장음표시 사용
11쪽
'et organi apex, postice ad peritonaeum , et antice ad telae cellularis partem ossibus pubis postpositam tendit. Arteriae umbilicatos dictae apparent ad latera ejusdem regionis, e cujus centro Oritur Uraclitis, funiculo e sthris conssalo similis, lineam albidam inter et peritonaeum adscendens ad umbilicum usque. Τunc demum, in homine, cum fascia abdominali confunditur. Fortuito tantum istum canalem effingit quem primi Fabricius Hildanus et Litire oculis nostris produxerunt, et de quo duas
Medicus doctor Lugdunensis Gras epistolam, a professore quodam scriptam, et Sequentem historiam referentem, doctori Covillard tradidit: Ρuella quaedam, quindecim annos nata, urinam, quam adstans calculUS collo vesicae Objectus omnino retinuerat, umbilico expellebat. Calculo tandem remoto , liquor antea detentus via naturali exiit, et, qua meatum sibi aperierat parte umbilici clausa, virgo convaluit. Ρrdesbyter quidam, ut refert Diarium medicum, septuagesimum annum degens et calculo laborans, urinas per umbilici foramen ejiciebat , et iteratis etiam ictibus, vesica tamen non admodum repleta, dum vesicae cervix ab hoc c0rpore extraneo occluderetur. Fissurae labia rubro appa-
Duodecim lapillos, ex uracho viri triginta annos nati, extraXit pros. B0yer, et jam prius in eadem parte dilatata complures reperierat celeberrimus Halter.
In Summa Vesica situs, ex ea discerpi polost, a fortuitis ea usis, Urachus, et hum laceratum, anno i 56. Observaverat Morin, in cadavere cujusdam qui vesicali liet rata laboraverat. Ne dilatatus urachus lith0tomiae sus-pubianae opponatur. Obliteratio enim canalis extra naturam estincti, mihi videretur, ex hac operatione,
Papillulum quod effingit urachus dum vesicae inseritur, fidem ducem
fieri chirurgo, cystotomiam supra pubem operanti, excogitaverat Moran d. Sed brevi papillulum istud , in vivo, sibi is Iesicae coarctatis, eVaneSCereidem cognoVit. Qu0d si regio superior vesicae impune caedi possit, dum altiore apparatu agitur, e contra timendum est ne offendatur serius, cum laterali lithotomia imperite inciditur. In Deschamps opere legitur, calculum cum non invenisset chirurgus quidam adolescens, unum ex adstantibus vehementer forcipes in vesicam introduxisse, et nullum huic Occurrisse calculum. Igro interempto, VeSicam dilaceratam ostendit necropsia. Simile quid in lucem edidit Saxiard. Cum de ischuria locuturus sim, a me prius vesicae cum antica abdo minis pariete connexiones investigandas esse existimo ; quod saetis quibusdam elucidatur.
12쪽
Viro cuidam ischuria laboranti tumor supra pubem prominens sponte
aperitur, pusque ex ipso essunditur. MOX fistula, n0vo urinarum itinere, instituta, aeger interiit. Secto cadavere, calculus veste de cervici haerens, et, prope urachum, ostiolum quiddam, ad internum sistulae hypogastricae orificium, reperiuntur. Non minori8 momenti sequitur ObServatio : cum, partu eniso, dolorem supra Ossa pubis mulier quaedam retinuisset, subter umbilicum tumens abscessus enormis sponte disruptus est, ex eoque fistula processit. Pro sessor Boyer accersitus incisionem ad Oppositum elonga tam perse-cit , et, hoc modo, orificio inferiore fistuloso remanente, superius orificium feliciter curatum evasit. Compre88ione Supra fistulam parum praesenti, aegrae suasit chirurgus eam posse abs0lute curari, Si rUrsus partum eniteretur, quod , ut praedixerat, evenit, et sanata est. Ex quo fistulae, abscessibus hypogastri tumentibus, enatae Sunt, non argumentum capiendum Oecharrit adversus Sus-pUbianam cystotomiam instituendam; namque ex relatis Observationibus patet urethralem urinae viam occlugam fuisse, quod, operatione facta, non accidit. Supervacuum opinor si dicam vesicam, supra pubem, tumentem non
pro abscessu habendam esse. Vir quidam, inquit Collot, qui jam ab octo
diebus non minXerat, Subito urinas multas emisit. Attamen tumorem supra pubis OsSa positum, hac emissione nondum minutum, inVaserunt calor, tensioqUe. Jam chirurgus abscessum hoc loco enatum eXistimans, mox incisurus erat, cum Coll0t, alia cogitans, catheterismum tentavit: urina emissa, ab SeeSSUS istiuS nulla nota remansit. Idem, in aliud tempus, iterum hac methodo feliciter Usus cst.
