De ossium necrosi : dissertatio inauguralis medica ...

21쪽

quno quod abscessit, expellit. Alii etiam partis moria

tuae sol arationem ex suppuratione de trixerunt, hatie vero in necrost Hori CXStat γ QUAEPropter hoc theorema reiiciendiam est. Aliam interpretationem modi, quo CVeniat sepa

in sinit, periosteiam intumesCere et ipsum os, quod et temporis progressu mollitas fit, VidemUs ossium superficies lalvos circum finitimas emortuarum Partium oras, scabras atque inae IudieS fileri, Porro Cren im Agere, quae sub illo, quod absolvi debet ossi ramento undi-qDo contintiatur, quo OSSiUm ContextUS, temporis processu rarescit, sicque Corrupta Pars sarum vivae cohaeret, tandemque prorsus absolvitur. Crenam illam omnino se efficacem Praestare non Posse ait, Disi subducantur particulae hanc Ossis ΡRrtem Constituentes: vera igitur separationis illius ratio in subductione particularum est, quae inter ViVam mortuctmque ossis partem assines sibi adiaCent, Cohaerentque. Haec quidem explicatio naturne ConVenientissima Videtiar, siquidem iuxta analogiae leges ex partibus mollibus est doso nata, in quibus, si qua ectrum sphaceto laborat, pars mortua eodem modo Secedit, quo Weldmanno auctore in ossibus hOC QVenire consuevit.

Quaecunque ossis Vitam delere possunt, etiam morbo excitando idonea sunt, eumque vel immediatimi l. c. Pag. 25,

22쪽

no vel mediatim cient, sive hoc sat via dynamica, sive mechanica, Sive Chemica. Causae dividi possunt in locales et Universales, aut in externas et internas. Ad Causas externas perlinent prae Ceteris Vulnera Ossium, quae Vel periosi cum solummodo vel Ossis parenChyma ipsum penetrant; ceteroquiri fracturao Comminutae, trixationes, thlasmata, cauterium actuale et potentiale, usus et applicatio spi-xituosorum et acrium medicamentorum ad os: alia nocentia quae nimia vi ad os ipsum Vel partes circum dispositas agunt; Pressiones vehementes et congelationes causis inserendae sunt. Ribes i) narrat in bello Rossorum cum Francogallis A. MDCCCXII, Decrosin sa pes animadversam fuisse ex Congelatione, et Praecipue ossium tarsi et Carpi. Omnes causae Tecensitae aut ad perios teum, aut ad os ipsum aut telam medullarem agere et morbum inducere possunt. Praecipue vero noxia respicienda sunt, quae Peri Osteum valde offendunt, et dissolutionem eius ab osse ideoque etiam denudationem eius efficiunt. Os accipit vasa et citra dubium etiam Nervos en COI COmitIntes CX Peri OSteo, qNae quiana conditiones vitae organicae sint, facile intelligi potest, qUam ob rem integritas membranae illius ad naturalem functionem Ossitam necesSaria sit. Sod illae potentiae nocentes, nisi gradum certum atrocitatis attigerint, Non illico necrosin inducunt, sed saepenia moro vitia ex illis iniuriis coorta, periodos inflammationis suppurationis fercurriant, antequam Cnecatio persecta nasCatiar. Gradias ergo, quo Causae os-1 Dictionaire generat dea sciences medicales. 35. St. p. 344.

23쪽

sa insultant respiciendus ost, et vitium ex iis natum semper diversam habet eXtensionem ratione Vis, quη,

agunt i . Neque dispositio individua n0gligenda est

siquidem vis vitalis iam valde depressa sit, necesse

est, Ut necrosis Oriatur.

