장음표시 사용
11쪽
gelu torpentem esse factam. Post Pla in amputati Onommulier nonnullos annos superstes Carcinomale Misi i sest
confecta. Descriptionem utriusque trunci qui in ana tomia huius urbis asservatur deinceps instituam.
Amputatio statim supra malleoIOs est instituta stiruncus manu transversa supra genu Serra PraeciSUS eSt.
N. ischiadicus supra hunc locum in n. tibialem et n. pQ- Tonaeum iam erat divisus. Superiouos n. tibialis rami Crassiores erant et solemnem praebebant decursum nec ullam Vero intumescentiam. Trunci norvi tibialis nulla intumescentia Certa poterat conspici, sed prope Cicatricem in planam fibrosamque materiem Se SubduXit, quae usque in ossium marginem extendebatur, Per quamque
usque ad longitudinem ciuadrantis digiti ab ossium margines singilla nervi sua poterant perlustrari. Sed tum
morem permagnum habebat ramus communicans tibiae, qui per suum decursum paucos tantum ramos EmiSerat. Tumor ipss nervi truncum minime Octuplo omhilu su perabat , Ovalis erat 1Ormae et fere pollice supra cica tricem sensim incipiens; extrinsecus nitidam crassioris nervi speciem non habebat, textura erat firma set fibro Sa, atque Cum partibus adiacentibus arctius coni ungs batur, insima vero parte, qua minor tantum constrictio erat Conspicua cum tela densa cicatricem formante ita ut cum osse accuratissime coaluerat. DOC lumore dissecto alia iiservi fila per eum tota Poteram PrRepBrare, alia vero us pie ad inferiorem tantum tumoris partem, quum ne lus sita in tumoris telam sensim Subducta ne que lumorem ipsum a singulis nervi stis formalum con-l spicerem, sed sila erant glabra set Iongissinas distabant et vix ita in sese transibant, ut hoc in nervis inl0grisi seri solet cf. tabulas fg. sinistram). Neque minus in-l de a tumors sila quaedam in cicatriCem PermeaSSe non
ObSerVavi, sed tumor magis tantum attenuatus in ini- l me vero Circumscripte desinens cum tela cicatricemi formatile arctissime erat Coniunctus. RamVS Communicans fibulas orat valdo subtilis est prope Cicatricem tantum poterat observari, ubi sine ullo tumore se
12쪽
sim evanuit. Biamus Supersi Cialis n. Peronaei in pla nam si Dinamque massam dilatabatur, per quam Cumisiadinibus magis dilatalis m. peronaei tertii et in . ex tensoris digitorum communis longi, qui in cicatric .
circlissime cohaerebant, erat Conius Cius. Ramus Pro standus n. peronaei per Suum decursum multos ramos omisit, qui tamen ad cicatricem usque non perveniebant.
Truncus rami profundi n. peronaei in ipsa cicatrice nullum habebat tumorem, sed singula quaeque eius fila his quo in cicatricem Plane poterant ObserVari. N. Saphenus dodrante pollicis a cicafrice erat ConSpicuus, ubi duo sius rami ut tenuia ligamenta erant expansi et in ii
Lia adhaeserunt. Vena Sa Iihelan magna, quae eum Comitatur, usque ad hunc loCum erat aperta, Sed valde at
ionuala. A. tibialis postica vix duobus digitis procula cicatrice erat OCCIuSa, id lite ad proximum abeuntem ramum, usque in ciccttriCem ct Pertum. Contra a. pero tinea paene ad cicatricem usque erat aperta, ubi in duos dividohatur ramos, qui tamen Proliter clitum eorum Positum non ita longe Poterant perlustrari. A. tibialis antica uno pollice Supra Cicatricem in duos paritor crassos ramos divisa est, qui uterque ad Cicatricem usque orant aperti. Venae arteriam tibialem anticam comita las ad cicatricem uSque erant BPerlae. Id ianium debet observari, hunc truncum, sicubi aliorum suisse iniectum maSSa cerea, Cinnabare rubefacta. M. Peronaeum tertium et m. eAlensorem digitorum communem longum arctissime Coniunctos dilatatos si planiores factos esse iam supra commemoratum est; id quod poterat accuratius Observari in m. Peronaeo longo,
qui plano latus et planus fibulae orat affixus. Idom foro accidit cum m. tibiali antico . ita dilatati iendinos minus qui dom fiebant crassi a parte Antica ad posticam, nihiloianasii minus eorum dilatatio Cum substantiae inci sinon to orat ConiunCta, quae Vero Substantia ad stDucturam minime commutata videbatur.
