장음표시 사용
21쪽
uor in statum dissoluium transiit, pleura per conlacium mmediatum plus minusve relaxata est, ei destructa per IXulcerationem, quam, Saepe profunde et late, patereidimus. Liquoris dissolutio ci quae indo sequuntur,traecipue in hominibus cachoclicis ei imala aeris tempei aiura praecipue in nos ocOmiis observantur. Interdum quor circumscripte inclusus invenitur, inior pulmonumtibulo S ipsos, quorum marginees inter Se adhaerentes iaccum Persectum emesunt. Ex quo primus Atale in runc Empycinatis speciem animum convertit, saepiuS servata est; ante hoc tempus pro vomica habebatur, iam pulmonibus destructis conjuncta. Pulmo plus minusvo pro multitudine liquoris com-
im, saepe ui diametros ejus viX 4 - 6 lineas superet. ibi longum per tempus Empyema tion dum duravit, in- inius prius Volumen recuperat Pulmo. TeXiura pulmos compressi laxa reperitur, nec digito promenie croiians. Saepe lividior est quam sano in Aiatu, inierdum iseus, vasa sanguifera vacani, iamen textura ejus collu- sa Semper adhuc manifesta. Bronchia majora itidom,mpressa minorem exhibent diametrum. Nonnullis iniqsibus texturam invenimus aequalem ei compactam in
lla pulmonali, ita ui cellulac acreae Plane evanuerini. hunc statum Laennecisa vocat carnificationis, quac sane
seri ab hepaiisatione, in qua telam granulatam incisio tendii, in illa autem levem, eX qua Parum ianium seri
in Laenneciva praecipue in conirali, posteriore aut in-riore parte pulmonis inveniri amrmai, ubi non adino 2 v
22쪽
dum ingens suli extravasaium ei superior pulmonum Pars adhuc crepitabat. Cor magis deXirorsum sub ei juXia siernum distocatum invenitur, ubi in pleura sinistra collectio adest. In hominibus Empyomate ex pleuriti de sympl. mortuis praetor modo nominaia etiam illae, quas supra diximus, destructiones mutationesque telae pulmonalis
Plerisquo in casibus Empyema infausto eventu insigno est. Jam ex causis ei conditionibus, sub quibus eX pleuritide Empyema originem trahere solei, quod in aetiologia jam est memoraium talis oventus divinari
Potest. Rarissimo lanium natura aut ars victoriam deportarunt. In collectione non immodica, infractis adhuc
aegri viribus, aetate juvenili neque cachoxiis debilitata
prognosis paullo melior statuenda est, praecipue si satis celeriter morbus ei periculum instans perspiciuntur. Aegophoniae praesentia, ei, si per nonnullum tempus defuit, ejus reditus, pro rerum natura Pro signo bono habenda, quippo quae modicam ianium exsudationem adesse doceat. Si per bronchia liquor ovacuatur, eventus semper incerius est, melius tamen, si lenio ei sensim Sensimque evacuatur, quia hoc modo paullatim
lancito respiratoria in in iogrum restituitur. In hominibus debilitatis, cachoclicis ci aetate jam provectis, prae cipuo ubi essust , ei collocii , coloriter et ingenii copia facta est, ubi utroque in pocioris laiore adest, in com plicatione cum aliis morbis gravioribus, qui vim exer cuerunt causalem ei adhuc permanent, qualis sini Philli'
23쪽
iis iuberculosa, pneumonia, praecipue transitus ejus lui epaiisationem, gangraena pulmonum, nonnisi mala pro- aenosis statui potest. Etiam complicatio cum PDeum Othorace prognosin plus minusve malam reddit, si e Pertumorem dissolutum sive per communicationem inieravum pIcurae ei bronchia Oriam. Si per iussim materia doliquescens ei foetida ejicitur vel iussis maximo- ere Vexat, si respiratio difficultatibus permagnis labo-nai et in diem magis magisque vires collabuntur, Si tarrhoeae, sudores colliquativi, Oedemata, lipothymia, Sus- ocationis paroxysmi accedunt, certissime de vita acium est.
