De eclampsia infantum : dissertatio inauguralis medica ...

21쪽

rant, paucissimos in eclampsiam incidere videmus. Voletiam cum vermes in intestinis resident, his ipsis eclam- pSiam eXcitatam esse, non diserte concludere licet. Ad excitandas has octam psiae accessiones causae interdum adsunt, quas, id quod dolendum est, indiciis 0Xternis co gnOScere non pOSSumus, qua quidem re causa Submoveri non semper potest. E vermibus eclam pSiam ortam esSe, nisi ablatis ab ubere insantibus, existimandum non eSt, quo respectu Copland '): is Germanici, ait, Scriptores unum et idem omnes Sentiunt, Sano lacte nunquam ante cibi actationum vermes procreari, idem eXperientia mea comprobatum eSt; quare convulsiones nisi post illam ex iis, de quibus diximus causis, deducere non licet. '' Quam eX VermibuS Ortam e clami Siam Crescente praecipue luna ingraVescere. Observatum est ').

Alia causa in dispositione hereditaria cernitur, quae jam certis quibusdam indiciis externis, velut cranio magno Dessessari Z), sonticulis sero clausis, obtutu fixo aliisque multis, quae ad magnam irritabilitatem referri possunt, interdum cognosci dicitur. Quam dispositionem matreS nerVOSae, hyStericae, epilepticae insantibus impertire solent. Cum ad totam nervorum actionem, tiam ae abn Ormem, i. e. e lampSiam vires cosmicae, anni vicissitudines, coelum etc. pertinent. Quae cum omnia ad nerVorum

irritabilitatem spectent, indirectam ad gignendam e clam

In his, id iopathicis casibus conjunctisque cum eXanthe malibus, primarius morbus est positus. Eulam psia gaStrica

22쪽

ingos iis no X iis, secretione in te Stinorum perversa, ento Zois

excitatur, alias, Si debita est praedis positio, perfrigerio,

esst Orescentiarum oppression0 et causa primaria nititur. Sunt autem, qui etiam e X pSychico contagio acceS-Sionem prodire dicant atque perhibeant, conSpectis spasmo tentalis etiam eos spasmis corripi, qui nunquam vexati illis suerint. R0s quidem n0gari non potest; neque enim Singulos, V0rum etiam innum sero S Solo hominum spasmo correptorum ad Spectu convulsionibus tentari vidimus, quae per aliquantum temporis totam nationem adgredersentur Hecker se Tan Z viath ). De contagio vero cogitari nequit, nec nisi ad similitudinis sp0ciem illud constitutum

eSt. Hujus eo lampsiae ortum ita explicare licet. Individuum aliquod irritabilitate et constitutione ad qualem

cunque nerVorum morbi in opportunum conspecto SpaSmi SVeXato psychica excitatione perquam Vehementi comm O-Veiur. Quum in itabilitas ejus eo pervenisset, ut exigue tantum incitamento ad actionem nervorum ab normem eX- citandam Opus eSset, psychica commotio, quippe quae graves in organismo commutationes nunquam non estiolat, e . gr. Sanguinis ad caput congestiones, Vel contrarium, eo ipso, quod Sanguis in ner Orum centra magnam exserit vim, tantum momentum attulit, ut ConvulsioneSexisterent. Quare etiam hic aecussio Spa*tica ad organicam corpori S commutationem referri pote St.

Explicatio Symplomatum.

Duo Symplomata praecipue in eclam psia adsunt: I. desectus animi, 2. convulsioneS. Defcctus animi do ducendus est e cerebro, quippe quod repente sun et ionibus abstin0at. Hic status, quod jam commemoravimus, in accessionibus eciam plicis par-

23쪽

tim primariis cerebri commutationibus, insecto sanguine

nervOS permoVente, partim deutero pathice, vehementibus remotorum Organorum irritationibus, efficitur. De hoc statu efficiendo ejusque causis jam ex vetustissimis temporibus ingeniose saepe ac sacunde a viris doctissimis,

qui vitali quoque et nerveo spiritui magnam vim tribuerunt, multa relata Sunt, ex quibus tamen haud laeti se quidquam, tanquam verisimile, fidem adeptum est; ita recentissimis temporibus a Babington Gay's hosp. re p. Νro. XIl. 4 l), qui quidem accessiones epil0pticasu mole cularium partium nervorum situ Subitarie commutato existere perhibet, qua re nervorum stinetioneS repente interruptae aliquamdiu detineantur. Tales definitiones, accuratiuS examinata Θ, ab Omni parte parum firmae reperiuntur. Quum ne exploratum quidem fit, quaenam sint partes nervorum mole culares, non de mutato Solum illarum situ loquitur, verum etiam Statum quendam aegrotum eX illo argumentatur. Quomodo autem animi deli quium gignatur, eX mea quidem Sententia nemo unquam cogno Suet, utpote quod id genus eSSe Videatur, quod seri ut vel hac vel illa effectum eSse, cognovisse Satis

