장음표시 사용
21쪽
granulationis productione in partibus Vicinis orta an0urysma Sanetur. Quod in an eurysmatibuS quidem rariusseri videmus quam in aliarum corporis partium, Ut eXtremitatum gangraena aliis cauSis orta, ubi partes vicinae vehementer inflammantur, pus gignitur et masSae demortuae suppuratione amoventur. Ea re enim Vasa Sanguifera concluduntur, ita ut haemorrhagiae vel potius profusiones sanguinis nimiae, lethales, certo maxime debilitantes prohibeantur. Tum vero Si vires organismi suppuratione non nimis eXhausta sunt, cicatris alio Vul-nstris perficitur et sanatio finitur. Altera quoque Sanationis naturalis ratio non frequens est etiamsi propensitas ad eam perficiendam in majoribus certe aneurysmatibuSperspicue videri potest. Videmus enim in saccis an eurysmaticiS coagula nasci, quae ex sanguine Sejuncta Strata fingunt et interno aneurysmatis cavi parieti sese adjungunt. Qua formatione ex omnibus partibus regulariter progreSsa, Sanguinis affluxus tollitur, stratis fibrinosis toto cavo expleto. Strata illa cum sacco ipso contrahuntur, ut lumen arteriae claudatur, mutantur in laniculos quasishrOSOS, quorum altera pars ad lumen arterioSum, altera ad Saccum adhaerentem spectat. Tertius quoque Sanationis naturalis modus perraro invenitur, id quod minuS mirandum videtur, quum ad eum efficiendum VariaS res commodas adeSSe necesse Sit. Quae res . eae Sunt, ut situ sacci anuurysmatici lumen arteriae advehentis obturetur, quae obturatio aut infra aut supra eum seri potest. His igitur factis ut magno sanguinis impetu et fluxu impedito, massae fibrinosae se junguntur, quae interno parieti arierlae adhaerentes strata fingentes arteriae lumen conclu-
22쪽
dunt. Ipsius Sacci conclusio eodem modo nascitur, ut jam supra dictum, stratis sibrinosis ad parietes adjunctis
et cavitatem explentibus, quo sacto totum aneurySma Sicut arteriae parS Occlusum, in minorem ambitum reductum, in maSsam fibrosam solidam convertitur. Quartus denique modus, qui creberrimus Videtur eSSe, Secundo Simillimus est. Videmus enim, quo Supra relatum eSi modo cavitatem aneurysmatis concludi, eandemque materiae fibrosae accresc0ntiam ad parietes arteriae illo ex loco, ubi aneurysmatis orificium erat, orientem, magi S magiSque progredi. FluXus sanguinis igitur in arteria ipsa sensim diminuitur, vasa collateralia magis eXtenduntur eoque magi S, quanto magiS arteria concluditur, ita ut hujus lumine Omnino occlUSO, Simul omnia Vasa collateralia adeo aucta videantur, ut membri nutritio nullo modo turbetur.
Nisi remediis aptis curentur, aneurysmata Semper sere male cedere, multiS eXempli S comprobatum est. Nam etsi bona et firma corporis conditio, juVentuS, eX ternae an eurySmatiS Causae, eXterna HuSdem Sedes adSunt, tamen vix feliciter morbum exiturum esse Sperari poteSt, quum res illae Omnes, quamvis Sint propitiae, perraro curati OnianeurySmatis Spontanea sufficiant. Jam vero si malum
tenet locum, in quem ars adhiberi non potest, Veluti ca Vitatem pectori S, cranii, medullae spinalis, abdominis, Vel si longius perstitit tempus atqu0 ingentem magnitudinem est aSSecutum, Vel Si partibus circumjacentibus destructis
23쪽
cum his concrevit, aegroius Senex, infirmus debilitatus que est, prognOSis semper peSSima sit. Quod idem est, si morbi causa in prosundiore corporis malo nititur, SianeurySma eSt Verum, quod dicitur ex cauSa interna prosectum, in quo coagula lymphalica, quibus praesentibu SaneurySma Spurium saepius Sanatur, sere nunquam reperiri constat. Melior contra redditur prognosis in an eurySma tibus spuriis, e causa mechanica prosectis P praesertim quum longius tempus membri lanctione et nutritione neque laesa neque minuta jam perStiterint, aegrotus si mussit