장음표시 사용
211쪽
Ionge eommodior usus partis superstitis es usque, unde ad inmun circiter pollieum se potest , si sub genu ex .rpatio Ar . istantiam ab articulo genu erus resectum
Successsit eliciter haec operati in scemina, fuit me a Morte Trais eι l. a. CALeui molaris lapidis dimacti par uin rurg Tom. III. Pag. 4I7. e . .
crus, risitam contriverat , ad genu sere
a. Actionem ipsam 3. Cur: rionem symptomatum, . Cor Glidationem . . Suppl. munium amissorum. Recensen ur hic generalia illa , quae in
omni exstirparione maiorum membrorum
olfervari de oelit, 'uae postea seorsim singula conside N.Auntur . Maximi imprimis momeliis est ad elicem successum perientissae Micoiberarionis, ut prius attenta mente condiderentur omnia illa, quae operati ni tempore , vel statim post illa ni peractam, Larata esse debent. Praestatque haec omnia, quando per otium ieet , in chartam coniicere is ordine disponere , ut
semper menti praesentia sint, dum aliquando lubitam membrorum exstirpationem insertunati casus requirunt. Ut autem commode considerari possint omnia , quae huc spectant, neque in eorundem dispositione nascatur confusio , optimum erit quinque distineti numeris nae distribuere. r. n. equam exstirpatio fiat, debet pars exstirpanda firmari, sicque disponi, ut mmini opposita sit debent idonei In adiutores, qui immobilem aegrum retinere posisntri debent adesse tales laseiae, spleni aine. quorum applicatione trunci maiores arteriarum , ad parte exstirpandas tendentium, claudantur pro ubi ruri requiritur praeim ea, Π omnia strumenta inli disponantur ordine, quali adhibebuntur. Sic V. g.
culter incurvus , qui dissecandis omnibus partibus mollibus ad ossa ,que inservier primo loco ponatur proximus dem huic si anceps ultellus, quo inter imum i terstitia, si uole in parte amputanda os tuerit, locatae partes discindi debent. Tune
senuarii serra die Unde quam maxini necessarium est , ut antequam meipiat haec operatio, sedara mente Medicus una cum Chirurgo omnia haec examine . Generalia motura circa operationes Chirurgicas
admini It rationem dc selicem successum intelligendum,
perficiendas pulcherrima habet Hippoerares De Medici offficia. pag. 33 et . Tom. XII. in libro illo , quem de Medici ossicina
inscripsit is in loco ei lato Quaedam minprimis habentur , quae in exstirpationibus faciendis summi usus sunt. Dicit enim minter alia, instrumenta si debere disponi
ut operantem non impediant , commodeque accipere possit illa, dum operationem perficit vel, si alius operant illa tradet,
is paulo ante exercitatus sit, ut imperata aciat. Deinde addit, illos , qui aegro asisistunt partem, in qua operatio institu tu , debere exhibere operanti, prout requiritu reliquum vero ejus orpus ummobile retinere. Ultimum monet, quod silentes auscultare debeant, ni operantis usis audire Waudita prompte exsequi pose sint. Ergo in similibias operationibus non admittantur otiosi spectatores, nisi tales qui ad salutaris artis exercitium destin υ sensim assuescere debent his spectaculis ut discant proximi miserias firmo intueri animo. Numquam adsint amici aegri , ne sorte intempestiva misericordia moti op ramem impediant, vel saltem importunis ejulatibus turbent.
a. Nihil magis conducit in similibus gravioribus operationibus Chirurgicis , quan
exertaratos habere adiuroresa imo nunquam deberent fieri exstirpationes malorum membrorum , nisi plures adessent periti Chirurgi quod etiam in fiat , multis in locis
lege aurum est . Plurima enim v cidere possunt non praevisa, quae oram turbarent operationem, ni Mitisne sentes, em serre possent . Sic accidit, ut Chirurgus, dum
incautius cultrui incurvum . quo omni Rossibus incumbentia distiderat, tractat, sic se
212쪽
cardiacum, quo ego resecillari possit luco, i in animi deliquium delapsus fuerit.
Interim tamen crudele videretur , excit
re miserum his remediis , dum ipso hoe tempore si non tota operati , saltem n tabilis eius pars perfici posset sine doloris sensu. Cumque hodiernis inventis Haemoris rhagiam operationis tempore satis comm.scere norint Chirurgi animi deliquium non a jaelara sanguinis, sed a dolore vel
timore ortum, non adeo meruendum erit.
. . ina hare, quae ad elicem successum operationis spectant, & ad supplendum defectum illarum actioniam , quae a parte exstirpata solebant perfici , non requirunt ut omnia hue spectantia in promptu sint exstirpationis tempore cum postea per otiummda his cogitare liceat Praeparatio fit di
I Compressu vasorum magnorum sanguiferorum artariosorum per splenia appstura pyramidalia, e ligaturam toruando adigendam super his in parte sana proma Tractu valido aequabis partium incidendarum ope ligatura ex eo rio fibulatae
eum loris. 3. Sirmatione aut aegri S partis amputandae inflexu partis , ne nimis extensa secetur.
is ipsum vulnerauerit , ut incep am ope
rationem perncere non pollet segregius
Chirurgus De La mite ingenti fatetur pluribus in locis , quod in disticissimis ope. rutionibus operatos successitis habuerit tantum, quia interrimos peritissimos habebat adiutores artem tuam exercebat enim in eadem urbe cum tribus aliis Chirurgic o: ibusque hoc solenne erat , nun- ruam graviorem aliquam operationem percere, e dimciliorem alii tractam uisi in eo lium Mauxilium vocatis reli-
Praecipii 'mplomata sunt, Haemo thaetia, animi deliquium . Omnia ergo illa , quae . UI recensebuntur , ad sanis minem sistendum remedia parata esse ment, ut sine ulla mora adhiberi possint . . Moderatori,
S. Narcotico cardiaco ipsi aegro exhibitor, A d Veteres Medicos & Chirurgos
rei nulla mentio fit unde non mirum est quod Celsus Lib. cap. a.
