Specimen chirurgicum de setaceo, ejus historia et usu medico ...

61쪽

cum certitudine) setacet trunco nervi cruralis appositionem commodam fore ad Sedandos dolores , qui in partibus observantur, in quibus hujus nervi rami se dispergunt. Suae opinionis eventum non fuisse infelicem , patet ex SequentibUS qti tuor hac in re ab eo institutis observationibus, in quibus Selaceum fructuose fuit applicatum. Puella I 5 annos nata, SymplomatibuS Ulcerationis cartilaginum articulationis femoris, mense Novembris anni 18o8 laborabat. De cOXae et genu , sed praecipue articulationis femoris dolore vehementi querebatur. Qua assectione tam acriter correpta erat, Ut viX e loco suo se dimovere auderet et plerumque noctes inSOmniose transige

ret.

Die zo Nov. seiaceum regioni inguinali apponebatur. Die a a Nov. dolor coXae fere nullus, et ab hocce die omnia feliciter et cito ad meliora

vergebant. Puer II annos natus, die 28 Decembris 18o8. in nosoc Omio Susceptus, dolore coXae et genu vehementi excruciabatur, in quo ObSerVabatur, regionem coXae admodum fuisse dolentem, una cum

glandularum inguinalium intumescentia. Die so Decembris, setaceum regioni inguinali immittebatur, quo facto, paucis horis post, fere Mulli amplius observabantur coxae et genu dolores

62쪽

et tandem aegri conditio ita erat mutata , ut die a Maji sanatus dimitteretur. Similem casum tradit de puella, Ia annos nata, quae ob Vehementem dolorem articulationum coxae et genu, et praecipue propter illud prioris articulationis vitium , in eodem suscepta erat nosocomio. Conspicuus erat abeeSSus notabilis peripheriae partis superioris et exterioris se

Die 4 Decembris, applicabatur regioni inguinaliseiaceum. Ejusdem diei tempore meridiano dolores imminuebantur, et tamdiu non redierunt, quamdiu in hocce nosOcomio decumbebat. Quum vero aegra, paucis hebdomadibus post, a sua familia e noso comio eximeretur, non diutius Uiro cl. licuit hujus caSUS eventum ob SerVare. Aliam denique commemorat historiam de viro juvene, qui in eodem nosocomio, die 1s Martii anni 18o9, in curam susceptus erat, iisdem ulcerationis cartilaginum femoris articulationis laborans symptomatibus. In parte eXteriori et superiori semoris inveniebatur abscessus magni voluminis. Noctes propter genu vehementem dolorem molestae

erant.

Die 16 Martii, in eodem loco infigebatur setaceum , eo eventu, ut paucis horis post non solum dolores cessarent, Sed dein etiam noctes placidas transige-

63쪽

igeret. Brevi temporis Spatio post, abscessus impune disruptus observabatur, in quo vero perpetuo locum habebat secretio, e qua suboriebatur febris hectica. Aeque ac in casu Supra memorato, ei non praebita fuit occasio hujus eventum obser

sto.

Quanta in morbis supra memoratis seiaceum adis ministrandi sit utilitas, tanta illius quoque est ad alios morbos locales debellandos, idque in iis, in quibus inflammationem localem excitare neces

Inter morbos , in quibus haec methodus indicatur, pertinent, inprimis eX nuperis observationibus, fracturae, si natura in eorum eXtremis redintegrandis deficit. In his enim applicatur scopo inflammationem plasticam atque calli essusionem prod cendi , quibus in casibuS Selaceum nimirum ceninsetur tanquam remedium utilissimum, quod patet ex pluribus, hac de re institutis, observationibus,

64쪽

quorum mihi licitum est hic commemorare exemis Pla, des anata eX observationibus Doet. Physicli,