ac robustus, adhuc juVenis. Quo ad servandam vitam gravius est organon, tumorem an eurySmaticum circumdanS, veluti cerebrum, medulla spinalis, pulmones, quo magis est auctum malum, ita ui ruptura sacci vehementer ii- menda Sit, quo plura dispersa in Uno corpore reperiuntur aneurySmata, quo magis hic morbus cum aliis, uti cum obturatione vasorum collateralium, complicatuS QSt, quo prior denique aegrotantis vitae conditio est: eo prior evadit prognOSiS. Do cura. Duplex est an eurysmatum curae ratio, et medica et chirurgica. Illam disserere quum hic longum sit, hanc latius exponere nos oportet. Duae nobis sunt indicationes perSequendae, nempe indicatio causae et indicatio morbi. Hac igitur causae praedisponenteS remoVendae 8unt. Nam si ionus vasorum, Vis membranarum clastica
est dobilitata et minuta, id quod sequi quaedam Vitae ge-
24쪽
nera, ut abuSum SpirituOSOrum, aut morbos quosdam, uti arthritidem, scrosulosin, mercuriali Sinum, Syphilidem, cach ex iam scorbuticam videmus: imprimis contra illas cau- Sas nocentes pugnare debemuS et mutata vivendi ratione et medicamentis adhibendis, quibus morbos illos sanaria modicis peritissimis doctum est. Vel in congestiones Sanguinis ad partem aliquam corpori S eXStant, remoVendae Sunt, remediis revulSOrii S aut epispasticiS, venaeSectionibus, applicatione hirudinum, diaeta parca, eXigua, cibo eX Vegetabilibus parato; aut medicamentis, quae Sanguinis cir culationem tardiorem reddunt, ut narcoticis, herb. digitalis purpureae, hyoScyami. VaSorum autem parietibus adeo relaxatis, ut sacile tumor aneurySmaticuS eXStare pOSSit, illi contrahantur et firmentur neceSSe eSt; maxime frigore,
balneis frigidis, medicamentis adstringentibus, acidis mineralibus, vegetabilibus, aut Salibus, aut alumine, serri praeparatiS, Cet. Indicatio morbi. Morbus quum tam frequens sit in iis systematis vasorum partibuS, quibus neque ligatura nec compressio adhiberi poSSit, et quum Summum vitae periculum asserat, eo magis ad curationis methodum in-VeStigandam urgebat, qua non Solum ne celeriter male eveniat prohiberi, Sed, Si non penitu S Sanari, tamen minui posset. Maxime igitur hac de re meritus est Val- Salva, cujus Sanandi ratio etiam recentioribus medicis probatur. Saepius ille vasorum depletionem instituit adeo, ut sanguinis vis atque impetus ad locum aneurysmaticum
desinent, aegrotis cibos vegetabilibus paratos dedit, in
dies paululum minuens; removit Omnia et corporis et animi irritamenta, Summam quietem adeSSe voluit, alvum pur-
25쪽
gavit, imminuit pulsus frequentiam et diaeta parca et
quiete et medicamentis, ut narcoticis. Quam viam iam diu persecutus eSt, quoad aegrotuS ad vitam minimam re ductus videretur. Quo ad quum factum eSSet, aeger meliore nutrim senio firmabatur, quo corporiS Viribus resti
tutis, si primo sanandi periculo non satis effectum esset, denuo idem perserre posset. Qua methodo adhibita quum aegroti conditio saepe prior fiat quam morbo, Vitaeque plus periculi interdum immineat quam an eurysmate, im primiS aegroto sene, invalido, infirmo, diligentius eligendicaSus sunt, in quibus methodo illa utamur. Quod hac via eXSequimur, eSt id, ut SanguiS minuatur, ejus resti tutio prohibeatur, circulatio sanguinis debilior ut tardior reddatur. Etiam augetur bonus methodi illius eventus remediis externis, frigore, epithemate frigido, vel medicamentis adstringentibus, quae Supra memoraVimVS, quibus telas valde contrahi et massas fibrinosas facilius cogi notum est. Qua ratione Si aneurySina Sanatur, eaSdem, quaS Supra eXpoSuimuS, mutationeS praebet. Cavitas enim sacci aneurysmatici expletur sola, vel una cum lumine arterioso, functione rami morboSi, Obstructi vasis collateralibus dilatatis restituta.
