Dissertatio medica inauguralis, quaedam de punctura, quae in dissectione cadaverum elaborantibus occurrit, complectens ...

21쪽

DE PUNCTURA.

do casus comprehendi volo, in quibus vulnus sine molestia conglutinat; sod illos etiam quibus plaga non Statim sanatur, Sed vel parvum ichorem effundit, Vel exigua PHStula, Vel rubore crythematico levi ovadit: integra hominis valetudine, neque intemmissis negotiis. Haec fausta terminatio non nisi in exemplis morbi levioribus evenit: nam in nullis quibus aeger in morbum generalem

incidit memoratam esse reperio. EVentUS

puncturae frequens cum sit, dum pauci casus publicatione digni reperti sunt, abesse non potest quin proportio eorum in resolutione terminantium permagna Sit. Secunda terminatio cujus mentionem sa- Ciam, est abscessus formatio, aut propensio inflammationem lymphae effusione Circumscribere. Sub hoc Domino intelligi volo abscessum in digito brachiove formatum, Una cum febre generali; sed morbo non adlatus propagato, Cujus eXemplum Clariam CSt casus Domini BUBTON a Doctore DUNCANmemoratus, in quo assectio ultra partem liga-

22쪽

DE PUNCTURA.tam sese non Producebat. Non tam Communis est haec terminatio quam resolutio, aut phlegmonae Propagatio: inflammatio enim ad abscessum sormandum sufficiens videtur sese eXtendere ad alias partes, nisi ut in casu citato ab aliqua applicatione loeali exprimi

tur.

Τerminatio altera est ea quae maXime metuenda est, cum propter eVentum frequentem, tum propter malum locale pariter ac generale inde enatum. Suppurationem dico disrusam et latam a Doctore DUNCANnotatam, quae per metastasin morbi ad telam cellulosam brachii et lateris cietur. Tela collutosa ait BE CLARD' tenera et Spongiae similis Per totum corpus eXtenditur, organumque omne Circumdat, ae Caeteris organis adnectit pariter et se jungit. Interea penetrat, eodemque modo totam fabri -

eam perVadit; ipsaque organigationis principium, partem omnis materiae organicae facit. Consentiunt omnes auctores hane

23쪽

Structuram per VRSculoSam CSSe ; necnon iii morbiis partium contiguarum multum implicari. Si graves Sunt essectus Puncturae tela cellulosa aut Sola, aut una Cum Vasis absorbentibus in universum asscitur. Hae fabrica assecta inflammatio sese celeriter diffundit; eandemque Vel SUPPUratione, vel gangraena delet. Si ex morbo convaleScit aeger, nonnunquam tela cellulosa renovari Videtur et munera partis asseetae redintegrantur. In aliis vero eXemplis minus sortunatis ad curam perficiendam Datura non Valet; et teXtura non renoVatu, musculi inter sese adhaerescunt, et organUmplus minusve rigidum evadit. Gangraena et Sphaeelus etiamsi minus frequentes, tamen inter terminationes morbi Puncturae succedentis numerari po88Unt.

In casu fatali Doctoris ΡΕΤΤ separatio digiti vulnerati incepit.

Quando morbo ametuntur Vasa absorbentia des tu amatione generaliter terminatur. In

24쪽

DE PUNCTURA.

plurimis exemplis dicitur glandulas axilla res in suppurationem Veni88e; corpu8 autem dissectum, nulla hoc contigiS8e praebebat indicia ; et mihi videtur telam cellulosam quae glandulas pervadit solam deleri, his statu plus minusve inflammato manenatibus. Revera deplorandum est historiam Doctoris PΕΤΤ nullam huic quaestioni lucem asserre. Systema absorbens manifesto in morbo erat, Sectionis Vero narratio ad Siaatum cordis refert, atque brachii mentio facta non est. In nonnullis tamen casibus Puncturae et Vasorum absorbsentium inflammationis a Paronychia ortae, in quibus Vasa inflammata vestigio rubro chordae simili per brachium tendentis agnoscebantur, eadem semitu tendebat desquamatio. Sub hoc capite terminationes nonnullas minus frequentes notare velim. Μortem Domino YoUNG' attulit pleuritis, quam

25쪽

DE PUNCTURA.

serto induxit certo auxit ebrietas. MetaStasin ad membranas mucosas non Clare Observatam fuisse notat Doetor DUNCAN, CaSUmque dubium faucibus aphthis insestis in medium profert. Sed certior factus Sum a Doctore HANNAY, discipulo UROUSSA ISStudioso, ipsum accepta Funetum SymPtomatis dysentericis Constanter opprimi. Quod cui causae tribuendum est, nisi inflammationis metastasi ad Viseerum meminbranam muCosam 3Terminatione alia, nempe perspiratione nigri coloris et foetorem habente in casu Domini WHITELAW, evenit morbuS : et a corpore Domini HERCEY odor perfoetidus ante mortem perVeniebat. In exemplo morbi nupero haec terminatio etiam notatur.