Vir sis annorum fracturam tibiae passus fuerat, quae non erat Sanata. Ossis enim fines huc et illuc moveri poterant, quamvis curatio chirurgica secundum artis regulas esset instituta. Primo Parti applicabatur emplastrum stimulans e gummi ammoniaco et hydrargyro, dein apposita fascia multis capitibus instructa cum ferulis, quae ultra articulationem genu eXtendebantur, tum commendabatur assidua ambulatio , ut inde dolor et inflammatio oriretur sed post multas hebdomades nulla inflammatio fuit observata. Postea vesicatoria et electricitas adhibita sunt, attamen sine ullo fructu. Tandem igitur setaceum fuit appositum sequenti modo: in latere externo tibiae parva incisio fuit iastituta usque ad fines ossis fracti, et Set ceum, acus triquetrae ope apertura facta, fuit introductum. Post paucos dies validus dolor et insanimatio secuta est, una cum puriS larga Secretione. Post quinque aut sex hebdomades jam major ossis firmitas aderat. Nunc sensim sensimque setacei fila desumebantur, vulnus cito fuit sanatum, et post

65쪽

fasciam et serulas appositas, iterum motus cruris prudenter fuit institutus. Tribus mensibus post ossis consolidatio erat perfecta. Regimen, durantehac curatione, erat nutriens et medicamenta instaurantia.

Etiam ibi 1ls) invenitur historia hominis,

cujus maxilla inferior in utroque latere erat fracta; in latere dextro fractura transversa, in sinistro Obliqua erat. Suppuratione insequente patuit, in latere sinistro os e loco suo fuis5e dimotum et exteriora versus prominere. Itaque Splenia apponebantur, ut his os magis interiora versus retinere

tur.

Post tres menses in latere dextro fractura erat sanata, in sinistro vero nulla consolidatio obtinuerat; hinc masticatio ita fuit impedita, ut, quamvis appetitus quam maxime vigeret, nil nisi cibi tenues poSSent assumi et corpus inde viribus notabiliter esset imminutum.. His sub rerum adjunctis a medico quodam seiaceum fuit introductum ex cavitate oris inter fines ipsius fracturae. Hinc larga suppuratione prodeunte, parva ossis frustula D runt evacuata. Post Octo hebdomades valida inflammatione locus fuit correptus, dein vero dolor et suppuratio sensim remiserunt, et, instituto examine ,

66쪽

ossa sibi invicem satis si miter accreverant , ita ut nullus motus perciperetur et ab hoc vitio molesto et periculoso prorsus esset sanatus. Plura exempla, huc spectantia , in eodem diario reserun

tur.

I. 21.

simili modo seiaceum operatur in ulceribus fistulosis , scilicet ad producendam inflammationem plasticam, parietes fistulae conjungentem. Hunc tamen processum longe citius in partibus mollibus , quam in ossibus locum habere, ViX est quod moneam. Inde effectus etiam evidentius saepe Ob Servantur. Applicatio setacei numquam facilior et aegrotis commodior est, quam in his assectionibus morbosis. Mense Decembri anni praecedentis mihi licitum fuit hujus generis casum memorabilem ObSerVare. Vidua honesta, 6o annorum , cachectica, inopinatim assiciebatur erysipelate antibrachii, ab Olecr no ad digitos usque. Subito, verosimiliter propter cachexiam, inflammatio ad gangraenam erat disposita , quam proclivitatem lamentatio cum decocto adstringente camphorae juncto, intempestive data, augebat. Suadente Promotore, decoctum emolliens applicabatur ad imminuendam nimiam irrit

67쪽

tionem , quae tanta erat, ut SecesSus locorum, gangraena superficiali correptorum, locum habere non potuisset. Intus resolventia praescribebantur. Eventus erat ex voto; sed destructio in systemate der- moideo ita insignem sese monstrabat, ut plura ulcera nascerentur cava, fistulosa. Ex his unum erat valde notabile. Incipiebat supra olecranon et juxta radium sese extendebat usque ad dorsum manuS. Excavata erant ab omni parte integumenta communia, levi attractione a musculis subjacentibus attollenda. Immittebatur acuS ObtuSa, ex argento confecta, huic scopo deStinata, cujuS Ope Seiaceum Sine magno incommodo trajiciebatur. Ef-

fectus valde salutaris erat. Die 5' inflammatio incipiebat, quae, licet in individuo cachectico, intra paucos dies, ita increvit, ut Selaceum dimitti posset et plastica adhaesio integumenta cum tela cellulari subjacente intime conjunXisset. Durantehac morbi periodo, confortantibus Vis corporea instaurabatur.