Fibula in inferiori purae aliquanto erat Cariassior et molliori massa ossea cum tibia ita coaluerat, ut mobili ias uictusque ossis e8Set sublata. Tibia infra erat te
13쪽
nuior sa sita el uli unaque os in aculum et volun dum desiere. Cavitas pro medulla ossium eadem erat molliori tela ossea OCCluSR. 2. Sinistrum cruS.
Viκ dimidio pede infra genu amputatum ei ni, et pasias in sadem longitudine Supra id praecisum. In sos
sa poplitea magna reperiebatur cRVitas, quam vovi simi is est abscessu eSSe formatam , quaeque lota Cum massa iniectoria orat repleta. VASorum tunicae valde ae gi Olas fuisse videbantur, quum ubivis massa iniectoriasssent diruptae. Contra nervi, qui hic toli massa in lectoria erant oblecti, ut sere semper solet sei cons. Soem mering Plane valere Videbant ui . N. ischiadicus iam supra sinem Serra PraeCisum in n. libi alom et peronaeum Se diViserat, Sed uterque lola collutosa coniunctus. N. tibialis in decursu plurimos eosdemque CraSSOS emiSit ramos, et ad summum uno digito supra cicatricem subito tumescore incospitcrassumque tumorem efficere, CuiuS Superior pars gla bra ac plana erat et Plane eXlernam nitidam Crassioris nervi speciem habsbat et facillime a partilius adia c0ntibus polerat dissolvi. Quae tamen Dilida spocios in insoriori eius parte sensim evanuit aeque ac Plana eius ratio, et tumor pari modo arctiuS cum partibus adia centibus sese coniunxit, a quibus in cicatrice non amplius poterat dissolvi sed cum iis asqualom fibrosam que massam formavit. Singula nervi sila in sui oriori lumoris parte usque ad mediam aperte glabra poloram observare , usque ad quem locum etiam alba densaqus ista cellulosa orant circumdata singula fila coniungento. In insilio tumors et longius infra nervi sila plani ova et
dilatata; sorum decursus non ita reclus sod in diversas partes divergens eaque SaepiuS Coniuncta, donec plane Cum massa tumoris Connocli usi ipsum formaro viderentur, ita ut apertus transitus nulluS POSSet con spici. Pari modo ac nervorum fila obscurari coepta sunt, tela cellulosa ea coniungens album Colorem ami
sit et magis magisque obscurior si bat. Tolum sors tumoris inferius dimidium aequalem sibroso - cellulo
14쪽
poronaei iteua a d cicatricem processit, ubi non ita fratiumidus et in massam si brosam cicatricis dilapsus est. In inferiori parte eXiguum hunc tumorem per multa cadom ius subtilia Vasa Sanguifera rubefactum esse, Poterat conspici. N. Sophenus, qui ossium margins inligamonii formam abiit, in fibrosam cicatricis istam
vanuit. Vena Saphena magna usque ad cicatricem eratnt,erta. Arteria libialis postica ut eius ramus qu cir citor tres digitos supra cicatricem ex ea proficiscebat ut si novissimus erat ramns abienS Planct aperta usquaad cicatricem, si arteriae et rami 'tunicae spissatae non videbantur. A. tibialis antica, quamquam non ita erat aperta, quam a. tibialiS Postica, tamen ad ramum nOxissimum abeuntem non erat OCCluSa. A. Peronaea negligontia ita orat depravata, ut de eius ratione certum quid proferri nequeBt.Ds musculis dicendum est tendinem Achillis duo hiis digitis a cicatrice rubicundioris fuisse coloris, nec
ita magnam rΘpertam esse altenuationem, tum vero ad Qxternam cruris partem in latam tendinosamque membranam abiisse. Attenuatio multo magis conspicua erat