Exitus fatalis hujus morbi ita Variat, Ut quo die ad crisin perveniat dicere non POSSim. Doctor ΡΕΤΤ die quinto; Dominus NEW-BY die duodecimo: et Dominus ARCHER

26쪽

DE PUNCTURA.

die vigesimo secundo mortui sunt: in reliquis media erant inter maximum et minimum spatia. Morbi etiam eventus SUPPU- ratione, gangraena, et caeteris incertum est tempus, quod gravitate Symplomatiam, Valetudine, et aliis causis minus evidentibus affici videtur. SECTIO CADAVERIS.

DE pathologia hujus morbi vix pauca

Proserre possum : in historiis enim duorum modo e casibus duodecim fatalibus, nobis proditae sunt sectiones cadaVerum; et de his una tantum a Domino LIZAus tradita quaestionem illustrat. Cum autem hic morbus parum discrepat ab illis, qui Venaeseetione, luxationibus et caeteris oriuntur, de pathologia inflammationis diffusae dicam, OX observationibus Doctoris DUNC AN Oximiis

Tela cellulosa partis nuper assectae solum oedematosa et inflammata est, estuso in cel-

27쪽

DE PUNCTURA.

Iulas sero limpido. Mor jam ingravescente opacior fit effusio, donec clisque ad conditionem puris pervenit, quod primo distendit cellulas, postea rumpit; et hoc modo

separantur fragmina telae quae maeerata, non Vero ConSumpta una eum pure effluunt.

Effusio purulenta gradatim eVanescit, Sed nullus limes est, apostema formanS. Vasa sanguifera per telam cellulosam inflammata sunt, quod causam actionis eorum morbidae eXplicat. In casu domini BUB ΤΟΝ jacturam Substantiae musculorum oecurrisse dicitur. FIoc autem non verisimile est, et mihi videtui; ut antea de glandulis dixi, telam cellulosam tantum musculos pervadentem deleri, quo facto destituuntur quasi per dissectionem musculi; et fibrae sublatis fundaminibus et vinculis, laXatae evadunt. Vasorum absorbentium conditio hoc morbo OPPre88orum non investigata fuit; et in

28쪽

DE PUNCTURA.

uno tantum casu notata est glandulae lymphaticae suppuratio. A symptomatis letho antecedentibus Vestigia inflammationis in pectore eXpe tanda viderentur, sed ut antea obserVatum est, Causa externa esse inVenitur, musculos respirationis ametens. In casu vero Domini YoUNG notae pleuritidis gravis, Una cum effusione lymphae et seri sese in lucem

protulerunt. CAUSAE. DK causis excitantibus, quantum ad puncturam refert dicere SuperVaeuum esset; sed quando quaestionem virus absorpti investigare Conamur, in serie disputationis physiologicae, mihi quam maxime evitanda, implicamur. Ne quidem absorberi virus nobis liquet, sin vero adest, in illo corporis statu existit, qui conditioni naturali proximus est. Sed de hae re alias opinio-

29쪽

DE PUNCTURA.

rus adest in systema recipitur, quo Vero VR-sorum ordine Statuere non POSSUm.

Non dubitandum est, quin corporis labore, animique solicitudine esseetibus puncturae procli Ve fiat systema. A Doetore COLLES observatum fuit, discipulos tertio anno quo studio anatomiae dabant operam, in

uniVersum assectos esse. A RICHERANDquoque notatur inflammationem glandulosam non robustum validumque, Sed juVenem studio Vehemente, luXUrie, aut morbo antecedente debilitatum, incidere. De Causa proxima tacebo nam mihi videtur proxi

bo amictarum, qui symptomatum CRUSR CSt, qui praesens morbum facit, sublatus tollit, mutatus mutat, de quo alias egi. Diagnoδὼ.-Diagnosis primo aspectu tam simplex videatur. ut de illa dicere SUBCrfluum esset. Sed longe secus est. A medi-

30쪽

DE PUNCTURA.

cis putabatur Dominus Dease in febrem incidisse typhodem, et plurimi febris epidemicae symptomatis assiciebantur. Perquirentes vero assectionem localem a paronychio, aut vena inflammata distinguere; et morbi

generalis rationem reddere possumus. Sed parum refert, Veram diagnosin sormare pos-Simus, necne; morbus enim locum tenensaeqUe ne generalis, a qUaCUnque CRUSn ortu in omnibus idem est, eandemque curationem exigit. PrognoHδ.-Febris typhodes, Una cum

animi depressione, Vultus livore, viribus multum imminutis, et sensorii functionibus turbatis; accessiones Vespertini ; horroreserebri; inflammatio gangraenΟSa, et TeSpiratio difficilis metastasin inflammationis ad aliam partem secuta, sormam morbi gravissimam, infelicemque exitum indicant. Sin autem morbus gradatim a Punctura progreditur; bi sormatio abscessus localis se-