장음표시 사용
21쪽
Oriens urethra, fibris muscularibus instruela nascitur, quas Galenus vesicae sphinc terem vocabat. Brevi ejus dodrantem inferiorem amplectatur prostata quae chirurgis notanda venit, propter innumeraS connexiones. Ρr0slata, corpus glandulosum Ves alio dictam, quam prius parastatam
glandulosam Herophilus appellaverat, duobus junctis portionibus sor-
matur, ex quo duas prostatas adesse veteres Cen Suerunt. Vesalio tamen et
Graas, Santo rinioque et recentioribus Caldanio et Sabatier una, in homine, m0do prostata accipitur. Conchae striatae Aristoteles, nuci castaneae Des- champs similem dixerunt. Quidquid id est, forma conica, non serine apud Omnia animalia reperitur. Ρrimis existentis foetus diebus nondum adstans, Paulo p08t, Secundo mulieris gravidae mensi primum con8picitur, et tum multis l0bulis , mox conjunctis, formatur. Habet prostata c0nsiderandos : 1' faciem superiorem versus ossium Pubis arcum spectantem , cujus pars posterior anteriorem supereminet, et Prominentiam quamdam praebet, quae, interpositis vesicae cervicis parietibus, facile apparet; u' duas laterales oras in quas ani elevatoris musculimusculares aliquot fibrae prolonguntur; 5' basim tenuiter in arcus modum incisam et vesicae corpus spectantem; 4' apicem denique qui ineunte p0
Quid sit ejus natura diffficillimum est dicere. Si Chaussier sides, solliculis muc08is aggregatis constituitur, et haec quidem opinio Lieutaudi sententiae sere similis videtur, namque ab illo, non glandulam esse crede-hatur, Sed corpus quoddam in quo mucosa compluria sollicula locum obtinebant. Si quis anatomicas cognitiones in re chirurgica utilissimas dubitaret,
hic sorte prostatae, in exercendo catheterismo , quam necessariam notitiam penitus intueatur. Urethrae quidem ac recto intestino ita connectitur , Ut, ab indice per anum immisso, catheteris acumen perceptum eXPeditius vesicam usque dirigatur. Juxta Boyer sententiam, ex pretiosa Fabriobservatione, constat ut in urethra abscessus aliquando manifeStentur,
qui cathetere urethrae immisso dividi possunt. Quippe quod a Joanne
Lud. Ρetit observatum eSt. Omnia quae ad istud corpus reseruntur, in exercendis Super Vesicam Urethramque Operationibus, magni momenti esse noscimuS. Cis parastatae amplexum, urethra expeditior incedit. Membranosam portionem sibrae musculares aliquot, aut saepe bulbosi et cellulares processus
Circumcingunt. Ubi appropinquat ad perinaeum, ab ano discedit, spatio triangulari sat latiore , acumine prostatae apicem , basi Vero tegumenta tangente, inter hanc et anum interposito. Hoc spatium patitur, ut DeSchamps docet, incidi portionem membranaceam, ablato recti laedendi metu. Ubi in portione spongiosa translarmatur urethra, ita per aponeVroticum
22쪽
quemdam fasciculum progreditur, quem nuper ligamentum perinae ale vocatum , multo accurati US mediam regionis sub- pelviae fasciam diceremus. Non, sicut a Se repertum clamitavit, Carcassone tribuendum est, Campero vero restituendum videtur qui primus egregie descripsit. Figura triangularis, una facie transverso perinaei musculo obtegitur, dum alteriplexus quidam venosus ramulos notandos infert. Praetermisso ligamenti perino 'alis orificio, nulla parte intericedente, musculis bulbo-cavernosis urethra cingitur. Ibi duo corpora gnandulosa, prostatae in seriores dicta , ante prostatam Sedente S reperiuntur, quae primum a Mery, anno i 688, deinde a COWper, anno I 02, m OX a Duuerney, et nostra tempestate ab Omnibus descripta suere. Ob eorum volumen eXiguum non sine magno negotio distinguntur, nam Ueis terum frustra investigantem effugerunt. Cum pluribus mammatibus absunt, sed in homino fere semper adstantia duo percipiuntur; quidque canaliculo instructum, bulbum inter et mucosam tunicam progrediente, et in urethra mox hiante. Nullum aut fere nullum isti glandulae in catlieterismo negotium asserunt; earum tamen tumefactione , ischuria producta est. In reliqua longitudinis parte , urethra superficialis, non tam multiplices connexiones ostendit. Eam tantum complectitur fascia sibro-cellularis
quae nihil aliud esse videtur nisi apon evr0seos perindei superficialis pr0
Vesicali urethrae orificio invenitur plicatura quaedam quam uVulae
vesicalis nomine ditavit Licuta udus. Cum complures anatomici sit, rarum muscularium aggregationem quasi intuerentur, Deschamps tamen eam intimae vesicalis tunicae plicaturam e SSe refert, et, Ut ipSe censet, mucosa tunica lateribus attracta, uvula elevatur. Hujus plicaturae prominentia formam orificio semi lunarem addit. Attamen certum videtur uvulam sibris muscularibus, et prostaticae prominentiae cuidam, qua sustinetur
uvulae circumferentia, formatam esse
Uvula vesicalis, quam, Septuaginta cadaveribus Sectis, Morgagnus trihus tantum adstantem vidit in catlaeterismo exercendo , notanda Occi rit. In eam quippe saepius ponitur callieteris acumen, antequam in Vesicam progrediatur. Atio mala aliquando occurrit; Degehamps, in cujusdam abbatis, in quo catheterem tentaverat, cadavere, orificium Vesicae internum , ligamento transverso in duas partes divisum invenit.
