De staphylomate : dissertatio inauguralis medica ...

21쪽

19nis locus evanuit, corneanaque ita debili tutam protrudit. I) Etiamsi vero ab eo discesseris, quod mirum

videri debeat, humorem quendam alio loco secretum ad alium, eumqtae romotiorem traduci, ut ibidem absorbentur, Varia etiam Phaenomena, tUm iri tegro, tum aegrotanti Oculo propria, huius hypotheseos veritati rePUGI Ant. In foetu V. c. qui Nondum septimum attigi v m D-sem , Oculi cameras mOmbrana Pupillari discretas videmus; neC non exempla dantur, adultiorum hominum pupillam, praegressa inflηmmatione, suisse obtuΓδtam, Dec tamen corneae PT tuberantiam Contigisse, quod quidein fiat necesse esset, si qUae Perpetuo exhalantiar, non aequabiliter assorberentur; ceteroquin his in extimplis fieri non posset, quin Camera OCuli anterior ex toto deficeret, quia cum pupilla Obturata ait, nihil humoris ex posteriori camera in anteriorem effundi, iridemque a cornea dimovere potest. Beerius qDidem perhibet iridem illis in casibus antrorsum Propelli et ad Corneam fere applicari, neque qUidquam humoris aqUei in Camera ariteriore tum doprehendi; et qDum vero nihilominus interstitium Testet, quidnam

huic inesso pNtemus J - Ex Beerit offatis haud patui,

quonam modo staphyloma corneae tot Alo Conicum nascatur, quo, Beerio Oxistimante, non solum iris i) Beer's an siclit der staphylomatosen Metamorpho.

22쪽

ciam intorna corneae facie, Vertam etiam Cum capsulniemis crystallinae concrevit. I) Quiam auidna hoc in casta secretio hia moris aquei forsan a proCCssibus cilia iaribus, quibuscum Uvea Dondum Coallait, adhuc prac statiar, liquor iste Non meditim Corneam, Sed lateraeitas Protrndet, Proptereaque ContTAria figura Dimirum sinus insundibulis Ormis exorietur

Quum igitur hypothesis ista haud vindicari, sed

variis erroribras viam Praemia uire possit, staphylomatis cornoae Nattaram h lacusque neutiquam eXPloratam Con sero, eiusquo medelam Phaenomenis diversis. illud stipantibus occommodare oportet. Propterea Considerandum erit, quaenam sit staphylomatis excolendi ratio, et quaenam specierum discrimina Staphyloma corneae non nisi inflammationes huius tunica Ρ, partitamque Oculi anteriorum excipit. Infammata Cornea cohaesio eius minuitur, eadem emollitur substantia inflatur, tum eritΓOrsum, tum introrsiam triaditur, ideo tuo resistondi faCultatem magis minusve despondet; at vero, si saeviente inflammatione plus. hu moris aquosi, quam iri stulta iri mali exhalatur, Cornea propellitur ac propulsa manet , nisi remediis efficacibus tempestive propinatis amissa eius Contractilitas restituatur. Cum vero multae materia2 inter . Corneae Iamollas deponuntur et debollato incendio Condensun tur, compages Corneae in totum alienatur, sic ut haecce membrana in tumorem acuminatum, albidum aut mar-

23쪽

garit acemn, eundemque solidissimum coniiciatur, qui intus cavo Vacat et cum iride, cui cornea inter inflammatiouem propius serebatur, coalescere Potuit. Non

semper iridis Cum Cornea coalitum esse Π2Cessarium,

ex staphylomatibus diaphanis supra recensitis liquet quippe quibus nonnisi pars aliqua corneae debilitata

protruditur. Eadem Corneae protuberantia oboritur, si ulcuscula sin ta super ea nata sunt, quibUs lamellae eius singulae destruuntur, reliquae vero. liquoris aquei