habere possimus. Similitudinis specie fortasse quispiam

ad veritatem acceSSerit, qui e. gr. Spectan S eclam pSiam sensibilibus nervis perquam vehementer irritatis ortam,

illud contendat: Nervus auditorius vehementi tormenti bellici explosione, item nimis fulgenti luce praestrictus Oculus per nonnulla momenta sunctionibus prohibentur; uterque ergo propter nimiam irritationum adaequatarum vim funetionibus abstinet. Quod autem in oculis auribusque lux atque sonus efficiunt, idem nervis sensibilibus qualicunque irritatione mechanica affertur. Sensorium enim commune, quo omneS irritationeS . Sentiuntur men-

24쪽

io inque adgrediuntur, nimia ac praecipiti irritatione lain iacriter commovetur, Ut omni sunctione aliquamdiu ea reat. Haec tamen quia nonnisi ad similitudinis speciem ieX presSa Sunt, pro eXplicatione haberi nequeunt. Quare in eo acquiescendum nobis est, ut fieri illud quibusque causis efficiatur, noverimus. Simul cum animi desectu alia Symplomata SeSe OStendunt, quae illo nituntur, e . gr. illud quod vehementibus laesionibus Sensu S evanescit, quod audiendi et videndii facultas interpellatur, alia. Sunt, qui inde concluserint, sensorios Sensibilesque nervoS fungendi facultate carere:

quorum cum argumentatione non omnia Symplomata icongruunt veluti illud, quod infantes ammonio caustico naribus submisso etiam Vehementissimo parOXySmo capti l indignationem ostendunt. Ultro hoc loco quaestio Sese obtrudit, utrum nervi Sen Sorii ac sensibiles in eclam plica

accessione revera sun et ione abSi ineant, an Vero eam retineant, ita ut indolentia eo tantum efficiatur, quod lactio sensorii communis repente cohibeatur. Sane quidem non auditur, Sentitur etc. hoc Vero argumento est: res certas in Sen8Orio communi mentem non subire

neque Vero nervorum lacultates desinere. Magnum Hentei est meritum, quod primus, quamdiu organismuS vigeat, nervorum actioneS nunquam interrumpi, monstravit. Per quietem et Somnum oeulus a Videndo, auris, ab audiendo non desistit, nervi motorii in musculis medium quendam contractionis gradum SVS tentare nunquam desinunt. Quod Hente de somno monstravit, idem de accessione ecla inplica ostendi potest, nervos non solum retinere functiones, Verum etiam magna eX parte validiorem actionem edere.

Narcosi aetherea, cujus auxilio tot operationes feli-

25쪽

κiser atque sine ullo n0gotio ac dolore nunc perficiuntur, i aeque in gravissimis recentioris temporis inventionibus sim equo ingeniosis habenda est, individuum in eum latum adducitur, quo mente desiituatur. Incidit etiam

in pus, qUO convul Siones accedunt et sterio rosa fit spiratio, ita ut status epilepsiae Speciem quandam raebstat. Plane igitur desciente animo, aegrotum, cum peratio suscipitur cutisque et ossa inciduntur, inter vio niam laesionem haud raro trementem ac doloris indicia mittentem animadvertimus, quae ipsi laesionis illius mo-40nto Congruunt. Operatione peracta interrogatus, num olorem perceperit, aegrotus Semper negat. Inde vero

olligi nequit, sensibiles, quibus laesio operatione illata

ierat, nervoS impresSionem ad Sensum non perduxi SSe,sid nihil nisi haud distinete illam sensu perceptam eSSe; SSe Vero perductam eam, Certe occidio atque obtuseerceptam, doloris voces eodem, quo laesiones fiebant, empore editae certo ac frmo argumento Comprobant. Similiter atque in narcosi aptherea in eo lamplicaccessione irritatio vehemens ad centrum perducitur, nec lane quidem, sed obtuse Saltem, sensu percipitur et ii sus ab aegroto inscio resertur. II os quidem Sensusion quavis irritatione exigua estici, per se intelligitur.)uod irritamentum si valde penetranS atque vehemens 3st, effectus in singulis casibus cogitari potest, e. gr. Si Ammonium causticum ad iunicam narium mucosam appli- atur, quo non Solum nervus Oli aut Orius, sed etiam ner xus quining corroditur. Hunc igitur omnium nervorum maxime quidem sensibilem, vehementer irritatum, effectum in Sensorium commune exserere idque per temporis momentum, ne dicam ad claram perceptionem, tamen ad

