장음표시 사용
21쪽
cum leui inflammatione ansam praebuit, qua aegrotus temperamento sensibili admodum praeditus in inquietudines, insomnia, immo febrem nouam immergebatur. De remedio, quod malo huic inopinato superuenienti obicem poneret, meditatuS, aperturam in contraria parte scroti essicere decreui, Contre- Ouverturo qua data porta puS in interstitiis eius moram quaerens, exitum nancisceretur liberum. Fo- mentis itaque, cataplasmatibus et emplasfris emollientibus maturantibusque per nonnullos dies in usum vocatis partem maXime prominulam et iam albescentem in regione scroti inferiori lanceola pes
raui, quo facto puris haud parua copia illico effluxit et postea per tres continuas septimanas fluere haud desiit, donec cauitates vulnerum maiorum sensim noua implerentur carne fontesque huius destillationis taediosissimae obturarentur. Testiculus, qui in parte media vulneriS, CXsuccus quamuis et macilentus haesit, sensibilitatem tamen nullatenus amiserat, et blandissime tractari debuit, post inflictam
plagam vero mOX tumescere et rubescere incepit , uSque quo novo obductus parenchymate sensim cum reliquo vulnere coaluit et oblituit. Fila, quibuS omentum, uti supra dictum, constrictum fuerat, tardius, quam speraui, decide-C a rant
22쪽
rant, septimanis nempe se X ab operatione transactis, licet qua uis deligatione illa vellicare et solutionem illorum a partibus adiacentibus promouere minime neglexerim. Rationem phaenomeni huius insoliti aliam reddere nequeo, quam, quod forte fibrae carneae ex regionibus vicinis annuli enatae in interstitia nodorum post resolutionem omenti his in locis corrupti peruia facta sese insinuaverint, non nisi Iongiori temporis spatio et vi quasi disrumpendae. Attamen nulla exinde eXOriebantur symptomata grauiora filaque tandem cum nodis suis integra, non sine laetitia aegroti et mei ipsiuS, dum vulnus ad con solidationem iam properaret, decidebant.
Dum curatio mali huius, si quod aliud, discrimine pleni, praeter spem fere ex voto succederet, eninoua pericula, non a natura morbi, vel vitio operantis, sed intemperantia et voracitate nullis coercenda frenis patientis ipsius ortum ducentia et, quod maxime mireriS, per plurimas vices iterum iterumque proUOCata, quamula mors semper fores pulsauerit, nihilque neglectum fuerit, quod illum ab erroribus eiusmodi periculosissimis arcere posset. Febre elapsis tribus iam septimanis pacata et reliquo aegrotantis statu pro ratione circumstantiarum eX-
23쪽
optatissimo facto, precibuS a me impetrauit, ut pauca Ceras a matura, quorum itinc copia erat, ipsi indulgerem. Ast loco decem vel ad summum quindecim, quae numero determinato permiseram, plus 'quam bis mille unica vice deuorauit. Insequebantur voracitatem hanc incredibilem fere et nullo modo excusandam illico symptomata grauissima, tommina nempe ventriS, colica flatulenta, tensio abdominis maxima, vomitus, febris, obstructio alui, singultus et debilitas summa cum sudoribus frigidis. De periculo inexspectato et causa eius lugubri certior factus aduolaui aegrotumque, quem eodem die mane animo inuiseram laeto, in agone fere mortis inueni. Suspicabar non immerito, intestina, saburra illa copiosa fermentante impleta, praesertim ob vomitiones frequentes et inquietam iactationem aegri
per annulum abdominis nunc enormiter hiantem protrusa et nouam iterum in carcerationem effectam esse; sed apparatu deligationis caute remoto et omnibus rite eXaminatiS, metus hic maximam quoad partem disparuit, hinc ut reliquis indicationibus,
nempe euaCUatoriae, anodynae et carminatiuae 'satisfieret, omni incumbendUm erat cura. Praescriptis itaque eccoproticis lenioribus et clysmatibus talibus sacpiuscule iniectis, ventrem aliquoties
24쪽
aa summo cum levamine exonerauit. Dolores coliciet vomituritiones miXtura salina RIvERII et