Etiam negari non possit, Propter augmenta, quae ympioniaiologia ex Signis acusticis copii, nunc mulio maturius quam Prioribus temporibus morbum huncce: liagnosci posse etiamque thorapiae hoc ex sonio uidiatum aliquam cXOriam esse, iamon pro dolori est sa- endum, praecipue in seriore decursu thorapiam hujus morbi a cortitudine adhuc et successu felici admodum disiare ei iudicationes praecipuo hoc respectu PSSeuissiciles. Indicationes, quae ad sanandum Empyema MX Pleur. . diop. statuendae sunt, in universum hae sero sunt; I. Indicatio causalis; causa, inflammatio tollenda' si, ut exsudatio, quae inde pendet, coerceatur. 2. Indicatio theropetifica; essecius inflammationis, li- auor congesius tollendus est. Primae indicationi satisfacit molliodus antiphlogistica, iro rerum natura ei ratione majori aut minori cum viri exiensione; attamen raro haee itissam mali , et sobris
24쪽
gra nimis frangorei igiturque resorptio persecta impedi-
3. Ni secretio propior si alum inflammatorium,aui. alias propi ex causaS Perdurat, operationis eventus valde dubius; exsudatio per hanc augetur, ei per suppurationem Prosia Siorem mors accelerari potest. a Ibi tantum, ubi collo cito permagna est, dyspnoea in diem crescii ci moriem suffocatoriam minitatur, ad operationem sugiendum quippo quod is remedium eisi anceps faunen melius su quam
d. In complicatione cum pia eum ollioraco operaiionis oventus itidem. valde dubius, sive ex humore dissoluto orius sit sive ex communicatione inter bronchia,
et cavum Pleurae. Ea qua, Jaymes, Nobis, Journal generat do Modocino T. XLVIII. Decbr. 1813. Laennec nonnullos habent casus felices. 5. In senibus, in hominibus cachecticiς oi valde debilitatis in stadio colliquativo. in complicatione cum mor- lHS pulmonum, Praecipue cum phthisi, ubi huic Empyema Originem suam debebai, operatio est rejicienda, quippo quae mortem accelerare ianium possit. In universum spatium intercosialo inier 5 ei si, et 6 et T costam in angulo carum ad operationem aptissimum isum ost; aliam en ubi nulla signa ad sonSus, qualia sunt iunior, fluctuatio, color lividus, locum indicant, ad locum destinandum semper percussione ci ausculta
Curatio ex Pleuri. sympi. orii Empycina iis eadem esi, nisi quod etiam singularum complicationum ratio habenda est; quae 5i in pulmonum morbos respiciunt, OPeratio, ut diximus, rejicicnda est
25쪽
I. S. viginii novem annos natus, nullo ad hoc us-l ue tempus morbo correptus ei salis robustus, nihil ha-ia,tius phthisici prae sese serens, circa medium mensem ebr. h. a. dolores pungentes sinistri lateris conquesius Si. Tussis nulla, sputum nullum, sed respiratio brevis, ebris, insomnia, ut breviter dicam, Omnia pleuritidis acuae sympioniata. Per duas hebdomades a chirurgo sine ii anguinis missione iraciabatur. Medicus quidam, postea Arcessitus venaesectionem instituti, vesicatorium lateriumeto imposuit, quo facio aegrotus aliquid sublevata aiur; attamen pectoris oppressio et respiratio brevisti emanebant. In latus ianium sinistrum incumbere pote- ai; simulatque in dorsum aut dextrum in latus incumisero studebat, maxima oppressione ei iussi sicca corre ius est. Per noctem maximopero'sudabat, vires decre--cebani, et quum domi cura idonea ei necessaria care ei, in clinicum, sub directore experientissimo Dr. IDNel:fessi florens, receptus est, a quo venia benisne impetrata, . 'egri saepius a me obser ait historiam nunc paucis re- erre in animo habeo.