tendinis m. sexoris longi halucis quas in eadem alii- tuditis inco0pii in qua tendinis Achillis, et ita orat
conspicua, ut tendo uno pollico magis deorsum filum tantum formaret unius lineae diametro, quod cum teri dinosa tendinis Achillis Iala mpmbrana cohaerebat. Allenu alio undique erat, itaque tendo attenuatus Conicam h ahobat formam. In minorem modum deminutus erat ambitus tendinum m. peronaei brevis et m peronaei longi, quae tamen ambitus deminutio in una tantum poterat observari dimensions ita ut tendines planiores quam angustiores fierent. Subila erat hasc deminutio, ut uterque tendo fere aequals formarent ligamentum quod fibulae orat affixum. Tibia erat spissata, Prae sertim in antica et postica paris. Fibulae potius erat ambitus deminutio quam incrementum. Utrumque OS DOVa tela Ossea, eaqua molliori inter sese erat coniunctum. Ossa per longitudinem dissecta hanc praebebant rationem: canalis pro medulla usque circiter duos pollices sursum molli reticulari tela Ossea erat operia, et
15쪽
ipsa substantia compacta molli la erat, et a tela Ossea reliculari noviter formata vix poterat discerni et ex trinsecus speciem porosam habebat. A rsiiculari in iis tela ossea noviter formata quae canalem pro medulla occlusit quatuor pollices sursum canalis pro medulla
Plane vacua erat substantia reticulari, quas spCundum normam statu ossis inlegro rpperitur. Sed magis fur sum ea denuo ohservata est. Substava medulla a nulla crassa et Conspicua membrana OhVolvebatur. 4. Crus deXtrum.
Ν. tibialis in decursu item rarissimos tantum emisit ramos et ad cicatricem uSque processit ut lamen non intumsscersi. Solidiorem tamen hic habebat structuram. Ramus profundus nervi peronaei paulo erat crassior, sed in cicatrios intumescentia plane non poterat ObSer vari. Do ramo superficiali n. peronaei et iis n. sapheno nihil dicondum. Art. tibialis postica circiter dodrantem digiti supra cicatricem erat operta nequΘ vero ullum hic emisit ramum conspicuum. A. tibialis antica fore usque ad cicatricem aperta, hoc IOCO nullos etiam ramos emisit certos, intimaqus eius tunica prope cicatri 1 cem emollita et asperior Paululumque spissata visa est. i A. peronaea negligentia quadam prope cicatricem erat H dissecta ita ut eius ratio pro certo non liceat proferri. Mira erat attenuatio nonnullorum tendinum props Cicatricem. Conspicua erat in tendinibus m. libialis ΡΟ-i 4 stici, m. flexoris halucis longi ot m. flexoris digitorum it communis longi. Tendo m. tibialis postici circitor di
it gilum supra cicatricem tenuior esse incoepit, ei ad ci- . catricem ipsam progressus ad minimum dodrante am- 4 bitus deminutus orat, sed rotundam retinuit formam, i itaque conicam habuit speciem. Tendo m. flexoris ha- lucis longi in eodem Ioco, quo tendo prioris musculi, , ν enuior factus est, sed magis ab antica parte ad posti- , cam quam a lateribus, ita ut in cunsi formam dosin ret et sub fino tantum ligamenti speciem praeberet pia j nam. Tendo igitur non ita subito evanuit quam ten- , .udines m. Peronaei brevis et m. peronaei longi cruris si-
16쪽
alienuationem tendinis in . s0xoris digitorum communis longi. Paulo altius allenuatus est, quam musCulorum qu OS Supra Commemoravi tendines, et subiioi deminatus est ea vali Ono, ut in cicatrice ViX quincuncem vesextantem ambitus velanuisset. Omnes Omnino isendines