pag. 497. dieat , summo cunu periculo membra praeeadi. Describit enim exstir . Nonei fieri debere in parte viva, ut ibidem patet. Discissis ergo Omnibus partibus mollibus, patulo rivo ex vias teri sis disseelis angaeis effluere debebat unde
non tantum imminebat mortis periculum, verum etiam necessario turbari multum deis
bebat iosa operatio . Undarin, enim es fluens sanguis impediet, quo minus Chi-mrgiis reliqua commode erucere possit . Imo, quod inrum videtur, ante paratim milus illincte locutus sui de nil methodo, qua compesci posset sanguinis es fluxus operationis tempora Aeadam dessiences et a Mem pag. 288. h. Post exstirpationem sariam cauteriis ignuisquis is compescere tentabant Haemorrhagiarmis hie agitur de illa, cui mollibus a ribus disiectis oritur , antequau les divisum fuerit . Satis tamen adhue impersecta suisse videtur illa methodus , qua Pareus XII Map. o. pag. 3o6. usu fuit. Ualidam enim ligxturam fieri voluit arum supra loeum , ubi exstirpatio- fiet adhibuitque in hunc usum vinculum latum' serie, quo ad religandos capillos mulieres uti solent . Satis autem patet tali ligatura non posse facile comprimi majores trunco arteriosos , profundiori meo plerumque sitos se Post in re tamen Fabricis a Aqua adente, retitemur, aliique eadem methodo usi fuerunt. Felius varo Chirurgus Gallus inseniosissimus , in castris stipendia merem, septuagesim qua to saeculi elapsi anno, primus invenit pulcherrimam methodum sanguinem compe- serendi exstirpationis tempore des Scisnee ι m. I73 a. Mem pag. 48o xt iplenia nempe applicabantur illis locis arteriosos decurreres deinde ligatura carcumducta bacillo transmiuo Mestabat 'Ora
213쪽
ado: sicque pro lubitu poterant angustari, velis integre conlptam arteriae . quae ad partei amputandati sal uinem adiurebant . adeoque tulistini omnis Haemorrhagia impediobatur. Cum autem tornatilis haec ligatura , quamvis simplicissima seret , non careret tamen incomi nodis, postea correcta fuit. Dum enim cucum-Verteretur bacillus, ut arctaretur ligatura, cutis intercepta dolebat acerrime . Praet
' re pressio illius ligkturae non agebat tantum in va: a comprimenda , sed totum membriainbitum stringebat satis valide . Insuperr iurebatur amulus, qui hanc ligaturam adstringeret vel laxaret, ad nutum illius qui operationem perficiebat Simulque in
eodem loco adesse debebat alter, qui mem-hrum exstirpandum recineret; unde iterum satis notabile incommodum nascebatur . . Tandem cum resecta parte tornatilis ligatura parum laxaretur , ut sanguis erumpens arteriarum ligandarum patula orificia. monstraret Chirurgo, loco saepe Inovebantur splenia, imo α totus apparatus sicque valida poterat nasci haemorrhagia quae aegrum debilitaret summopere , antequam omnia iterum reposita serent . Ut cunctahaae mala evitarentur, pulcherrimam machinam excogitavit egregius Chirurgus P sit, quae sanguinis effluxum , compressis arteriis, impedire poterat quam certissime: interimque careret omnibus illi incommodis modo memoratis Longe autem melior idea habebitur ex figura hujus instrumenticum omnibus suis requisitis, quam ex sola descriptiona , quae in Actis Parisinis
ia lubitum adstringi vel laxari potest', mlineavit, vinculum autem ipsum , splenium cylindricum de reliqua deseripsit tantum splendorum autem pyramidalium loco solent nunc arterim comprimendae immonere
cylindrum ex linteo convoluto laetum qui talem firmitatem habeat , ut ejus gura non nisi a validiori pressione mutetur, interamque non nimis durus sit , ut
cedere possit . Si enim nimis mollis ierit ille eylmons , a ligaturae circumducta comis complanaretur . ademus illius diu plerum quo iacet, ageret, sed in vicunas partes. Si nimis durus foret idem tantum in paucis punctis angeret arte riam, quae proinde se subducere aliquando posset. Ultimo requiritur , ut cylindrus Lle assuatur ligaturae, per quam In loco retinebitur, ne ex situ suci delabatur, uni laxatur operationis tempore tornatilis i. gatura, quae paulo post iterum adstringi debebit. Facile autem patet , cylindri illius 'ariam debere esse magnitudinem , prout his illisve corporis locis applicabitur uti etiam pro varia aetate & statura alari, qui hanc operationem subire debebit. Loca au. tem, ubi magni trunci arterio haerent
ex fidelissimis usuisti tabulis saris cognosci poterunt Si si exstirpatio sub genu fiat, cavo subpoplite applicatur cylindrus. supra genu, in emoris parte interiori
maximus truncus arteriae cruralis poterit comprimi c. Cum autem, magni trunci nervosi in pluribus locis arteriis vicini sint, eadem opera, hi comprimentur unde stuporis insensilitas in partibus suppositi nastetur adeoque aterbus dolor