Illae causae Vero, qΠae separationem periostei ab osse adserunt, Progignunt Utplurimum exsoliationem

s. necros in EXternam. CRUSae autem, quae necrosin profandam S. Veram induCUnt, Titique internae sunt,

ut metastases cuiuscunque indolis, Cach ex ae et praesertim morbus scrosulosias, syphilis et Scorbiatus, quaeiano vel altero modo inflammationem telae modiallaris vel paginae ossis internae incendunt. Porro abusus mercurii, qui fere ab omnibus auctoribus, causis adnumeratur, nec non quaeque irritatio localis quae debilitatem comitem habet, quippe quae omnia affectionem organorum advehunt in Cavo medullari collocatorum. Scarpa 2 in Commentario de ossium penitiori structura refert, tibiam canis tenelli se pertu- disse Usque ad meditullium, per hiatum specillum ingessisso, medullam Clam membrana sua delevisse, et cavum tibiae loco medullae linamento implevisse. Enecationem partis totius internae ossis secutam fuisse

dicit laesionem illam, et reliqua morbi symptomata describens: DPhaenomena, inquit, huic similia haud infrequentia in nostro genere sunt, quoties ossium nutritio atque incrementum a parte meditu lii propior talem insultationem maligne praepeditur Phaeno-1ὶ Horri I. c. pag. II 3. r) Leveille I. c. pag. 56.

24쪽

mena vero illa, quorum BVCtor celeberrimus montionem facit, illa necroseos Vei Be sunt, et quod inosio mechanica experimenti causa, in hoc casu a Scarpa instituta, effecit, insert etiam quaeque alia asi Cctio membranae modullaris, sive ab interna, sive externa Causa

Pendeat, quae integritatem eius offendit. Ossibus otiam dispositio peculiaris ad morbum rationse fabricae magis minusve densioris inest, quapropter lex valere videtur: quo durius sit os, eo facilius otiam necrosi amici posse; hinc quoque cylindrica ossa, praecipue diaphysis eorum duritiei causa

saepissime illo morbo laborant, ossa spongiosa Vero magis carie affliguntnr. Sed caries et ne rosis animadvertuntur Saepe in eodem osse, quarum haec facile ex illa originem tr5hit: pariter ac Ulcera molliorum Parrium oblatis conditionibus in spha celum vertuntur. Morbus iste atrocissimus neque Sexui, neque aetati noc habitui parcit, verumtamen adolescentiam et Iraediam aetatem, et genus hominum duris laboribus et externis iniuriis expositum magis adoritur. IX ulla etiam corporis nostri ossa immunia sunt morbo, Praecipue vero illa subigiantUr, qUae in extremis partibus haerent, et tubulosa gaudent structura, attamen lata quoque tum maiora tum minora infestantiar etiam vitio. NonnunqUam plura ossa in Uno homine afficiunior, et Macdonald a) puellam annorum trium se vidisse narrat, cuius omnia sere ossa hoc morbo labora-

25쪽

Spatium temporis autem, quo morbus excolitur, quam maxime differt ratione aetatis, constitutionis et ossis affecti; Plurima exempla exstant, qlacte moram morbi plurimorum annorum, Praecipue ossium longorum extromitatum evinCunt.

Morbi histori R.

Morbus antiquioribus medicis haud incognitus suit: Hippocrates 1 nim eius mentionem sacit, sphacetismi nomine eum significans, sed necrosin alitum asse videtur Oxternam seu exsoliationem. Celso etiam innotuisse videtur morbus, sed sensu Hippocratico. Praeterea Abulcasem, Scultetus, Ruysch, Cheseiden, Morarad, Russet, hunc morbum scilicet necrosin veram deScripserunt, et maioribus temporibus nomine Cartei siccae notus fuit; attamen Lovis chirurgus Francogallicus primus fuisse perhibetur, qui morbum necroseos nomine designaverit, sed minime sensUm rectum huic significationi subiunxerit, siquidem totum ambitum alicu-iUs ossis enecari Rutumavit. Etiam omnes qui antea de ne rosi scripserunt, ut David, Chopari, Troia, AlaC-

donald et c. notiones perversas de morbo CONCEPPI ant, plurimique vero etiam auctorum recentiorum secuti sunt illam opinionem. Nempe totum os CnoCctri, ΠΟ-vum circa mortulam sormari Contendesbant ex periosteo quod ossesceret, aut lympha ex Eo effunderetur, eumque in modum os Constitueretur. HOC ΠΟVum OS, structurae spongiosae, Vaginam quasi circum vetus cmortuum formAre Credebant.1 Aphorism. Sec t. VII. LXXIII.

