De encephalomalacia : dissertatio inauguralis medica ...

21쪽

oculi rubet, oculi prominent, carotides vehementer pulsant, respiratio est SteriorOSn, pulSus raruβ, magnuS, plenus. Haem0rrhagia Ai magna est, conscientia subito et plane deletur, sianctionesque Sensuum omnino exstinguuntur, hemiplegia est completa, aegr0tuS CO- malosus. In universum poteSt dici, coma esse primum apoplexiae symptuma, dum in Encephalomalacia non nisi sub snem morbi exoritur. Dolores et contracturae membrorum paralyticorum raro tantum adsunt, crebrius vero spasmi et convulsioneS sani lateris. Haemorrha-gin si parva est, Symplomata egregie decreScunt; Secundus insultus a poplecticus plerumque est lethalis. Homines robusti, plethora laborantes, apoplectico habitu instructi praecipue corripiuntur. Apoplectici insultus post meridiem vel tempore vespertino existunt, iisque sere semper causae excitantes praegrediuntur. In casibus, in quibus aut malacia ad apoplexiam sanguineam, aut apoplexin ad malaciam accedit, maxime est respiciendum, quo ordine symptomata sibi succedant. Si jungitur Encephalomalacia secundaria cum apoplexia, primum apoplexiae Sanguineae aderant symptomata. Aegroti insultu apoplectico praegresso omnia congestionis Signa ostendunt; paululum quidem convaleScunt, neque veru conScientiam et motum recipiunt. Paulo post pulSus rarus, magnus, plenus infrequentem, debilem, irregularem mutatur, cutis si calidu, facies pallida, lingua Sicca et aegroti, insultu apo- plectico non regresso, m0riuntur febri torpida. Ap0plexia nervosa, quae fulmine nut psychicis assectibus vehementibus efficitur, quaeque paralySis tο- iris est cerebri, semper sine prodromis orlior. Subito conscient' plano deletur, parulysia est completa et 2 v

22쪽

quidem parn plegia, membris Sunt in X n, rncies pallida cutis gelida, saepe sudoribu S frigidis obsecin, pulsus

rarus, pnrvii S, fili formis, respiratio Suppressa. Apuplex in Ser 3 Ss, qvnmquam plerisque cum aliis complicata est morbi S in men Saepius morbus existit proprius. Sectio Ventriculos Sero So ex Sudato expletos ostendit, neque nitae cerebri mutati0nes organicae in veniuntur, nisi raro Substantin densior. Aegroti queruntur de gravedine capitis, Vertigine, Somnolentia. Facultates animi celeriter diminuuntur, Vespertino tempore incies m0do pnllidn, modo rubrn, caput paululum calidum, pupillae initio contractae, mox dilutuntur, extremi intes frigidae et oedem aso Sae, BlVUS retardnia, urina rara, suScn. Breviore Vel longiore tempori S Spatio praeterlapso, Subito Signa a poplexi ne et compressionis cerebri exoriuntur. Conscientia plane est deleta,

paralysis completa et quidem crebrius parn plegia quam hemiplegia, coma n deSt, Saepius reSpiratio est sterio- rosa etiamsi minoris gradus quam in apoplexi a sanguineo, pulsus debilis, irregularis. Vix unquam Encephalo malacia confunditur cum enceptinlitide acuta, quae cum febri vehemente signis quo congestionis egregiis e St conjuncta. Alia xeroen cephalitidis species, quae est Chronica, quaeque imprimis homines ab usui Spiritu osorum deditos invadit, di agnos in dissicilcm reddere potest. Talia sunt ejus Symplomata: adest cephalnea gravis, oculi rubent pupillae sunt contractae, adest oblivio et perturbatio mentis, tremor ut spasmus extremitatum, praecipue superiorum, incessus est anceps, infirmus, mox incontinentia urinae oritur, pnulo post aegroti incidunt in n-