crudelem hanc operationem comitans, obtundetur plurimum. 2. Demonstrarum sui in Commentariis f. II 8. num. I. partes molles corporis inter quas causa vulnerans adacta sui , magis magisque a se mutuo retedere.' ade que amputat membro omnes partes molles accurtabantur . Sed Tissis truncati manebit eadem longitudo , adeoque illud ultra aequabilem vulneris facti superficiem eminebit. Verum omne illud , quod de osse sic emine , nullis parii bus mollibus
tuetum , corrumpetur, e Postea vel serra
iteriun abscindi debebit, vel sponte separabitur a reliquo osse sano carnibus t
esto sed non nisi post longum temporis
spatium . omni ergo modo curandum est, ne os ultra partes molles emineat. Celsus
Lib. II cap. 33 pq 98. iam hoc
monuerat , ubi de membris praecidendis agit postquam enim caro ad os usque reisseeta suerat, dicit : Ubi ad os ventum est revicenda ab eo sana eam, e r ire os μό-
βω- est, ut ea quoque parte aliquid sissu Nur idern id serrula Diseidodum es
quam proxime fame eam etiam indiemem rae rum frons Us , quam semia exaspera ι levanda es, supraqua inducenda rura , -- laxa esse debet, us
214쪽
hil autem dixit Cessus de methodo , per
ciuam cutis tam laxa servari possit , ni postea os tegere valeat videtur enim ejus intentio fuisse, ut cutis erudis his partibus applicata eum illis concresceret: nullam em lacit mentionem nec ligaturae vasorum , nec causticorum applicatorum sed si Niciter dicit suo ratis insim non fuerit, id linamentis erit conregendiam is fore id spongia ex acer deliganda. Caetera postea si facienda, Mi in aueribas, In qui-
ibid.m . . Difficulter ergo intelligitur
qua arte potuerit talis cura perfici . Circa ne autem aemii elapsi errare Hadriaritis F. Vorduis , celebris Chirurgas Amstelaedamensis, traetatulum scripsit snova arinum decurtandorum ratione Diffortatis Epis aris de nova arruum decurtanisaeorum ratione. Melae mi 6ρ6. euius in exstirpatione cruris exemplum proponit. Cultro enim alcato Mancipiti luram aeva manu arreptam persediebat in illa altitudine, ubi exstirpatio fieri debebat, minde deorsum pone ossa abscindebat. Reliqua varo cutis carnisque partes transve
sim ineidebatis separato perioste serra decurtabat ossa . Illo autem tempore dum serra dividebantur ossa, retroducebatur avulsi earnisis cutis portio illa relicta versus posteriora, ne laederetur a serrae dentibus. Simalis aurem os discissum erat, aqua te id vulnus abstergebat, ne aliquid scobis osseae in vulnere maneret, nod s nationem remorari possedi; quo facto pendula illa earnis cutisque relictae portio dieto ettius , antrorsum refleetebatur , mutilatae parti coaptabatur. Vulneris dein orae rego, linamento , aut alio quovis siprie idoneo tegebantur totique rum eo vesica bovina aqua egelida emollita applicabatur, atque idonea dein ligatur articata firmabamur hae omnia . abusis autem aeneis instrumenta omnia hue requisita, ipsamque operationem satis nitide exhibuit auctor in eodem metarulo , qui
etiam habetur, Bibliot/rea Anatomicoa hiarurgua Mameri tomo primo . Vocabat a tem exstirparionem ho modo factam methodum eurandorum artuum per insitionem . Totus scopus erat , ut hoc modo applicata carnis relicta portione ad ervidium vulnus, obturarentur arteriarum dia
seissarum orifieia , t erudae parte contiguae acta concrescerent inter se , nudatumque o regeretur illico.
Neque timebat ossis , serra divis okaere laeti, separationem, cum iam olim vidisset, hane non adeo necessariam esse, aemulti quidem volnerant. Praeterea dicit quod ear illa, qua vulnus tegitvr, super eminens saepe ultra vulneris margines, nihil incommodi adserat sensim enim labia
illa se contrahuntur, ut parva admodumst cicatrix Partes antem illae molles siet runco membro appositaeis conoretae . pulvinaris instar, taciunt, utrane ullo dolo.
re totum corporis pondus postea inniti pos-st. Successisse an emtabi hane curam in adolescente affirmat auctor , atque postea Amstelaedamensis Nosocomi Chirurgos in.
viro triginta annorum erus eadem meis
thodo exstirpasse felici etiam eum eventu
Circa idem ire tempus Genevens s Chirurgus Sasourio in eandem incidit opinio. nem, neque illam ex modo citato aucto, re hausisse videbatur quiam exstirpari nibus in articulorum locis faciendis illam adaptaverat, plane diversa deligatione utebatur. Secundo huius saeculi anno meis thodum hane Aeademiae Regiae Seientiarum proposuit, isque semel hoc modo exstirpationem perfecisse dixit, tali cum successu,
ut tot operationis tempore tantum qua,
tuo vel quinque uncias sanguinis perd1d rit aeger, Wpostea ne guttulam quidem Academiae jussu in Nosocomi Parisiensi idem Chirurgus novae hujus methodi exisperimentum feeit . praesentibus harum rerum aptissimis iudicibus m renode Mer .