0htufam perducere, ex symptomatibus liquet. Aliam ad

26쪽

categoriam ea pertinent, quae Ronabor g attulit, epile pii cum pluma inter palpebras immissa oculos vehem senter clausisse; tum horripilationes ex ad Spersione aquae fisi gidae, deglutilio nunquam prohibita etc. Quae omnia

symptomata ex actione refleXoria pendent. Quae qui dem action0s reflexoriae non Solum simplicem, sed etiam solitum modum longo excedentem Sensibilium nervorum actionsem firmissime argumentantur. Altera quaestio eSt, qualem relationem desectus animi ot convulsiones inter Se alant. Incipiente eclampsia aegrotum subito clamantem amissa conscientia spasmisv0Xatum humum projici Videmus. Defectus animi convulsionesque igitur eodem tempore oriri videntur. Alterum tamen alterum iam Subito eXcipere potest, ut tem pus interpogitiam non animadVertatur. Magnus COnVUlSion m ordo, quas Romber g iis complectitur, quae a cerebro eXcitato pendeant, eo modo oritur, ut cerebrum ipsum eXcitatum Vim in n0rvos motorios eXerceat. QuaS praecipue Spectantes antiquis temporibus non nisi potestatem, eXcitandi vim motoriam, cerubro tribuerunt, non id quidem perspicientes, cerebrum etiam retardare poSSe actioneS motorias, quod recentiori demum tempore a Flo urens Recherches ex-pserimentales fur les proprietes et les sonctions dii sustem enervelix dans les animaUX vertebres. 2 B d. p. 496.)

factum est. Sicuti voluntate convulsiones maturantur, certe augentur, ita multos quoque motus et rsenexiones renitendo prohiberi, manifestum eSt. Itaque voluntatis potestate motus regendi Sublata, non amplius adest quidquam, quo motus permulti reflexorti, qui sensibilibus nervis periphoristis irritatis officiuntur, impediantur. Quare

27쪽

cosi submissas et magis etiam decapitatas ranas velli animalia levissime modo iacta Vehementissimis con-isionibus veXata videmus. Unde etiam accidit, ut per- 3pe epilepsiam et e clampsiam primum inter somnum, o cerebrum a functionibus quidem non destitit, tamentescit neque voluntatem eXercet, irrumpere videamus.)hementes igitur convulsiones amissa conScientia ortae, re, quod cerebri potestas nervos motorios reg0ndi blata est, facile perspici posSunt. Virum autem animi sectus prius oriatur convulSionibus, an eodem tempore, suspenso relinquatur, etenim ut haec res eXplicetur, ia mulium interest. Quiam Vero eclampsiae causae multae sint, desectus

imi vario fit modo. E. gr., si ab dominis ganglia assectant, sensum flammae Similem ab ortu plexus coeliacit Scendere, quae, si proceSSerit USque ad cerebrum,iroXySmum inserat, Observatum est. Si vero animus, alienatus est medicamentis narcoticis, quae aut directua mixta sunt sanguini, aut pulmonum inhalatione aut bo, Sensim tantum, prout narcoSi S sese habet atque inguis narcoticis miscetur, Sui impoS redditur, quae quiem, si strenue judicare Velimus, huc non pertinent. Quumntem in eclam psia de forma tantum agatur, atque formaliis subito apparontibus iisdem manifestetur sympto ma-bus, hisce adnumerari potest. In vera eclam pSia, inla ex intestinorum irritatione etc. paro XySmUS Semper ubito ingreditur. In altera parte sunt convulSDROS, quae aut directa

ervorum centrorum irritatione, tuberculis cerebri, presione alienorum corporum. Vitioso Sanguine, cerebro in-lammato existun D, in quibus omnibuS convulsiones eoiriuntur, quod in cerebro irritantur nervi, quo S cerebri ut,

28쪽

contrum ipsorum complectitur. Genera sympto malum in i natorum Valde variare possunt, quum omnia organa cuiucentro magis minusve communicantia ab eo assci possini

Aut oriuntur duuturo pathice, si quidem peripherici irri

tantur nervi sensibiles. Tales convulsiones reste Xion

oriuntur. Quod quidem sit in illis ex irritatis intestinis

Vermibu8, alienis rebus devoratis, vehementer irritalcnervo peripherico etc. At longum per tempuS crede bant, infestina atque omnino omnia organa, quae Volun tali non sunt sub ordinata, sed quae sympathico reguntur cum medulla spinali, reflexionum centro, directe nor communicare, nec nisi sympathiose refl0xionibus excitari Quam rem disquisitiones accuratiores cum mi dicoruuobservationibus comparatae optime nos docent. Reveret

senim disquisitiones novissimis temporibus circa nerviiii sympathicum institutae, docere nOS videntur, propriuia esse nervi sympathici systuma, cujus centra, quod Koli liker praecipue experimentis demonstrat, singula nerv sympathici et etiam trium cavorum ganglia dispersa sunt Sed praetur illas fibras, plexus fibrarum cerebro spinalium ab an atomicis demonstratus, per intestina dispergitur, quiana cum Sympathico int0stina cavorum trium regit. Quibus fibris cerebro spinalibus ganglia pser sorantibus effieitur, ut Sensus intestinorum irritalione etiam ad cerebrunaique medullam Spinalem deducantur, ibique rege Xion

convulsiones Vehem senter officiant.