Chirurgo modo notandum Venit calculos abscondi posse in angiportu superioris vesicae regioniS, e08que ibi saepius inhaerentes quam dissicillime, laterali cystotomia instituta extrahi. Aliter aliquando vesica disponitur, et id, eX Observatione a Jo uberi allata,
constat. Qui, cum cuidam catheteris mUm in Stitueret, propter tumorem aut corpus quiddam eXtraneum , instrumentum impeditum ad vadum vesicale pervenire nondum potuerat. Calculo aegrum laborantem credidit. Sed extraneum corpus quod vesicae Vado inhaerere visum fuerat, nihil aliud esse nisi apicem hujus visceris, conum internum estingentem, in quo collocabatur tenue inte8tinum, nec ropsia probaVit. Vesicae, in homine, regio in serior antice, ad basim prostatae, terminatur. Postice, vadum Vesicale constituit, cui supernas limites adscribit periton deum, cum de Vesica in rectum intestinum res lectitur. Vesiculis seminalibus, ductibusque deferentibus respondet, et hos inter recto ita nititur, ut ibi recto vesicales fistulae, cum nullo aut fere nullo periculo , oriantur. Exquisite , a Joanne Ludovico Ρetit, sterc0ris in
vesicam, sed non urinae in rectum , tran SitUS demon Stratus eSt. i
13쪽
Recto vesicales sistulae multis causis, inter quas adstantes calculi notandi, formantur. I ulpius, cum cujusdam adolescentuli cadaver secaret, vesicam corrosam invenit; ibique duo calculi Occurrerunt. Chopart ipse quoque vidit muralem cute Ulum a quo min Uttam rectum perforabatur. Aliquando, premente vesicae fungo, exulceratur intestinum. In homine quodam altum apparatum tentaveram, feliciterque hypogastricae regioni inducta suerat cicatrix. Tribus, post operationem, elapSis mensibUS, aeger interiit. Secto cadavere. fungum, ulcerationi, cum inteStino communicanti, impositum reperii. Cum alii haecce pathologica facta edocti, et cognitione partium anatOmica ducti, recto-vesicalem punctionem propOSuissent, alii contra, interpositis recti tunicis, vesicae vadum incidendum rati, hoc modo e vesica
De istis operationibus summo periculo administrandis salis notum est ex precedentibus animadversionibus quae, de peritonaei anomaliis, vicinisque seminalibus vesiculis, diximus. Telam cellularem, qua regio vesicae inferior intestino recto connectitur, plus minus densatam, juxta quemque, pathologiae causa noSCeu dam censemus. Τ0let, cum homini cuidam cystotomiam perfecisSet, nullo calculi vestigio detecto, tumorem, rectum inter Vesicamque pOSitum, invenit. Εidem textui, in eodem loco, reperiri possunt abscessus, quod semel notavit Coll0t, qui, cum postea aliam , in altero, purulentam Congeriem agnovisset, abscessu inciso deters0que, cystotomiam feliciter instituit. Inssimae regionis superficies interna spatium osseri triangulum quod trigonum vesicale dicitur. Quamvis tabulis Bidloo et CoWperi expositum, nunquam tamen, ante Lieulaudum , descriptum occurrit . Ex hujus sententia, in femina magis apparet quam in homine, vesica que contracta Vehementer, Servat amplitudinem. Posteriore parte in transversum ita prominet, ut ibi saepe collocentur calculi, quod jam a Moreau, HOUStet, Ledran Observatum eSt. Nuperrime, adhibita apparatus alli methodo , calculus, hoc frenulo tantum in ciso , operanti chirurgo Occurrit. Duobus trigoni posticis angulis ureteres dehiscunt, quos MorgagnUs pluries totos pene a sanie atque ichore viderat dilatatos. Ρluries quoque Pelletan observavit calculos sat magnos disquisitiones effugisse, catheteris acumine in ureterem dilatatum progreSSO. Quod si observatione probatur ureterum dilatationem diagnosi obstare Saepius, dissicillime quoque eorum orificiis inhaerentes calculos extrahi
Illam dispositionem anomalam notaverat Collot; simile Ledran testi-
