장음표시 사용
381쪽
I. Quae cum ita sint, antiquam divisionemanet rysmatis in verum 3) ex dilatatione ae-leriarum , et in urium 4 ex laceratione,
ero,ione membranae internae , et mediae arteriarum ) reii nemus. Addimus praeterea arieα-rysma mixtum dum in an eurysmate Vero, ex aliqua parte superficiei ejus internae disruptae, arat exesae, protuberat an eurysma Spurium , an eurysma varicosum 5) dum instrumeutumiae, dor S apa. Behavtung niehe in Ddem Punktabestat te nis 2 Duo dumtaxat vidi exempla , ubi tota aorta , sine laesione membranarum internarum . dilatata erat. 3 Vox a neurysmatis a dilatando μι τού δ υἰms derivata est. Itaque optime exprimit dilatationem arteriae, aneurysma cylindroideum ΕΗnu auri I l. e. ). Et Donita a I. e. autiquam divisionem an eurysmatis in verum, et apurium defendit. 4) Statua arteriae primo intuitu dilatationem simuIans, jure murium aneurysma dici potest aneurysma saccatum ΕΗan EDTIt in. 5 Aneurysma hoe descriptum est a Sassa T I. c. , W. HusTER Medicat obsero. and inquiries. UOI. I. P. 3 o.
382쪽
PRAECIPUE AORTAR. 375 secans venam perforat, et in subjaceniem arteriam penetrat, ita ut communicatio directa inter haec vasa locum obtineat , cuju, lue Ope sanguis
aliisque. - a Tale aneurysma vari collum seu Varicem a neu -
rysmaticam vidi die a8 maii a 4 , in clinico meo Vindo-honensi. occupabat venam medianam cubiti in viro, eui haee vena decem ante hebdomadas a chirurgo , cum subjacente arteria Persossa fuit. Interrogavi aegrotum num sy-hilum in tumore persentia ty Respondit: hoc primum fuisse, ut sybilum strepentem ex tumore proprio auditu perciperae potuerit. Vena vero ad duos sere pollices magis tumidas i, nec adeo pulsabat, quam quod quasi filum metalli eum sub digitia , toties ac arteria Pulsabat , tremeritem , nunquum vero penitus tremere cessantem , sisteret n. Ex schedis Patris mei. - Casum memorabilem aneurysinatis varicosi , quod inter venam Cephalicam et arteriam radia Iem locum obtinuit , descripsit et Lubula aenea illustravit C. ScnoτTiu Merkwurdiger Fall einer aneiarysmatischen Venerigeschwulse. Allenb. I 822 P. Observabatur hoc inaneurysmate varicoso: I. motus tremutias , oscillatorius , v. v calor magnus membri assecti; 3.' sybilus stridens EiusehωDrender Schali ); ' decursus serpentinua vasorum coutiguorum ἱ et 5. v sacilitas motum satisvinia retrogradum producendi.
383쪽
3 6 DE AN EURYSMATE, ex arteria in venam tratas it se liancque in saccum
a. Si chirurgi conveniunt di agnos in an eurysmatum externorum s 7 , interdum arduam esse,
Propterea quod non semper pulsent 8 , ideoque
a Lea signes qui caracteris ent ι' araeuosme Wal aoni runa tumeur cireonscrite, sans chang. ment de couleura ta mau , acco agnee sun battement qui restona ordina trement a celui dia 'otiis dia mala de s des qu'on comprime la tum ur, ella uis arait en totaliae ou en parrian. 8) ILuxacu , Siranos a l. c. BL Hs l. c. p. 289. J. P. FRAN l. c p. 46 qui ait: a sed sacile sub adulto jam a neu Usmate , ubi densae , aut polypora materia in sarciae sunt vasis a flecti membranae . tibi sacci an eurysmaliel fibrae jam omNem , quo stimulo reapondeant , irritabilitatem amise- 'runt, ae tandem ubi cordis jam major subintrat debilitas. pulsatio, ac digito cedens mollities tremoris , disparent n. . i. ESemplum a neu sinatis . contusione nati, ac ab empyrico eum morte subsequente aperti , adducit L cisi , alterumque Sisinxκη Coin ment T. I. p 288 . Legi de hoe argumento merentur H En ratio medend. P. V. C. VI. S. a. 3. ScuMIEnati de varietatibus vasorum. Erlang 3744. LunWi de variantibus arteriae brachialis ramis , in aneurysmatis operatione attendendis. Lips. 3767. Ars Est l. C. P. 5. De an eurysmate arteriae intercos talis rami inferioris sextae
eoatae ex lapsu pro tumore lymphatico habito, et aperto cum candore deseribitur apud RusT l. e. r6. B. 3. St. p. bor , Diuiliam by Co le
384쪽
Deilo cum aliis tumoribus confundi possint; quid medici de diagnosi an eurysmatum internorum sateri debebunt 3 Nihilominus aneu -rysma a ortae paucis exceptis casibus morbi omnino signis suis destituti 9 ), medicu indoctrina hujus aegrirudinis versatum, aegrumque sat diu observamem , raro aufugere posse Con tondimus. Neque id solum de morbo iam pro-veeto , atque plus minus palpabili , sed etiam
de incipiente, minimisque signis stipato CDΠ- tendimus. an eurysmatis enim aortae praesentiam toties admittere inclina mus , quoties, Praeviis Caussis evolutioni illius morbi laventibus si o) ,qriis Constanter de capitis, sensuumque assectio
nibus indicatis 1i , nec non de doloribus
9 An eurysmata aortae a nullo symptomare indMala et ego detexi. Neque id mirum aut in hominibus volgi mn tum quin querelas edant pati solitis, aut dum a neurysma ob molem suam admodum parvam o onomiam animalem vix aut ne vix quidem perturbat. Sic Scaara L e. de Parvo aneurysmate , ad radicem aoriae , Ιoquitur, modsi ne praevio morboso indicio ruptum est. Sie Bunus l. ep. a 2 duo mortis subitaneae exempla describit , in quihus exiguos tantum tumor principio aortae adhaerebat. Faletur Praeterea quandoque et majora aneurysmat. -- eulta latere l. c. p. 254 in ; in primis dum an eurysma adlatias dextrum aortae adscendentis oritur, quo Milicet in casu Neque traeheam neque oesophagum comprimit. l. c. P. 256 .