in superiori cicatricis parto speciem tondinum retinue rant fers inlogram et hic s cicatricis tela facile poterant dissolvi. Utrum lus os infra huthi instar erat spissatum, et tela ossea reticulari molliorique arctius iniser sessconiunctum, et in sine magnam OValem planamque praehobat formam. Fibula comi ilures etiam easdemque parvas eminentias habuit, eiuSqus canalis pro medulla ut tibias molli ista ossea reticulari erat Operta. Obssi vatio quinta. Honrieti a Vilim ueller, Herchersdorsio pago vici no orta, robusta CorporiS constitutione, Viginti quin
qu se annos nata, Per tenerrimam aetatem nunquam ae
grotaverat. Decimum quum ageret annum pQP luxatio-nsm ossium tarsi pedis dextri hoc loco intumescontiaoxorta est, quae tamen nullaS moleSlias aegrotae crea vit. Viginti duos annoS nata Virgo a cumu corruentidosiluit, qua de causa idem Pes Valde contundebatur. Accesserunt doloreS acerrimi, magna eius loci intumescentia, quae tamen per quinque hebdomades negIs-cta, curas dein Professoris Detondit nunc iam boati) sananda tradita est. Intumescentia magna puris copia os fluents aperta est. Abhinc Vulnus Iargum pus secrevit, quod sanguine erat Commixtum, tempore menstruationi8, quae quum aegrotae annum undevicesimnm iam agenti apparuisset, per mali decursum a viginti tres an nos nata ammittebatur. Sex mensibus post aperiam intumescentiam aegrota huius urbis chirurgo sanandam sess tradidit, qui multa et interna et externa remedia frustra ad eam sanandam adhibuit. Undes decembri a.
MDCCCXXX i. , quarto anno post malum eXortum huius urbis instituto clinico chirurgico demandata est. Ouod
malum quum exploraretur, repertum est OsleOSteatoma
calcanei, sed aegrota ad operationem tum demum poterat PermoVexi, quum eius constitutio humoribus ainis
17쪽
sis valdo sessset infirmata. Amputatio, 'quam nos nominamus riboppesten manu tranSversa supra malleolos a Prosessore Blasio instituta, et Vulnus, quod reunione cruenta compreSSum erat, fere Omnino sanatum est per primam intentionem et quamvis cutis margines parvam puris copiam moverent facillime et brovitamen sanarunt. Postea Vero aegrota, quae huc usque Valuerat, Paralysi inferiorum extremitatum et brachii rocii sine ulla certa causa BPerta aggreSSaest, quo accessit Virium summa debilitatio si asgrota sex mensibus post operationem mortua est. E sectione instituta causa paralyseos non poterat intelligi. Medulla spinalis integra erat, nec minus cerebrum et columnavertebrarum, in cuius exteriori tameu parte atheromacum periosteo processus spinosi cuiusdam vertebras thoracis coniunctum reperiebatur. Truncus amputatus fere dodrantem pedis erat IO gus et aliquantulum emacuerat infra haud ita acutus. N. ischidiacus iam supra partem serra praecisam in n. tibialem et n. peronaeum SQ diviserat, quorum Prior item iam supra finem Serra praecisum ramum emiSerat, qui aliissimus inter utrumque os ad cicatricem Processit nullum habens tumorem. Aliquantum infra medium truncum amputatum n. tibialis crassiorem misit ramum,
qui fere uno digito supra cicatricem Parvam, duas 1insas et dimidiam longam et unam dimidiamque latam formabat intumescentiam, quae fere circumscripta filo haud ita tenerrimo fibroso - celluloso cum tela cicatricis coniuncta erat. N. ipso tibialis in eadsm altitudino Proxime priorem pro re nata longam eandemque Cir cumscriptam habebat intumescentiam, a partibus adia
