Dissertatio chirurgica inauguralis, exhibens duas observationes de fungoso excrescente ...

21쪽

Issum autem periosteum, quaternis Supeisiciem inferiorem atque interiorem obtegit tibiae, qua ad si-bulam tendit, satis degeneratum apparebat. Scilicet ab Osso aliquomodo erat separatum, cui hic illic perexiguas prolongati0nes adhaerere videbatur. Nova

autem materies 05sea, nunc quasi aciculos osseos osserem , nunc Fero stratum paulo densius, hujus separationis causa erat. Peri0Steum , salis incrassatum , Obtegebatur a parte exteri0ri materia nova, sibrosa ac perquam Vascul0sa. Neque haec consistentia sua materiem encephaloideam s. medullarem simulabat; sed

erat densior, ac si medium teneret inter materiam tuberculosam, quae in hepate frequens est, atque fibrosam, qualis in uteri rundo non raro generatur. Vascula per mediam eam penetrabant. Hinc et integra massa, facta injectione artificiosa, rubebat.

Musculi ac tendines , ipse adeo tendo Achillis cum malo confluebant. Tela adiposa in Ficinia valdequam

erat incrassala et naturali densior. Cai unculae autem carnosae manifesto ex eadem illa nova substantia, extreverant, postquam haec, Volumine aucta, cutem consumserat atque ad cruris superficiem externam

ovolvi coeperat. Imo Ver0 i hisce carunculis prosun-

22쪽

dius radices agentibus, in majores quosdam lobos dividebatur malum parasiticum. Ex hac igitur descriptione anatomico-palliologica conclusio praesto nobis esse videtur, periosteum imprimis et a parte externa et interna mali sedem

suisse.

23쪽

Gijsbertus Rohs, vietor, annum agens 39 combusserat anno aetatis secundo pedem sinistrum. ira autem chirurgica neglecta , digiti inter sanationem reflectebantur et plantae pedis applicabantur. Praeter hanc dissemitatem remansit ulcus ad partem plantae anteriorem magnitudinis unius poli., quod, nunc apertum , nunc Vero clausum, praeter dolorem , praecipue si clausum esset, nullum asserebat incommodum. Anno l822 inopinatim genu sinistrum intumebat sine ulla causa manifesta. Absque medicamentorum adhibitione detumuit genu, sed nunc aeger valida corripitur febre intermittente , primum quotidiana, postea typum irregularem assumente. Singuli paroxysmi sese annunciabant, praeter symptomata vulgaria, dolore lancinante

24쪽

vehementissimo in utroque crure, ab illo comparato punctioni acuum candentium, qui vero remittebat post calorem ingreSsum. Per noVem menses sebrem passus, hanc sustulit ope

medicamenti, in patria nostra inter plebem valde usitati, spiritus nempe iuniperi cum pipere nigrin.

Huius liquoris quantitatem unc. X. ingerebat, cum portio minor iam semel finem optatum recusavisset. Ulcus interim, magnitudine auctum, minc aperitim, nunc clausum , nunquam persecte sanari potuit. Anno 1832 denuo febre corripitur. Repelitur medicamentum jam memoratum, sed . certitudinis et deliciae causa , dosi majore unc. nempe XX. Alistinuit omnino labris, sed ab eo inde tempore ulcus naturae evasit valde malignae. Extendere suos limites coepit. Saniem laeti dissimam fundit magna quantitate. Valde dolet. Natura, cui s0li curatio committebatur, inefficacem sese praestabat. Anno l834 sungorum excrescentia malignitatem mali aperte annunciabat. Attactu fungi facile sanguinem sundunt. Interdum summitates Iobulorum in

gangraenam tranSeunt. Insurgunt desores, maxime

tempore Vespersino. Auxilium petit chirurgicum. Λdhibentur caustica vatia, Aqua calcis, Sulphas Zinci

25쪽

sed si usti a ; dolorem asserunt int0lerabilem, nequaquam autem cohibent langos luxuriantes, qui, qu0lidie praecedentis diei limites transgrediuntur. Topica adhibitio insus. florum chamoni. in initio dolorem inimi nitebat, p0stea vero nullum allulit levamen. Eadem Symplomata usum spir. Vini sequebantur, quo inpii misodor quam maxime ingratus, c0rrigebatur. Post spir. vini applicationem, denuo infusio fior. cham0m. opem asserebat. Sic constanter medicamenti mulatio dolorem in initio imminuit, brevi autem et ipsum efficaciam amisit. Tandem, ad finem anni 1835, vilium malignum omnia circumjacentia devastat, t0tam pedis plantam cum culcis parte occupat, ichorem landit copi0sissimum , foetidissimum. Decrescunt vires. Sola spes, propter vitium in dies magis sese extendens, in amputatione p0nenda. Die 24 m. Sept. in Nos0comium Academicum receptus, praeter malum topicum, nil morbosi offerebat, quare die 30 Sept. a Cl. Suer-m an operatio instituebatur, felicissimo eventu. Nullophaenomeno nocivo sanationis processus turbatur. Die 14 post amputationem ligaturae s0lutae, per earum fines, extra vulnus affixos, extrahuntur. Aeger

omnino bene yalet.