Omnes OCulorum inflammationes per Corneam di susae staphylomataretiam gignere vallint: M. C. ξnCOndia ex oculi Contusionibus , vulnera Corneae SUPEΓ5I--ciaria instrumentis potissimum Polusis effecta: iris ammationes oculorum variolosae, quaO Olim qUidem uber--ximum staphylomatis sontem stappeditarunt, nune vero, quae est maxima Variolariam Prophylacticarum

- gratia, in totum fere desie rit; porro inflammatio scrophulosa syphi litica, In Orbillosa, scarlatinosa, rheumatica, aegyptiaca, quae dicitur, blepharophl halno-i blennouboea tum infantum, tum gonoruhoica , idque praecipue accidero solui, si inflammationes istae, vel neglectae, Vel PerpeTam Curatae sunt. Staplayloma sol exoticae e laesionibus bulbi externis, quibus cohaesio Partis alicuius scieroticae, vel ex toto dirimitur, vel attenuatur, originem Capit. Scte- penumero etiam varicibris choroideam obsidentibus producitur.

24쪽

Quunt a sit disserentia pracdictionis in divorsissimis hisce morborum speciebias ac gradibus, qui BC- cera seri solent staphyloinati, Unicuique facito patebit. Quaedam species de Conservanda visus sacultato satis bonam exhibent prognosin, aliae vero ne formae quidem oculi rationem haberi patiuntur, siquidem sublimior scopus, scilicet vitao conservatio Ost SPCC-tanda.

Propterea hic quoquo iuxta species singulares Praesagium Conformandum est. Iridis prolapsus parvus atque recens bonam Portendit praedictionem, attamen medici est, Aegrotum

Cortiorem reddere, absoluta Curatione Cicatricem COT- Deae magis miniasve insignem esse TemAΠsUTRm, et Prout

longius vel propius a popilla absit, visui quoquo magis Aut minus obsuturam. Maiores etiam huius tunicactProlapsus felicitor sunt profligati, et si qua videndi sa-

Staphyloma autem racemos iam, quod ad visum attinet, mali ominis est, siquidem facultas illa prorsus iam intoriit, ne liae tanquam redintegi Ari Pol CSt, Propterea id potissimum agendum est, Ut oculo habitus minus deformis concilietur, Omniaque CRVeantur Vitia, qtacte Plenariam iridis prolapsae degenerationem excipere queant. His quidem vitiis, quae paulo infra Cum cor- Deae staph) lomato recensebuntur, transitus in ulcera carcinomatcsa significatur.

25쪽

Corneae stapliylomata pro varia indole, non minus variam Offerunt praedictioncm: staphyloma pellucidum, si exiguum est, ne ita se s ramen in eo Observabor, medicamentis idoneis rite et circumspecte adhibitis submoveri potesti, licet cicatrix aut maior aut minor futura sit. Sin tantum est Ut Protuborantiam conicam xhibeat, vix ad naturalem Oculi siguram redaci poterit. Staphyloma corneae Partiale dispelli quidem, otsi quis visus SVPereSt, Conservari, haud tamen emendari potest, nihilominus Vero, quamvis optime omlaia cosserint, CicatTicula Teman Ct. Visu penitus exstincto,

quia staphyloma rnediam Pupillam aut proximas ei partes tenet, videndi sacultas forsan submoto staphylomate, pupillae artificialis Ope quadantenus restitui

Staphyloma Corneae totale videndi facultat mamissam nullo Pa Cto TCCuperari indicat, nemini onim hucusque contigit, ut vel Nainima illius facultatis pars ipsi reconciliaretur. Pr ietur Caibaecce stapli ylomata aegrotis multas dis scultates, multos tuo dolorus inferunt, et Continua irritatiOno, qua oculum subiguut, Per C sensum quoqUe nitCFum Ociatum in catidem affectionem conii Cero Possunt, aut si dys rasia ' V. c. syphilitica, scrophialos t. arthritica, aliaequo corpori insunt, aut Si Coni iΟΠQs exigUBO SuPervenerunt, in CX- ophtbalmias atroces irator uiri convertuntur, et neὁroti

vitam extinguunt. Staphyloma quidem ruptum. laticem suum essundit, vulnus aiatoria Post breve coit. humor aqueus denuo colligitur et forma staphylomatis pristina revertitur, quod si saepius. saCtum est, Oculus etiam vitiatur, ut ulcus cancroSum eZhibet.