Eger autem ait morinnsu neque tamen vi. debarur operationis cuidam vitio mors adscribenda esse, licet maior uerit sanguinis iaetura , quam solet adesse in exstirpationibus vulgari methodo factis Academ. dos elences Pan i o a. His pag. 4'. . Celeberrimus e reus in suis institutio-bns Chirurgicis pag. s. s. hujus inventionis gloriam praedictis auroribis negat , in libello, ut titulus, Currus trium mias aerebinthinae e re a 'mo Jacsio Ioungis
Londini 67o edites, hane methodum iam descriptam tuisse contendit . Apud Ruyschivm s. re in decim narra dig. o. Ge. 3 habetur descriptio huius operationis, quae ipso praesente laeta fuit ,
215쪽
Gliet eum successu i unde conclusit, novam rur, is magis, ρο- νυ desilaer. , νουν
hane methodum amplectendam esse . a rei ve minus, neces es, socer sed me deinde iterum eviluit is , ut teila perinde Deia omnia, i s ultas ex vagisi. diu Celeberrimus miseru Inli t. Chim . hus uerius affectus oriretia . Multi autem 3M g. ω posse ipse V auis is lii temere suam in fimilibus operationibus eon. Amstelae lamenses Chirurgi , ab illa absti stantiam aestanc atque postea turbationa. nuerunt,is ad antiquam methodum rever nino iusta operantis ne intelligunt, nee si sunt. Garentes tamen Operation de perficiere possunt imo aliquando in animi Chi et Tom. III pag. II. . qui hanc deliquium labuutur sequais operantem methodum descripsit amplo sermones, ri Chirurgum impediunt,in miserum aegrum uulis additis illustravit, optat, ut in No diutius in his tormentis manere taeiunt. omiis iterum tentaret tu . addriqua plu- Summi momenti haec regula est. ει re successus Micissimos huIus methodi vi bebit enim post operationem perueram po-sos suisse . ni in tali situ, in quo diutissime ne ullo Varia si sata hujus methodi utile vi incommodo manere possit. Sed ille est 6.
hodieque , saltem in his regioni tus naturalis partium, quem in homine s bus. Extra usum est Dum autem vulgari no domesenta observare licet in quo omismethodo exstirpatio membri fit, impossibi ne motu voluntarii inent . Omnes enimia quidem est , totam trunci superficiem articuli corporis leviter flexi apparebunt, carne vel ut tegere tamen hoc caveri nullum vero membrum erit extensum ij- poterit, ne postea ossis diueet extremum pocrates optimum aegri decubitum in mor- ultra reliquam vulneris supersciem emi bis describens hoc pulchra notaverat istineat Circumducitur elupe membro, pro dictiun sui in Commen riis . ait ubi xime supra illui locum , ubi sectio ret, datae fuerunt rationes, quare, omni, annulus , ex corio factus molli , firmiter tu voluntario musculorum lente, articulique adstringitur Ansulis autem instructus leviter inflecti debeant. Sed si pars valida est ille annulus . per quas trasmissi ha extensa secetur, amputatione facta, ut Hae-benis a mirus ro sursum trahi possit sic morrhagia statur, ligari solent vasa , utique panes molles omnes, Mitequam sectio dicetur g. 47I. num. I. utque hoc fiat. fiet retrotrahuntur quantum fieri potest saepe aliquid vicinae carnis eadem ligatura Exstirpatione facta . remoto coriaceo illo intercipitur adeoque mutato partis tru annulo , partes sursum tracti romittuntur cata situ Post ligaturam vasorum saetam, descendunt, sicque cavetur , ne os emi caro musculosa pariter alio disponetur m neat ultra partes molles. Ad hos usus in tuade sepe enormes doloresis pessimanteam ex aluta paratam deser pstis figu alia mala nascentur, quae omnia vitarii ra expressit Hildantis Gangraena o terunt, si moderata inflexa pars secetur. Sphazelo cae. o. pag. 88. Quam an metu olim Mediei opti- Antequam operatio haretentetur, de mactate remedia vitaverint , dictum uir mus certi esse, partem inputandam non in Commentariis . o a. Wrao Prudens tantiam, verum di reliquum aegri corpus utem illorum risus incantamenti instar is
se firmatum esse , ut enitus immobilis in dolores mitigat is animi moerorem fit, neqne operantem Chirurgum turbare tollit imprimis si pium tali detur quam Iossit . Multi enim crederent, nunquam irate, ut nondum gravem inducat op os dolores experti , se satis magnanimos rem , sed levissimum lande subrepentis esse, Qturiae putarent, vinculis adstringi, somni initium quas aetat Nascitur tune vel famulorum manibus tener . Sed ru pacata adso menti tranquillitas, serena dentia jubet , nunquam inlibus promissis in Vigilante etiam homine quies , quam confidere Simulque curandum est , ut a nullus credere posset, nisi expertus I roboles adsint adiutores , qui jam ad haec spe memini, me quondam, ut molestui lenieracula durati illas animi dotes habeant, rem doloret , sumpsisse unicum granum
quas in Chirurgo requirit Cessus Diab. VII. pii, hoc cum flectes, ut vigilem duxerim
c. I. pag. 4M. . Via enim re sit animo noctem, sed absque dolore, tantoque curta intrepidus,ommoreisora , - , a sanari elis animi oblectamento , ut eliciorem in cam- eum, quem ecepit, non ut clamore Iut mo tu suo Elysiis statum fingere non potu tim
216쪽
rint Poetae ni mane post levem au rat per Viginti annos , tot ma43rum p. seam facilis vomitus excussit, una cum opii laesus, necessariam exstirpationem ipse eo,
pillula nondum i egro assoluta , fluxam elusit, diemque, horam , qua illam is