io) S. LXIV. si i) S. LXII. N. 2.
385쪽
b7 DE AN EURYsΜATE, Circa pectus conqueritur ; habitus aut volum eucorporis sine nota alia ratione a statu Consueto
deflectunt; respiratio, aut circulus sanguinis offensa sunt , inpriinis si pulsus in brachiodpatro, sit debilis, et in sinistro sortis rarius vice versa . Prudentis caeterum medici erit, di agnosin a neurysmatis aortae prius non procla mare , quam morbis , cum quibus illud consutidi posset, ad trutinam vocatis.
3. Sunt autem huiuscemodi morbi pro varia an onrysmatis illius sede admodum varii. Confundi nempe possunt: I.' aneur Sma aOrtae ascenderetis cum aneuγSmate arteriae carm-tidis , et subCluuiae , - cum angore PectOViS,-- cum dilatatione condis , - cum vat ice ad sinem venae jugularis interuae, aliisque tu moritus colli: u.' aneurysma arcus Gortae cum ρhthisi tracheati, Pulmonali, cumque vitiis veniae a gae : 3.' aneurysma aoriae descendentis thoracicae etiam cum ρhthisi pulmonali , et cum morbis columnae dorsalis: et 4.' aneurysma uortae descendentis abdominalis cum mODbis columnae lumbalis, et renum', ne dicam is de serie morborum vitia organica Cordis, et arteriarum simulantium ta .
386쪽
Distinctio ab nneurysmate carotidis, et arteriae subcla ae.
4. eurysmata ex Parte si eriore arcussoriae emergentia , propterea quod Sternum , et claviculae impediunt quominus anteritis evolvantur , Circa collum ascendunt, ideoque adspectum aneurygmatum arteriarum carotidum, et subola viarum exhibent. Illa vero offerunt pulsationem prosunde ad an eurysmatis radicem
propagatam i 3 , quae pulsatio in his desideratur.
Distinctio ab angore pectoris.
5. Angor PectDvis. An eurysma GO Iiae. a. Morbus inter annum a. Morbus saepe interae talis quadragesi- annum aetatis trigemum et quinquage- simum et quadragesimum evolutus. . Simum EVolutus b. De repente invadit. h. Lente evolvitur. c. Libera tutervalla, sal- c. Passio continua est. iem incipiente morbo etiamsi Per paro xys- observantur. mos invalRScat. d. Pulsatio in pectore d. Pulsatio in pectore haud communis. Communissima. e. Vix unquam morbos e. Saepe morbos tra-tracheae, et pulmo - cheae, et Pulmonumnum simulat. simulat.
head and nech p. 32 narrat easus aneurysmatum a riae iam alte in collo observatorum, ut inter saceum a neu rysmaticum et sternum amplum spatium relinqueretur.
387쪽
g. Maxime in arthriticis obvenit.
6. Dilatatio cordis. eurysma ao fac. s. Dolor brachii sinistri haud constans; potius dolores vagi in ambabus extremitatibus, fixusque dolor interi . SCAPulas obveniunt. g. Arthriticos aequo uC sanissimos Caeterum homines adgreditur. Aneurysma aOrtae. 'DAlinetio'a dilatatione cordis.
a. Cordis ipsius pulsatio. a. Pulsatio tu pectore. h. Pulsatio cordis limi- b. Ρulsatio cordis silui, tes designans. et ambitui raro re-
. tri Spondet. e. Sensus vix assicinn- C. Sensorium Commune,
tur , nisi appropin- visus, auditus, Saepe quante lipothymia. a primo morbi initio
perturbantur. 3Caeterum ambo morbi inter se invicem com
plicationem inire possunt. 14,
. Distinctio a varice iugularis.
