De angina pectoris : dissertatio inauguralis pathologica ...

11쪽

dum in pectore remanet, qualis tussi diutina procreari solet, et quam aegri ita sentiri Saepe dicunt, ac Si

pectus esset ulceratum. Per longius tempus durante morb0, acceSSiones Semper frequentiores et diuturniores sunt; dolor ad acerbitatem tantam Saepe accreScit, ut pectuS auterius serarum ungulis discindi videatur; in seminis p pillae mamillares interdum valde dolent. Tanta simul est anxietas imminentisque Suffocationis tanquam praesenSio, ut vita deleri et quasi restingui videatur aegris. Paroxysmi jam levissimis ex cauSis, animi corporisque motibus etiam modicis, immo Sponte accedunt, p0Stremo ne dormientibus quidem aegris parcunt, eosque a lecto SuScitant, neque, ut antea, paulo post rurSuS Secedunt, Sed per plures non Solum horas, sed dies durant l). Respiratio sonantior fieri incipit mucumque indicat in pulmonibus collectum, qui sine magno molimine excreari Solet. Licet magis magisque dirumque in modum accessi0nes increscant Vehementia, intervalla tamen omni molestia ita vacua esse S0lent, ut aegri, facie vel summam debilitatem pr0dente, Commode sese valere affirment, nec unquam eX h0c morbo lectulo a fgantur. Τandem morS aegrum, nulliS praeSagiis, non inter accessionem Sutacationis, Sed prorsus ex ino

I) uerger exemplum asseri paroxysmi, qui per horas 36, et Heber den ParoxIsinum observavit, qui per dnos dies integr0a durarit.

12쪽

pinato nihilque metuentem opprimit. Passim quidum evenit, ut upropinquante morte pii roXysmi rarius u cederent, reviratio vero c0ntinuo gravis esset. Al ritussi vehementi corripiebantur neque spiritum trahere nisi erecto c0rpore valebant. Alii denique inexpugnabili Somni accessitate lab0rabant, tandemquo cons0piti obibant.

Λuctore IIeberdon IJ d0lor inde ii sterno Versus brachium tam . dextrum quam Sinistrum proropittitque ad digit0s etiam, Sed raro. pervenit. Idem aliquoties brachium tumidum et torpen observa it. Alio loco 2) d0I0r Satis vehemens. brachium Sini

Strum paulo Supra cubitum 0btinens minutae dimidine spatio tranSVerSum pectus Sinistrum permen se et li-pothymiae insultum procreaSSe narretitur. Secundum mali 3) d0lor utrinque decursum musculorum pectoralium Sequitur, et in brachiis plerumque amb0buS, rariuS in un0, qu0 musc. deli0ides inseritur, c0nsidit. Fothergili d) sensati0nem m0Iesiam comparat

13쪽

eum constrictione pectoris quae ub una mamma Versus alteram sint; paulo p0St d0lorem acrem, pungentem esse dicit, qui plerumque infra mammam Sini- Siram exordiens primum eodem latere pectoris ascendat ac dein in latere interno brachii Sinistri descendens in cubito considat. Idem fl) in alio casu d0Iurem per tranSVersum pectus et utrumque brachium usque ad cubitum descendisse narrat. Accuratius Baumes. 2) susiusque de hac re dis- Seruit: Sensationem m0lestam, quam modo unxietatem, m0d0 c0nStricti0nem, m0do d0lorem ab aegris n0minaxi, e medio plerumque Sterno ad Sinistrum Ia ius pect0ris extendi, et, ubi m0rbi Vehementia ad certum quendam gradum eVecta Sit, ut plurimum secundum latus internum brachii sinistri aliquantum ultra cubitum pr0pagari; interdum dextri etiam pect0ris partem d0lore obsideri 3 raro eVenire, ut hic usque ad alterutrum Vel ad utrumque carpum P0rrigu-tur. Prorsus Similia Sunt, quae a Parim 3J asseruntur. Sehmidi d) hisce paucis verbis rem ubsolvit:., dolor eSt t0rquens atque lancinans, interdum etiam

14쪽

preSSiVus, cum e0ntractione pectoris et summo gradu dyspnoeae cunjunctus. Ab Elsnero cl) ita hoc symptoma describitur: aegros dol0rem in pect0re Sentire constringentem, Prementem, interdum acrem, qui uiplurimuin infra mammam SiniStram, interdum Sternum et transverSum pectus obsideat, et saepe ad cubitum descendat, vel ab hoc exordiatur. Secundum michmann G) ab initio morbi molestia quaedam ac sere dol0r percipitur in medio sterno vel aliquanto versus sinistrum latus, qui per breve tantum tempus durat, ac poStea, a medio Sterno supra Scrobiculum cordis exordienμ in brachium sini Strum Vel dextrum, rarius in utrumque, descendit, interdum etiam usque ad digit0S pervenit, Saepe utroque latere colli versus mandibulam aureSque Sese attollere ab eodem sertur. Dolorem, si vehementior est insultus, talein percipi ab aegrotis, quasi pectoris anterior pars clavis ferreis vel unguibus discinderetur, Laennociva 3)iestatur.