26쪽

David l. c. ne rosin morbum periostei, qui et externis et internis causis progigni posset, appellat. Membranam illam inflammari, humorem pDrulentum

inter eam et os exoriri, itaque periosteiam ab osse separari et Corrodi, nune vero SonSim sensim qiae molles partes circum iacentes tali modo assici existimat. PeriOsteum resolutum tum vaginam formare contendit in qua Os separatum sine connubio Ciam eo lateat: dein Succiam osseum in Vasis membranae illius retineri illam intumescere, ossescere et noViam cylindrum OsSeum constituere dicit, qui mortuum Vagirane instar Circumdet. Aperturas fistulosas, quae in illo novo osse inveniuntur, eas corrosiones nominat, qUas pus morbi

initio in periosteo progenuit. Troia Os novum inter laminas periostet deponi asserit. Opinio Duhamolii, qui structuram laminosam ossium se invenisse contendit, eamque inde proficisci iudicavit, quod periosteiam os conformet, fontem Omnis erroris praebuit, sed quia ossis intima fabrica investigationibus diligentissimis evicta, et reticularis inventa est, theorema etiam Duli amelli iam dudum refutatum et reiectum est. Minus tamen repudiata est opinio donecroseos indole, quae theoremate Duhamelii nititur, eo quo ipso falsa sit necesse est. Necrosis vero est secundum expositionem Ill. Rudolphi et aliorum otiam recentiorum, mors magis minusve extensa alicuius

ossis particulae Paginae internae externaove, et hunc absolvit decursum: Si ossis pars integumentis suis propriis, Ut perios- leo spoliata est, enecatur, non Propterea Velo, qUOdperios teum non amplius Hovas lamellas tormare pos-

27쪽

.1t, Seu quia vosa nutrientia ossitam partis, praesertim superficiariae, quibUSCum Periost eum pertextram est, eademque ad os transmittit, Periosi eo ademto etiam destruuntur vel disrumpuntur; quidquid Vero in organismo non amplius nutritiar emoritur, et Os etiam iuxta longitudinem partis nudatae interit. Verum Omnissione partiali non tota Ossis substantia, sed illa tantatum modo pars, ad quam Vasa nutrientia perios tei desistructi proprie tendunt, destruitur. Qualis est ratio periosi ei in necrosi externa, talis est medullaris in necrosi interna telae. In posteriorct casu causa morbi inseri inflammationem telae medullaris aut paginae ossis CaVitati medullari proxima , vel acutam vel chronicam: tela illa ob hanc assectionommagis minusve destructa, secedit a Pagina quam obtegere debet, et efficit enecationem partis illius ossis, quae Usque ad illam extenditur, quorsum vasa alia

nutrientia, adhuC integra meant Pars quaeque moriun in organismo nostro est etiam aliena, ad quam expellend im natura vires suas impendit. Ossis PBrtes adhUC Sanao intumescunt, et circuitum saepe mirificum exhibent, raresunt et indolem reserunt spongiosam, molliorem. Sensim sensimque extenditur affectio ad Vicinas partes Os Ambientos, et membri totius tum partes durae tum molles assectae apparent, quo facto tu his Omnin Symplomata, supra recensita, Conspiciiantur. Interea PHTs mortua per totum circuitum a Parte ossis integra, ita diducitur, ut pars emortua ab integra ceu Vagina includatur, plerumque omnino mobilis, interdum Vero uno alterove

loco ei adhaerens, et sequestri nomine designatur. Sub.

28쪽

inde tantummodo Una eademque Vel maior vel minor ossis Pars, modo plures et PBrvae Cilas enecatae inveniuntur. Vaginam illam, quam ossis Veteris integra et exterior Pars, Circum mortuam sormat, David ot fero

Omnes Veteres os Moulam CX OSSisicatione periosici ipsius, vel alio modo ex eo Constructam existimabant. Haecce pars Tares acta ostendit foramina Plura s. Canales fistulosos, Ulceribus partium mollium ex earum ruptura orsis, Tespondentes, qURe per ParenChyma 'us- quo ad cavitatem, cui SequesteΓ inest, permCBrit, quRC-que verosimile CoCrosiorae puris, ex mollibus partibus ad os destillatitis, originem trahunt. Hariam Vero nunquam plures quam Octo inveniri dicuntur, Neque clauduntur quoad pars enecata medio ossi insidet. Foramina haecce stant illa, quorum supra i3m mentionem feci, quae stilo eXploratorio immisso, ad mortuam partem detegendam, diagnosin morbi certiorem reddunt. os vetUs nunc tantae invenitur mollitiei, utrescindi possit, quo DCto Corpora enecata eximi queunt operatione sic instituta, ut ab uno foramine ad altorum inscisio fiat. Omnibus emortuis egestis, causaque mali quae stimulum continuum Ciet, Tomota, . evanescunt morbi Phaenomena, et quodvis organon infestatum Atque aegrotum pedetentim ad statum na