26쪽

Disquis tiro pedi S anatomico-yathologica. Partis amputatae examen anatomic0-pathologicinia sequentia obtulit. Ulceratio largissima integram plantam pedis occupat , imo vero sese ab utraquo parte superiora versus extendit et imprimis adscendit juxta malleolum internum. Carunculae satis notabiles, attamen volumine iis cedentes, quas in observatione nostra prima descripsimus, iisdemque planiores, integram supe i-ciem apertam obsident. Haec limitatur per margines crassos, inaequaleS, admodum callosos. Digitorum apices retracti, informes atque ulcerationis participes lacii sunt, Digiti majoris phalanx superior carie assecta ac pro parte erat consumta. Quo rectius praeparatum cum praecedenti comparari posset, sectio ossium perpendicularis seriae opefacta est, quae quidem felicis,ime cessit. Sic igitur apparuit, ossa tarsi et melat arsi omnino malo vacare Imo vero nova materies fungosa ad calcaneum integra a periosteo separari potuit, ita ut hoc illaesum

maneret. Reliqua ossa metat arsi musculonini sexorum carne erant obtecti. Huic autem superp0situm erat stratum materiae degeneratae, ex qua excresceri-

27쪽

tiae tangosae originem habebat. Haec denique materia ad ipsos digitos coaluisse cum flexurum tendinibus ac reliquis digilorum musculis Fidebatur, ita ut hic massam informem degeneratam constitueret. Apparet igitur ex hac descriptione, non ex periosteo exortum morbum esse. Verum ex carie phalangum

originem cepisse atque exinde magis magisque integumenta telamque adiposam suisse affecta.

28쪽

Baiiarravimus jam casus e0s, qu0rum observatio nobis contigit, atque ea addidimus, quae docuit sectio anatomico - pathologica . Convenit igitur, ut, epictis os loco, colligamus quaedam, quae ad illarum historiarum interpretationem inservire p0ssent. Siquidem ad formam externam horum vitiorum allendimus, malam indolem indicare videntur. Excrescebant sub forma, quae inter practic0s pejoris notae habetur, langorum, floribus brassicae cauliflorae similium. Porro in iobos erant divisa et magnam

novorum Vas0rum copiam continebant. H0c, durante

vigore ipsius mali, manifestum fuerat, et evidentius etiam apparebat post sactam amputationem, qnum

iiij eclio Vas0rum bene cessisset. Malignitas ea magis etiam apparere videbatur ex xi, quam utrumque malum in partes vicinas lotum que exercebat organismum. In priore aegro ad regionem inguinalem series glandularum intumuerat ρ

29쪽

pultacea ad attactum, et hinc qu0dammodo sensum referens, qui in genuino habetur fungo medullari. Ante aliquot menses, quod in clinicis lectionibus retulit Promotor aestumatissimus, ipsi casus obvenerat, ubi ex tota tibia similes excrescebant langi. Amputatione femoris pars morbosa feliciter sublata fuit. In inguine vero residebat lumor, ad adspectum glandu-

losus, qui brevi post encephaloidis se am declarabat , mortemque asserebat. Examine anatomico causa intus in tibia adesse deprehendebatur. Ut autem ad nostros castis redeamus, conditio utriusque aegrigeneralis prognosin infaustiorem etiam reddebat. Scilicet dyscrasiae lin utroque haud dubia erant indicia.

Primus aeger praecipue vel colorem illum cutis pallido- flavum offerebat, qui ominosus, nec iniuria, haberi

solet. Porro emaciatio notabilis, collapsus faciei, oedema extremitatum in eodem observabantur. Alter aeger non quidem eo gradu deperierat; veruntamen et hic non pauca erant malae Valetudinis atque dyserasiae indicia. Denique attendamus et ad causas, et ad vitam anteactam. Vae ejus erant naturae, ut non immetito ad vilii malignitatem contribuisse censeri possent. Innitero rudior nautae vita, diuturna in n0s0comiis mora,

30쪽

paupertas, abusus spiritu0s0rum, animi pathemata deprimentia ; in altero c0mbustio neglecta prima juventute, Vita paupera, diaeta tenuis, opificium grave, laesio continue repetita pedis morbosi, dyscrasia universalis, animi conditio melancholica, - vel salior vel tales causae et in solidorum tonum, et in humorum mixti0nem , et vero etiam in vis vitalis ener-

giam male profecto agere debent. Veruntamen non tam mala erant indole descripta vitia. Documento sit felix utriusque amputationis , eulus. Alter adhuc aeger, post tres fere exactos auu0s, meli0ii fruitur, qnam antea, sanitate. Alter praeterlapso uuius et dimidii anni spatio, integeritum est. Quod, ut milii videtur, susscit ad mino-ie in horum fungorum malignitatem dem0nstrandam. Juanta enim celeritate in pseud0plasmate maligno, idem aut simile vitium denuo in alio apparet loco, sive vicino praecedenti, Sive . rem0l0. Integra c0nsit lutio aegri assecta videtur, sive malum, quod adsuit, consideretur tamquam causa hujusce assectionis, si, assectio generalis mali generatrix habeatur. Ita observavit clar. Promutor seminam, fuligo medullari laborantem, qui ex ips0 radii centro, enormem in modum, exciescebat atque, ulterius sese extendens