. Varis ad finem venae jugularis interna
tumorem super sternum exhibet non pulsantem,
388쪽
PRAECIPUE AORTAE. 38r sed motum tremulum habentem. Ρeaeterea ille tumor sub compressione plane evanescit, quod in an eurysmate aOrtae adeo provecto, ut e X trathoracis limites ascendat, contingere haud posset. Tandem varix ille conditionem morbosam totius venae jugularis sociam agnoscere solet i5 .
Distinetio assi alias eolii tumoribus.
8. Possunt denique tumores qualescumque super Sternum , et claviculas a subjacentibus arteriis ita elevari ac si ipsi pulsarent 16). Possunt etiam hujusmodi tumores per compressionem arteriarum subjacentium dyspnoeam , dysphagiam , et pulsum irregularem gignere II). Verum tumor super arterium iaceus sub
systole, et diastole arteriae Solum elevatur, et Cadit, non augetur, et tenditur in toto ambitu, non imminuitur, et mollior fit, uti an eurysma. Porro lumor super arteriam Positus , dum manu extrorsum trahitur, pulsare Cessat; in an eurygmate vero sub tali tractatione nulla contingit mutatio. Dislinctio a phthisi tracheali.
s. Quamvis ipsi quondam erroris aneurysma
389쪽
concae cum Phthisi tracheiali confundendi participes redditi suerimus 18)i et quamvis alii
medici contrarium prorsus errorem Commiseri ut
1M Mense malo t8ao ad dominum R , virum uiginta annorum, sestinanter in consilium vocatus sum. Inveni aegrum, mihi prius haud notum , suffocationi proximum. Maxime ille erat anxius t iacies , extremitatesque livore insigniebantur. Tussis urgebat elangosa uti in crota', sputa rejiciebantur pauca , puri somnia cum multa saliva. Respiratio erat syhilosa. Pulsus tangebatur regularis , Parvus , contractu , in utrisque manibus par. Λeger aphonus manus continuo inferiori tracheae parti admovehat. Caeter uua nullum locum dolentem indica hat. Deglutire neutiquam poterat. Cubare quocunque modo vellet non prohibebatur , quamvis libentius Paulo erectior jaceret. Motu aeordis haud insolitus erat , sed vibrabant insigniter carotides . oscillabantque jugulares. Medicus ordinarius aegroti mihi narravit , aegrum ab adolescentia lihidini et ebrietati se dedisse , syphilide pluries insectum , sed nunquam perinsecte sanatum fuisse ι modo muneris, quo sungebatur, necessitate nimis diu sedere coactum , modo vacauidinossicio venationi intentus corpus vehementius agitare solitiam esse. Quodam die januarii 18ao , taphia plus quam solitus erat calefactum venatum ivisse , unde redux delatigatus , tussire , raucitatem es periri, dolorem superiore parte sterni, ac dγspnoeam , Praecipue sub ascensu scala rum , pati coepit, hisce omnibus neglectis ac plures peri menses nulla cura adhibita , mala sensim invaluisse , donec hesterna die in statum praesentem incidisset Putavi aegrum laborasse phthisi tracheali, cui nunc crOU supervenerat.
A venae sectione, hirudinibus , calomel et digitali mala Duilired by Cooste
390쪽
PRAECIPUE AORTAE. 383 9 . ,-- attamen ViX Confusionem istiusmodi morborum amplius Expo Ctandam esse existimamus, dummodo diagno, is non ex Solis sympto
malibus provectioris morbi s Io , sed simul,
et maxime quidem, ex initio, et ex curriculo
mitigata sunt , ast duabus inde elapsis hebdomadis audivi aegrum a novo Paroxymo correptum fuisse, qui Paro xysmus iterum profligatur tertia autem vice rediturus , si h summis angustiis , capite supino , collo protracto , Oculis micantibus , ex orbitisque protrusis , brachiis vigenti hiis anteriora versus extensis, manu conglobata , Ore opPrto, vitae finem imposuit. Secto cadasiere an eurysma spurium arcus aortae detexerunt. Saccus a neu r3smaticus, mAgnitu dinis ovi gallinaeei, parieti anteriori tracheae nccretus erat Cartilagines annulares trucheae Penultimae quinque emollitae , et a tumore ad faciem osque posteriorem arteriae asperae propulsae eonspieiebantur. Interna superscies tracheae in loco sacco a neurygmatico respondente violaceum colorem habebat. Αneurysma simul nervum recurrentem lateris sinistri eomprimebat. Cor et puImones sani. r9 BAxLa, Mouτaan, aliique phthisin tracticalem pro an e rysmate aortae habuerant. v. CATOI. Recherches fur laphthisis traeheale. Paris r8IO. - Utrum truchea ab externo tumore, utrum ab iliterno ulcere irritetur ; signa hujus irritationis sat similia sunt, vixque signum diagnosticum , quod unum ab altero statu distingueret, expectandum est. Huius rei memores Suuto lectores operis elar. SACRst: Beytras z. genauen Kenniniss