14쪽
monium erat, observatione innixum. Cyst0lomia ab ipso instituta, immotum quiddam et calculosum reperiens, SitiamqUe e SSe in Uretere excogitans, coepit instituere injectiones, quibus juvantibus, post aliquid temporis elapsum, extracta est pars calculi quae duobus pollicibus longa videbatur. Vidi ego, in puero, lapilli partem extrahi, dum altera ureteri
Ultimum notandum venit vesicae partem insimam, in quibusdam , adeo convexam intestino reponi, ut, si calculus ibi positus tumeret, digito in anum immisso, calculi magnitudinem aestimantes, Iacillime in errorem incideremus. Vicin tu demum partes vel latiores, vel minus latas huic regioni limites effingunt. Auctore Maegill, cum cuidam catheterem in vesicam immitteret, iter quam minimum catheteri Occurrit : vesicae enim puries inferior, tumore pelvis insimam partem occupante, in altum re pulsus, ad Scenderat. In feminis insimus vesicae paries vaginae connectitur; frequentes ideo Observantur, apud eas, sistulae vesico-vaginales. Sunt multi qui enormes calculos eXtraxerunt Ope cys lotomiae vesic0-vaginalis, quam, jam ab annis, multo tutius, cathetere recto, perfeci. Vesicae postica facies laevis est peritonaeoque induta. Cui in serne perit0naei, cum jam ad rectum transiret, plicae sines certos imponunt. Ali quando , premente tenui intestino, ita antice reponitur, ut, Specillo introducto, vesicam exiguam exc0gitemus, quod facile sal Sum reperiemus, si aliter coli Oeetur aeger. Ad aliam vero a nomaliam nunc pergamus, id est ad tumentem, in vesicaecavitate, posticam faciem organi , quam Stercore indurato resertum intestinum versus anteriorem repellit. Ex quo, in duos errores incidere poterimus : aut pro calculo tumor habebitur ; Rulti adstantem calculum excogitaverat, sed paulo p0st interempti hominis cadaver nihil esse aliud ostendit, nisi stercus induratum : aut aliquando hujus prominens lateribus objectus calculus, extractu dissicilis, et frenulo contentus videtur. Vesic de partem posticam laesam fuisse, in cyst0t0mia imperite instituta c
In femina autem, vesicae postica facies, adeo cum utero connectitur, ut hoc Viscere eXplicato, anteverso, retroverso aut prolapso, multa assecluum varietas insit urinae excretioni. Observata est veSi ea, ab utero prolapso, deorsum tracta, in vaginae partem anticam tumere , quae, incisione lacta,
complures emisit lapillos. Uterus tumefactus et ad anticam partem inclinatus , parietem VeSicae posteriorem adeo propellebat, Ut, teste Levret, calculi inhaerentis, facta cystotomia , cogitatio evanuit. Antica vesicae facies, ut jam supra diximus, non a peritonaeo obtegitur cum cavitas absente lolio vacua est. Sed in universum ossibus pubis, Pt -
15쪽
lari elasti ea, nititur. Ubi vero repletur, plus minus ad parietem abdo minis anticum vergit, distenta tela cellulari adeo extensili, ut quam dissicillime rumpatur, cum vesicam altius aut postice trahimus, quod in alti apparatus methodo instituenda notandum est. Haec tela cellularis, in macilentis etiam hominibus . reperitur, ex quo liquet nullum metum debere servari, si instrumento bis lotiri trois-quaris dicto Ulamur. Quam quidem cartilaginosa aut ossea transformatione laborantem aliqui
viderunt. Biodi, Lollia ringite principis medicus, homini ischiaria laboranti operam dederat, qui levamen dolori nullum aliud inveniebat nisi, in latere dextro, repositionem. Post mortem, in hujus cadavere, nucle US OS Se Us viginti unciarum pondere, vesicam intra Pubemque, repertUS CSt. Antica vesicae facies in si me duabus si brorum fasciculis, quos antica ligamenta V OcbVerunt, ita connectitur , ut, vesica, a Specillo hastato elevata , sursum deorsumque pariter ten8a Sit.
