장음표시 사용
21쪽
19Οc Urrant, tamen quo minus acquo constans hic quoque subsit lex, eadem ratione, qua hic factum est, eruenda, non dubito. Hoc saltem videmus cum scoliosi e. g. ad dextrum Iatus, coniunctam esse solere in vicino spinae Ioco aliam scoliosai ad sinistrum, ita, ut alternatim convexitate*et concavitates ad idem latus spectent, quod similiter a deformati hominis conatu pendet, rectam spinae et totius Corporis directionem servandi. Ceterum a scolio si imprimis transversas, a cyphosi et lordosi rectas pulvis diametros immutari, per se iam facillime patet. 9. 7. ΕX his, quae hucusque dicta sunt, sequentia tanquam corollaria derivari posse videntur: Si cyphosis vel Iordosis penitus pura esst, i. e. abSqUescotiosi), tunc pelvis conformatio aequalis ab utroque Iatere erit, et obliquitas ejus raro invenietur. Si scotiosis simul adest, tunc fere semper pelvis in alterutrum Ιatus inclinata vel in alterutro latere major et amplior erit, in universum ergo pro pelvi angusta habenda. Si cyphosis in superiori spinae parte adest, OS saCr laucum CDCCyge magis eXcavatum erit, promontorio et apice COCCygis antrorsum prominentibus, pelvis igitur curVa, iuintroitu et exitu angusta, in media apertura ampla; PelVis igitur periculosissimae conformationiS. Si cyphosis in inferiori spinae parte locum habet, PeIVis erit non satis curvata, in introitu et exitu ampla, in λHedia apertura minus spatiosa, et hoc quidem eo magis,
22쪽
si sinitii exterius concavum Vel planum os sacrum invenitur. Pelvis igitur ampla erit, Periculi in partu neutiquam
Lordosis in inferiore spina idem fere valet ac cyphosis in superiori eius parto, Iordosis autem in superiori spina id quod cyphosis in inferiore.
g. 8. SatiS nunc me demonstrasse puto, pelvis atqUespinae conformationem arctissime inter se cohaerere, vitiaque a spina in pelvim etiam absque rhachitide transire. Sed foeminam, cujus spina deformata est, etiam necessario partum laboriosum eXspectare debere, neutiquam contenderem, quod etiam recte VoIGTEL ') negavit. Cyphosis C. g. Vertebrarum lumbarium OS sacrum planum plerumque reddit, ac neque Promontorium nimis in aperturam pelvis superiorem neque COCCygis apicem in aperturam inferiorem prominere sinit, pelvim igitur constituet amplam, Partiamque facilem, saepe nimiS praecipitem esiciet. Cyphosis et lordosis pura pelvim utrinque aequalem nullibi obliquam ossiciunt: ejusmodi igitur pelvim, si ossis sacri deformatio non magna fuerit, pro bene conformata habebis. Et ejusmodi exempla varia adhuc enumerari possent, nisi jam nimis diu et prolixe de his egissem. q. 9. His praemissis ad id accedo, ut practicam eorum utilitatem, et veram deformationum I inae in arte obste-
23쪽
tricia dignitatem semioticam ostendam. Ordinem vero in hac re eum sequuturus sum, ut primum graviditatem , dein Partiam, denique Puer Perium considerem, et in qualibet harum periodorum momenta praecipua indicem, quae ara amnesin non minus, quam diagnosin et prognostili modici obstetricantis, ejusque opem ferendam dirigere valeant. In graviditate. q. IO. Retroversio uteri frequentius exspectari potest in ejusmodi gravida, quae cyphosi in vertebris superioribus laborat quia cum hac deformitate plerumque concaVitas ossis sacri magis justo excavata conjuncta esse solet. In hos casu autem repositio uteri dissicilior erit, quoniam non λ-
luna promontorium, sed etiam vertebrae lumbares uteTum impediunt, quo minus e pelvis cavitate rite assurgere queat. Eadem ratione tunc se res habebit, cum Iordo sis Vertebras ΙumbareS OCCUpavit. Minus autem timendam esse uteri Te