In explicandis hisce eo lampsiae sympio malibUS , quae reflexione oriuntur, non nisi physiologia systematis cerebro - spinalis respicienda est. In e clam psia ex irritati intestinis, e X Vermibus etc. ita res sese habet. Excitatores

Sunt I, ex Ventriculo pia eum Ogastricus 2, ex intestini nervi spinales sensibiles. Centrum est medulla oblongat:

29쪽

spinalis. MotoreS sunt l, ramuS recurrens nervi

i, qui laryngem occludit, 2, nervi spinales motorii. qui doni esseiunt l. exspirationes illas violentaS, eo; id musculi exspiratorii spasiice contracti thoracem stringunt, unde vehemens aseris oX pulsio existit, dumi altera parte clauso larynge exitus impeditur, qua re

iratio fit steriorosa. 2. convulsiones Omnium mUSCU-hum. Ita oculorum musculorum spaSmo StrabiSmus, orsio oculorum officitur, genioglossi actione lingua truditur, maSSeterum SpaSmo triSinus, pterygo id eorum tonse dentium frendor uic. oritur. 3. Excretionem alvi, ae etc. horum organorum expulsores efficiunt.

Varia est pro causis, quibus eclam psia efficitur et inplicationibus. Quo est insans minor natu, eo periosior e clam psia. Eclam psiam aut iuberculis aut aliis ebri degenerationibus ortam malam progno Sin praebere Ortere, perSpicuum PSt, quia omnes sere ejusmodi spe- s eclam pSiae tum demum existunt, quum morbUS pri-iriu8 eo jam proceSSerit, ut restitutionem in integrumerare non liceat. Meliorem prognosin interdum eclamia ex sanguinis veneficio admittit, quibus in casibus ognoSi S a gradu Veneficii, quem Secuta eSt e Clampsia,ndet. Sin venenato matris lacte Ortae Sint, Semper re interficiunt convulsiones. Bona est progno Si S e clamiae animi affectibus ortae; nam cum irritatio psychica 'aeterierit, impedimenta Sanguinis circulationi S e Vanescunt, Si n0n aliae complicationes intercurrunt, morbi im-rium incommoda non sequuntur. EcliamPSia dcutero-χiliaca. Quae quidem meliorem offert prognosin. Bona , t initio exanthematicorum et febrilium morborum. Ita

30쪽

Sydon hamo in opidemiis illorum temporum omnoclam psiae impetus dentitione peracta suspicionem, ne iitrarent Variolae, praebuerunt, et Semper sere convusiones Symploma bonum decursus exanthematis sue rutValde dubia est prognosis eclam pSiae, quae Secreti0i normali oppressa exstitit. Hic non exigua Secreti0i OppresSa metaStaSeS, quaS dicimuS, eXcitante, forsan. altera quadam parte turbationes efficiuntur, quod quide longum per tempus perperam credebatur, Sed turbata aetphysiologica non nisi actionem alterat nervorum, nulsanguinis, quantum quidem cogno Sci poteSt, permutatior effecia, qua ratione maXime Varia Saepeque Valde perirciosa Symplomata Oriuntur. Secretio suppressa si regi tui non potest, Si causa eclam pSiae perSeverat, talaccessio persaepe praebet malum eventum. Meliore prognosin eXhibet e clam pSia eX cau Sa gaStrica, quae qLdem subitaneo acceSsu maxime perturbat propinqu0Medico tamen, quia causae e medio tolli possunt, hi

accessiones minia S pernicioSae Videntur.

Maxime perniciosus fit paro Xysmus e cerebri hypeiaemia. Insans si perdiu eX sopore non expergiscit L si caput calidum manet, facies livida, oculi distorquenti bonus eventus Sperari non potest. Quam ob rem is antes succulenti et robusti praecipue periclitantur.

Secundum causas discr0pat. In omnibus igitur progysmis e clampticis, qui id iopathica cerebri irritati oloriuntur, morbus primariuS e medio, si fieri potest, todebet, quibus in casibus eclam psia nihil nisi pars e totius morbi gravioris. Idem valet de initio exanthem

tum et febrilium ceterorum morborum. Hoc loco D