Plura, quae ad hanc rem pertinent, accurate uJurine fl) allata sunt: aegros oppreSSi0nem quandam

15쪽

atque constrictionem molestam in pectore Sentire, quae, niSi consistant, animam ipsis interclusura esse videatur. Sedem aegri in sterno m0do magis modo minus altam designant; molestiam illam cum pressione ejus loci comparant, qua hic versus columnam vertebralem reprimi videatur. Inveniuntur etiam, in quibus hic dolor non versus brachia propagatur, Sed per collum ad mandibulam aureSque ascendit, alii, in quibus Versus epigastrium dimittitur. 2. Re Spirali 0. Hebem deri I in angina pect0ris eam spiritus gravitatem, quae in h0minibus asthmate assectis ob servetur, prorSus dicit deeSSe, atque aegros inter accessiones Spiritus profundos trahere bene valere. Alio tamen loco 23 unum ex aegris Suis ita sibi retulisse assert, dol0re aut animi deliquium imminens, aut spirandi dissicultatem procreari, saltem ita sibi videri. Vall 3) aegros Su0s magna dyspnoea vel potius suffocationis Sensu inter acceSSi0neS assectos eSSe c0 tendit. Etiam Schmissi dolorem pectoris cum summo gradir dyspnoeae conjunctum incedere dicit. Parmeandem in angina pectoris atque in aSthmate, obse vavit respirationem labori0Sam; indeque monet, dyspnoeam n0n eSSe pro Sympt0mate illi morbo proprio

habendam.

16쪽

Contra michmann anginam pectoris cum p0lypis cordis comparans, in ungina pect0ris anxietatem vel su eationem raro tantum esse dicit, ut respiratio a n0rma valde recedere videatur. Itidem aurino

aegros, qu0tquot Viderit, sine ulla difficultate spiritus traxisse, nec ulla alia re, praeter quam frequentia spirituum aliquantum aucta, reSpirationem a norina recessisse affirmat. Itaque n0n dyspn0ea haec est, quam Ctillen Synopsis n0Sologiae methodicae iom. ΙΙ.)hisce verbis designat: se spirandi dissicultas perpetua sine angustia et putius cum repletionis et insarctus in pectore SenSu. I uSSis per t0tum morbi decursum

0ui de morbo nostro ScripSerunt, quum de dolore et respiratione haud pr0rsus consentiant, tum depulsuum c0nditione, atque imprimis qu0m0do ea internecessiones Sese habeat, inter Se dissentiunt quam maxime. 0uid enim c0gitari p0test pugnantius, quam quod IIeber den puISum Si n0n Semper, Saepe tamen

inter paroxysm0S nullo mod0 turbatum observavit, indeque cor in angina pectoriS n0n assectum esse c0njecit, - pro certo enim, quum nunquam cadaVeribus h0c morbo mortu0rum interfuisset, contenderen0n est auSus. - Contra mali durante paroxysmo pulsus iam parV0S et tremul0s a se obServatos esse

dicit. ut vix digitis percipi p0Ssent 8 Atque vix mi-

17쪽

nuμ reliquorum obser ationese inter se discrepant. Fothemill pulsum non solum in neceSsionibus, Sed interdum etialia extra eas, intermittentem et irregula rem observavit. Similiter Νchmidi: , pulsus valde iurbatuS, Saepe contractuS, parvuΗ atque inaequalis nec

raro intermittens tangitur, et aeger palpitationibus ungitur ). Eliser dubitanter qu0 damni ado, haud

raro pulsum turbatum inventum iri, exserit: Bulter ID in intervallis utplurimum regularem, Π0n c0ncitatum, sortitudine varium, in accessi0nibus frequenti0rem sed regularem, aliaS rari0rem, irregularem, duri0rem esse dicit, denique etiam alternis vicibus frequenti0rem et debiliorem observari. Parr9 n0n tam SuaS obSerVntiones attulisse, quam ex aliorum observatis videtur ratiocinatus esse: aut accessiones dicit cum pulsu

inaequali incedere, aut homines, in quibuS hoc Symploma adesse conSue' erit, morb0 c0rripi; Saepe quidem in iis, qui diu m0rb0 Iab0raxerint, pulsum ita parum mutatum repertum eSSe, ut e0r primario 0mnino non assectum esSe creditum Sit; Sed qualiScunque pulsuum quoad aequalitatem c0nditio sit, Semper tamen

eos pro Vehementia accessionum magis Ininusve de

hiles iiivdiatum iri. Auct0re michmanu pulsus internecessiones a normali Vix recedii, et concitatior qui dem aliquantul0, neque Ver0 intermittens vel irregu-

18쪽

laris sit. Parum ab hoc differt, quod Jurine attulit,

in angina pect0ris non e0mplicata neque ante par-oXySm0S, neque inter 20S, neque p0Stea pulsuum inaequalitatem a Se repertam esse; imminente Vero accessione pulsum frequentiorem atque ita contractum

seri, ut vix jam digitis percipiatur.