hane beatitudinem. Summi ergo usus in stitui vellet, itidicavit, statuto tempore. terit essa Narcoticum remedium , una H dum accedunt Chirurgiis Mediet , inumterave hora ante operationem instituendam nerunt dormientem cataem de Seianus exhibitum non hac spe, ut sopitus aeger e m. ITII Mem. pag. 42 Simile exemis
nullum sentiat dolorem tanta enim eo phain Waliba ia Nis νῶιδιο hapia dare haec remedia periculosissimum is de Chirurgio m. III. pag. 4ar habetur: tet , sed ideo , ut instantis mali metus ubi strenuissimus navisi sectus , postquam
tollatur , vel minuatur saltem Licet enim statutum uerat, brachium prope humeri stravis sit haec operatio, non sine acri articulum exstirpandum esse rogavit Chudolore perfici possit, molestior amori me nargos, ut liceret prius lassum vigiliis protus ille ii, quo imminentis mali imago tractis iam per aliquot dies corpus somnonienti semper praesens est, dum miseri om reficeres; quo concessis, placidissime dorminia hora minura numerant, quae exstirpa vit sed pauci sunt, qui invieto hoc mentionis constiturum tempus praecedunt in iis robore gaudent aliis ergo per artem da non immerito inIidias undique imi benigne succurrendum est , cum tuto hoenentes subire sente satius esse, quam a fieri possit aurcae certe pium sumunt, vere semper, consessus est Iulius Caesari ne ut intrepidi eontemnant belli pericula umton. b. . I. cap. 6 pag. ioo. Rara qui de narrat euonius Obsere m. III. e. dem exempla docuerunt , non semper haec Is pag. 79. totam Provinciam pio artis adrru uicula necessaria esse, darique in sere spoliari, dum Turcariun Imperator. les homines , qui intrepido animo sutura bellum gesturus, militum delectum latit. mala intueri norunt. Sic magnanimus h Formula talis Narcotici ardiaci in M, ros, postquam ex scio ti vulnere mole teria Medica ad hunc numerum habe.stissimum ulcus fistulosum in semore Sesse tur.
q. o. ACtio fit in parte praeparatari 69. .
I. ultro acuto, sorti, urvo, in dorso obtuso, bene temperato, fortiter per ornis ni ad os usque adacto, euabiliter Mortissimo applicatu ad os in orbem it. eum acto, ut una celeri sectione totum periosteum aeeurate discissum sit. a. Si duplex in amputanda parte os interstitia similiter minori, utrimque cate, cultello quam ex aetissime disseeando. 3. Dissecta r. a. huius per ministros fortiter distrahendo , ut hiatus si inter margines sectionis.
q. Serra Muta, subtili sorti, tenta, os secando. quae agenda perpendiculari , se ii, aequabili motura incipiendo ab tenuioris dissectione , desinendo in erassim-mum, si os duplex; ne vi serrae in fistueas fissum dissilia debilius. s. ossa inter secandum per ministros artificiose flectendo, ut liber sit sociae mem
r. Primum, quod fieri debet in ipsa a curvus debet esse, ut maiorem superfic.ctione est, ut mulin semel quam celer secare possit. Curvatura autem. hujus cul-rime omnes partes molles ad ossa usque tri modie tantum sit,in per totam cutidissecentur, sicque hoc facto libera viai, tri longitudinem aequalis, non versus vi- eat serrae in hane sectionem faciendam eam tantum Garereret, qui omnia obse Iequiritur culter satis acutus quidem , sed vanda in ultri hujus consectione exactiuramen sic factus. u non nimis tenuem a sme descripsit Instrumens de Chirusiaciem habeat illa enim obtunderetur dum Tom. II pag. 6o. , mouet, cultriau usos apprimitur . Cum autem extrema cor figuram optimam esse , quae magni satisci cula arcet
Paris teretem figuram habeant, caeter ille culi arcum referat, sic ut radii, perpendia X m. II. O cula.
217쪽
eulariter ex hoc arcu in chordina subtensum incidentis, illa pars, quae inter arcum& chordam continetur, pollicem vix excedat. Interim tamen satis patet , vini rem cultrum requis pro si more quam pro brachio exstirpando, adeoque variae magnitudinis ultros in Armamentariis hirnrgicis adessa debere. orsum autem ut ii talis obtusum asse debet , ut fine periculo offensae Chirurgus manus vota a digitis illud excipera, equo cultrum dirigere pos-Si multer illa par utimis earnes adigitur ad os usqua, & dei mlo acie eius manente ossi applicara, ircumducitur in oris m, dona ei revivis seetio omnia divis
rit 6 imprimis simul ipsum petiosteum.
Praestaret, ut Chirurgi antequam in vivo homine exstirparionem membrorum iace cent, pius an rarent hanc in adavaro, seque distarent firma manu, ultri aetesemper manente perpendiculari ad partem applicandam, ne deviet cireulari sectione omnes partes modes dividere . Voluit He
eurim eum pinguedine prius eirculari sectione dividendam esse is deinde retrahendam, quantum fieri possit , ut si altiori in loco musculosa caro altera seetione ad os usque dissecari poset,is operationa facta cutis & pinguedo magis tegerent ossis truncaan partem. Sed si binis sectionibus fit , quod aliter uni ea satis celeriter persci poterit . Quia autem post exstirpati nem peractam tenacibus saepe opus est Em. 3lautas ad vario usus, ideo , prius quam
in instituatur, convenit prius omnes pios in loco vicino abradere, ne nostea morem satis molestum excitent, cium en
vari haec emplastra debent sa reum operations de Chirurgi Tom. III pag. O 386. .