23쪽

mentiam, p0Strem0que Sopor accedit. Pulsus saepe per totum morbi decursum est normaliS. En cephalitis chronica illii, quae causis externis efficitur, aut ab sensuum organis, imprimis ab auribus ad cerebrum puri igitur, atque Saepius plagas tantum circum Scriptus corripit, prae se seri quidem Symptomata singula, quae etiam in Encephalomnlacia inveniuntur, ut cephalaea, turbationeS Sensuum, nonnunquum contracturae et convulsioneS; Sed praeter nn amnes in

multa ad Sunt Sympiomata, quae diagno Sin constituunt. Congestiones, pupilla contractat in Super assectiones organorum abdominis sympathicae, naia Sea, vum ituritio, vomitus, d0lor in regione hypochondi in ea dextra, sunctio hepatis laesa, haud raro icterus. ParalySis plerumque ex0ritur, quo tempore inflammatio aut in exsudationem lymphaticam, aut in suppurationem exit. Suppurationem cerebri nde S se, sebri suppuratoria, quae primum typum obtinet intermittentem et quidem erraticum, postea remittentem, incile c0gnoscitur. Tubercula aliique tumores cerebri saepius reddunt di agnos in dissicilem, quippe qui initio haud raro Symptomata prodromis Encephalo malaciae non dissimilia praebeant. Adest cephalaea, vertigo, sormiuntio; facultates

animi sunt deminutae. Plerumque vero dyScrasti S pro-Vocantur, decursumque linbent surdiorem. Cephalaea magis est circumscripta et vehementi0r, raro inritum adest pare Sis, frequentius nutem vomitus, qui Vix pot-eSt coerceri. Din gnosis iunc sit certior, Si aegrotus tumoribus in aliis corporis partibus aut laboravit aut laborat. Maximi vero momenti est, quod in Eucephn-lo malaciae stadio prodromorum paralysis, in tuberculis

24쪽

cerebri Cephalaene stadium succedit Conuul Rivum. Convulsiones, quae per longiora intervalla existunt, haud dissimiles sunt epilepsine.

AETIOLOGIA.

Duamquam Encephalomalacia in qualibet aetate

est observata, in men negare nequimus, homines imprimis aetate provectiores corripi, ideoque senectusem onusam esse prnedi Sponentem. Si perlegimus auctorum scripta, homines plurimos hoc morbo assectos quinqua-geSimum annum jam Superasse invenimus. Casus, qui pertinent ad insantes, sunt rariores. Sexus muliebris Saepius corripi videtur. Μagna etiam praedis positio apud illus reperitur, qui aut gravioribus morbis, aut perversa vivendi rntione debili inti jam ante tempus Senibus similes sunt facti. Tum dyscrastis et imprimis arthriticae et scrophulosne, quae animali Salionem debilitant et sic vegetationem turbant, mugian nil En cephalomnlaciam movendam vis est vindicanda. Arthritis eo quoque inter causas praedi Sponente S e Stnominanda, quia haud raro vitia organica et tunicarum cerebrum involventium et arteriarum haSi S cranii, e. g. Ossificationes efficit; quo sit, ut circulatio in cerebro impediatur et vegetatio cerebri perturbetur. DyScra- Siam Vero propriam, quae Encephalo malaciam excitet,ngnoScere, quod Hes Se secit, non habeo nece Ssarium, cum salis ad hunc diem non Sit cogni in certi S SigniS, cumque jam aliis dyscra Si is vis morbum nostrum creandi sit insita. Dyscrastis haud dissimilem vim alii

25쪽

morbi chro ici, ut phthisis, habere videntur. Mu

rum centralium et arteriarum cerebri iussuere ad genes in Encephalumniaciae, sectionibus sat superque e Stprobatum. Nominiindae Sunt Os8iscntis ne S nrter arum, ni eurysmata, OSMiscatio viilvia inrum, hyper trophia, dilatntio, maincia cordiu, vitia, qtine ossiciunt, ut et affluxuri Annguinis nil cerebrum et defluxus o cerebro sit impeditus, quae igitur plues minia Sue Orgnnicam metamorpho im et vegetationem cerebri turbant. Eandem vim exercent quoque morbi pulmonum chronici, ut 0edemn, emphys ema. Si quae jam diximus complum imur, illi imprimis Ence pholo malaciae patere

videntur, qui corporis debilisnte aut aetate nut constitutione nut aliis causis es Iecta laborant; et praediSp0sitio mujur evadit, veges utione cerebri quibuScunque conditionibus deminuta. Quod ad unusns occaSionales pertinet, memorandae Sunt hae: domicilium humidum, aptorum ciborum inopia, Squalor, intemperant in libidinis,

moeror, ni X leta S. timor et aliae commotiones animum deprimentes, abusus Spiritu osorum et medicaminum iani colicorum, nimii animi labores. frequentes vigiliae. Nec non frigori S magni et nestus vi A morbum potest

provocare.