Ex hao expositione, quas Ill. Rudolphi etiamquo

aliorum recentiorum Opiniones, qui statum hianc morbosum diligenter et e scio indagaverunt, TeCeΠSet, Perse Clucet error eorum, qui Phaenomena rotata alia esse Credebant, quam revera sunt. Illam inflammationem Periostei, quae ex vitio in Prolando osse con-

29쪽

Serastas ope nascitur, quaeque intumescentia stipat Aest, ossificationis Causa induci putabant. David, Troiaetc., mollibus partibus ruptis inveniebant os denudatum portosteo: quod in locis illis suppuratione doletum fuit, et tum ossificationem eius assumebant, siquidem os circum frustulum illud positum, tumidum et mollius moleque, Tares ictiam inveniebant, et ita novum os formalum CSSe, credebant. Iam vero ad exactam expositionem et opinionem meam adfirmanda in etiam forma partis enecatae sequestri nomino

designatae respicienda erit, quae fere omnia a moproposita affirmabit. Sesquestri exemti sorma utcunque vel omnino cylindrica, signum est eneCationis totiUs parietis ossis interni, quae ex destructione telae mediillaris originem traxit, vel partem cylindri fuisse ostendit si tantummodo assectio partialis fuit, quae enecationem offocit. Superficies exterior, Parenchymati ossis Antea iuncta, inaequalis est, Tiagosa et scabra cortici arborum haud dissimilis, quod omnes sequestri musci nostri anatomici, quorum indagatio mihi concessa est, nec minus illa, quae Weid mann 1) delineavit, demonstrant,' idque auctor in expositione tabularum illarum etiam signum esse ait, Ossis PBginam externam non esse emortuam, siquidem haeC semper laevitatem referat. Nam in necrosi disiungitur parenchyma ossis intimum, quod fabricae reticularis est, qUam ob rem sequestri saciem non aequalem Sed inaequalem esseo L. I. Tabula I. ΙΙ. III. V. VIII. XIII

30쪽

oportet. Cavitas medullaris sequestri, quase inibi invenitUT si pagina tota interna emortieta fuit, Oadem est quam in statu naturali Tatione inaequalitatis, sed medulla et contextus reticularis non animadvertuntur, quippe quae semper deleta sunt. Color etias vel albusivel niger est, siquidem pars denudata aeris accessui exposita colore nigro imbuitur. Saepe invenitur sequester foraminibus quasi laceris instructus. Iam reverto ad opinionem, quam aluerunt auctores de regeneratione aut ut dicunt de formatione ossis noVi circa emortuum, sed varias iterum agitabant hac de Te Sententias, quarum supra iam mentionem seci. Multum iam disputatum est de facultate Γegenerandi in Corpore nostro, siquidem illa facultas in ordinibus infimis animalium, sanguine frigido Praedit

Tum, eximia est; sed experientia docuit, restatarationem Eo persectiorem esse, quo impersectius cerebrum et systema nervosum sit. Quiam Vero Corpias humanum his persectissimum nominari possit tacite intellectu est, propterea etiam facultatis illius gradum

minimum ei inesse: praeterea etiam restitutio membri totius deperditi nondum exemplis affirmata est, neCetiam in illo casu labi membrum aliquod, corpori TO- busto atque, si ab illo vitio discesseris, omnino sano, vi externa demtum fuit. Attamen sacultas quaedam

restaurandi, licet limitata, nostro etiam Corpori inhaeret, siquidem tantummodo partialis et in mollioribus et in durioribus organismi partibus est, et eXPE-rientia nobis persuadet, detrimentum particularum ossis eodem modo, ut in mollioribus partibus redintegrari. Sed omnes partes illae Tegeneratae nunquam