troversionem, si cyphosis in inferioribus spinae partibus haeret, ira de patet, quod tunc magis plana ossis sacri formatio eXspectanda est; sin tamen acciderit, faciliorem habebis uteri repositionem. Etiam scoliosis, si qua adest, aliquid Valet ad hunc uteri situm perversum. Et in ipsa repo sitionis encheiresi, si accurate spinae deformitatem considCTAVeriS, non spernendum inde consilium habebis in apto Collocanda aegrota, introducendis digitis et dirigenda earum actione. De his autem regulae in universum dari non Posse
24쪽
sunt, sed in singulis casibus haec medici obstetricantis di)udicationi sunt relinquenda. 9. 11. PrognosiS Partus, iam durante graviditate constituenda, magni saepe est momenti, ex causis unicuique obstetricanti notissmis. Ad ejusmodi prognosin constituendam egregie confert consideratio deformitatum spinae et hoc quidem multifaria ratione. Primo notissimum illud in lectorum memoriam revoco: gibbosos fere omnes morbis pectoris, praesertim asthmati vel etiam phthisi pulmonali
esse obnoxios. Non minus notum vero est, hos morbo S.
et prae ceteris Phthisin, durante graviditate silere, ita ut tussis molestissima tunc mitescat vel plane evanescat, spem Vero aegrotarum, durante vel absoluto puerperio majori cum vehementia redeuntibus morbis, tristissimo modo falli. Medicus autem, etiamsi gravidam ejusmodi deformatam , antea nunquam ei visam, nunc Omni forsan phthiseos symptomate liberam deprehenderit, tamen protinus Ialciatis pectoris morbi suspicionem capiet atque, cum in prognosi formanda, tum in medendi ratione ordinanda, illam suspicionem fidum habebit ducem. Suadeat pro futuro partu, cui forsan ipse interesse non poterit, quae asthmaticis et phthisicis sua-cletida sunt, Iaboris in partu nimii et defatigationis fugam, expellat ex animo feminae nimias in proprias vires fiduciam, etiamsi hae susicere videantur, et nimis longam obstetricantis mcdici exspectationem, Ostendat e longinquo ea, quae post puerperium Vel reverti, si adfuerint, vel, si non-
25쪽
23 dum locum habuerint, apparere possint. Nam asthmaticis quoque nimius in partu labor phthisin facile conciliat. 9. 12. Sed certissima partus prognosis eX pelvis conformatione dependet, hanc autem accuratius explorare in
gravida rarissime licebit, quamvis aliqua saltem de futuro partu prognosis in Votis sit medico non minus quam gravidae. Et hic egregie succurrunt conclusiones illae, quaS fieri posse a spinae ad pelvis figuram paulo ante demonstraVi. Certitudinem nullam praebent , libenter Iargior, attamen aliquid lucis medico asserunt et eam haud dubie certitudinem habent, ad quam ibi, ubi nulla accuratior Pelvis EX-
ploratio conceditur, adspirare possumus. Praeterea Rutem curvaturae spinales saepe morbos ossium praegressos, praesertim rhachi iidem, prioribus annis perpessam indicant. Oui quidem ossium morbi suspicionem pelvis deformatae semper prae se ferunt, ideoque in partus prognosi sinienda suinmi sunt momenti. - Ιmo aliaS quoque morbosas dispositiones, alia via forsan neutiquam cruendas, nobis in gravida nostra cognitas reddunt, ut scrofulosam indolem, dispositionem ossium ad exostolas procreandas etc. Climvero deformitates istae toties medico constitutiones deformatarima feminarum aperiant, earumque ope totieS invitemur ad suspicionem, quam suggerebant, asthmaticae, phthisicae, rhachiticae aliusve constitutionis, ulteriuS prosequendam, et certioribus signis cruendam; aliqua etiam prognosis nobis concedetur de natura infantis nascendi ejusque
26쪽
et in utero et per mammas nutritione, qua de re autem infra plura dicturus sunt, cum seruionem de puerperio injeCCΓΟ.