Die V quum recipiebatur, ita sese habebai: Respi-
alio brevis ci celer, inspiratio Prosunda magnas viriumrontentiones poposcebat; loquela interrupta oi disti cilis. in sinistrum ianium latus erecto aliquid corpore incum-riore poterat; Simulatque alium in Silum transibal, mox oppressio ei iussis brevis ei vehemens inirabant. Cuiis
ferai sicca et frigida, nec calorem nec sitim arger Cou-
querebatur. Pulsus frequens, parvus, aliquid tonsus, lin- ua obiecta, appetitus malus, alvi dejectio regularis, urina parca, flammea ei clara. Sonum dextri thoracis
26쪽
lateris ubi quo percussio exhibebat sonorum, SuSurrus respiratorius normalis, sero puerilis; sonus sinistrillhoracis lateris nonnullos pollices sub clavicula usque ad finem costarum spuriarum ubique aequaliter Obiusus; susurrus respiratorius nusquam audiebatur; aegophonia nulla, vel
ianium sub humero sinistro aliquid ei similo. Sinistrum thoracis latus dextro exiensius, interstitia intoreosialia latiora ei pleniora quam lateris dextri; diaphragma aD secto in laiore magis depressum ei praecipue erecto Corporo iensius videbatur. Sub costis brevibus et inter eo-sias hujus latoris digito premonio dolores aderant, ceterum nusquam dolorcs. In respiratione dextrum tantum latus tollebatur, sinistrum nihil mutabatur. Succussio Hippo iis nihil docuit. Hi omnibus collatis Empyema ex pleuritido acuta neglecta Orium statuere visum est. Initio quidem aeger
acoiic. vesicatoriuin magnum in latero associo positum est. Nihilominus nihil siaius mulabatur, Urinae secretio eadem erat, nisi quod aquosae alvi dejectiones intrarani. Sonus Iai. sin. Obi usus manebat nec minus Susur. resp. desciebat; interdum aegophonia audiebatur, nisi sorte bronchophonia aderat. In Iaius assecium magis magisque iliorax extendebatur. Dic t praescriptus csi Pulv o rad. Squili. cum Digitali os insusum thei- forme specierum diureticarum ad diuresin augendam; sed frustra. Haec remedia magis alvum duxerunt, itaui sexies - octies diarrhoea intraret oi viros aegroti magis magisque conSumerentur. Pulsus orat parvus, lacies collapsa, an AleiaS Summa, ita ut ad animum' sedandum quietemquc asserendam vespertino tempore modica Pul-
27쪽
rris Doweri dosis praeberetur. Die U aeger sumsitam: drasticum e Gummi Gulii ei cremore tartari, quod
ilia saepe alvum dejecit, ut collectio in pectore minuertur, ei interdum susurrus respiratorii aliquid audirere; ceterum status idem. Die U ingens cordis pulsatio--; Vehementia apparebat, sed quae non loco consuetoel magis in dextro quam sinistro sterni latere audie-liur. Posi nonnullos dies quum hoc Aympioma evat issei, cordis pulsatio vix sentire poterat. Simul dymoea lania incremenia ceperat, ut aeger aperio Orecreroi, lingua splendide sicca, spiritu dissicili, interdum isto deliraret, pedibus delaberetur. Evacuationes erantosusae, aquo Sae, inierdum muco et Sanguino mixtae, lina Parca, obScura, iurbida, pulsus frequentissimus, ii ruus et debilis, ita ut aeger nonnullos per dies spe-t in moribundi prae se ferrei. Per optumidi arrhoeati pediebatur ei dissicili negotio cibi et vinum instilla
nitar, quo factum est, ut aliquid aegri vires restauraliutur. Dic V Staius erat mediocris, adeo ipse corpus ori-tro aeger valebat et cibum postulabat; purgans drastii in cum nair. Sulph. Inui aium csi, quod Sino muco ei inguine majorem copiam saucium suidarum evacuabat inutio melius ab aegro serebatur. IteVcra per aliquot in pus collectio in pectoro imminuta cSSe Videbatur nam inierdum Susur. resp. Salis Clare audiretur; de scius sinistrum profunda inspiratione supra tolli aliud videbatur, alia men sonus debilis Pocioris perdurabat. io autem que omnia Plano irati Smutata sunt; macios mi-itin quanta adaucta, animi demissio, apathia, ciborum stidium, insomnia accesserunt, ita ut jam Prognosisssima statueretur. Diarrhoea, quac buci Squo Perdu-
28쪽
xaverat ei quamvis vires debilitasset, tamen pectoris oppres-Sionem imminuerat, subito cessavii, conscientia turbata est, exiremitates 1 riguerunt, respiratio brevior Semper, et die I animum aeger exspiravii.