Idem, anno i 785, in culinarii cujusdam cardinalis La Rochelaucauld cadavere, membranaceo pariete obductum idem orificium vidit, qui, iucystotomia isti instituta, introducendis forcipibus Obstaverat. Vesicalemuyulam anteit prominentia quaedam, unius tantum pollicis gallici latum,
23쪽
ov0idea , veru montani Vel capitis gallina ginis n0mine dicitur. Rotundo capite postice terminatum, antice tenuius in opicis speciem desinit. Ductuum eiaculatoriorum ad ejus latera, in ipsa superficie prostaticorum canalium orificia dehiscunt, dum ad anticam partem glandularum Coavperi hiantia 0rificia cernuntur. Omnia haec orificia ivalvulis carentia , adeo,
Deschamps refert, intumescente prostata, dilatantur, ut catheteris acumen admittere et exercendo catheteriSmo obstare po8Sint. Verum0ntanum primis gestationis temporibus vix perspiciendum . ineunte pubertate crescit, brevique magnitudinem acquirit quam postea servari debet, ut doctoris Serres dolent Observationes. Verum ontanum oppendicem esse tertii prosiatae l0buli, pendet ex Home observatione. QUO tumefacto , eae tumorum species constituuntur quae olim vesicales fungi vocabantur. Idem quoque consentiens Des champs jam prius sungos vesicae a prostata tumefacta constitui dixerat. Cum veru montanum tumet, catheteri intromittendo obstat. Et si id sorte eveniret, hoc modo facilius callieterismus institueretur. Cum, ex hev eae gulanen Sis Sue eo , catheter ad Ob Staculum usque pervenit, si diutius agitur, fungos tam veru montanum trajicit, et luna ad vesicam pervenire non potest. Si Vero, cum ad obstantem tumorem ventum est, e catheteris ea itate, unius pdllicis spatio, extrahitux ferrea Catalis, inandi in dicta, propter nexibilitatem, ud latera tumoris , repit catheteriS ac Umen, et rursus in catheterem ferrea caulis immissa', ad vesicam penetrat. Reliqua interna superficies variae magnitudinis plicaturis instructa est. Istae, tenso fortiter peDe, disparent, et hoc quidem faciendum est, ne catheteri iter claudatur. Praeterea medio canali reperiuntur lineae duae subalbescentes, quarum inferior ad verta montanum pergit. Color varius internam urethrae faciem induit, purpureus namque ad
glandem , eo pallescit quo majus Vesicae appropinquatur. Urethram in semina brevissimam, in homine l0ngissimam , ulla datamen Sura, Galenus dixit. Decem facile aut duodecim digitos transversos extensam existimarunt; quindecim aut Oct0-docim lineas in prostatica, et unum pol cum circiter in membranae ea parte, se ille et animadvertentes. Spongiosae certa magni
tudo non adscripta est, quamvis hujus directionis cognitio perutilis esse possit, in eligendis catheteribus. Rougier, in duodecim adultorum penibus, haec invenit: Urethrae tota magnitudo nunquam superat decem pollices quorum ab illo duodecim aut quindecim lineae prostalicae portioni, novem aut quindecim membra Daceae, spongiosae vero quinque vel octo pollices adscribuntur. Haud immerito , urethrae magnitudinem cum eamdem in omnibus
24쪽
esse, diiudicavit Dueamp. Ex quo quot auctorum observationes, tot dissserentiae. Attamen medium metron novem pollices non eXcedit. Doctor Uathely, de ista re certas notiones habere cupiens, quadraginta cadaverum Urethras metitus est, et illae ab isto ita; juxta corporis staturam, distributae sunt: corpora procerae, alia mediocris, alia insimae magnitudinis. Haec notavit:
Cadavera staturae procelsae. Longitudo urethrae.