9. 13. Si ante perscrutationem obstetriciam internam quam vocant) conclusio tantum probabilis et incerta admodum conjectura fieri potest a spinae ad pelvis figuram, haec ipsa incerta opinio, suspicionem hanc vel illam moveUS, necessariam pelvis perscrutationem nunc quasi dirigit, accuratiorem reddit et Complet. Hoc mecturi unuSquisque Confitebitur, qui saepius parturientium pelves Perscrutatus est, et cui summae linius negotii difficultates et multitudo et
varietas rerum observandarum et brevissinio temporis momento dignoscendarum eX pxopria innotuerunt experientia.
Crescit adhuc rei difficultas in praxi sic dicta privata, ubi
interdum ViX Una CODCeditur perscrutatio, saepius iterata vero pertinaciter negatur. Hic gratissimum erit modico, si quam saltem pelvis praesentis imaginem ante perscrutationem sibi firigere potest, si directrix quaedam cognitio dissicillimum negotium paullo facilius reddit. Haec cognitio autem in deformatis parturientibuS non omnino nos derelinquet, si in harum deformationum legeS naturales accuratius inquisiverimuS. g. 14. Fortasse adeo in ipsuis Uteri deformationem
spinae deformitas quodammodo agiti Liceat mihi hac de
27쪽
re opinionem, quam nullo quidem exemplo probare me posse confiteor, aliorum examini submittere. Deformatio spinae, praesertim scoliosis, Originem saepe ducit ex ab-
normi vasorum decursu, ) ita quidem ut quasi dispositio ad
eam congenita sit, quamvis deformatio non prima semper juventute appareat. Nonne ea ipsa in malam partium formationem inclinatio etiam in uteri figuram agere poterit gnonne diversum illud in utroque corporis latere incrementum uterum quoque corripiet 8 Et si hoc fieri posse conceditur, quid est, cur non in ejusmodi scolioticis uteri obliquitatem Schi efheie des Ut erus 9 exspectemus y Quanti autem momenti sit, hanc uteri obliquam figuram a situ
ejus obliquo Schi eflage d. U. dignoscere, quis est, qui
nesciat 8 Sed haec non nisi hvpothesis sit et coniectura, data occasione stabilienda vel refutanda. 9. 15. Sed non solum ad parturientis statum cognoscendum, sed eo ipso jam ad opem rite ferendam confert consideratio spinae deformatae. Primo videat medicus Obs tetricius, quomodo collocanda sit in partii mulier ejusmodi deformata. Ad hanc rem cum non solitari pelvis figura faciat, sed totius trunci et spinac formatio, non exigui momenti erit scire, quomodo deformatio Partis ali-
Cis. observationem memorabilem cum docta epicrisi, quam exilibuit
28쪽
cujus spinae in universam ejus figuram agat, quod supra jam demonstratum est. Etiam hic regulae universales dissicilius Oxl libentur, exhibitae dissicilius adhuc ad singulum quondam casum tranSferuntur. In universum scolioticae parturientes et Ialcri incumbant, ad quod scolios eos lumbaris concaVitas spectat. In Cyphoticis vero dupleX occurrit consideratio. Si cyphosis, multas vertebras complectens, inferiorem magis spinae Partem occupat, ita ut uteri fundus valde reclinatus sit, inclinata') magis jaceat parturiens, femoribus tamen non attraCtis, ut infanti quidem via in pelvim facilius pateat, colerior autem ejUS per amplam et minus curvatam pelvim descensus non Promoveatur. Si cyphosis autem paucas solummodo lumbo Tum Vertebras complectitur, uteri fundo simul non nimis reclinato, supina magis mulier recumbat, ne nimis Cito et
praecipitanter partus absolvatur. In Iordo si lumbari autem vel in cyphosi superioris spinae partis inclinatus parturientis situs aptior Videtur. Sed singulae alicujus casus Conditiones hic multa mutabunt, situmque parturientis dirigere debent. Praesertitu a situ fundi ot orificii uterini hic omnia fere dependerat. 9. 16. Λliud quoddam momentum, quod in deformata parturiente medico obstetricanti viam agendi monstrat') IMeliuatus parturientis situs milii is est, si quidem lineo dorso et natibus incumbit, sed ita, ut eXtremitates inferior es cum trunco non Tec tam lineam sed angulum magis minusve obtusum for ment. SuPiraus situs autem is est, si ce1 vici, dorso natibus et postexiori etataeemitatum
inserioxum superficiei in directum incumbit.
