장음표시 사용
21쪽
inter scriptores exstat sententiarum disserentia. Etenim in eo quisque vitio organico, qu0d maxime cum angina pectoris conjuncium invenerat, causam morbi quaesivit. Jeniter l) primus c0njecturatus est, causam morbi in ossifcatione arteriarum eordis coronariarum P0- sitam esse. Post eum Parim in eandem sententiam decessit, permultisque exemplis allatis cum magno ingenii acumine eam confirmare Studuit. Attamen multa huic sententiae objicienda sunt: Primum enim concrementa ossea tam in corde
quam in arteriis coronariis haud perpetuo Sympi0mata anginae pectoris inducunt, immo late dissusa haud raro in enta sunt, quin tamen ullum hujus morbi signum adfuisset. Sic Senae 2) in m0nach0, qui praeterquam palpitatione cordis nullis unquam molestiis laboraverat, Vasa coronaria corallii ad instar invenitoSSiscata. In sene emaciato, reserente Morgagni t3), qui phthisi pulmonali obierat, nec unquam molestiis cordis vitium indicantibus vexatus fuerat, tamen Rr-
teria coronaria sinistra ossificata erat. Haller 43
22쪽
tres mem0rat casus. in quibus, dum aegri vivebant,
ne minimum quidem Symploma anginae pecto6K observatum, in SecatiS Vero cadaveribus partim vasa coronaria OSSisicata, partim valvulae vasorum majoribus concrementis OSSeis repletae, partim peri- cardium induratum, reperta Sunt. Ut paucis, tam frequenter tales ossificationeS ea aetate, qua morbus noster incidere e0nSueVit, obserVantur, ut, Si eae morbum procrearent, quam muXime mirandum eSSet, cur tam raro angina pectoris occurrat ; nam paene in uno quoque illa concrementu deprehenduntur. Porro si vera esset illa Sententia, ossificationem Vasorum cordis in omnibus, qui angina pect0ris obierunt, reperiri oporteret. Λt vero ipse Parta IJ exemplum mem0rat, in quo VRS0rum parietes craSsior tantum facti, neque vero ossificati reperiebantur. Praeterea multa alia reseruntur exem
pla, in quibus nil ejusmodi inventum est 3 de quibus conseras velim locos infra 2 laudatos. Atque qui
27. 30. 31. P. 163 - 172. 1) Pax xy l. c. cap. II. 2) Morgagni ep. XX I. s. a I. Iohnsione Meinoires de Ia soc. de me d. Prat. de Londres Fol. I. p. 376. Stoe 1 Ier, HiiDIund Iourn. XVII. st. 2. S. 23. Des portes, Traite de I 'angine de Iapolirine P. 12 et 62.
23쪽
tandem talia concrementa osseu anginam pectoris es-ficiant' num sorte impediendo , quo minus cor SatiSextendatur 3 ut idem multis aliis causis, ut adipe, aqua, adre aliisque materiis in pericardio, atque omnino in pect0re, immo in abdomine congestis, essici potest. An quia Sanguis ad nutriendum eor necessarius, quo minus in hujus SubStantiam perveniat, cohibeatur quid inde futurum esset' niI praeter viarium di ininutionem, quae non minus multis aliis rebus debilitantibus vel nimia irritatione vires exhaurientibus procreari p0SSet. Praeterea qui sit, ut malum per paroxySm0S accedat' etenim neque impedimentum illud motui cordis obstans, neque vires ex nutritione perversa diminutae in intervallis aliter sese habent. P0Stremo quod unquam remedium cuncrementa illa dissolvere Valeret, quae spes sanandi morbi laveri posset at vero docuit experientia morbum, etiamsi per longum jam tempus durasSet, pluries Sanatum
Dr. Rougnon l) symptomata m0rbi ex ossi feα- fione cartilaginum costarum, quam in cadaveribuς secatis invenerat, assentiente natimes eXplicare conatus est; impedita expanSi0ne pectoris pulmones omnem sanguiniS c0pinni, quae per Venam caVam in cor perveniat, recipere n0n p0SSe; in corde igitur congesto sanguine anxietatem, Sussocati0nis senSum, San-
24쪽
guinis circulationem turbatam existere, et p0Si plureS acceSSi0nes, quibus paulatim Vitia organica curdis et vasorum inducantur, mortem inSequi. Verum vix quidquam est, qu0d, maxime in Senibus, frequentius deprehendatur, quam ossificatio cartilaginum costarum, quum tamen rarissime minimuetiam ex iis gignatur m0lestia. Neque perpetuo ea coStarum e0mmutatio in nostro morbo, Sed vix in dimidia aegrorum parte observatur cl). P0Strem0, quantuS est m0rborum numerus, qui juSiam pulmonum eX- pnnSionem cohibere valenti