Sententi ne nucturum de Encephalo malaciae tanturnunt de Vnrintit. Lallemniad et Briobelenia diciarii, huno mor-hum semper infinii mulion iri exitum es, e . Aher Urnm hi , Ito Sinn Andrni, En ephaloriin lacinin modo inflammationis, modo ultorum inurborum exitum esse non tendunt.

Vogi proprium instam metitioniA soriunm, cui nomen ii flammationis lique incientis diit, Enceptinio malacine vin

26쪽

dicat. Eisen mann nit, Encephalo malaciam nihil esse

nisi macerationem medullae Sero So, purulento nut sanioso nuido essectam. Recam ter Encephalumniae iam nervosa quadam, irregulari, maligna febri excitatam esse putat. Hopsengariner hunc morbum ab insam matione plane sejungit, cumque locali vegetationis deletione, quae nun adaucta partium vicinarum actione exiSint, provocatum esse cen Set. Fuch S Encephal0- malaciam pr0prium, nSthenicum morbum cerebri, cum locali vegetati unis cxstinctione conjunctum habet. Sententia illa, Encephaloma inciam esse exitumen cephaliti dies, eest rejicienda, cum Sympto mala m0rbi ad inflammationem nunquam, nisi sorte complicatio adest, p0SSint referri. Causae mala in m moventes inles Sunt, quae, quum inus inflammatio excitetur, praepediunt. Annio micae mutntiones, quae Sectione inveniuntur, pari modo nil turam hujus morbi non inflammatoriam ostendunt: num nunquam insitim mulionis exitus in exsuda tum lymphaticum, numerosas vasorum rami sentionesc0ntinens, et in suppurationem existunt. 0uod ad Sententiam attinet, rubram malaciam e S Se primum m0rhi Stadium, albam et flavam Stadium Secundum, jam Supra cognovimus, hanc es Se salsam. Rubra malacia et in primo et in ultimo stadio pot-eSt reperiri, cum aut imbibitione aut extravasatione Sanguinis efficiatur. FlavuS malauine c0l0r, qui, Si Encephalo in alacia est simpleX, per totum murbi decur- Sum Persistere poteSt, Saepius color est n0rmnlis cerebri emolliti, saepius vero de coluratione Sanguinis e su Si procreatur, et raro tantum, Si complicatio cum in-sammatione adsuit, mixtione ne urinae et puris oritur.

9uod nec ninter de hujus morbi natura judicat, n0-

27쪽

bis non minus mi Sum esse videtur, cum Encephnlo- malaciam nunquam ni tecedant Symplomata febrilia, cumque crebrius in mortem exeat, febri nondum exorta. Febris, quae in tertio Stadio existit, est sequela nec eausa. Si in memoriam revocamus, quae de malacine indole anatomica, de sympto malologia et netiologia Supra protulimus, non posSumus non sequi Sententiam, quam Fuciis proposuit. Cujus argumentum non SO-lum in eo est positum, quod causae praedisponentes ejus sint indolis, ut nutritionem totius corporis laedant;

sed etiam quod causae occasionales inles Sint, quae imprimis processus cerebri organicos turbent, ut OSSificatio arteriarum cerebri, circulatio nut impedita aut omnino sublata, in nervatio vasorum deleta. Insuper Curn, quae adhibenda est incitans naturam morbi nSthenicam probat. En cephalomalacia secundaria sine dubio ita pro-erentur, ut morbosa illa producta partes Circumdntates dona primant, quo sit, ut in partibus assectis nutritio n- lienetur et turbetur.

DECURSUS E Τ EXITUS.

Morbus nut breviore nut longiore temporis spasio sinitur; interdum acutissimus intra primum tertium quo

nychthemerum in mortem exit, plerumque Vero chronicus per menΝes complureS et per multos usque nu-nus statu modo in meliuΗ inclinato, mulso in pejus mutato protrnhitur.