29쪽
27 in constitutione universali, e deformatione ipsa dignoscenda, positum est, de qua re supra iam, quum de graviditate Verba facerem, Donnulla protuli. Vidimus ibi mulieres ad asilinia et phthisin imprimis pulmonalem pronas esse his
deformasionibus assectas. In ejusmodi autem parturientibus pariendi labor, non diu naturae viribus relinquendus est,
cuippe cum partus illis absolvatur quidem, sed ita, ut maximopere inde debilitatae feminae paucis diebus post
partum a phthisi reduce enecentur. Otiae quidem saepe servari potuissent, si mature partus artis Ope promotus fuisset. Hoc autem praesertim faciendum erit in deformatis ac curvatis, quae ex hoc ipso vitio jam ad pectoris morbos Pronae sunt. Unde Vero cognosceret medicus statum
phthisicum in eiusmodi puerpera, antea neutiquam ipsi nota, praesenti temporis momento ab omni phthis eos symptomate libera, nisi e semiotica spinae deformatae cognitione ZIn Puer Perio. g. 17. Summi momenti medico ad puerperam Vocato cognitio est partus praeteriti. ΜaXime interest scire, Utrum Puerpera praecipitem habuerit partum, an longis forsan Iaboribus fuerit fatigasa. Sed nil aliud medicus saepe eruere potest, nisi incompletam ab adstantibus, perversam ab obstetricantibus foeminis narrationem. Magni hic emolUmenti erit deformitatum spinae consideratio, cum eX ea quodammodo ad pelvis figuram concludi queat, partusque decursus 4.
30쪽
quodammodo inde divinari. Qua ratione hoc fieri possit et debeat, supra demonstraVi. 9. 13. Dein in puerperio etiam illud valet, quod iam antea de constitutione deformium feminarum ejusque diagnosi dixi; inclinationem nempe ad morbos PeCtori', scrofulosam vel rhachiticam conditionem, et liuius generis alia in ejusmodi puerpera suspicari poteris, licet alia signa taceant. 9. 19. Et sic quoque de foetu ipso, quem mater deformata utero gerit, aliqua constitutionis prognosis atque diagnosis constitui poterit. Non discutienda hic quidem est disputabilis illa atque dissicilis quaestio de hereditaria morborum indole, quae tamen, Ut meam opinionem profitear, non omnino negari posse videtur. Saltem hoc unusquisque concedet, embryonem melius et validius nutriri a matre
sana et robusta, quam ab illa, quae scrofulosa labe laborat; ossa infantis illius morbose adfecta esse debere, cujus materrhachitica quondam fuit; ea ipsa viscera in infante imperfectiora manere, quae in matre Propter deformationem spinae quoad situm et functiones premuntur et perturbantur. Sin deformatio spinae matri congenita fuerit, ea eodem modo ad infantem transgredi potest, quo in pluribus familiis supervacanei digiti. Infans igitur ab ejusmodi deformata femina enixus diligentius indagandus erit et inspiciendus, annon vel spinae Vel artuum quaedam deformatio adsit, in educatione autem sedulo cavendum, ne occasio deformationis praebeatur, inspectio saepius reiteranda, ut