lIenricus I ., quadraginta annos naius, in clinicum re neptus, aneurysmate Spurio arteriae cruralis sinistrae la-h0rans, robusti ac firmi corporis erat. Affirmabat, Se genu
26쪽
sinistrum an tu quatuor hebdomades Offendisse, unde do. toros graveS et tumor genu instam matorius exiitissenu Brevi tumor in crus diffusus est, ut in negotii S peragendis impodiretur. Nonnulli die S quieti, curatioque medica,
moX eo revale Scentiae egerunt, ut ante quattuordecim dies labor0m suetum Subierit, quo SaepiuS temperaturae varietati, perstatui magni Sque corporis contentionibus eXpositus erat. Ante octo sere dies aegrotus, in latere sem0ris interno tumorem conSp0Xit, qui pulsationem indicans saepe doloris pulsantis in crure pedibusque praecipue CauSaerat. Pus totus sint Sior brevi ita intumuit, ut a0grotus auXilium petere cogeretur; exploratione accuratius instituta conditionem universalem satis bonam esse concludi poterat; cibi appetentia recentioribus diebus aliquantum comminuta, lingua flavo glutinante muco inducta videbatur. Testes magni quidem et aucti, sed molles erant. In scroto varico cele aderat. In inseriore se moris sinistripario tertia iuuior circumscriptus, in superficie interna apparuit Sub rotundus, mollis, fluctuans, pulsatione evidentissima, ictui cordis isochronica praeditus, quae per tubum acusticum audiri poterat. Auscultatione accuratius instituta strepitus ille vibratorius, sanguine influente esse ciuS, quem an eurySinati S Spuriis proprium esse ScimuS, audiebatur. Quae pulsatio, arteria Supra iuniorem compreSsa ceSSit, qua re quidem tumoris ambitus et magnitudo, quae ceterum nucis Juglandis regiae erat, haud multum sensimque demum
Fomentis humidis aquae frigidae primum ad locum
applicatis, in usum internum ordinatum est insus. Sennae composit., quo curatio per inediam accessit.
27쪽
4 umor an eurySmaticus quum multum eX Origine increvisset, totum cruS Oedemate affectum esSet, eoque
aegrotan S uti non pOSSet, an eurysmatis operatio indicata putabatur. Ea methoduS, quam Hunter probavit, in operatione adhibita est: supra an eurysmati S tumorem cutis tres vel quattuor pollices incisa est, in margine musculi sartorii interno, tela cellulosa in itinerario soluta musculus sartorius ad latus remotus est. Quomodo arteria cruralis, quum lacile detecta esset, intra arteriam prosundam femoris emissam lino triplice deligata est. Haemorrhagia magna non assuit; venae parvae profluvium tacito compreSSum eSt. Tum Vulnus, ut per primam intentionem sanaretur, emplastro adhaesivo circumdatum continebatur, cujus ex intervallo parvo in Vulneris Superiore angulo linum, quo arteria continebatur, ad latus externum ansgum est. Statim post operationem snitam nec manu nec tubo acustico pulsatio animadverti poterat, tumor etiam multo deminutus erat. Aegrotans operationem lacile Su- Siliauit, eX qua magnum ei levamen exstitit, in vulneretpSo ardorem Se pungere dixit. Temperius Sensusque t0io et in crure et in semore naturales erant. Crure expedis digitis usque ad Saccum statim post operationem lasciis involuto, in vulnus ipsum lamentis glacialibus impositis, diu alvi dejectionis cura posita, VenaeSectio Unciarum decem instituta est. Post operationem tranquillo Se gerebat aegrotus; pulsus 72 ictuum, qua re in usum internum ei dabatur Saturatio e kali carbonico. Ad vo- Sperem aegri conditio bona, pulsus 70 ictuum erat, do-l0res in vulnere ipso minores. Nocte bene peracta pOStero te mane lingua muco subalbo- flavo inducta erat.