uentibus plane diversam, quae etiam filo crassiori tantum et fibroso - celluloso cicatrici adhassit. Hoc idem sicubi prioris intumescentiae filum sitis ullo dubio ner- avorum fila non erant sed solidissima erant fibrosa struo itura. Ramus superficialis n. pomnasi dimidio pollics a cicatrice formaVit inlumsescentiam, quae tamen noui circumscripta desiit, sed plana ot lata in cicatricem. Sensim delapsa est . cf. tabulae fig. dexlv. f.). Altiora rami superficialis n. peronaei ramus Plures emisit TR
18쪽
mulos prope cicatricem nullam Ostendentes inlumss contiam. 'Ramus profunduS nerVi peronaei intumescen tiam habuit circumscriptam quamquam minorem quam rami superscialis n. peronaei et una duabusus linois altiorem, unde crassum fibrosumque silum, quod plans crassitudinem nervi supra intumescentiam adasquabat vel sup rabat, ad cicatricem exibat s cf. tabulae sig. doxtr. d. paucaque in eo nervi fila per totam intumsescentiam profecta poterant discerni. N. saphenus in plures ramos dilapsus, qui e cicatrice facillime poterant prase
parari, nullam Ostendentes intumescentiam. Venae fa Phenae magnae soluS truncus Q cicatrice apparuit, ad quam us lus erat apertus. A. tibialis postica tres qua tuorve lineas infra intumescentiam nervi tibialis sius quo rami Erat aperta tantundemque arteria Peronaea, quae ex ea iusto seriorem Originem duxit, aperia. Et ariseria quoque tibialis antica fero usque ad cicatricem Erat aperta eiusque tunicae Plane non spissatae vi dehanti P.
Ossensioni si at hic truncus, quod tendo musculi tibialis antici intumuerat. QuaQ intumsescentia uno et quadrante pollice supra Cicatricem incipiens OVatam figuram hahobat circiter dodrantom digiti longam, di ntidiumque Ialam tendinemque tribus circiter lineis, si latitudinem spectaveris, superabat. Intumescentia infra quidem in angustius desiit, sed modo ad tὐndinis usque latitudinem supra intum scentiam. Dein tendo
denuo in cicatricem expansus, sed omnino planus erat factus cf. tabulaρ fg. dexlv. o.). Extrinsecus intumescentia omnino tendinis prae sὐ ferebet speciem, et dissecta plans nulla videri poterat diversa Structura. Neque intumescentia cnm partibus adiacentibus concreverat, sed accuratissime glabra, ita ut verae substantias isndinosas incrementum fortasse queat probari. Contrarium vero ambitus deminutio observari
licuit in tonditis musculi tibialis postici, quae tamen non tanta erat, ut tendinum utriusque cruris Κunetii cf. Obs. tertiam et quartam). Tendo enim dimiduo pollice a cicatrios attenuari coeptus est idqus tres quatuorve lineas infra ad medium usque ambitum, et
19쪽
ita crassus in cicatricem exiit. Attenuatio praecipue ab antica ad posticam partem, sed a lateribus quoque
erat sormata, ita ut tendo in cuneum etiam a laterihus acutum desineret. M. Peronaeus Iongus structu ram musculis propriam retinuit usque ad cicatricem, quacum sicuti cum osse ambitus nec dominutionsmnec incrementum ostendens arctissime Coaluerat. Fibulae postfrior si sxterior planities eXiguam formabateranentiam, si omnino infra aliquantum crassa tibiasque per telam osseam noviter formatam iuncta erat. Utriusque ossis canalis pro medulla tela ossea erat Oo- clusa, quae tamen non ita obduruerat, quam qua utrum que OS inter sese connectebantur. Trunci finis non ita Valde rotundatus erat