Josephi Eyerel Commentaria in Maximiliani Stollii Aphorismos de cognoscendis et curandis febribus

341쪽

331 cubituria moliri; praenai si s tamen tangit in is Evaeuationi hias, aliis usque coindicatis rem diis simili adhibitis.

II uando de hac specie anginae insigna-

ma orire Agebatur, notatum fuit, illam qui- 'dem non tam perieulosam es e. ue aliae, quae

Iaryngem, Vel pulmonalem fistulam obsident; cum sola hic deglutitio laesa sit, re piratione

satis libera manente. Interim tamen non caret periculo & haee angina, quia adeo prona observatur in malam metastasia, qua morbus in pulmonem vertitur; unde patet non perfitndi arte traftandum es e hunc morbum. Eadem autem hic remedia requiri ad resolvendam inflammationem satis patet. Cum autem non adeo anceps immineat subitae strangul8tionis periculum, se in praecedentibus anginis, non tam Validae, nee tam subitae evacuationes per Venae sectionem requiruntur

Victus tamen tenuis & lenisssimus, & similis potus requiritur; uti & nitrosa, atque subscida illa medicamenta , quae antea laudata fuerunt. Cum autem tam facile metastasim

342쪽

faciat hie morbus, proderunt eataplasmata emollientissima toti collo & cervi ei obvoluta, ut huc versus alliciatur morbi materia, sicque impediatur ejus in pulmonem transirutus, unde etiam & his cataplasmatibus pos uni iadmisceri talia, quae irritant loca, quibus applicantur. III. Ubi autem sola phqrynx, Vel ton-sllae, uvula, velum pendulum &c. inflam. mantur, sub conspectum cadunt partes assectae, minusque periculosae esse solent tales anginae. Eadem quidem curatio requiritur,

ae in praecedentibus, sed & pariter leviora

tantum remedia postulantur, cum minus discrimen adsit. Venae sectione praemisi is, purgans antiphogisticum datur; atque haec re-Petuntur , vel non, prout morbi studii, vel minuti conditio postulat. Verum in priori. bus anginae speciebus humectantia remedia directe ad partes assectas venire non poterant fere, nisi vaporis forma tantum; adeoque

pinguium & emollientium & resolventium es.sescia in his nulla fere erat; in hoc autem casu partibus assectis satis commode haec applicari possunt. Dccocta ergo ex altima, malva, lini seminibus, & similibus emollienti. 'bus parata, additis nitro, geeto, sale polychre.

343쪽

iehresto&e., tali quantitate, ut non nimis irritent suo stimulo partes inflammatas, uti dum e. g. in singulis libris decocti talis drachma una nitri solvitur; infusa florum iam-bnei, rhoeados, me itoti; addito melle, vel syriapo altheae &c. pulcherrimi hic usus sunt.

Omnia autem haec calida esse debent, eum fligida aetu, constringendo Vasa tantopere hic noceant; sussieitque ut ore continea a tur quieto, Vel leVi tantum saucium motu gargari sando applicentur. Crudele enim est, & nOXium quam maXime, dum chirurgi cogunt mi seros aegros , ut sortiter gargari sentperpetno; sic enim rudi ter agitantur partes inflammatae, unde potius gangraena, quam blanda resolutio exspectanda foret.

Ubi autem adeo tumuerunt p8rses, tantumque, & tam continuum est tenacis pituitae stillicidium, ut ore clanso haec continere nequeant aegri, per siphonem continuo haec injici debent, ut caveatur partium insist mmatarum exsiccatio & ariditas, & quqntum fieri possit, omnia maneant perspirabilia. Vidit Meνhaolus in homine, cui tonsillae dc uvula inflammatae adeo tumebant, ut jamjam susfocandus videretur, assidua injectione per 5 stulam decocti emollientillisau noates diesque

344쪽

factum fuisse, ut morbum tolerare potuerit aeger, donee rupto abseelsu ex ipsis Orci saucibus evaderet.