28쪽
Alvi driectione non consecuta gaStrOSis Symptomata exstabant. DoloreS quidem non erant nisi mediocres, sed pulsus ad 86 ictus auctus sub vesperem 100 numerabat. Porrectis electuarii lenitivi unciis duabus, epithematibus Digidis remotis aegrotus bene dormivit et tertio post operationem die melius se habuit; rubore in angulo inseriori et supra tumorem deminutus erat, tumor ipse multum decreverat. Pulsus 84. Praescripta est mixtura sol Vens, cui remedio postea electuarii lenitivi unc. est addita. Quarto die mediocris evenit labris Supparativa cum Suppuratione toto in vulnere, ita ut primae intentionis spes omnino falleretur. Mox vero quidquid erat periculosi in aegrotii conditione disparuit et cataplasmatibus adhibitis suppuratio bene provenit. Quae corporis Valetudo usque ad diem vicesimum sensim melior ac firmior fiebat. Inopinate igitur linter noctem sequentem eX Vulnore magna VehemenSque Sanguinis profusio apparuit, quam eX VaSi S arteriOSis deducendam esse propter colorem sanguinis missi in dubium vocari non potuit. Simul tumor amplificabatur et augebatur, tenSiorque tangebatur. Celerrime tourniquet supra locum aneurysmaticum arteria cruralis comprimebatur, Vulnus carpia et emplaStro adhaesivo satis
longo et lato claudebatur. Qua re quamquam celerrime tacta, tamen prohiberi non potuerat, quominus multum Sanguinis profunderetur. Unde evenit, ut magna virium lassitudo et exinanitio sequeretur, quae facie et vultui aegroti Satis eXprimebantur. Pulsus frequentior factus 100 ictus habebat. Augendae vires videbantur, qUare datum est dec. chinae cum elixi r. acid. Halleri . . aminter diem vires aegroti paulum restituebantur, minus
29쪽
collapSum, minus OppreSSum et debilitatum se sentiebat, dolores in vulnere non accusabat. Tumor non jam mutabatur, videbatur paululum auctus eSSe. Insi a vinculum et carpiam fluidum parcum, rubro - flavum, putridum profluebat. Ita res usque ad vesperem. Sub horam Vespertinam decimam haemorrhagia iterata est, paren chymatOSaarteriOSa, qua sanguinis unciae fere octo emiSSae sunt.
Simulque iumor iterum crescebat, magis tensuS fiebat. Circumdabatur igitur femur vulneratum vinculis emplastro adhaesivo paratis, crus induebatur fasciis linteis, quod facile serebat aegrotus, primum doloribus in tumore sensit. Per noctem insequentem aegrotus Satis tranquillum, etsi non prosundum somnum habebat. Haemorrhagia nova non exstiterat, sed magna fluidi sanguinolenti, ichorosi copia profluxerat. Nulla in tumore mutatio memoratu digna videbatur, nisi quod temperies culanea aucta erat; dolores in vutnore ipSo erant minores. Pulsus l08 ictuum. Neque in lingua neque in urina ulla mutatio. Aegrotus animo Vehementer depreSSUS CorpuS quoque infirmius magisque invalidum habebat. Sub vesperem pulsus frequentia ad I 20 ictus aucta erat. Inter noctem Sequentem noVa quidem, Sed parVa, dum aegro ius necessaria saceret, Sanguinis profusio provenit, quaetourniquet arctius magisque tenso fluere desiit. Nox sequens minus erat quieta, ingenS Sitis, ciborum appetitus nullus. Pulsus II 0 ictuum. Tempore antemeridiano quum postero die apparatus ligationiS renovaretur, denuo sanguinis missio parenchymatosa. Quod quum ita esset,i0urniquet arctius tenso in cavitatem totam puS Secernentem incisio lacta est Satis ampla, ut omne contentum,
30쪽
ingons et coagulati et fluidi opaci sanguinis copia removeri poSset, quo remoto jam multum recentis arteriosi sanguinis vasis mittebatur. Tanta igitur sanguinis copia amissa, collapSUS Virium, Summae anaemiae Symplomata
animadvertebantur, pedeS et manuS frigidae, sacies pallida, vertigo, lipothymiae veniebant, pulsus ad numerum 140
ictuum adauctus, parvus, debili S, facillime tactu comprimendus. Tota igitur cavitate Carpia, aqua vulneraria de Chapolaino madefacta, expleta emplastro adhaesiv0semur obductum est. Quod quamquam ita lactum est, tamen an aemiae symptomata per diem non mutabantur; Vertigo, magna capiti S depreSSio, SenSatio persectae Summaeque eXinanitionis, Digus extremitatum et lactei remanebant. Huc accessit, ut nocte Sequente tumor iterum augeretur Simulque aug0rentur eXinanitionis symptomata adeo, Ut Sequente die aegrotuS, usque horam dimidiam ante obitum sui conscius, morte abriperetur. Sectio n0nost sacta.