Nonnulla de empyemate adjecta morbi historia : dissertatio inauguralis medica ...

3쪽

NONNULLA DE

ADJECTA MORBI HISTORIA. IXAUGURALIS MEDICA

QUAM

CONSENSU ET AUCTORITATE

ALMA LITERARUM UNIVERNITATEFRIDERICA GUILEL MA

UT AEMMI

RITE SIBI CONCEDANTUR

DIE XX. N. IUNII A. MDCCCXXXV.

H. L. Q. S.

PUBLICE DEFENDET SCRIPTOR

OPPONENTIBUS:

5쪽

euamvis novissimis hisce temporibus in systematibusi OsOIOgicis usus vocis o Hemare minus late pateat, i arctiores nunc ei praescripti sini fines, iamen ex muli iudine rerum, quae semper adhuc hac voco significanar, elucere mihi videtur, quantopere sit necosse, ad hoc pus certis sinibus constituendum, primarium hujus verbiensum ejusque distinctiones generales paucis illustrare.

iυησις, in genere dicitur, Si quae materia purulenia in-3r cavitatem tumoris alicujus collecta est; qui vorbi ampyematis usus respiciendus est, Si interdum do Em- ye male abdominali, hepatis etc. Sermo est. Aliam otiam ex antiquissimis temporibus iam arcie hujus vocis ines sunt determinati, ut semper ianium pus in pectoreollectum eo significaretur. Ei jam Aretaeus o pyemare liquit, nsignificat collectionem puris in pulmonibus, qui Tecius et vomica pulmonis dicitur, ei coincidii cumhihist. Usitatissime tamen signiscat puris collectionem ii cavitato thoracis extra pulmonum substantiam. re

6쪽

eloro collectionum sede ei ratione haecce genera siaiue rentur :I. Empycina spurium externum, Emp. intercosiale, Abscessus Pleurae externus: si pus congestum est inter pleuram costalem ei musculos iniercosiales. cujus quidem rei causa plerumque meelianica aut iraumatica est.

2. Empyema Sternale, Emp. mediastini, PyOihorax mediastini, Mesodmopyosis: puris collectio in cavo mediastini anteriore rarius in posteriore, quae plerumque oriri solei ex causis mechanicis aut dyscraficis ei me-iasiaticis. 3. Empyema spurium iniernum, limitatum, circumscriptum, Saccaium, Pleuropy Ocysiis vera s. inierna: Ρuris collectio, quae ex circumscripta Pleuritide Originem ducens per pseudo membranas inter pleuram pulmonalem ei cosialem, aut inier pulmonalem et diaphragmaticam ierminatur ei inter incisiones Iobulorum pulmonalium, Empyema inieri obulare. 4. Empyema verum, Pyothorax verus, IIydrothorax acutus, Hydrothorax spurius, Pleurorrhoea purulenia: libera puris aui materiae puriformis collectio inter cavum

Pleurae; quod autem distinctum est into Emp. per exsudationem, quod pleuritidem exsudativam sequitur.

b) Emp. per insili rationem, quod tum exoritur, tibi

abscessus Pulmonum clausus aut v mica erupit ei in cavum Pleurae Pus ejicii. De hoc ultimo genere, quod a seripioribus recentioribus pro vero Empyemale habetur, solo his pagellis agere nobis est Propositum, quamvis

etiam sonus illiid tortium in ejus mutiorum refercndi mPMiamus, quia ratio ejus a quarto non multum abhorrei.

7쪽

l Etenim et hic ei illic per materiam plasticam eXSudaiam sive fortuito hoc fit sive per intentionem aliquam natu-rrae, humorem eXSudatum, quippe qui organismo minus iaccommodatus sit, organicis legumentis circumdandi, - ,siis formatur, quae in illo quidem magis est circumscrispia. Nonnullis autem in casibus ei hic ei illic vix seril potest, ut cysiis formetur, quia hunc ad finem Seml iter iniensitas quaedam inflammationis et vitalitas organismi assecti requiritur. Statuimus igitur Em- pyema verum non Saccatum, ubi humor exsudatust pleuram ipsum plus minusve circumlingii, et Emp. verrum saccatum, ubi avi per pseudomen branam in totas pleura formatam humor exsudatus circumdatur, aut prae- ressa pleuritide circumscripta Pleursiste circonsertio, Nuyle siis magis limitata per pseudomen bratiam for

i matur.

Quod ait inoi ad illam Emp. veri distinctionem in i Emp. v. per exsudationem ci per insilirationem, jam Laen- uectus monet, Empyema non cSSe statuendum, si eX Vormica aliqua, in cavum Pleurae rumpendo pus esilueret, sed hanc essusionem, ut alias effusiones alio modo ini Pleuram essectas, occasionem dare pleuritidi et Empyo-i maii. Tales autem casus, auctore Louis rarissime oc-s curriani, quum circa Vomicam Plus minusve adhaesiones cum pleura costali seΝe s Ormaverint, antequam vomica

eruperii, quo si i iii qua8i sistula pulmonalis officiatur. t Fortasse hoc potius Euipyema Spurium internum vocare

Itaque inter Emp. v. ex pleuritide idiopathica ei in-lier Emp. V. ex pleuriti de symplomatica distinguendum aptius nobis videtur, ei intelligimus sub Empyomale:

8쪽

humorem aliquem post inflammationem in cavo pleuras cotilectum sine liberum sive saccasum. Qualis autem esse debeat humor ille, statuendum nou Credimus, quum Varie-ias ejus nimis magna Sit, quam cui in desiniendo νο-

cis Empye malis sensu mulium auctoritatis tribuatur; quamquam negari non ΡοieSi, plerumque eum eSS puriformem, iamen natura ejus et qualitas et ab initio ei in decursu morbi ex variis causis pro secia, alia esse potest, quam duranio Viia ex phaenomenis nunquam corio judicare valemus. Hinc sequitur, quid judicandum sit de variis illis supra memoralis Emp. V. Dominaiionibus. Sorvanies igitur usitatissimum illud nomen Empycina Verum, Per desinitionem supra allatam, nulla humoris ratione habita, ab Hydrothorace idiopathica scriptorum distinxisse nobis videmur, quamquam negari non potest, interdum seri ut phaenomena generalia, decursus ei sun cito pulmonum per exsudatum laesa utrisque in morbis homine adhuc vivo parum inter sese abhorreant. Sectiones lanium hominum Empye malo mortuorum plus minusuo in his casibus rubore inflammaiorio pleuram ei pseudo membranas eXhibuerunt, in hydrothoraco autempleuram nihil mutatam. Quaeritur igitur summo jure, an tantum inier uirosque morbos sit, ui accurate disiingui possini, quum nonnullis in casibus transitus corio

iam sat pedetentim, ut sines inter uirosque statuere dinficillimum sit.

AETIOLOGIA.

Causa proxima Empyematis quaerenda est in bu- moris alicujus ei Natura ei consistentia diversi exsudatione in cavum pleurae, cujus fons est ipsius pleurae iustaminatio. Quippe Pleura inflammata ei in acuta ei

9쪽

n chronica pleuritide ad exsudationem omnibus eoioris nembranis serosis proclivior est, a quavis ejus innammatione exsudatio non deesse Solei. Quum autem non

x omni pleuritide transitus sal in Empyema, quaeritur, uuibus sub conditionibus Empyema sormetur Altera 33x parte acuta idiopa illica, praecipue transitus ejusdem

uia chronicam, quam Sive pervcrSa et prava curandi me-

thodus ei aegri negligentia et imprudentia sive dyscrasiariliqua in corpore jam praesens vel demum per innam enationem orta adduxit; evolutio pleuritidis primario chro- allicae seu occuliae Bagii vii in hominibus cachecticis et uorum vires per causas debilitantes, morbos chronicos, liuturnas febres iniermitientes, morbos Pulmonum, Prae-t,ipue Phihisin maximopere sini Daciae, aui post iurbalbum decursum morborum catarrhalium, rheumaticorum eri exanihematicorum, post suppressas evacuationes soli-ltas, ui sudores Pedum chronicos, sudores pectoris ei so- eae axillaris, ulcera, diarrhoeas etc.; ialia plerumque occasionem dant huic morbo excolendo.

Altera ex parie pleuritis Sympio malica, plerumque

ex morbis pulmonum oria: ex superficialis alicujus vosmicae in cavum pleurae essusione, coi quidem effusioniansam dederat iussis vehemens et aliae commotiones; ex supersiciali Pulmonum gangraena, eschara enim, ubi dissolvitur ei decomponitur, Pleuram inflammei est ne-i cesso. EX Ca8ibus quatuor Lamnec ius ires asseri, in quibus est usio intraverat. Idem casum asseri, ubi ex piacu-mothoraco idiopaibica pleurilis et ita Empyema orium i orni; eundem essectum etiam hydrothorax habere potest. Alium casum Luennectus habet, ubi Empyema spurium externum in cavum Pleurae ei extrorsum Simul erupti.

10쪽

odeni modo citam abscessus hepatis per diaphragmatu cavmia Pleurao viam sibi aperire potest. In hisco quidqui casibus duobus posterioribus, os sio lania osse potest, ut Empyema Originem inde ducat, aliamen per picurii idem accedentem exiensitas ejus augebitur. Quod quidem prioribus temporibus credebatur, post peripi eum Oniam pulmonibus Suppurantibus, Empycina exoriri POSSe, accuratiores indugationes anatomico- palliologicae jamduduni resutarunt; in compendio Sum. Goff. Vogelii praestantissimo plures ejusmodi casus allati sunt, qui omnes haud scio an pleuroperipneumoniae suerint, quae in Em-Pycina eriter uni, quo factum est, ut pulmo, qui per Suppurationem doleius habebatur, ad minimum usque volumen comprimeretur. Nec minus raro seri solei, ut ab-Scessu S eX Puerimonia pro socii, ubi erumpentes materiam suam in cavum pleurae effuderunt, Empycinati originem deni, quum experientiis recentioribus satis est evicium, pneumoniae transilum in suppurationem ad rarissimorum

numerum CSSe reSerendum.

SIGNA ET DECURSUS.

Empyomati omnia illa symplomata praecedunt, quae Pleuritidi propria sunt. In a cuia idiopathica: frigus, deinde

calor adaucius cum celeris sobrilibus phaenomenis Synochiae indolis, dolor pungens in loco si Xo respiratione accrescens; iussis modo sicca modo liumida, sputum Pro ratione complicationis catarrhale aut Pneumonicum, re spiratio anxia, anhelosa, magis abdominalis, pulsus frequens, durus, Serra ius, Sanguis ci urina inflammaioria. Simulatque in chronicam transit, Phaoniam a decreficen

ita eadem sero sunt quae pleuritidis primario chr. ηο