Sed multa praesertim inest varietas hujus regionis amplitudini, cum liquore dilatatur, vel in allum, cathetere immisso, ducitur vesica. I res pollices, in multis, adaequantem vidi. Ex hoc intelligere pOSSumus . quam facilius, lata aperta via , institui potest altus apparatu S.
Intus investiganti vesicam, paries ejus anticus eXitum reperire videtur in Urethrae ostio vesicali, non ad extremam Ovoideam organi siguram posito, sed, ut notavit Ver dier, duos digitos vado Superius, ita ut vesican Unquam liquore omnino vacua inveniatur. aeger ergo , Si cathetere lentetur, mox ab emissa urina, liquorem adhue sun de re p0lest, nec propterea paralysi instompletae credendum. Hoc orificium, in laetu , ad insimam verticalis diametri extremitatem
reperit Ur, cum nondum, sat in adulto, vadum e X plicatum sit. Idem vesicae orificium retro pellitur, vesica plUS aeqUO repleta. Trinc, Ut urina extrahatur, chirurgi specillum altius recondatur, oportebit. Seni cuidam, cum paucus humor vesicae inesset, con Sueto Se tantum specillo Usum esse, refert Deschamps, longissimo autem, cum abundantiori urina repleretUr.
Sed ne quaedam de vesicae descriptione omittam, pauca adhuc restant de structura ejus dicenda. Ex tunicis tribus, tela cellulari, arteriis, venis, nervis, lymphalicisque Vasibus constat, quar ordine breviter descripta erunt. Tunicam primum externam seu perit Ondualem , Ut nomen demo D Strat, a peritonaeo ab ora pubis superiore descendente, Versusque intestinum reflexo, formatam esse, spectanti notandum Occurrit. Το tam igitur exter nam Superficiem non induit, sed υ picem tantum posterioremque vesica:
16쪽
partem, ejusque latera ambit. Vicinis partibus, textu celluloso sat denso
nectitur , ibique musculari tunicae respondet. Musculosa vesicae tunica si bris intricalis contexta OceUrrit, quarum anteriores et posteriores lacerti a vesicalis antica posticaque cervicis parte ad SummUm apicem usque tendunt. Ibi uracho inhaerentes, cum lateralibus sibrarum fasciculis confunduntur, qui a vesicae lateribus ineuntes in altitudinem vergunt. Reliquae sibrae, aliae perpaucae in tranS versum.pergentes; aliae numerosiores in Obliquum progrediuntur. Quae, cum pallescens densitatem majorem in vado, interque seminales vesiculas, exhibeat, adeo, in quibusdam, si bras explicatas et crassas nonnulli Observaverunt, ut loculi, interpositis carneis columnis, iis similibus quae cordi inhaerent, separati structi erant. In hisce, frequenti us calculi habitantes apparuere, et, nuper, in cujusdam hominis a catarrho vesicae interempto, in nos0comio Hotel-Dieu, vidi ex his loculis pus obtectum , prementibus digitis, erumpens. Haec musculosa tunica mucosae aut intimae haeret tela. cellulari tenuissima quam complures anatomici nerve de tunicae nomine ditaverunt. Τ unicam intimam urethrae et ureterum tunicis continuam, ibi transve se
Sas plicas ostendentem, gaudentemque villositatibus visu perdissicilibus intueri licet. Sed de numer0sarum magni momenti considerationum, jam
elapso tempore, ab Stinere cogor. Nerxi vesicae ab hypogastricis ischiaticisque plexibus oriuntur Arteriae vesicam petunt ex hypogastrici, umbilicatis, haemorrhoidalis mediae , obturatoriae, pudendaeque internae, et aliorum truncorum fontibus, originem ducentes. Venae in hypogastricum, plexum arterias sequentes, immerguntur et Saepe ad cervicem dilatatiae , haemorrhoides vesicales, salubres, ut notat
Aretaeus, funestas vero juxta aliorum sententiam, constituunt.