a. Si unicum tantum in parte amputanda os foret, hoc sufficeret ubi vero bina ossa sunt, ut in ubito Merure C
sunt prima hae sectione discindi illa, quae
inter bina haec sta ponuntur, adeoque re-
qniritur alia sectio . Cum autem in quibusdam locis distantia v. g. inter fibulam
tibiam tres quatuorve tantum lineas aequet, merito monuit rnodo landarus aurce Mem Instrumens de Chimet e Tom. II.
pag. 6o. cultellum, quo ad hanc serii nem utetur Chirurgus, non posse esse i
tum Praeterea in illis ιγis, ubi bina os
s adsent, non potest prima sectione omne perrost eum haec ossa amh: ens di bearici ista
rum ossium, qua se nitatu ro piciunt,
gir, non poterit inittro, curvo a finisgi, ut Mile patet. De 'at ergo sollieite cultello eodein, quo partes nter bina ossa fitae discindun uir dividi periost eum , ne i lud nolle eaormi cum dolore ferri dentibus lateretur. Simulque artenditur, anserint in aliis locis aliquid de earne vel peri ne nondum integre discissum sierit . Ex omnibus his apparet, quanta firmitas arti accesserit , dism ompressis arteriis omnis haemorrhagia impeditur operationis tempor absque hoe enim impossibile foret distinguere , an partes molles ad os usque penitus dissectae serent, eum languine omisma inundaremur.3. Ut aurem serra liberrima agere posisit, partes dissecta a se mutuo remove tur trahendo illas ab utraque parrem imprimis vorsus superiora , ut carnes eo magis ob ossibus scedant, illaeque altiori loco resecari ossint unde postea eo minor metus erit, ne ossis truncati pars nutra aequabilem vulneris supersi em emian eat . Hoc autem poterit fieri trahendo versus superiora ann illum illum coriaceum
qui supra locum exstirpationis ponitur uti in prae entis haragraphi numero secundo dictum luit optime etiam ad hane rem convenire videtur sequens methodus . u. mitur linteum , longitudine pedem aequans
vel excedens , quinque vel sex digitorum transversorum latitudinem habens ; unum autem hujus lintei axtremum finditur uncus ad duas tertias longitudinis partes.
Bina hae fissi hujus lintei capita e ainplicant r carnibus discissis, ut mira suam comprehendant nudatum is regant to. tam superficiem carnium. Dum ergo bina hae capita versus posteriora reflectun ur de cnssata, trahuntur , mulque alterum Musdem lintei extremum in parte antem ri haerens eadem directione adducitur tet . partes molles aequabitus me surtii mduci, α maiorem adhue partem ossis nudari, simulque emeri, ne serra partes molis laedere possit Garenseo operar on da Chim io Tom. III pag. 76 7. Interim tamen urandum est ne ser dentes huic linteo intricentur , inde enim turbaretur
218쪽
4. Quaenam obtervanda sint in con strin. do trana maxin ne linquam a perpen.ctione se rae, qua ossa dii Iecantur , videan drculo esse tiri serra : brevi enim tune haruetur apud Garong οι Iust meus o .l rum reret immobilis undo nova iterum via erasis Tom II. M tax. τῖ Sua .ii a parari deberet: ves, si pergeretur, peniciora est,raecipuas eiu proprie tes . Acu riculum seret, ne serra rumpetetur . o.
ta autem subtriis eis debit, ut levi vi tandum praeterea, irim requiri, ni magna ossa diisse: vri possint, quod facile a et si vi serra a Porii Natur ossi, quod in vivente enim crassa foret sarra lamina , tan o plus homine, vel Z in recens mortuo . molli de ossium bb:tantia deberet dentibus abra succulemum est, adeoque facito editidi, ut via fieret serrae des endendi , adeoque tunc enim dente serra profundius immer semori molimine opu esse . Uerum se me geremur ossis substari iae, adeoque non pos subtilitas sidit, uris facilius frangi, li ris in aequabilimine serta reti procari , sed per id Qellitica valde fuerit , vel saltem subsubus tam tria. Uru autem duplis in rar-ecti possit, si miniti fragilis . Posterius ca- te in mitλuda os est , atque n urabilis in ma vetur, dum arcu ch.ilybeo firma a serrae la 4nitudine ui ad in robore diversias, urimina pro lubitu per cochleam applicatam in cruce t in bochio enu uinc&ὰ tendi orem prius autem iratur , si non diu non tam mirum dr'. nint tunc omnimis rigida fuerat Glybeae lamina, ex istum optimum est, si primum terra vestiis
Oua serra facta it temperarura . Neque inium impri natur L hiae, deinde sic inclinm incile frangetur serra, si recta ierpendio tu serra, ' simul ubiciam ad G arque culariter per os ad:gxtur ubi vero inde simul curetur , ut fibula prius discissa sit defle titur, haeret serra , neque po erit mo quam ab A. sine hi cau elis enim dic
vera sine magna vi adhibita unde saepe pe rium se e , ne sula in idaucas disistiter .riculuna est, ne rumpam . Tale infortu dum seirae prelsionem, ondus sola sutinium Chirurgo accidisse narrat Ilia vir meret iacile amet pa)c ex cognitio situs De Gangraen.ι Phaceis cap. I 8 p. 8o. J horum ostium , hiria Dim , ut omnia mo- cumque illo tempore nondum inter operam do dic a perncise , s sit coni modiis me o
dum ornatili ligatura tona poscebatur Hae Cari Inter bina aegri crura, non ero e α'morrhagia, exanimis sere jacebat iter, an tra illaci uti in garis Hudiau Gan- quam alia serra adesset, qua operario ab Ἀrae Sphacet pag. Oo. male expri- silveretur. Ideo voluit Hudamu mitur . per bime serrae aeo ualis crassitiei adsint ubi s. Dum enim serra profundius escentivexstirpabitur membrum . iam in plam ossis sub antiam, si v grat. Applicatur autem serra ossi, quam pro ille minister, qui crus exstirpandum circaxime fieri poterit fine laesione, circa cam genu tenet, parum elevet partem , alternium dissectarum orbiculi Q dem lentis vero pedem ex remus parum deprima ,ἰsme rena insculpitur perpendiculari in augebarur hiatus inter ossis partes resectas, osse: ubi auten hae sicta est, non liberrima set serra via . Si vero adju-plius tantum periculum est , ne serra de tores in tali operatione fuerint i er ii, Viet , eum renat lateribus undique susti vel animo turbati, patet facile , in rima matur. Pergitur dein aequali motu, caven mala fieri osse.