Iothemill 2) magnam copiam adipis, qua iii
cadaveribus ab ipso secatis mediastinum atque cor Obvestitum invenit, jure pro Vera cauSa anginae pectoris haberi p0sse arbitratur, conjicitque, in p0Sterum semper substantiam ipsius cordis c0mmutatam, veInquam in cavo pectoriS ellasam repertum iri. - 0uod si ita sese res haberet, Sympt0mata, objiciente jam ipso hujus doctrinae auct0re, magis permanentia s rent. Pr0rsus tamen hanc doctrinam rejiciendam esse, demonstrat exemplum a Morgogni 3) narratum, in quo cor ingenti adipis vi obvolutum inventum est,
neque Vero ullum anginae pect0riS Vestigium antecesSerat. Homo quidem rusticanuS annorum octoginta,
febri intermittente per longum tempus VeXatuS, in
25쪽
n080c0mio Paduensi pr0pter summam inopiam diu SuStentuS erat ; post m0rtem cor inultu et craSSuadipe obductum, venae pulmonaleS. quo cordi inseruntur, admodum dilatatae, valvulae arteriarum ip-Saeque arteriae ossificatae reperiebantur. Respiratio ad supremum usque diem nullo m0do turbata suerat. Itemque Moeleel I. I) cor juvenis ann0rum 26, qui nunquam angina pectoris laboraverat et apoplexin obierat, inflammatum, dilatatum tutumque adipe obiectum in Venit. ΦΛlii sola coarctatione cordies MDA Ortinιque in ρου
rura morbum induci arbitrantur. Sic si ei a sonipercoarctati0nem atque c0mpreSSi0n m cordis, qua tandem paralySis hujus organi existat, nuginae pect0riSSubeSSe cenSet, eamque cum omni angustatione cavi pectoris, tum maxime intumescentia hepatis vel lienis oriri. Plures morborum historiae, cadaverum Sectionibus illustratae, hanc sententiam confirmare Videntur ; imprimis magna Vis obserVationum anginae pectoris, cura organa S0lumm0do abdominis respiciente, nulla cordis ratione habita, Sanatae maximi momenti
essent, nisi de fide illius viri jure dubitari lice ret. Percival 2) in Viro annorum 50 lubulum hepatis sinistrum ambitu auctum et durius sacrum, par-
26쪽
tem Ventriculi huic alacentem scirrhosain, in peri- cardio aquae aliquantulum essusum, pulmonDS palli-d0S, SubliVidus eurumque vasa ita conSpicua, uc Si injecta essedi, deprehendit. Lactam viscera abd0- minis ambitui aucta, viscera pectoris prorSuS Sana invenit.
Neque insitias iri potest, intumescentia hepatis
utque lienis, instatione ventriculi totiusque tractuS in teSiinalis, maximeque coli, tumoribus omenti et me- Senterii Symplomata anginae pectoris Similia, SurSum Scilicet presso diaphragmate, procreari p0SSe. Verum,h0c c0nceSS0, quanam presSione ipSum cor comprimi p0SSe putaS' Utrum h0rum, c0r an pulmoneS, c0nrctato caVo pect0ris magis comprimeretur' Comparanti Iaxam Sp0ngi0Samque piataonum telam cum denSa Solidaque cordis textura dubium nun eSSe p0teSt, quin illi magis cumprimi debeant. Idque experientia etiam e0mpr0bdi; quoties enim pulm0num ambitus ad magnitudinem pugni coarctatur, atque SurSum et tergum VerSus retruditur, dum cur et situm et ambitum pri-Stinum retinet. Equidem, quum magnam liquae Pu-riSque vim in caVo pect0ris Saepe essusam, et ingentia lineu Sinata a0rtae, quae certe multo magiS eorc0mprimunt, quam viscern abdominis tumefacta, neque tamen Sympi0mata anginae pect0riS procreant, haec omnia quum mecum reputo, n0n P0SSum, quin omnino ab ill0rum sententia abhorreum, qui in coarctatione cordis causδm hujus m0rbi ponunt. Accedit,
27쪽
quod vix cogitari potest, qui sat ut irritabilitas ner-Vorum cordis compressione tollatur. uuid enim' si recte huc Statueretur, massae adiposae plurium librarum, quibuS cor in Ventrem deprimatur, talem paraly-Sin non producant Heber den I eausam proximam anginae pect0ris isi Mero spasmo ponendam esse arbitratuS eSt, qui
interdum cum ulcere conjunctus sit ac sortassis etiam ex eo ortum traxerit. Eamque sententiam hisce argumentis sulciri credit: accessiones Subito accedere et disparere, et intervalla interesse diutina et a Sympt0matibus morbosis omnino vacua, id quod solemne sit morbis spasmodicis; reliquam Valetudinem parum turbari; accessiones animi motibus imprimis excitari et obdormiscentes obrepere; pulsum inter paroXySm0S