Sicut in aliis visceribus, lymphatica vasa inter diversas vesicae tunieas serpentia , in hypogastricis glandulis eructant.
Urethram veteres cogn0vere. Etenim, ex Observatione Lauth constat, AriStotelem, cum ne anatomes quidem cognitione certa viguisset, eam sistulam , in penis structura conglobatam invenisse, ut ex his verbis patet et e virga ad urethram vel ad vesicae calamum suspensa est . a Quam quidem a Galeno, in libro de usu partium, notam fuisse accepimus. Vesaltu S qu0que, de ista disserens, cervicem vesicae nominat.
17쪽
Ab his auctoribus ad nos usque, in Urethra cognoscenda, an atomici nec non chirurgi ipsi operam impensamque dederunt. Multum ea, in homine, dissert ab ejusmodi canali qui, apud caetera animalia, reperitur. Semper variis mammatium generibus inest. Vesicam, mirae amplitudinis apud Chelonios, ad cloacae partem insimam, urethra brevissima perforatam esse , Cuvier nos docet. Haec sistula, ut facile intelligitur, physiologistarum ingenia exercuit. Qui, cum illam urinae reddendae accommodatam dijudicassent, de ea tamen Bouvier novas, plurimas et pretiosas opiniones in lucem emisit : quod Si, in homine, ejusdem anomalias intuearis, quam multas et quam varias reperies. Duplicem aliquando occurrisse refert Hier. Fabricius. Juxta Benningeri Observationem, cum ureteribus recte communicantem conspicere licebit. Pluries tandem accidit ut, in quibusdam, urethra aut imperforata, aut nondum sormata, urinae, aut intra aut supra ossa pubis , aut tandem ex umbilico, scaturirent.
Sed relictis formationis urethroe vitiis, videamuS, Cum Serres, quomodo ad tertiam gravidi uteri elapsam hebdomada, calamus urinarius versus duo ostia occlusus cernitur membranulis tenuibus, quae paulo post dilacerantur. Id si forte non evenisset, imperforata Urethra maneret, quod
Primordiis, duabus laminis instructa et quasi formata videtur. Et cum .
Propter tempus elaphum, postea corpori cavernoso apponitur, hae laminae, inter se primo quidem cohaerentes, separantur; ubi vero non inter se firmiter junguntur, Urethra cavos in Solitos exhibet.
Sed non minoris pretii est urethrae cognitio pathologistis quam anatomicis, ut videbitur infra :i' Calculos aliquando interiori canali haerentes invenimus ; et de hoc facto multa extant apud auctores quorum, prae aliis, citandi sunt Cho- pari, qui calculum ex puerili urethra extraxerat, et Rousselii Observatio quaedam in academia publice allata mense decembris anni IIII. a' Quandoquidem ejus parietes dilaceraverunt vel contusiones, vel alii
casus , ut ex De Sauli observationibus notum est. Ast saepe structura ipsa alterata reperitur, et inde Beclard duo coarctationum genera constituit; scilicet, i ' insammatorias, u' permanentes et organica8, qUM ip SM Sex Varietates admittunt, id est frenulum, coarctationem callosam, Vel irregularem, qUae idem sonat ac veterum callo8itas; c0 arctationem vel majoris
sistulae partis, in qua sub mucosi et spongiosi textus indurati sunt; coarctationem Ulcerosam, varicosam; carnositateS ; VegetationeS cancerotica S.
Cum urethrae dinotio, in medicina operatoria, lucem assert, magni momenti esse, existimat Desci amps, si quis certa meth 0do dijudicasset quos canalis urinarii loc0s varii lith0tomi scalpello incisere.
18쪽
i 6 Cum mulli adeo vitandum in lithotomia credidissent, inter qu0s, propter istam rationem, Fouberi et Ledran, celeberrimi Cheseiden nec non Bambert ad instar, methodos lithotomiae novas proposuere, ut vesica incisa esset, intactis et illaesis illius cervice , fistulaque urinarum. Aliis compluribus, non minoris famae, chirurgis visum est urethram debere praecipue incidi dilatata tantum vesicae cervice . In hoc quidem residet methodus. magnus apparatus vulgo dictus, quae, a Callot Deu auxtributa, a professore Deschamps, inventori Joanni de Roman s , medico Cremonensi, merito restituitur. Eadem est quae , paulo p0st , ab hujus alumno quodam, Mariano Sancto, in lucem emissa illuxit. Audaciores quidem lithotomistae urethram simul ac vesicae cervicem, Ut evenit in illo cystotomiae genere lateri salo vocato, quod a fratre Jacobo inventum, ab illius temporibus ad nostram tempestatem tam multas correctiones subierunt.