g MI CYmptomatum, exstirpatimem sequentium optimarium Haemorrhagia sem- . per ilico silenda
3. Vasis, iactu sanguinis deprehensis, a prehensis per tenacula latere eompressa, eductis, filo trajecto citreumducto a teste constri res, si majora sum . Aut vas constringendo per filum aeubus ines incurvis utrimque ad latera vasis infixum.
a. auteriis ignitis applicatis . .
3. Plumaceolis vitriolo imbutis ad vati, absorbentibus alia ad Ioe applkatis.
q. artes vivas, retrotractas 469. Num. - laxatas reducendo is 3. Vesicam ircumponerulo trunco, pulvere adstringente resertam.
Π-Somno,. quiete, victa Ollicite procviatu
219쪽
Amputato membro, vasa distissa triant aperta hinc, nisi tornatilis ligatura arteriae ad partem tendentis truncum compressisset, pleno rivo sanguis undatim amueret. Sed non poterit haec ligatura relinqui, quia impedito omni asqnx sanguinis arteriosi in partem , de novo Grai grae nain Sphacelus fieret Debent ergo sic o, inrari, quacumquo demum methodo hoc fiat, vaserum discitarum orificia, ut i xara quamvis tornatili ligatura truncum a teria comprimente . sanguinis fluxus non si timendus . Voluerim tamen quidam auctores, non ilico sistendam esse Haemo rhagiam, sed eo in ore , ut aliqua copia sanguinis effluato partim ut minuatur san. guinis abundantia, partim etiam ut evacuetur illa sanguinis pars , quae in his vasis prope partem mortuam stagnaverat, &Brte aliquid maligni inde contraxerat. Sed eum hodie in parte viva exstirpatio tanta Ium fiat, nullum hujus rei peruulum est :& si postea appareat, sanguinena nimia cinpia vel rarefactiona curation obesse. pinterit Vena sectione tum lio tolli. Video tu ergo Haemorrhagia post membrorum exstirpationem ilico sistenda esse quod qu modo fieri possit, sequentibus numeris con
siderabitur. r. In Commentariis . I 8. numeroq.
dictum suit, .iretim primum fuisse , qui
post amputationes membrorum vasa ligatura firmavit, & crinielem methodum camteriis adurendi partem truncatam renuda
vit Postea omnes Chisurgi illum secuti
Ut autem hae ligatura bene fieri possit
Iaxatur tornatilis ii tum , ut sanguis per aperta vasorum orificia effluens demonstret illorum loca. Duplici tunc modo ligantur vasa et vel enim tenaculo . . quale apud Gire eoti Instrumens de Chirurgi Tom. III.
pag. SI describitur dρlineatur quod latere sponte clauditurin firmis limequidem, arripiunm vasa is protrahuntur ultra plagae superficiem , deinde ligantur. Sed , uti facile apparet, sanguinis appulsus sem sim protrudet talem ligaturam sicque periculum erit , ne illa decidat,
recrudesext de novo Haemorrhagia unde voluerunt alii , id Commetataria f. 2I8. num . . , deberet traiici filum per ipsam artetiae substantiam, deinde circumductum arrullane constringi . Alia in qui .