Cataplasmata ex emodientissimis parata collo applicantur, quia laxatis his partibus eXtrorsum tumere possunt inflammatae tonsillae, si eque minuitur faucium angustia. V erum omni et liteo artis molimina tune tantum adhibentur, 'uando valida instam natio has partes oecupis; & imprimis, si satis intentia simul febris adsit. uandoque enim contingit, levem catarrho sum inflaminationem has partes obsidere absque multo tumore, &levi tantum asperitatis sensu; tune solis diluentibus nitrosis cum emollientibus datis curari facile solet, absque sanguinis etiam mi in

TRACHEOTOMIA.

In illis anginae spediebus , ubi inflamma tio asperam arteriam, vel laryngem Oe cupat, moriuntur aegri , quia impeditur acris in pulmonem ingressus et inde enim ac- eumniatur sanguis in pulmone, & venosi sanguinis reditus a capite impeditur. Si ergo poterit parari via steri pulmonem ingressuro,

345쪽

stimulum in his morbis peridulum tollitur,& datur tempus ad curandam inflammatione mitas partes occupantem. Tentatur hoc primo valida missione sanguinis, & reliquis auxiliis de quibus in praecedentibus paragraphis di- ctum suit; ut nempe inflammatarum partium

tumor subito concidat, si eque tollantur, Vel: minuantur saltem multum impedimenta, quaa libero aeris ingressui in pulmonem obstabant. Ubi vero haec remedia non adhibita fuerunt, ' Vel tune tantum, quando nimis invaluerat morbus; vel denique, si omnibus his tenta. tis , non minuantur symptomata, nihil super es , quam Ut certae morti tradatur aeger, vel per partem paretur geri in pulmonem vis. Cum autem per solam fistulam pulmonalem aer in pulmonem venire possit, patet, illudi Obtineri non posse, nisi ejus apertura fiat. Vocatur haec operatio hinc β ινχοτοla , aliis lar)ngtome , Omnium Optime autem tracheo, . romia. Conditiones, quibus praesentibiis ope ratio haec in aegri salutem potest institui, te. quentes sunt: I. Requiritur , ut tumor inflammatorius circa larytigem haereat, usi iii asperae arteriae parte superiori, ut nempe infra locum

affectum sectio possit fieri, uti satia satur.

346쪽

Cognoscimus autem , ubi haereat malum, ex sensu aegri; & licet aliquid circa hanc rem dubii maneret, praestaret tamen in certo lethali angina aneeps remedium experiri, quam nullum. a. Ut cum spe fausti eventus sectio aspe-rE arteriae fiat, requiritur, ut morbus recens sit: ubi enim diu duravit, metus est, ne im. ' meabili sanguine pulmonalis arteria insarcta jAin siit, adeoque, facta licet via aeri pitumonem ingressuro, maneret tamen lethalisperi pneumonia. Novimus autem tale mainmadeste, ii pulsos mollis, debilis, intermittens sit, & extrema corporis frigescant, tuncque non adhibenda facile est asperat arteriae ih.etio; quamvis enim illa mortem neutiquam acceleraret, tamen imputaretur ab ignavis&malevolis aegri exitium huic operationi, licet minime periculosae, si periti chirurgi manu perficiatur.3. Ob eandem rationem hac operatione abstinendum est, dum symptomata docent, gangraeuam jam valide inflammationi succes- sille. Interim tamen praestat, nunquam hane Operationem tenis re, nisi in conssilium prius voeatis aliis medicis, qui testea esse possunt,

347쪽

nullam salutis spem superesse, nisi hoc tentetur: neque tamen certo sanitatem promit.

ti posse; licet hoc fiat. Quod imprimis ideo monendum, quia in pessimis illis anginae speciebus toties observatum fuit, morbum summo cum periculo in pulmonem verti. Ipsa autem tracheotomiae operatio sequenti methodo intissime peragitur. I. Cum haec operatio nunquam soleat institui, nisi in urgente maxime necessitate , &fere semper prius sanguinis missiones, aliaque remedia adhibita fuerint, non erit opus multa praeparatione ante operationem ipsam, cum illa lassiciant ad praecavendam inflammationem validam, quae inflictum asperae arteriae vulnus sequi posset , & periculum ingens in mora sit. a. Locus, ubi sectio fiet, seligitur ille, qui pollicis latitudine ab infimo margine caristilaginis thyroidear distat. 3. Elevata tune ab utroque latere asperae arteriae tutegumenta cultello discinduntur ad trium quatuorve digitornm transversis rumlongitndinem; sic ut angulus superior sectio. nis directe respondeat medio loco inferioris maxillae; inferior vero sectionis angulus Edirecto jaceat cum emgrginatione summitatis ossis sterni. Y 4.

