장음표시 사용
31쪽
24 DE MORBis COLUMNAE VERTEBRA LIs
ut neque sedes doloris, neque forma morbi , neque Caussae praegressae lucem accendant, nisi aliae etiam in auxilium deducantur indagationes. Sciendum enim est, in morbis spinae sedem doloris non se in per ad locum affectum, Sed aliquando in parte remota accusari l 9), e. C. ad costas, ad musculos abdominales , ad coXas ad extremitates. Generatim suspi Camur , mor- . 4bum originem ex columna vertebrali trahere: 1.' si aeger iis in partibus patiatur, quae nervos ex determinato medullae spinalis loco accipiunt : u.' si morbus multis artis stipatur sym-Ptomatibus, quorum nexus aliter vix intelligi possit, nisi ad originem Communem tot ner-Vorum , quot ex medulla spinali pullulant, respectus habeatur ; 3.' si morbus, stante Corpore, augmentum capiat, eoque hori Zontaliter decum
bente, imminuatur ao , aut vice versa et i) ;
4.' si aeger corpus ex uno in aliud latus con-
is Baccutetri pulchre de hoc argumento disseruit I. c. p. 28έ. Sq. αo CopaLAND OP C. at Quamvis eniin cum CopELANDO admittam, generatim morbos a spina venietites sub corporis positione horizon tali evidenter immiuvi; attamen et excepi; Oves vidi, tibiacilicet morbus decumbente aegro magis saeviebat, quod ex calore lecti majorem asiluxum humorum ad columnam vertebralem attrahente repeterem.
32쪽
25 vertendi dissicultatem experiatur ; 5.' si sensus, et motus praecipue laesi sint, et G. ' si symptomata horis matutinis leviora, progrediente die, eadem ratione, qua aeger magis magisque defatigatur, invalescant II). Quoad diagnosin ,
et Caussas morborum Columnae vertebralis , hac quandoque adeo per longa temporis intervalla ab effectibus separantur, ut nexum invenire PCr- arduuin sit. Sic lapsum in dorsum paralysiuvesicae urinariae post quatuor demum annos exeruisse, observavimus. Praeterea accidit sae-Ρe , quod plurimao cauSSae morborum columnae vertebralis inter se connubium ineant, quo in casu, si una illarum tantum innotuerit, effectum intelligere vix possumus. Sic levissimus ictus spinae prius omnino sanae inflictus vix, aut ne vix quidem detrimentum affert, secus autem, si Vertebra jam antea vitio rhachitico,
aet) Ex physiologia notum est, hominem, praesertim in e- nem matutinis horis eonstanter quidquam longiorem esso, quam ubi cubitum petierat, quod phaenomenon Pet elas licitatem cartilaginum intervertebralium mane adliua vi gentem , vespere autem iam depressam, explicatur. Qua concessa explicatione , sequitur, qriod morbi , qui ex compressione nervorum inter vertebrarum interstitia exeun- , trum oriuntur , horis matutini' mirans, gravius veSPertinis urgere debent, atque sic aliquando in praxi observam licet.
33쪽
26 DE MORBIA COLUMNAE VERTEBRALIS SCrophuloso , aut venere contaminata suerit. P stremo effectus laesionum spinae non semper
per notiones neurologicas , nobisque hucusque notas, saltem primo intuitu, explicatur. Sic impotentiae virilis e spina proficiscentis Caussam tu columnae vertebralis portione lumbari, vel sacrati quaereres , ast saepe incassum , Cum ea plerumque a i basin occipitis, vel ad initium nuchae quaerenda sit a 3). In continentiun urinae ex affectione tertiae vertebrae dorsialis observavimus , quod iterum Cum origine norvorum vesicae uti uariae nequaquam Cohaerere videtur.
I. Robus ita se habentibus , nil ad diagnosin
morborum spinae illustrandam restat , quam examen columnae vertebralis secundam regillas artis institutum. Quoties hinc vel minimilatentis vitii spinae habes suspicionem , partem de morbo suspectam , nunc stante , nunC de Cumbente aegro , examina. Quaevis vertebra speciatim tactu, et visu investigetur, et quidem nunc descendendo, nunc as endendo per Columnam vertebralem. Etiamsi pars affecta saepe neque tumorem, neque aliud signum externiam exhibeat, tamen plerumque a rudi ore alta C tu dolet. Praeterea egregium et a nobis pluries
34쪽
IN GENERE. a confirmatum criterium COPELAND fortuito dole-
xit 24, Consistit illud in spongia aqua servida
imbuta , cum qua super Cutim secundum longitudinem columnae vertebralis decurritur. Quo usque calor sic ad vertebras sanas applicatur, aeger nil nisi sensum caloris percipit; quo primum autem vertebra morbo ipsa detenta , 'volpartem assectam includens, tangitur, intolerabilis ardor persentiri solet. Caeterum et hic exceptiones inveniuntur, inprimis si corPus vertebrarum affectum sit. Spinam dum examini subjicis, ne unquam clauicularum COStiat um, Et sterni obliviscaris, partium Milicet , quarum conditiones abnormes saepe indicium vitiorum spinae largiuntur.