non concitatum esse e0sque Spirituosis atque optatis interdum leniri. Ulcerationem adeSse ex e0 conjecit, quod plures ex aegris Sanguinem et materias purulentas excrearint, Sedemque mali in rogione cordisposuerint, alius p0St m0rtem tantum foetorem Spar-Serit, ut omnes, qui circumStabant, ulcerationem in pect0re suspicarentur. Addit tamen, causam non itam ad liquidum perductam eSSe neque neceSSarium Videri, ut Structura organi assecti laesa sit. Homi
fon 2) casum m0rbi refert, quem anginae pectoris
28쪽
adnumerat, et Spasm0dicae indolis suisse arbitratur; venaesectione et usu interno Dpii morbum sanatum esse. Etiam Maebride cl) paroxySmum SpaSmo cordis inducium putat, qui, Si certum quendain gradum certumque tempus transgrediatur, sinem vitae imponat, citra Vero integra vita rursuS eedat. Nunc autem SpnSmum, quemadmodum in omnibus musculis, multis causis, cultro n0n detegendis. procreari p0SSe. Duos memorat caSuS, quorum in altero cor sinistrum Sanguine Vacuum atque c0ntractum, in altero album et ligamentosum inventum est. Eandem de natura
morbi sententiam Darii in 2J proposuit, nisi quod in
alio loco eum p0nit; etenim diaphragma et musculos pectoris spasmo obsideri arbitratur. Mihi quidem audacior iitque haud firmis ni gumentis fulta videtur haec Sententin. 'tune enusum anginae pectoris in SpaSino ponit. Argumenta ab m-berdon et Iacbride proposita haud profecto spasticam morbi naturam, Sed nil aliud comprobant, quam sedem ejus in SyStemate nerVorum quaerendam esse. Quod enim in quibusdam cor Sinistrum Sanguine vacuum inventum est, id multis aliis de causis evenire potest; atque Saepe aliae parieS, quae Spasmo non assectae fuerant, Sanguine Vacuae reperiuntur. Neque
29쪽
teat. qu0minus justa Sanguinis copia in ejus cava immittatur, quin congestiones in Bliis partibuS. mR-xime in capite et in pulmonibus oriantur; quarum certe plurimum ne Vestigium quidem observatur. Atque quod Mnebride, et quidem merito, SpaSmum cordis per l0ngius tempus integra vita m0net perduraren0n Ρ0SSe, non cogitavit, exempla reperiri de quibus supra dixi), in quibus paroxySmuS per integrum, immo duos dies perstetit. Denique Si Symplomata
anginae pect0ris SpaSmo procreari StatuimuS, non Soluta Sed protensa tantum quaestio est. Nullus enim exstat Status m0rbosus, cui tot tamque Variae causae SubeSSe p0SSunt, quam SpaSticae assectiones, quae prosecto non morbum, Sed nil praeter Sympt0ma reserunt. Indeque etiam Nacbride cordiS quem pr0ponit Spasmum, uti aliorum musculorum, multis causis pr0creari posse m0net. Sed si hic spasmus nil est
nisi symptoma, quid tandem est, quod efficiat, ut hic in iisdem semper partibus, neque in ulla alia exiStat,
certamque et sibi constantem morbi imaginem reserat' uuantumvis variae sint causae remotae, proXima
Alii disserentia vitiorum cordis, quae in cadaVeribus sectis inveniuntur, inducti m0rbum pro arthristea sectione c0rdis aut diaphragmatis habuerunt Primus Atiner arthritidem pro cauSa anginae pectoris proposuit. Dolores in brachio atque puel0ris constrictionem metastasi arthritica oriri arbitratur.
30쪽
m0riemque adduci, Si materia arthritica vagando organa interna, ut Ventriculum, cerebrum aggrediatur. Ad comprobandam hanc sententiam duos casus ab ipso obser at0s memorat, quorum in altero arthritidem retrogradam, in altero latentem anomalam demonstrare
Strachii 3) aliorumque asserens obServationes. Auctoritate illius viri factum est, ut multi post eum in eandem sententiam abirent; ut mDOM, Iacqueen, Schaester, Nergius, Sirach, mei sed, Schmidi, Nesse aliique plures. Nuster 4) morbum quendam, quem anginam pect0riS Vocat, aegroS d0l0ribus plurium partium, ut capiti S, c0lli, pect0ris aliarumque, nullo certo ordine Vexantem, et cum dySpn0ea, tuSSi, palpitationibus cordis, cum satulentia, Vomitu, Vertigine atque gl0bulo hySteric0 c0njunctum, accuratissime de- ScripSit, ejuSque cauSam pr0Ximam in nimia sensibi litate diaphragmatis, praedisponentem in arthritide ad hanc partem translata p0nit. Attamen omnino hic