26쪽

Pessimam quoque prognosin scieroticae staphyloma subministrat, quippe quod plurimis in casibus, Cirsophthalmia sVmploma sistit. Cum vero originem suam Choro ideae prolapsae debet, paulo laetiorem praedictionem Osfert.

Staphylomatum medela pro specie, gradU, Caiasisque eorum discrepat, quamobrem singula singulatim xeCensere, et ab iridis staphylomate initium facere optimum duco. Iris post Corneae Iaesiones prolapsa,

quam Celerrime Teponera da, sacta IV ct Tepositione, UUIDUS Corneao conglutinandum est. Ut repositio iridis Prolapsae praestetur, Platinerias aiactor est, specillo a genteo admodum tenui tunicam hanc cautissime esseae pri meo dam, i) Beerius autem sufficere asserit, oculiam

palpibris obtoctiam digito leniter fricari, dein lucem clariorem in oculum immitti, quippe quibus pupillao

Contractio, Ct. iridis ex vulnore regressio efficia r. 2)Quodsi autem corneae vulnus iam coarctatum sit, iris-

INQ incarcerata tumuerit, Pelli ortas hirudinem parti Prolapsae admoveri et corneao volnus dilatari iubet. Richtorus prolapsum lanceola obitor Scarificandum suadet. 3) Ianinius partem protrusam butyro antimo- a) Platine 's Einleitiing in die Gundarnia ethunst. Leipis et ig i 736. I. Theli S. so9. α Deer's Lelire vota den Augent rant helten. Wien 18 17. II. Theli S. ψ87. g. Ii6.3 Richter Antingsgriinde etc. III Theil. 565.

27쪽

nii tetigit, coque iridis regressionem praestitit. X Gibsonus sacculum ab irido in corneae opertura sormatum incidit, humoremque in eo contentum emisit, quo facto iris in situm normalem revertebatUr. a) Ro-Posito prolapsu corneae vulnus clauditur, oculus habenulis duabus emplastri adhaesivi conglutinatur, RegΓΟ-to 1Ue quam maxima quies et situs Corporis horizontalis praecipitur. Sin ob ulcera Corneae iris in eam. so insintravit, Ulcuscula corneae solutione lapidis divinicum laudano liquido Sydenhanai, tepidis super impositis, Purganda, et si luxuriantur, semel Certe Perdisem laudanum ulceribus illinendum ost, quibus simul iris incitatur ac regreditur; ceteroquin oculi repetitis vicibus luci obiiciendi sunt. 3)N eque tamen inter haec morbi primarii cura negligenda est, Cuius symptoma Oculi inflammatio offert. Sin prolapsus satis inveteratUs est, iris CVm Cornea firmiter coaluit, neque tamen varices insigniores in oculo observantiar, protuberantia oculo infesta, Beexio et Scarpa auctoribus, lapide in mali sa pius admoto, debellatur, Cuius Usum Guerarius 4 commendavit; cum autem hocce staphyloma omnis sensus iam ex Ts

28쪽

est, butyrum antimonii I sic in usum vocetur, iit palpobra superior ab administro sursum trahatur, iti- serior voro chirargi Usius manu Sinistra deorsum P rQ- matur. His administratis Penicillo minimo, in buturum antimonii demisso, staphyloma ictaagit Ur, donCC CX ad instione crusta exigua, eadem Ille albida provenerii, quo facto oculus ponicillo maiori in lac vel aquam topi dam coniecto curatissimo Bbluit Ur, ac tiam demum palpebrae dimittuntur. Usus huius auxilii non prius Ostrepetendus, quam inflammatio inde nata Ox toto evanuerit, crusta quo AdustionCm subsecuta deciderit, quod plerum quo Post quartum quitat Umvo diem oventro consuevit. uodsi staphyloma iridis Per ten Dissimum Peliolum Corneae inhaeret, et iam induruit, nonnunquam sponte ditabitur, Uti Marpa testatur. 2)Hoc tamen rarissimo Coris ingere solet, quamobrem chirurgiam ad scalpellum Corastigem', vitium quo radicitus excidere oportet. Si varices oculi subsunt mediens solo scalpello uti debet ad staphyloma prosli