3. Quamvis anatomiae specus Vertebralis tot tantique viri indulserint 25 , attamen si Chs-
35쪽
23 DE MORBIA COLUMNAE VERTEBRA LIF
et Anonymum 33 , quodammodo e Xcipiamus,
nemo anatomi Corrim modum speciam vertebra
Iem scopo palliologico, et serensi 34 , dis
secandi, ut argumenti momentum expOSCeret,
tradidit. Qua de causa observationes de Rha chiotomia 35 , quas L OBE NwEIN Coram so Cietate medica Vilia elabi praelegit, grato animo accepimus , breviterque in medium afferemus ' .
Praemissa di Vigione rhachiolomiae in partia Iem et generalem squarum haec illi semper antepo
36쪽
IN GENERE. 29lum ab anterioribus , tum a posterioribus prorsus
denudentur. Non conspicitur autem anterior illaruni superficios, nisi praevia exentexatione colli, thoracis, abdominis, ne pelvis, qua sub exente- ratione viscerum bene inquirendum est in statum nervorum utroque vertebrarum in latere sub Ocntos dentium; magnorum praecipue sympathicorum,
atque gangliorum illis insertorum , splonchnico inruuique inde a rode uultum , nec non ramorum , E plexuum , quorum ex tante originos nervorum cardiacorum , Phreni eorum, brachialium. Obiuratoriorum , cruralium , et ischiali coriam proficiscuntur. Proximi hoc loco etiam examinantur musculi Psoae maiores, et minore , eorumque potissimum vagina per pelvim descendens. Demptis porro sollieite insertionibus diaphragmalis , nec non Vasis maioribus, nervis, et musculis anterior in illam iaciem occupantibus, ipsa investigatur corporum vertebralium superficies anterior , eorumque eum costia articulatio, et ossis sacri coccvgisque facies pel ina, quod ut tacilius succo dat, eo sta' res Care juvat prope articulos, immo si placst, ipsum Eliam pari excita pelvis anteriorem auferre. Ρost Crius vero
datur incisio i' a tuberculo occipitali externo iuxta longitudinem deorsum ad apices Processuum
Pino Sorum omnium, atque ad os e Oecygis , ali crade in ducitur linea utrinque a processu masto ideo deorsum iuxta articulos costarum cum proces Sibus traiis versis vertebralibus concordantium , sectionem iit a diei gendo, ut incisiones hae duae Ialcrales
37쪽
3o DE MORBis coLUMNAE VERTEBRA LI sin seriori sine attingant spinam suppriorem posticam
ossis ilei, lateralium V ro incisionum extremitatustum superiores, tum i inscriores cum illa media coniungendae sunt , incisione scilicet transversa a tuberculo occipitali utrinque ad processum ma- stoideum , in serius autem obliqua, rursus utrinque a spina it et supcriore posteriore versus co CDgem, ducia. Incisionibus hisce mox ad ossa usque Penetrandum est , ut iuxta totam altitudinθm tran-
scindantur tegumenta simul cum musculis , ulterior vero inde so paratur omnis caro inter I meas istas Compr heusa, adeo quo a vertebris et Porrori Secantur omnes utrinque musculi in triangulari illo spatio latentes, quod spinosos inter, et trans v rsos veri brarum Processus intercedit. Ipsa tamen legumentorum ad processus spinosos incisio non e St tam commoda, ut linea tacito evadat ructa, deglistit potius culler in istrumque latus, si caute non incedas , linoamque describes undu -' Ialam spinas non tangentem singulas. Hoe Di exiles, Opus est, ut cutem spinas obducentcm duobus alterius manus digitis transversim diston das , interim dum manu altera incisionem instituas ea-dcm mcthodo per spinas omnes descendens continuo. Cum in in illa musculorum ablatio disse illi misit operis , expedit rosccaro illos iuxta directioncm fit, rarum, ab inscrioribus ses licet sursum: maxima aulem cura collocanda est in denudando arcu Postico atlantis multa carne sepulto, quare in Sortiones musculorum cervicalium ab occipito diligentissimo separandae sunt. Ulteriori autem intractu inter musculos dorsi lumborumque ro liquos
inscrtiones mulli sidi spinae profundissimc latentis
38쪽
IN GENERE. 3i propter tendines in omne latus divarie alos maximam sibi ait latio Dpm , summamque patientiam e Poscunt , ut quam accuratissime ab ossi hus separentur; oportet enim, ut crura vertebralia