carminatiuis cum pauco opto mixtis sensim leniebantur; fomenta anodyna abdomini applicabantur, profligatisque hunc in modum symptomatibus maxime urgentibus medicamenta roborantia et tonica agmen clauserunt reliquamque curationem feliciter absoluerunt. EcquiS vero crederet patientem hunc sana ratione minime orbatum, de salute sua alias valde anxium et de sequelis infaustissimis voracitatis eiusmodi enormis persuasissimum, postea adhuc ter vel quater in idem erratum propria culpa incidisse. Tanta vis erat appetitus huius irregularis et fere canini, ut nec monitis meiS, vel precibus, immo obiurgationibus consanguineorum et amicorum morem gereret, sed quantocyus se melius haberet et occasionem, quam quaviS modo quaerebat, adeptuSesset, mox ingurgitationibuS variis indulgeret. Nam nunc halecibus plurimiS, nunc piscibus vel carnibus, quantitate inaudita simplici vice comes is, in eundem semper incidit affectum, iisdem fere remediis apericulo mortis liberandus: et certe valde laetatus sum, quod tandem fartum tectumque eX mea cura eum dimittere potuerim. Vulneribus consolidatis et cicatricibus, amplissimis quamuis, attamen firmis ob
25쪽
ductis, usum brachierii cum substratis spleniis suasi, quem per dimidium et quod eXcedebat annum continuauit. Interea post haec sanitate fruebatur haud interrupta uSque ad anni 1773 mensem Aprilis, ubi febre, synocho putrida, ex erroribuS in diaeta grauioribus ortum trahente, mortuuS est, et cum abessem ex urbe, in statum corporis internum inquirere non potui.
Non abs re fore existimo, si nonnulla momenta grauiora circa casum hunc occurrentia ulterius explanem meamque qualemcunque sententiam limatiori aliorum iudicio submittam. Herniam hanc, cuius rudimenta ab ipsa demum infantia praesto et non nisi successue in molem tantam prouectam fuisse ipse patiens fatetur, exinde caussam et originem, suam duxisse, nemo non facile mihi concedet, quod testiculus alter in abdomine, et quidem, uti ex situ funiculi spermatici concludere fas est, in regione annuli ipsius latescens, diaphragmatis, contentorum in abdomine
eiusque musculorum continua pressione et contra
26쪽
26ctione, vi quasi viam sibi parare coactus fuerit. Verisimiliter per notabile temporis spatium in ipso tr iectu annuli restitauit, hinc aperturam hanc, quae in statu naturali imperuuia est, sensim dilatauit et partes circumiacentes in omnes sensus comprimendo, si non callosas, atramen eΟUSque debilitatas effecit, ut confecto itinere porta non amplius claudi posset, sed prolapsui peritonaei, omenti et intestini via pararetur opportuna. Nam eX Physiologia notissimum est, contenta abdominalia, praesertim molliora et libere fluitantia, qualia sunt intestina et Omentum, utpote continuo pressa, in quem uiS locum confestim ruere, dummodo ibi a quacunque caussa minor, quam in caeteris resistentia sit. Quid denique mirum, quod hernia haec, in initio parua et sine dubio curationem admittenS, per tot neglecta annos ex continuis .et subinde violentissimis eXercitiis motionibusque pedetentim tantum ceperit augmentum. Novi et
alium Monorchidem, qui bubonocele ab ipsa infantia ex eadem certe caussa laborauit; ast in salutem propriam intentior, post factam repositionem, per
plurimos annos brachi erium continuo gestauit reliquisque remediis conuenientibuS, tam internis, quam eXternis minime postpositiS, nunc ab incommodo hoc prorsus liber plurimorum infantum pater
27쪽
factus est et caeterum sanissimus vivit. Exemplum Monorchidis, cui anno aetatis decimo octauo testiculus alter post saltum grauiorem CX abdomine erupit, recenset BARTHOLINVS in iactis Hinniesibus
De situ et successiva herniae huius singulari
modo bifurcatae formatione sequentia adhuc, quantum ex autopsia in Operatione ipsa constitit, annotare liceat. Annulum abdominiS procul dubio a testiculo in abdomine abscondito sensim dilatatum fuisse, iam antea monui; hinc vitium hoc in initio, non nisi bubonocele simplex fuit, quae, uti notissimum, nihil aliud est, quam protuberantia vel omenti, vel intestini, vel amborum simul per annulum
prorumpentium et sub integumentis communibus inguinis tumorem nunC maiorem nunc minorem