Haec omnia complectenti, quum pulsum in plerisque quidem, qui angina pectoris laborant, neque tamen in omnibus turbatum reperiri appareat, VeriS milliinum eSt, hoc Symploma non tam ad morbum ipsum quam ad ejus complicationes, quae, Sive ex hoc prosectae sunt, Sive ipsi gignendo ansam dederunt, certe frequentissimae reperiuntur, referri debere. Idemque valet de palpitati0nibus cordis, quas memorat M. Johnsfone; qu0cum e0nsentit mpe l), qui in morbo

ad magnam Nehementiam evecto nunquam aut appulsus c0rdis sorti0res aut tremulam quandum ejus agitationem cum simili pulsuum qualitate desiderari, ac saepe etiam Signa SanguiniS nimii versus caput congesti, Sync0pen et e0nVulSiones observari dicit. Sed de his clarius exp0ni tum demum p0terit, quum de natura verba laciemus. 4. Praeter Symplomata assata unum adhuc memorandum, quod Satis frequenter in m0rbo n0stro observatum est, ructus Scilicet et satus, qui, si nonsnem accesSi0ni imp0nunt mequeen , qu0d rarius

19쪽

est, levamen tamen liliqu0d negris asserunt Etinor). Alia quaedam rarissime observata Di prorsus mutabilia silentio praetere0.

A. Caugae remotae.

0uod ad causas praedisponentes, prae reliquis homines mediam aetatem vix transgresSi, ann0rum 50-60, corpore robust0, facie vegeta, collo brevi, quorumque corpus ad obesitatem proclive est ueberdon, I facqueen, Fothergith morbo corripi solent. Neque vero Solos obesos hie aggreditur michmann duoΗ observavit negr0s non in decursu demum mali sed tinte primam acceSsionem admodum macilentos. Rarius seminae mberden, Berger, michinanim, rariS-sime juvenes atque insanies smberden, Tother ili, Emery corripiuntur. Heberden in centum aegris quos viderit, tres seminas, unum puerum annorum duodecim, reliqu0s viros senes suisse affirmat. Causae occasionales, quibus morbus inducatur, parum notae sunt, nisi huc referre velis eas, quibus singulae accessiones excitari solent. Ilis autem ad numerandi vehementi0res animi c0π0risque motus, metus et laetitia nimia, imprimis Subito incidens, vociferationes aliaeque virium intentiones, ut si 'quis ventis adversis incedit, Vel ScaIas m0ntesque ascendit. Memoratu dignum, qu0d vulgari motu, immovectati0ne vel equitando morbuA n0n excitatur 3 quin

20쪽

otiam obserVatum dit, ne tussi ac Vomitu quidem n cessi0nes cieri. Praeterea huc reseruntur morbi aliarum partium, imprimis tubi intestinatis, subitaneae multorum humorum evacuationes, quales in ascitide fiunt, sanguinis detracti0nes, diarrhoeae copiosae Pari di). Tempora annua nullius videntur momenti QSSe nil morbum procreandum, neque omnino coeli temperiei quidquam tribuendum. Aeque enim nestivo ac hiberno tempore, aeque Si Serenus eSt aer, atque si nebul0sus et pluvius, neque denique si domi atque in lecto se continent aegri, ac Si Sub Iove ambulant accedunt par00Smi. Ceterum magis ii, qui otiose lauteque Vivunt, quam qui duram Vitam colunt, morbo obnoxii sunt.

Elaner casum narrat puellae annorum undecim, quae,

ad expellendos dolores articulorum pedis a parentibus ad carbones collocata et deinceps sudoris movendi causa balneo imposita, tanta pect0riS oppreS Sione correpta Sit, ut anima ipsi intercluderetur; simul animi deliquia exstitisse tam gravia, ut aegra

mortuae Similis esset. Per tres menses lectulo continuo quum affixa suisset, post omni motu vehementiore Symplomatibus anginae pect0ris corripiebatur. 0utS non miratur, in puella undecim annorum

de arthritide c0gitari p0tuisse

I. Catia a proxima.