25 Cadavera staturae exiguae. Longitudo urethrae In I
Ex quibusdam mei ipsius lentaminibus Iacile constat, intra novem et decem p0llices, Urethrae magnitudinem variare. Non obstantibus a Dione observatis, quibus, urethram eamdem ab initio ad sinem, ubique capacitatem habere, probare conatus fuerat, non eadem est tamen in omni parte amplitudo. Jam Vesalio urethra in prostatica
25쪽
amplior notata occurrerat. In hoc, cum Vesalio consentit Deschamps, portionem prostaticam , veluti infundibulum, cujus collum membranacuum spongiosam porti0nem spectabat, considerans. Illam, cum in prostatica regione incideretur, nulla distensione facta, Versus urethro-ve8icalem uvulam, octo vel decem lineis, quod est tres lineae transversae, amplam observavit. Gradatim vero ad prostatae apicem usque, in quo tres aut quatuor tantum lineas obtinet, minorem amplitudinem pergendo acquirit. Ex Rougier sententia liquet, perdissicile esse 'dignoscere' qua amplitudine canalis, in variis regionibus, instructus sit : sed certe quasdam conoideas siguras ab illo repraesentari, hasibus apicibusque conjunctis. Ampliorem canalis portionem Omnibus dictam, angustiorem vero e SSehmussat testatur his verbis : ο Haec opinio probari potest, insufflata urethra, a namque, si tum digitis urethra prematur ad oppositum, cylindrum et exinguus calamus dignoscitur; dum autem spongiosa pars comprimstur, latior amplitudo percipitur. η Fossam Davicularem nondum fuisse probatam, ex ejusdem anatomici observationibus patet. Ut canalis latitudinem ejusque varietates facile intelligamus, oculis modo liceat sequentem labulam percUrrere, Non eadem urethroe amplitudo in omnibus ejus partibus. In hominis, Septuaginta aut octoginta annorum nati, et in alterius trigesimum annum
agentis, cadaveribus sectis hasce disserentias reperiit Lyexard Home.
Intervallo s linearum a meatu urinario distante. . .. 5 pol. 4 pollic. et 5 lin . 46 - , in ipso bulbo γγ ineunte membranacea Parte 4 pollic. et 0 lin. prope Prostatam 58 ineunte prostatica parte 48 pollic. I lin. in media prostata G
8 4- in vesicae cervice 5 De Io anna
Teste Galeno, urethra in S romanum flectitur. J.-L. Petit hujus curvamen, sub Osseo piabis arcu, non idem in omnibus esse arbitratus est. Haec disserentia , juxta hujus opinionem , adesse potest, aut cum arcus ille inferior positus est, aut cum ad symphysim Ossa plus minus saliunt, et ita spatium, intra symphysim et os Sacrum, positum plus minus ampliant. Observatum et notum mihi est, inquit, urethrae curvamen majus esse, Si pubis erectior est; at si inferior situs, minor curvatio adest.