Orientis urethrae situs is est, ut princeps sis tui de pars, a fornice of Seo Protegatur superne ; partem vero insimam , teste ipso Aristotele , prostata glandula ambiat. Ex hoc sacile patet quam rarius ab externa causa laesam inveniri potest. Sunt lamen quaedam observationes in quibus visa estu rethra vel in prostalica, vel in membranacea parte, dilacerata. Rem gestam ita Chopart exposuit. Ossibus pubis Daelis, urethra rupta fuerat et Osse a pars si Stulae inhaeserat, quod visum, catheteris ope, agnovit De Sauli. Altera quoque pars urethrae, multo amplior, adversus externos impetus Videtur prolecta. Namque collocatur primum in sulco perpr0 fundo
adeo, quem inter se relinqunt duo cavernosi corporis pedes; postea tantum in tenuiori sulco, huic corpori inferne affixo. Insima urethrae pars, paucis partibus circumscripta , persaepe laeditur versus ante riu S prostatae caput. Contusione adhibita , Urethrae ruptura observata eSt. Aliquoties Porporis cavernosi sulco , mucosa modo tunica induto, Ure-ethra constit Uitur. Fournier refert se hominem quasi urethra carentem vidisse, cui urethra OStio culaneo prope penis radi stem inhiabat. Reliquae urethrae partes veluti sulcus tenui S apparebant.
Urethram ossibus pubis juxta positam crediderant; sed, ut docuit San-Son, intervallo sat magno separantur, ex quo cystotomiam, incisis in altum partibus, institui posse aliqui excogitaverunt. Urethram Si tu pnomalam quibusdam saepius observare licuit; et ne alias varietates describam, reperta est in homine quodam, septuaginta quinque anno S nato, non , Ut fere solet, juxta mediam corporis regionem posita, Sed ita collocata, ut, ex duabus urinariis vesicis, qVarum una SVPeriore, altera inferiore, duo canales laterales, primum separati, mox in unum conjuncti, exirent.
19쪽
Ε δ' tamen varietates adeo rarae observantur, ut chirurgi, canali obliterato, conicis catheteribus ob Stacula vincere audeant. Hanc natura nervosam Veteres e X cogitaverant; cum vero complicata
sit, igitur ab an atomicis in plures porti0nes distributa est. In duas partes a Cuvier dividitur : una quidem musculosa longitudine , 'pud animalia, disserens, multum semper explicata seu penis longi 0r breviorve procedat. Si longior, magna vis adhibenda esset ut, e longo canali, Sperma e X-
pelleretur; si brevior autem, vehemens musculorum conatus necessarius
erat, ad ejaculandum Sperma , sine qua lege non metam attigisset, e pene nimis brevi elapsum. Altera sistulae pars vascularis Vel cavernosa, multas, inter varia mammiferalia, disserentias exhibet. Deschamps, cum praecipue de cyStotomia ageret, prostaticam partem non accepit, Unaque cum cervice Vesicae eam descripsit. Sed omnes sere an atomici consentientes , Urethrae partes tres linvenerunt, quas prostaticam, membranaceam, et Spongiosam denominavere. I' Pros latica pars, vesicae Urinariae contigua, propter parietum tenuitatem , notanda est. Non glandula prostata circumcingitur, sed ejus anticam quartam partem superioris faciei amplectuntur sibrae musculares. Haec pars firmior et crassior superne apparet. Juxta pro sessoris Deschamps Opinionem, ita se dilatari patitur, ut lenta stat extensio, quae, si ea aliter instituitur, finditur pars prostatica, oraeque sis surae a pro Stata retrahuntur. I' Pars vero membranacea, si professoris Deschamps et caeteris fidem, tenuis, et con aluum sustinendorum impar habetur. Attente, ut ait, igitur inspici debet, in catheterismo, cystotomiaque in Stituendis. Hanc opinionem non admittens Amussat sic ingreditur loqui: et Pars urethrae membras nacea, quae Vulgo parum reSistens creditur, crassissima et firmissima. est. Fibris musculosis longitudinalibus et circularibus firmatur, ex quo a vocandam potius partem musculosam existimo. I antum abest quin, ea, facillime ut fertur, catheteribus laesa e Xeat. sEgo quidem, in quodam cadavere, vidi adstantes duos bulbi processus
qui, in parte membranacea procedentes, ejus circumserentium ambire videbantur.
