci eamque sursum versus, ad latitudinem pollicis supra annulum, deorsum vero,
15쪽
quousque tumor herniosus se extendebat, iisdem praecautionibus adhibitis, scalpello dilataui. Hac-morrhagiam, quae eX plurimis arteriolis, praesertim ex
una sat magna in cellulositate inguinis, largior quam sperauerim, instabat, solutione vitrioli de cypro,
orificiis earum admota, Compescui. TunC e parte superiori vulneris alteram incisionem supra ramum femoralem eodem modo peregi. Plagarum harum
amplitudo insignis omnino euasit; nam prima duas fere spithamas, altera sesqui spithamam longitudine aequabat. Sub integumentis in formam quasi litterae T incisis, statim in conspectum venit inuolucrum herniosum, quod, quantum fieri potuit, a cel- Iulositate illud ambiente, separaui; dein laminis, ex quibus constabat quam plurimis, alia post aliam in regione infima rami scrotalis, cautissime sectis, tandem in cauitatem sacci herniosi peruentum fuit, sero modico in illo contento cum impetu exsiliente. Apertura hac ad directionem vulnerum, quae in integumentis iam facta fuerunt, quantum debuit dilatata, quod cum apice scalpelli supra internam indicis dextri apicem positi, qua par est, circumspectione effeci, illico protuberauit portio ingens duplicata intes ini ilei iam valde rubescentis ab inflammatione, itaque gangraenae quam proXimi, a contentis vero suis,
16쪽
I praesertim aere turgescentis et portione tenui omenti obducti. Contecto intestino, ne alterationem pateretur, linteis mollissimis lacte tepido imbutis, septum illud ligamentosum validissimum, quod utrumque saccum distinxit, caute incidebatur; quo facto
testiculus alter versus cauitatem rami femoralis protrusus, macilentus, exsuccus quasi et albidus inueniebatur, funiculus vero spermaticus cum sacco her-nioso concretus erat. Conuolutio maxima et quasi globosa omenti, quae protuberantiam illam orbicularem rami femoralis effecit, terrorem fere incussit, et quid cum illa faciendum, ancipitem quadan tenus reddebat. Sanum certe adhuc apparuit viscus hoc; attamen in cauitatem abdominis repositionem eius tentare, non modo dissicile, sed etiam noxium iudicaui, hinc non nisi de reponendo intestino cogitaui, quod summa cum dissicultate tandem obtinui. Nam quamuis, quae a magnis Chirurgis laudari solent, en cheireses, praesertim eductionem partis ano proximae et dissipationem contentorum, quae turgescentiae caussam dederunt, in usum traXerim, nullum tamen ob penitus coarctatum et quasi obturatum annulum abdominis aliud consilium supererat, quam ollatatio eius. Recondito itaque in extremitate
indicis dextri apice scalpelli, incisionem versus line
17쪽
am albam sat amplam feci, at repositio nondum ex voto successit, hinc ex opposito latere, alteram eiusdem fere amplitudinis os sacrum respicientem, instituere coactus sum, qua facta, intestini prolapsi
conuolutiones in cauitatem abdominis manu protrudere amplius necesse non fuit, nam sponte intrabant.