348쪽

4. Separatis tune eodem cutello remotisque musculis, sternohynideis & thyroi- deis, qui tracheae incumbunt, separata pin- quedine & tela cellulosa , nudatur aspera

arteria, atque interstitium membranaeeum inter tertium & quartum annulum cartil ginenm pertunditur. Varias, atque graves cautelas in hac parte operationis observandas

Illustr. Meleeνus ab tradidit. Atque primo monet, ut a dissectione glandulae thyr idear caveatur: is Insignis plerumque sectionem hujus glandulae sequitur haemorrhagia, haud quidem periculosa, imo forsan, si unicam inflammationem respicis, salubris; cum autem inexspectata sit, ct operationem turbet, eum. que glandula vulnerata sequenti die intumescat, tubulumque, per quem respirat aeger, vulneri arteriae asperae inhaerentem, elevet,EXtrahat, aegrumque in periculum suffocationis conjiciat. facile quoque conglutinatio, nem haud promittat, & sic varia incommoda, varias difficultates pariat, quibus tamen penitus carere haec operatio dicitur, hane di selladi glandulam non debere puto. Facile illius laesionem caves, si loco, quo potes, profundiori tracheam perforas, vel si huc

etiam descendit glandula, illam separas blan-

349쪽

de, removes, & prope inferiorem illius marginem instruitientum in tracheam immittis . ,,Snadet etiam accuratam musculorum separa. tionem; ita enim accuratius cognoscis , cuinam loco lanceolam immittere debes, aeeuratius distinguis, an profunde satis , an non nimis profunde illa penetrant in asperam arteriam. Fieri enim potest, imprimis quando trachea multa pinguedine , vel cellulosa ob vicinam inflammationem turgida tegitur, ut profunde satis jam . penetrasse lanceolam putes, quando nondum satis penetravit; uti quoque fieri contra potest, ut profunde satis nondum penetrasse instrumenturn videatur, ubi satis jam penetravit . utque dum profundius illud adigis, laedas posterius asperae arteriae latus, imo perfores, Variaque: pericula incurras, obvia imprimis in infantibus

quorum trachea ampla non est.

Canaliculus, qui facta per lanceolam

plaga a spe rae artesiae immittitur, non rotundus sed complanatus sit, qui vulnus uulum eo ipso momento , quo instigitur, exacte claudit . omnemque viam sanguinis in asperam arte-Υ α riam,

350쪽

6. Proprium instrnmentum Vir illustria sibi comparavit ab , quo, qui utitur, facile.& celeriter, operationem peraget, laneeOla nempe in vagina sua latentem ; quod omnibus illis ine6modis caret, quibus instrum ell- tum illul, q/iod voeatur, laborat,

a) Illustr. Rieliter i. e. p. 4o. de Fig. I.

7. In angina membranaeea, sectione lon. gitudinali iacta, extractionem illius pseudo membranae selici esses tu tentari posse, atque eadem operatione spasticam glottidis constrietionem post e tolli, magna cum probabilitatu celeberrimus Hielaetis a) contendit.

ab Celeber. Michaelis. l. e. p. et a 2.

8. Si deglutitio simul impossibilis sue,

rit, proderΗnt clysmata nutrientia; prius autem clysmate purgante eluenda sunt crassa intestina . ut nutrientia injecta commode retineri possint. Ρrae reliquis laudari solent carnium juscula addito panxillo nitri , vel fue-co nitri, aut pauco sale marino. Cum autem

Sy bamus a ) non tantum carnes, sed & parata ex his juscula in anginis severe prohibuerit ; ex lacte diluto, laetis sero, decocto