Hanc, in cystotomia laterali administranda, plerique lithotomi incidere
5' Pars spongiosa residet in urethrae dodrante antico; duabus partibus constat, priore bulbosa, altera spongiosa. Bulbus nihil aliud est nisi insatio ex qua textus spongiosus ducit originem. Postice facile distin reuitur, nam subter canalem prominens, premente digito, perinaeum facile percipi potest. Canaliculum quemdam offert in quo urethrae pars inserior tantum recipitur. Hasce dispositiones Si quis noscere Velit, urethra in transversum secanda est.
20쪽
Immerito sane complures sunt lithotomi . inter quos enumerandi Daniel Ingram et frater Come, qui cystotomiam agentes, bulbum urethralem incidunt. Hoc quidem nullum assertur calculo extrahendo obstaculum. Verum enim vero facilius, si incidatur, catheteris sulcus apparebit. Haud certe necessaria haec praecautio perito cystotomistae habetur. Quam sapientius excogitaverat Lecat, cum bulbum digito, intra solutionis continuitatis oras posito, ut ista canalis prominentia agu0seeretur, vita udum
Si me testem in judicio adducere valeo, quam nocituram esse istam incisionem Opinor, ex qua haemorrhagia, extremitatibus quidem vasorum incisorum volsella non facilius prehendendis, exque oris lucisionis sanguine erumpente , saepe dissicillime sistenda, evenit. Spongi0sa pars prae aliis longior pergit et precedentem partem, cum qua non certis sinibus continuitur, anteit. Altamen, si Amussat doctori fidem adhibemus, certos ejus sines inveniri licitum est; namque, ut testatur, eam partem initium capere, cum bulbo superpositus sit tantum canalis, eo loco dici potest, in quo urethra Undique SpongiOSo seu cavernOSO textu cingitur. Glandem veluti ista urethrae parte explicata formatum, quae ad ostium externum usque progreditur, considerare liceat. In media longitudine angustiorem esse videtur, propter virgae pendulae sexto
Ita in tres principes partes distributa urethra, mucosa tunica tenuissima induitur, quae altera parte manifeste cum glandis epidermide et cum cute vera continua est, altera vero in internam Vesicae membranam facessit. Partibus subjacentibus vix adhaeret, si glandem et prostatam excipias. Cuticula destituta videtur. In ea pluria dehiscunt foramina quae saepius catheterismo instituendo Obstant. Sinus seu canaliculi a Morgagno vocabantur.
Haec membrana, cum canali corpus extraneum aut obstaculum quid
inhaesit se insigniter dilatari patitur , ut Cho pari accidit, qui , cum
quemdam curasset, Urethram ita dilatatam invenit, ut tumor, ovi. gallinacei magnitudinem attingens, perindeo appareret; denique, veluti omnes ejusdem naturae tunicae, inflammationes pati solet, quibus succedunt frequenter Pseudo-membranae, freniata, coarctationum causas certe constituentia. Nervi urethrae soboles sunt ramorum pudendorum. Vasa lymphatica ad glandulas seruntur inguinales et hyp0gastricas. Arteriae multae quideme pudendae internae ramis procedunt. Venis, saepe varicosis, idem iter estae arteriis. Auctore Scem mering, apud quosdam frequentissimos cum mulieribus coitus ineuntes , adeo dilatatae spongiosi textus venae repertae fuerunt ut salami scriptorii amplitudinem adaequarent. Et easdem, apUd eos qui frequenti constipalione Vexantur 'aricosas quoque esse, constat eX ObServati0ne Joannis Ludovici Petit.