Portio illa ingens epiploi, cuius repositionem, uti supra dixi, si non plane impossibilem, minime vero
utilem futuram praevidi, ab adiutoribus ambabus manibus comprehensa et sursum versus eleuata, non procul ab annulo, acu magna, quae filo duplici robusto instructa erat, in medio perforabatur ab utroque latere, silis vero antea seiunctis ad distantiam transuersi ab annulo digiti, nodulo fortissimo constringebatur, totaque massa propendens ad latitudinem digiti a ligatura abscindebatur. TruncuS Ο- menti compacti, quo loco ligabatur, crassitiem
quatuor digitorum excedebat, portio vero resecta ultra quatuor libras ponderabat. Processus peritonei et membranae spuriae saccum herniosum consti tuentes, a cellulositate Circumiacente testiculo et funiculo spermatico, cum quibuS Concreuerant, separatae, quantum fieri potuit, auferebantur. His iam ex voto peractis, deligatio, utpote mayimi momenti in operatione hac, sequentibus cum cautelis
18쪽
I6 instituta est. Vulnere toto quanto a cruore linteis carptis et spongiolo bene depurato, frustulum illud integumentorum communium, quod ramo herniae femorali incubuit et per incisionem T formem fiaguram triangularem adeptum erat, iterum in locum pristinum reponebatur; testiculus una cum funiculo spermatico scrotum versus blande protrusus linteo tenui oleo amygdalarum dulcium madido obtegebatur; filum duplicatum a ligatura omenti proueniens versus extremitatem superiorem vulneris colligabatur et supra regionem annuli ipsins, puluinar galeati Gallice appellatum a HENΚELIO T. a. f. ra. delineatum, imponebatur; reliquum vulnus, labiis eius appropinquatis, plumaceoliS implebatur, mox emplastris ci spleniis tam longitudinalibus quadruplicatis, quam aliis maioribus, praesertim circa annulum et latera vulnerum impositiS, totuS apparatus
deligationis fascia, spica simplici denominata, firma
Operatione finita aegrotoque in situ fere eodem relicto, omnes in id intendi curas, ne symptomata, quae sectiones eiusmodi grandiores inse qui solent, iusto grauiora fierent, et nos successu sperato frustrarentur. Hinc ad vehementiam febris,
19쪽
I7 quae instabat vulnerariae, reprimendam, et inflammationem partium Vulneratarum, quae penituSauerti neutiquam potuit, saltem minuendam, varia ex lege artis praescripta fuerunt remedia antiphlogistica, quae tamen vix ac ne vix quidem impedire potuerunt, quo minUS eodem die versus vesperam febris accenderetur fortissima, et sequentibus quatuor diebus, usque dum suppuratio laudabilis proueniret, nos de euentu dubios admodum teneret. Venaesectio, quamuis ante operationem aliquoties
celebrata et iactura sanguinis tempore sectionis haud parua fuerit, in corpore tamen robus o et succis pleno, iterum aliquoties repeti debuit, medicamentis quoque interniS temperantibuS minime neglectis.
Ex usu clysmatum emollientium et modice irritantium magnum experiebatur solamen aluumque cum
euphoria deponebat, hinc frequentius iniiciebantur. Bolus ex rheo, sale polychresto et pulpa tamarindorum, bis de die exhibitus praeprimis conducere videbatur. Supra abdomen et regionem vulneris fomenta resoluentia et emollientia cum pannis linteis assidue applicabantur; reliqua Vero, quae diaetam respiciebant, uti in febre acutissima, ordinabantur. Tertia die humor rubicundus sat copiosus per lintea stillare vulnusque odorem, qualiS post amputationes
20쪽
membrorum contingere solet, spirare coepit; interea apparatus deligationis, non nisi quinta die, dum signa suppurationis indubia sese manifestaverint, rem OUebatur. FebriS, quae huc usque non parum saeuiit, iam remissior facta, in decimum tamen usque diem perdurauit. Labia vulnerum, quamuis suppuratio laudabilis indies augmentum caperet, tumefacta et inflammata per plurimos dies cernebantur, uSque diam sensim attenuata in s
tum redigerentur naturalem. Aderat quoque notabilis in primis deligationibus foetor, qui a portione
omenti sub ligatura restitantis, et dum circulatio una cum vita interrumperetur, in Corruptionem abeuntis, proueniebat. Suppuratione successu temporis
largiori, immo copiosissima facta, impediri vix potuit, tametsi deligatio iam bis de die institueretur,
quo minus magna parS puriS per viam decliuem vulneris scrotum peteret, quod in corpore hoc rob stissimo vastum omnino erat, ibique in tela cellul
sa ampliori sinus formaret. Quamuis quavis vice pus inibi collectum sollicite exprimerem et spleniis fasciis, suspensorio, nec non puluinaribus paruis subiectis, sequelis exinde metuendis obuiam ire fatagerem, nihilominuS portio quaedam profundius insinuata, breui acris facta, doloribus intensissimis una