Ne staphyIoma quidem Tacemosum, nisi cultri opes submoveri potest. Nam si quis diutius causticis uti velit, citra dubium stimulo diuturno et inflammationo indo profecta degeneratio Oculi Eximia subg Eryttre, eoque mutationi in carcinoma OPPO tunitcts Praeberetur. Uperatio eadem ratione pra 'Statur, quam infra, tibido staphylomate corneae totali disseretur, sustus inta

29쪽

dicabo. I consita breviter staphylomatiam iridis curatiorio, ad medelam staphylomAtum CorneBO Veniendum est, quae quidem vitatis iniuriis ea proferentibus, facilius arcentur, quam, si incursuriant, Sanantur.

Ubi ex inflammatione stat Itylomatis metus incidit,

et eornea valde emollita, tum extro1 Siam, tum intror- Sum truditur, in stadio descrescescentis inflammationis, tam commiania IESOTPtionem Rugentia, quam doses maiores Calomeltinis, Purgantia di ratiCa etC. propinentur, ad locum vero affectum adstringentia, levius incitantia admoveantur, ut Corneae debilitatae torius intendatur, quo fit, ut humoris aquosi impestum depellat, materiae- quo eo duositae resorbeantur. Hunc ad finem meditaexpserientissimi fomenta ex aqua frigidissima commendaverant. I Quae si diutius Continuata ab a groto non sustinentur, solutio validior ex Zinco sulphurico,

alumine, lapide divino, aut solutio mitior ex lapides .infernali ita in ustam vocetur, Ut medicamina ista penicilli ope ternis aut quaternis vicibuS per diem corneae ipsi admoveantur. Staphyloma ipsum plerumque Temedia validiora citra dolorem et inflammationem fori, quaproptor illa paulatim intendenda atque in universum tam efficacia, totque vicibus exhibenda sunt, quam ab oculo sine inflammationis periculo suStinentur. a) Beerius, hypothesi suae innixus, ad cavendum ait staphyloma corneae totale, si iridem in inflammatione Corneae atque iridis, illi tunicae in totum fere

30쪽

ampellucidae, aut per totum circuitum, aut maximam partem tantummodo sese applicuisse, cameram Me oculi nnteriorem disparuisse videamus, inflammationem oculi superstitem, adhibita tinctura opii simplice, vel si halcminus roboris habot, aethore vitrioli, aut balsamo Vitae Ho anni interno ita ossi intendendam, Ut i Comea collabatur et complanetur, qDod quidem fontes hiamo ris aquei esse destructos significat. T) Probo autem ΠΟ-vimus, quantum inflaminationis fastigium reqUiratur, ut

sccretio humoris cuiusdam per momentUm CoeΓCOBtUT, Clonina inflammatione remittente vel protinus ab initio sese leviorem exhibente, secretio aUgescit. Propterea vericulosum videtur inflammationem eo usque intendero, donec cornea Complanata sit, qUod quidem non prius fieri potest, quam inflammatio in suppurationem abierit et pus ex cornea effluxerit; quo facto totus fortasse bulbus destruituae. Et quid tandem lucri, si

a grotum tanto obieceris periCUlop Nonne cornea cor- Ttigata remanet, nonno Visus in Sempiternum perditus est Quae cum magis ad Prophylaxin Pertineant, Commode transitum'sternunt ad eorum staphylomatum me- dolam quae maturitatem iam Consecuta SUnt, VerUmtamen haud minorem Curae diversitatem Tecipiunt,

prout vel huic vel illi speciei competunt. In staphylomatibus diaphanis seu, herniis corneae pars relaxata et protrusa remediis adstringentibus, uti supra de ulceribus dictum est, ad contractionem com-