26쪽
Deschamps asserit, prostaticae regionis directionem esse obliquam e sublimi in insimam partem progrediendo, si homo rectus incedit, homo n- talem vero, si Supinus collocatur. Idem de directione secundae vel membraceae urethrae partis disserens, an lice ex insima in sublimem partem primum curvatam, et in s Ummo arcu S pubis angulo terminatam describit. Bichat vero et caeteri urethram pluribus in modis curvari auctores sunt. Primum , in media prostata glandula oblique vergit in anticam ut insimam partem; sola deinde subter symphysim pergit, mox inter duos corporis cavernosi pedes, Symphysi antica ponitur, donee, hoc comite, progressa directionem ejus Sequatur, Sive erigatur, sive laxetur penis. Ex his igitur patet post pubis ossa canalem in genere oblique ductum esse, postea alias curvaturas describit, unam pubis arcui inferiorem, alteram anteriorem, quarum haec, inferne concava , erecto pene , disparet, illa vero, concava Superne manet, neglecto penis statu. Felici ob factu et ingenio pollet Amussat, cum urethrae sigmoideam curvaturam, ab Omnibus fere acceptam, adstare tantum dixit, si laxetur virile membrum ; si autem penis versus abdomen attollitur, si unam excipias , omnes disparent. At denique si virga angulum sere rectum cum abdomine formante , hoc modo elevata sigitur, inflexionum nullum adest vestigium. Auctore eodem, canalis urethralis directio in infanti eadem est ac in adulto. Quod quidam, eius sententia, omnes induxit ut cuidam directionis disserentiae crederent, ex liOc venit, scilicet quod vesicae pars superior erigitor, inferior vero jam jam locum occupat, quem postea tenebit. Vesica plena, Urethrae directionem variare opinabatur. At re ipsa non p0test assurgere in altitudinem , et multo magis alioquin ipso liquidi pondere ita deprimeretur, ut naturalem situm urethra teneret. Ab eodem observatum est a positu hominis variare posse directionem urethrae et praesertim istius partis quae prae pube sita est. In quatuor cadaveribus, morbo laborantibus, quibus prostata tumefacta fuerat, quamvis vesica insima pelvis parte locata esset, imus partis prostatissae locus a quinque lineis et triente, usque ad septem lineas et dimidium, orificio vesicali declivior repertus est. Beli, in parte membranacea, urethram , nulla re intercedente, ossibus pubis contiguum accipit usque eo, ut subter arcum OSSeum pergens, Perinaeum subeat, descripta insigni curvatura. Beli opinionem Deschamps noster omnino reiecit, et de partis membrana cede cum ossibus pubis proximitate, et de urethrae in eodem loco cur-Vatura, quae, ex hujus sententias tantum apparet, cum Urethra Subter symphysim transit. A Rougier duo canalis curvamina agnoscuntur. Prius adstans Semper, Sursim concaVum, rotundumque, et litterae curvaturae S jam imitans ,
27쪽
25 subter pubis arcum apparentem reperieS; altera autem, prae pube collocata, deorsum concava sed nullo modo rotunda, si penis erinitur diq- paret; angulosa vero plus minus, juxta Virgam plus minus naccidam. IIos , cum Morgagno aUctore, qui Unam tantum urethrae flexion mi, 'hδι' m i db an t0 mi eis fuisse descriptas, arbitramur Probatur ex quisbusdam sectis cadaVeribus, eas directiones si uidem adstant, facile vinci posse recto catheterismo. Ex his igitur sumi non potest argumentum adversus usum catheteris recti.
P m. di c0ndiscipulis hunc morbum uberius iuvestigantibus diminuatur opera in eruendis lantibus adhibenda : V0t0rum mezrum ero c0mp0s.
i 6 8 α Mesessior), natus anno i 578, mortuus anno i 6 i, Argentorati pr0fessor, eruditus, potissimum disputationes scrinsit ς ne numerosissimas. Diss de urinae suppressioni Argentorati. a. RuLIΝς Phil.) St0lbergensis, Optime meritus est de natria in
28쪽
26 16 6. ΗΕIBOMIUs Johannes-HenricuS , natus anno 1590-i655, professor Helm stadiensis, vir eruditus, praeter academicas disputationes nihil scripsit. Diss. de Suppressione Urinae. HeimStadiae. 4. . 168s. Rivinus Augustus-Quirinus), 165 2 i 725, professor LipSIensis, scripta non solum anatomica et chirurgica, sed etiam holanica in lucem edidit. Diss. de iscliuria. Lipside. 4. In hoc opusculo de Senum, Ureterum et vesicae alterationibus tractavit. )168L LEGER. Diff. de is lauria. L. B. 1686. CRAcsius Rudolphus-Guillelmus , I 642-HIPI 8, professor Jenensis disputationes numerosissimas conscrip Sit. Diss. de isci iuria. denae. 4.
delapso, suppressionis urinae et mortis causa. Gedant.
29쪽
di i 56. SERΑΝΕ Carolus), facultatis medicae non speliensis professor 1756.