28쪽

Exitus in sanationem nil liuno diem rari essime est obseruntus et saepiuου tunc per quum dubium USt, qui, usque diligno Si si dees Sit habenda. Cum nutem omni nunegare non p0SSumus, cum De chambre sectio uibus d0cuerit, seri posse, ut pnrtes cerebri e mullitae in cicu- tricem liberint. Et iam Fuches contendit, exitum in Aniantionem interdum eSSe secutum, et quidem non Sulum in primo Sindio, Sed etiam in tertio, febri putrida ijnm exori n. Certum nutem est, sanationem in Sindi 0μecundo et tertio pro Venientem non eo est ici, quod mollita pars ad priorem, normalem Si ructurn m et densitatem redigatur. Sanntio, quae nullo modo uompleta iesse potest, procedit lente et Sine crisi. M0tus nunquam illam vim et energiam recipiunt, qua antea usi Sunt; plerum quae remanet paralySis partialis. Sensus iSnepius priorem energiam recuperant. Singuine animi sacultates Sunt turbatae. Jam pauci S illustrabo verbis, quo modo Sanatio efficiatur. Partees Sanae, quae degeneratus proxime ambiunt, levi inflammatione correptae ad altitudinem linearum Sex abundant Sanguine; inter sanas et degeneratas partes exsudatur fibrina et post brevius longiusve tempus format solidam membrii nam, quae Vn Sis capillaribus instructa Sicut cap-Νuin emolli in m plagam circumdat. Paries internus secernit liquorem sero Sum, cujuη ope resorptio emollit nemn Ssne Sen Sim sensimque perficitur. Postremo cap Sula deminuitur, parietes sibi appropinquantcs conjungui surs brosis si lumentis et haud raro densam formant cicatricem. Saepius vero conjunctio parietum non est Persecta, sed innium partialis et iuno post mortempor Vn in Venitur en verna, quae nut parvam fieri qui n-

29쪽

litatem nus maSsnm modice denΝnm, reliquia S Aulis innii ne emolliine, continet. Alier et quidem si sequentissi inus exitus est lethn-lis. Mors efficitur uni iis modis, modo Subito n poplectico insultu, paralySi cerebri ex irin , modo extra un- saliniae Annguinis nut ex riuuntione Feri, modo Antigi Benoso decubitu aut deni ius sebri torpida.

Prognosin hujus morbi generatim malam esse propter dignitatem organi laesi inter omnes con Sint; eam nutem pessimam omninoque lethalem, ut Ito si nil dicit, illis sa nationis exemplis eSt resutatum. In prognoSi constituenda prae ceteris ratio est habenda aetntis, non Stillationis, Sta dii morbi, complicationis. Duo major nn tu, quo debilior ac-grotus, eo pejor prognosis. Imprimis illi periclitantur,

qui dysoras iis laborant, quique nimis spiritu oSis fruuntur. Prodromi, qui per longum tempus perdurant, nu-ctore Fuctis progno Sin reddunt priorem. Stadio secundo incipiente periculum tunc eSi majuS, quando Symplomata patho gnomonica celerius procedunt, quando

paralysis celerius si completa et perceptio sensuum. conscientia, Sermo celeriuS ex Stinguuntur. Febris torpida nondum certum est mortis Signum. Tum demum de servanda visa est desperandum, cum aegroti Sunt comatust, extremitates in frigeScunt, pul Sus nequentissimus et sit formis, respiratio dissicilis et niaxia apparet. t Deliria in hoc stadio pro ratione inusti Sunt Ominis.

30쪽

Tunc quoque progno Siri eSt pejor, si puries centrales quii in si periphericae Sunt correptae. 0uod attiu et complicationes, exitus Semper erit lethalis, Si extra va satio sanguinis aut exsudatio Seri omnino est magna. Parva Annguinis aut heri quantitas, qune em0llitae cerebri parti admiscetur, sursitan, cui ditionibus ali 0 quin tinustis, vix sanationi obstat. Prognosis Encephalomnia cine Secundariae Semper est perquiim dubia. Tunc tantum Servari potest vita, isi malacia extra vasatione annguini S aut exSudato serosuest esse in .

CUR A. Ut de causa morbi proxima, sic etiam de cura lalii auctores cum aliis dissensiunt. Lallem and , qui

naturam morbi inflammatoriam declarat, in morbo Sanando medicaminibus utitur nntiphlogisticis. Rosian eandem curae methodum laudat, et in tertio tantum stadio, si febris torpida est exorta, medicamina tonica et incitantia administrat. Fuch S, cum morbuS Sem per vitae deminutae Signa prne se serat, in omnibus Hia diis methodum curationis incitantem et roborantem

est exsecutUS.

Aegro tua si jam in primo stadio auxilium petit,

Omnes res noxi ne sunt removendae. Si cerine causae non inveniuntur, morbus potius senectute nut constitutione debili effectus videtur praeter cibos pleniores et roborantia en Hunt adhibenda medicum in n. quae si a-