Etiam in aliis ulceribus fetaceo uti solent clij rurgi, nec non ad aperiendos abscessus, si simul inflammationem producere Volunt. se Haec est ut clar. monuit Callis en), apostema medendi ratio, quae pus lente educat, hujus liberum effluxum Sustineat, leniorem denique irritationem inferat. Ita

plurimis abscessibus maj0ribus, profundis , meta-

statue

68쪽

staticis , criticis , glandulosis , lymphaticis , lente suppurantibus, duritie parum inflammata circumdatis, simplici majori incisioni omnino praeserenda vide

S. 22.

Selaceum vix evidentius, inflammationem producendo , morbum tollit, quam in hydrocele; in qu0 vitio jam ab antiquioribus medicis illud fuisse usitatum , antea vidimus. Arabes inprimis hac medendi methodo in hydrocele utebantur, quam dein aliquo modo negleXerunt artis magistri, donec cel. Ρ excival Poti hanc curandi viam denuo ingrederetur , ita ut nulla ex aliis huic morbo medendi rationibus illi placeret, praeter Seiaceum , quod prae cipue iis in casibus utile putabat, in quibus curatio per incisionem vel ab aegrotante reformidaretur, Vel minus apta a chirurgo judicaretur 13o . P o it i i methodus seiaceum in hydrocele applicandi a solita hujus remedii adhibitione: secedit. Acu

i 29 Systema chirurgiae hodiei num, T. I. P. 522. 15o) De solocet in hydrocele usu breviter modo dixi , quia de hoc argumento disseritur in an ciss. commilitonis Byr de Specimine inaugur. de Hydrocele , variisque methodis ejus operatiouem instituendi.

69쪽

Acu triquetra cum cannula Utebatur, quacum lumorem perforabat. Acu retracta et humore eliminato, per cannulam specillum intromittebat, cujus opesila gossypina, per foramen ad alterum eXtremum trajecta, immittebantur, quae, facta apertura, ubi ad alterum extremum specilli nodulus locum indicabat, trajiciebantur. Hac enchiresi, inflammatione saepe notabili oborta , occasio datur hydrocelen penitus sanandi et receptaculum occludendi, quod serum continet. Iisdem principiis fundata est nova methodus, eaque simplicior, nec minus esticaX , qNam nuperrime eXcogitavit Doct. v a n On- seno Ort, qua per ligaturam, acu formae semicireularis injectam, inflammatio excitatur.

Tandem mentio facienda est de setacei usu ad destruendas quasdam pataeS, magis minusve in corpore humano degeneratas, qua methodo irritantur vehementer et diu loca morbosa, ita ut eXinde Suppuratio oriatur, vel talis systematis absorbentis activitas , ut, quod morbosum et desorganisatum est,

destruatur.

Simplicius hujus rei eXemplum habemus in tum moribus sic dictis ser0Sis, in quibus post praegres-

70쪽

sam insammationem serum es sum morbum constituit, liquido hoc in cystide, saepe a bursa, Sive vaginali, sive vesiculari formata, evacuato. Satius certe est serum Simpliciter, facta apertura, prudenter evacuare et cystidem dein comprimere, uti nuper in nosOcOmio Observavi in tumore seroSo , ad musculos glutaeOS sito, magnae eXtensioniS, Si

plici tamen hac enchiresi sanato. Sed saepe evem tus spem fefellit et confugiendum est ad excitan . dam majorem illam irritationem, de qua agimus. Ita etiamnunc in nosocomio recepta est puella 8 annorum , post neglectam luXationem femoris ex ac tabulo, inflammatione chronica hujus articuli, nec

non tumore cyStico Seroso ad Superiorem et eXtemnam femoris partem laborans. Tumore aperto et

pressione dein instituta, omnia subito in pristino erant statu, dum magna insuper in tumore Oriebatur proclivitas ad suppurationem. Adhibito ergo et per tumorem trajecto setaceo, haec effusio satis facile sanabatur. Durante Suppuratione , in longe meliorem mutabatur aegrotae conditio, imminutis etiam doloribus, eadem fere ratione ac antea ex observatis Doct. B rodi e notavimus. At vero verSus suppurationis finem pejor evadebat aegrotae status, qui aliam eamque etiam essicaciorem methodum poStularet, cujus expositio non est hujus loci.Ltiam in aliis tumoribus cysticis, praesertim in