dem hodie ustatissimara methodus est, ut
acus admodum curva, quae plura fila, non contorta inter se, sed in eodem plano p sita habet, adigatur per carnes circa a teriam positas urimo supra arteria locum deinde similis punctura eadem acu Qii Ddum filis maneretibus, fiat insta arteriam; ita ut binis his puncturas quatuor fiant sor minc quae quadratum spatium includunt, in cujus medio arteria haeret, quae ligatura firmari chet reum oper. tisi de chartirpis Om. III p. g. 71. . Extrema tunc lorum nodo constringuntur , sicque clauditur arteria hoc vinculo , quod non immediate tunc arteriae ipsi applicatur sed , carnibus intercu; is simul , illam . quabilissime comprimit. Prior autem Ieat hodiis te ita tulis protracta vasa lirandi peritissimis Chiru mi aliqnando magis arrisit, quam illa, quae acubus per carnes vicinas train figo:έ iit , quia metuebant a partibus tenuinosis, nerum , c. punctura laesis, vel vinculo interceptis acerritrios dolore,in convulsones. Si egregius Chirurgus De La Moere Traii com1 et eis
Chirtim e Tom. III. U. 42s. se solae hac n. hodo semiber usum fuisse . dicis vel vitrioli globulis vasorum discitarum orificiis adapiatis, ad sistendas liaemorrhaingias post membrorum exstirpationem . Non
autem solam arteriam lisandam , veruimetiam circumpositae carnis partem simul tenaculo arrapiebat ligabat scque minus aericulum erat, ne ligatura facta delaberetur nimis cito . Interim tamen non omnino condonis abat alteram methodum in
quin imo in eodem loco elicem ejus successum candidus enarrat dum , post periculosam brachii exstirpationam prope ipsum
humer articulum factam, transadacto lope carnes, arteri inter illud filum oco intercepta claudebatur, sine nilo malo symptomate secuto. Notandum tamen , quod metuin dolore aliquando e mimis sere iacoat aeger , adeoque non magno napetu sanguis exiliat, tantum per maxima vasa unde nisi omnes notabile rami s ligatura firmati suerint, periculum foret Haemorrha giae deberet epe poli ea totus apparatus iterum tolli . ut illa compesceretur Praestat ergo strato cardiaco exhibito excitare vires, attente circumspicere , arx
sorte cum impetu per arteriam notabile nia
220쪽
quandam adhue sanguis exsiliat, quae tunc pariter liganda erit. His actis , nullus amplius Haemorrhagiae metus est; neque opus erit serris ignitis, neque adeo Alida requiritur ligatura , quae recens discissas arisi .es contundit, novam inflammationem imoin Gangramam aliquando excitat. a. Ad Parara tempora usque videtur uisis universalis haec methodus sistendi sangui nem per cauteria ignit applicata . μω nus De Gangraena Sphaceis cap. 9 pag. 812.8igo non tantum laudat cauteriorum usum post membri amputationem , ve metiam multis encomtis extollit cauterium cultellare . Candenti nempe ultro carnes ad ossa usque secabantur, sicque eadem Opinra sistebatur sanguis. Sed post talem op rationem debebit ambusta vulneris superficies separari per suppurationem , adeoque
periculum erit, ne os ultra partes mollegem ineat, k difficilem eurationem faciat. Verum quidem est, quod Qipsum oscam teriis pariter exuri voluerit ; sed Qtune videtur satis longum tempus requiri , ut
mortuis illa ossis pars separetur, licet conetrarium voluerit auctor . Videantn illa, quae de causticorum ignitorum usu incompescendis Haemorrhagiis dicta sunt in Commentariis . ai 8. num. I. Ibi enim habentur rationes , quare optimi Chirurgi hac methodo abstineant. g. Sumitur vitriolum .imprimis Cyprium, in pulverem conteritur , qui plu-
aceolis , vasis di scissis applieandis , inspergitur vel quod melius est , vitrioli pulvis mssypio excipitur, fiunt inde nodu-ι spherici, vel, eonie , qui vasis disti
sis applicantur Sanguis effluens , simulae vitriolum tangit, coagulatur in thrombum, qui vasis discissi orificium obturat; sicque sanguis sistitur. Ubi vero maximae arteriae discissa sunt , sanguis magna velocitate erumpens abriperet hos globulos vel haee plumaceola nude ines requiritu pressio externa , per quam applkara haec maneant ad vasorum dissectorum orificia r ideo dies
noctesque adesse debent amuli , qui leni
pressione continuo haec in loco retineant. ν Nerea vitriolum vasorum extrema , cruda carnes, quas tangit , in escharam convertit nae postea separari debebit: tuncque hac eschara decidua , novus ite rum erit Haemorraghiae metus , uti antea dictum sui in Commentariis f. 18. Ideo πα II.
sere omnes Chirurgi magis hodi. confidunt
vasorum lagatum, neque vitriolum GnI-bent, nisi ubi non facile vasa prehenui cligari possunt Vitriolum autem illud tam tur apponitur maiorum vasorum orificus reliqua trunci superficiei ubi plurima Asa minora discissa hiant , applicantur talia , quae sanguinem absorbent B cum illo in crustam abeunt, quae opercula instar minorum vasorum hiatus tegit . Ubi verncautum est , ne ex maioribus trunc Is Q,
scissis sanguis exire possit , sicile pater, nihil timendum esse , licet ex moribus ramulis aliquid adhuc sanguinis lente ex . stillet sponte enim hi rivuli claudentur uti probatum sui in Commentarils b.
4. In praeparatione ad exstirpationem ipsam dictum suit, cutim, subiectas partes molles debere sursum trahi , quantum fieri possit,is in hoc situ retineta, donec
amputatio membri iacta fuit. Deinde, inculo solutori reducuntur , ut ossis relerii pars non emineat ultra reliquam vulneris
superficiem dumque hoc fit, distracta antea vasa laxantur unde sibi relicta nune vasorum dissectorum orificia contrahi pose sunt is se recondere sub partibus vicionis . Hacque ratione partium retroaetarum reductio sistendae Haemorrhagla utcumque conducit . Voluit Paraeus f mre II. M p. zz pag. 3o7. J, tunc truncum debere quatuor in locis acu perforataci ut traiectis fili , in crucis formam decultatim positis, adduci magis possent partes molles, 'in situ retineri. Sed si valide adducerentur haec fila, dolor satis magnus, valida inflammatio, faciebant , ut revi post iterum distindi deberent si laxetantum, inutilis erat haec cautela.
s. Cum nihil plus metuaru post mana bri exstirpationem , quam Haemorrhagia
hinc anxia cura omnia artis molimi ma-hibent Chirurgi, ut hanc evitent. Et unamvis ligati vati maioribus absorbe uti. bus pulveribis applieatis ad locum, latis
cautum videam , solent tamen vesicam, simili ut vere refertam , trunco circum-
applicare ut, si sorte aliquis sanguis adhuc exiret, vel mala ortuna ligarura trunci cuiusdam arterio solveretur: pulveres
illi statim eum sanguine in massam firmam
concrescentos, prohiberent Haemorrhagiam In Commen adiis autem . IN. num.