aut acutus sed fere planissimus let iustum fors formabat oblongum quadratum. Cica trix erat summe compressa et in solis ossium lateribus affixa orat densa adeps sed parca tantum. BurSam, quam Vocant mucosam, neque hic reperire Poteram. Oh sorvatio Sexta. Maria Conrad, quatuordecim annOS nata, Consti- utione corporis erat tenerrima, Pallido cutis coloro st ircumscripto genarum rubore. Aegrota chirurgico hu-us urbis nosocomio ad tumorem album genu dextri sa-iandum demandala est, qui novem mensthus ante fornari coeptus eo tempore ita ProgreSSuS erat, Ut . ,ris hectica acceder t. Femur et crus Valde emacueranti aegrota, quaQ acerrimis 'genu doloribus orat assecta, d movere non valuit. Fluctuatio in eo erat animad-ertenda et deniqus saepius Pspetitas febris heclicas xacerbationes apparuerunt, ita ut op ratio valde essetecessaria. Post operationem, quae ultimo mense No
ombri anni MDCCCXXXIV. instituta est, aegrota Per
reve tempus pro re nata bene valuit; sobris instam 1 3iatoria traumatica Valde erat exigua, sed decem die i ius post operationem, quum Vulnus Iargam puris CO-i hiam ederet, signa assectionis pulmorum aderant, deini pissis et in d0xtro pectoris latere respiratio imminutat . rhon ChuS mucosus poterat auribus percipi. l 'aulos ost alvi dolorses cum diari hosa apparuerunt, Sed brevi
20쪽
sublati. Pulmonum Vero assectio quamquam sicubi ea apparuit suppuratio deriVans in pectore erat sacta, tam acris, quam PriuS remansit, viresque aegrotae deminutae Sunt, quum Vulneris Suppuratio iusto esset maior. Sanatione vulneris per solutionem lapidis in sor- inalis quamvis adiuta, sed tamen non refecta, e regi O-l ino tuberis ossis ischii tantus aderat abscessus metASla-i ticus, ut aperiri deberet. Eodem dein temporo tussit. et respiratio brevis adauctae cum repetita di arrhoe; summam adducebant debilitatem, ut duobus circitet monsibus post institutam operationem aegrota moreretur. Ex sectione instituta haec poterant intelligi: pul mones tuberculis erant repleti et in utroque magna ad fuit vomica, pulmones ipsi per gelatinosam substantian diaphragmati adhaerebant et exigua massa exsudata in utroque sacco Pleurae reperiebatur. In tractu intesti
norum complura aderant ulcera. Femur dissectum ea amputatἱone, quam nOS Domi
erat longum. Arteria cruralis usque ad cicatricem aperta et proximus ex ea exoriens ramus Parvus erat et uno pollico longius a fine arterias cruralis distabat. A. cruralis tunicae spissatae non videbantur. Vena cruralis item ad cicatricem usque erat aperta. Tres rami nervi cruralis ad finem trunci dissecti abiere. 3ledius et e lernus ramuS tantum aberat ut intumuissent ut per Plures ramos emiSSOS Valde essent attenuati. Contra nervus saphenus, qui interior erat horum trium ramOrum, in parvum lenticularem tumorem abiit, qui in vutnore cicatrice nondum obducto positus erat. Ner vus ischiadicus iam quum exibat o potvi in duos ramos nervum tibialem et nervum peronaeum divisus erat, qui uterque minorem tumorem formabant, qui si cuti nervi sapheni intumescentia in parte vulneris cicatrice nondum obducta iacebant. Per totum nervi tibialis tumorem singuli nervi fila Observare studui, quod tamen per Superiorem et medium tantum tumoris par-tom mihi contigit. In inseriori autem parte sila per se accurate non poteram Praeparare. Sed inferiorem tu