Thorax filo mensus a pro cossibus spinosis columnaevortebralis usque ad medium siernum latus sinistrum exhibuit plus quam i pollice exiensius quam dextrum, ei
hypochondrium sinistrum tumidius quam dextrum. Cavo pectoris aperto pulmo sinisior cum pleura sua ad totum Suam marginem anteriorem cum Pleura costali concreverat, ita ui aperiendo in pulmonem incidere oporteret, ex quo multum sanguinis subnigri profluxit. Totum sinistrum thoracis latus liquoris in odori obscuro-rubri circiter sedecim libris ita impleium fuit, ut versus pericardium ianium ei sursum et deorsum rudimenta nonnulla pulmonis ceterum plane destructi invenirentur. Paucaeianium paries pulmonis in lamellis, diametro circiter trium linearum Datantes in Contentum prominebant. Pleurao cosialis dimidium in serius ei anterius praecipuo versus mediastinum rubrum fuit, purum, ianium crassius. Supra dimidium pleurae costalis Posterius insertus pseudo membrana erat extensa, quae lineas eminentes et sese crucianios ostendebat. Pulmonis parcnchyma ipsum, ubi adhuc Servatum erat, praecipue sub radicem pulmonis acre et sanguine vacavit, bronchia majora adeo aliquid plana; pleura ab illo sacillimo socorni potuit. Nec pulmones inflare contigit, neque carnificatio apparuit. Corpropior magnam collecti liquoris multitudinem adeo versus latus dextrum erat disto calum, ut dextrum sterni ni ar-
29쪽
:nem superaret, neque apex ejus costas lateris sinistriungeret. Pericardium plures aquosi exsudati continebatricias ue sero sum cordis ii Volucrum pseudomembrana sub- abra quasi hirsuta obducium erat, quast vasis carensu cile secerni potuit. Cordis et cava ei osita nihil a03rma recedebant. Pulmo dexter nusquam adhaesionibus
o niunctus, plane integer, iuberculis carebat, nisi quodaassim loci aliquid rubriores apparuerunt. In ceteris reganis nihil palliologici invenium. Ui in multis casibus, ubi in hominibus Empyemate Mortuis liquor sanguineus invenitur, sic etiam hic dissii llimum ost dijudicatu, uirum sanguinea haecce qualitasi alim ab initio Empycinatis, an in seriore ejus decursu
tecesserii. Nostro loco hae maiothoracem ex inflamma-ione secundaria PSeudomembranae esse prosectum, quod iidem Laemineritis iis in casibus vult, ubi haec admodum habra vasisque Sanguiferis scatens invenia est, resollii orum signorum absentia. Verisimile est, hic collectio-iem Sanguineam, quae haud scio an seriore ianium tem ore accesserit, cum pulmonis destructione inlcriorem ha- et connexum. Pulmonis lamellae in conicitio natantes trobare videntur, initio propter partiales Pulmonis cum deura costali adhaesiones illum comprimi non plano iotuisse, per majorem autem liquoriS. congestiononi inatoremque inde oriam thoracis eXici Sionem seriore io more eas misso disienias.