formantium. Si malum hoc a quacunque caussa negligatur, nec remedia tempestiua per repositionem, fascias, splenia, emplastra, subligacula etc. opponantur, Contenta haec abdominalia successu temporis, debilatato et dilatato sensim peritonaeo illa ambiente, ex pondere proprio et Variis exercitiis corporis compressionem illorum producentibus, superato quoque leui a tunica cellulosa obstaculo, pro- D fun-
28쪽
2sfundius indies dilabuntur tandemque in scrotum uS-que protrusa herniam sic dictam scrotalem essiciunt, quac nonnunquam in immensam increscere solet magnitudinem, ita, ut interdum maXimam partem omenti et intestinorum omnium includeretvideatur, qualem describit BARTHOL. l. c. Vol. V. obf. LJX. Omnes vero herniae scrotaleS, quaS Un- quam vidi, vel ab Obseruatoribus commemoratas legi, simplices fuerunt, nec de bifurcatione eiusmodi eXtraordinaria, uti in casu hoc contigit, aliquid huc usque comperire potui. Rationem phaenomeni huius singularis vix aliam credo, quam absentiam funiculi spermatici et processus peritonaei extra abdomen, qui ob IaXam conformationem telae cellulosae et minorem, quam alibi, resistentiam receptioni
partium harum eXrranea ira fauent, quae ordinarie aliam viam petere viX queunt, quoniam lamina eX- terna peritonaei, processum sic dictum formans et conuolutionem hanc vasorum obuoluen8 aberrationem talem minime patitur. Hic vero, funiculo spermarico una cum processu illo deficiente, contenta abdominalia sub cute exrerna per tunicam Cellulo
fam in varios sensus dispergi, magis ramen versus illa loca determinari debuerunt, ubi minor, quam in reliquis, resistentia occurrit. Haec vero facilitas in
29쪽
27 regiones tantum laterales annuli quadrat, nempe ad tractum funiculi spermatici et versus os sacrum; nam in margine superiori et inferiori annuli cutis ipsa tendinosis vel ligamentosis quasi processibus ei adne- Etitur cellulositasque subiacens compacta omnino inuenitur, quod illos, qui in disiectionibus anatomicis, qua par est, attentione, Versati sunt, latere non potest. Septum quoque illud ligamentosum vali dissimum, quod hic utrumque saccum dis finxit, et in operatione discindebatur, euidentissime non nisi a commissura cutis inter femur et os pubis in inguine prouenit et plexui illi ligamentoso, qui in margine inferiori annuli obseruatur, firmissime inserebatur. Hinc ergo factum, ut contenta abdominalia continuo pressa, non tantum versus scrotum, sed etiam partem anteriorem cruris sub cellulositate sensim protrusa fuerint, septo nempe hoc receptaculum antea commune in duos findente saccos distinctos: uterque autem horum non eiusdem figurae vel amplitudinis erat, nec eadem praeci se, uti ex historia morbi apparet, includebat contenta abdominalia. Scrotalis namque oblongus magis et versus fundum
vastior spithamam cum dimidia longitudine aequabat, crassities quoque eiusdem fere in peripheria mensurae supputari potuit. Cruralis vero in ipsa D 1 sexu-
30쪽
28 flexura inguinis et subiacente parte superiori anteriori situs, figuram describens haemisphericam, magnitudine caput humanum superauit sere; mollior vero tactu sentrebatur, altero nempe sacco duro et valde tenso CXistente; murmura quoque obscura in herniis vulgaria, dum manibus tractantur, in hoc sacco manifestiora fuerunt, quam in illo Penis, quanquam aliaS haud ruditer a natura donatus fuerit, nunc ita retractus et a mole herniosa absconditus apparuit, ut solummodo extremitaS eiuS parum pro
Quod Kelotomia siue operatio ipsa in hoc casu sit indicata, immo unicum vitae et sanitatis recuperandae praesidium fuerit, neminem facile repugnantem habebo, inprimiS si symptomata grauissima
et admonitioneS optimorum in arte nostra magistrorum de maximo eX procrastinatione periculo, uti decet, ponderenturi Aderant namque omnia
signa incarcerationis siue strangulationis intestini et omenti, nempe repositionis impossibilitas, dolor acutissimus in tumore hernioso, in ventre colicus, irritus deliciendi conatus, vomituritio, vomitus chy-Iosi primum, dein stercorales, regionis herniosae inflammatio etc. febris tandem, insomnia, singultus