Quaestio : An ex unius corporis vesicae paralysi sequi debet necessario ischuria, et quomodo huic symptomati sit succurendum y Auctor affirmat, paralysin cujusdam partis vesicae ischuriam producere, et varias esse ad eam curendam methodos, in opusculo eXpositas.)I 57. I IMMERs Ditericias . Dis s. de ischuria. L. B. 4. I 58. NonnuΑΝN Johannes etrus . Diff. de ischuria gravidarum. Argentorati. 4. 758. ΚΕΗs ΗΝΕR. Diff. de ischiaria. Viennae. 259. DE BINGEN. Diff. de carnositate vesicae morbosa. Ald Orfiae. 1760. Bd nn Gulielmus.) Diss. de ischuria vera. Edimburgi. 8.126 i. DE BLEcΗΝΕR Andreas-Elias), I Oi 1769, facultatis medicae Halensis professor celeberrimus , magni Friderici Hosim anni successor , miram disputationum academicarum copiam conscripit. Diss. de probe attendendis mictionis imminutae et suppressae Variis cauSis, reSP. Jan8Sen. Halos, 4. I 61. GLOx1N. Diff. de ischuria. Monspeliae I 64. NICOLAI. III u 180u, facultatis medicae Jenensis decanus. Diss. de quibusdam excretionis urinae vitiis. Jende. 4. I 67. ALBRECHT G.). Diff. de ischuria. Goettingae. 4. I 67. BEAvREGARD Richardus). diuexa disertacion chirurgica de las en- fermed ades que se oponen a la expulsion de la Orina. uadrid. 8. 767. I ΓΠWIG Christ-Golti), professorum Lipsiensium de canus. Diss. de ischuria ex vesicae tumoribus. Lipside. 4. Historia morbi integra cum cadaveris sectione. JI772. PETERSEN. Diff. de casu ischuriae ex materia podagrica ad vesicam delata. Argentorati. 4. IIII. BLEMENTHAL. Diff. de ischuria hystero cystica. L. B. Ischuria in
II 5. SATTORPH. Diff. de ischuria cystoplegica post dystociam. Havniae. 4.i 78. REID Alex.). En quiry into the means of the operations used in Obstinate suppressions os urine. London. 8. Punctionem per intestinum rectum anteponendam esse docet.)I7 9. ΗΑΕsELEB. Diff. de morbis a lotio retento. Goettingae. 4. 779. UAGNER. Diff. de ischuria vesicali et vesicae paracentesi. Argentorati. 4. I 80. BuΕK R0b . Diff. de ischuria vesicali. Edimburgi. 8.1 8 I. BROCKΗΑLSEN. Diff. de excreti0nis urinae impedimentis a vitiis membri virilis. Argentorati. 4. x
30쪽
1785. ΗΑΑs. Diss. de ischiaria cum enormi vesicae extensione. Argentorati. 4. 1785. VAN DER BELΕΝ. Diff. de ischiaria. Lovanii. 8.I784. ΤRYΕ. Remarks on the nature and treat ment os morbid retentionos urina. London. 8.i 786. VANDER BOONMEscu. Diff. de impedita urinae eXcretione. L. B. 788. EBEnu ARD. Dis s. de dysuria et ischuria sexus potioris. Jens'. 4. 290. MVNTZ. Diff. de ischuria. Marburgi. ipso. ΡLOLC0ΓΕT Gulielmus-Gotho laedus , celeberrimus in universitate Τubingiensi professor, numerosissima conscripsit opuscula ; vir summe eruditus , quod ex Bibliotheea medica digesta constat. Dis s. de ischuria cystica. Τubingae. 4.I791. SCHWARZE. Commentarius de quaestione : Lotii suppressio unde 'Marburgi. 4.
pluries producitur ab inflammatione ex causa arthritica orta. )l80o. ROB INSON. Dis s. de urinae excretionis suppressione. Edimburgi. S.I8oo. ΗΕRING. Diff. de ischuria. GCettingae. 4. 180 i. BRER A Val. -Lurig.). Storia della malailia e della morte delΡ. Spallangani. Ρavia. Ischuria ob excrescentiam ad collum vesicae.)i80 i. NAvcΗE Jaeques), medicus apud Ρarisienses. Nouvelles re-cherches fur la retontion d 'Urine par retrecisse ment organique dei'urethre. Τhese inaugurale. Paris. 8. Nov. edit. 1806.
Paris. 4. 1807. HERNU J.-J. , medicus apud Parisienses. Observations fur laretention d'urine dans la vessie. These inaugurale. Paris. 4. Imprimis
de ischuria ex vesicae inertia traditur.)i8o8. FgΑNcΕ F.). Diss. Sur la re lention d 'urine. Paris. 4.i 808. V ΑΝΗΑREN. Diff. de urinae retentione. Paris. 4.