singula ab Oinnibus partibus molli hus denudata subiiciantur oculis. In separandis tamen musculis dissectio per strata locnm hic non habet ; labor Enim iste tantae difficultatis est, ni nimium tem poris sibi requirat, quam ut in communi cadaveris section ah solvi possit. Quicunqne hoc in negotio
superficiales primo carnes 'auferre, profundi Oresvero Postea resecare voluerit, tantae consus Ioni
implicabitur, ut vix inde μxtricare sese valeat. Immillendum potius scalppllum sub omnes illico mrisculos quam, profundissime, i l illi, quantum seri potest, quales cuivis veri Ebrae in cum hunt, continno simul rescindantur. Columna hoc Paeto undi die denudata , et interius P rlustrata, procedendum psi ad dissectio nom ejus internam, id est, ad operiendum specum vertebralem ipsum, seu ud rhaebiotomiam stricte sic dictam. Ordiantiar hane nonnulli a recisione hasis cranii una cum collo, praesertim in colli laesionibus, ut hac ratione trachelus faciliori seorsim Oxaminctur negotio, praestat vero in omni casu iba chide in investigare non interruptam, ut, cranii articulo adhuc residuo, patefiat cynalis vertobratis in toto tractu. Pol est autem illo patefieri vel U-
parando corpora vertcbralia soctione transversali
verticali, id ost, ante naud ullam: vel auferendo
39쪽
32 DE MORBIA COLUMILE VERTEBRA LI sparietem canalis posticam retro medullam. Immo sunt qui pro rhachiolo in in exacliori utramque si mul in thodum requirant i ' . Λttamen , alterutra illarum adhibito, exerceri iam nequit altera; si vo
enim anteriorem , Sive posteriorem dempseris parietem , omnem alter perdit resistentiam ad sustinendam ulteriorem in1ὲrumentorum actionem, nec opus est sectione utriusque parietis, cum sat liber destur medullae adspectus , sive anterius,
sive posterius eanalem aperueris. Dissicilis quidem utraque est methodus, mullo dissicilior tamen anterior propter magnam corporum vertebralium cras.
aitiem , nec melior medullae hac via perlustratio, quare posterior jure semper praeserenda est. III une in s ne in , Praegressn iam exerat ratione Encephali, exsecatur pars postrema ossis oecipitis , quasi praeparetur pro demonstratione anatomica medullae spinalis s*' , vel nervi accessorii ut, ablat hae ratione Postremo margine foraminis occipi la- Iis, in conspectum veniat si uis medii Ilae oblonga laeeum continuo indis medullae spinalis principio, simul et arcus atlantis posterior effringitur , quo peracto columna vertebralis ita ex lenditur super
tabula, ut omnes proce8 suum spinosorum extre- Ilicnga a No Lehrbuch d. anatomie. 3. Aust. B. IV. Bra-unsch . I 8 3. P. nota l. Ioas I c. Hosent medullae spin. icon. iterata explicatio;
40쪽
mitates In situ, quantum fieri pol est, horigonia II
sursum emineant. Λgitur iam de auferendo parieto postico. Spinosi scilicet processus simul cum radicibus suis, seu cruribus vertebralibus, quorum ope cohaerent eum processibus transversis, omnes abstrahendi sunt, probe lame' cavendo, ne tau gantur foramina intervertebralia iφὶ , vel nervi. transeuntes, Eorum e ganglia. IIaecce autem parietis postici separatio rite haud succo lit, nisi cruribus, ut suPra monuimux, ab omni carne quam exactissime denudatis. Ipsa denique crurum vertebralium solutio varia omnino methodo exercetur; serra scilicet, vel forcipe, vel forfice osteolo mica, vel cuneo, et malleo; neutra lameu illa rugi proprio paret incommodo. Quocunque vero instrumento ad ossa diffringenda uti placuerit, summa Semper in sto collocanda est opera, et maxima requiritur attonito, ne medulla spinalis ipsa, eius vo involucra tangantur, quem in s nem ab omni operis praecipitatione quam scrupulosissime abstinendum; toto hoe in processu sum Ina rursus cum patientia ad Iaborandum est. Λdhibeatur serra iηφὶ aeto volrecta , vel eonvexa. Recte non ubi quo intrat aequabiliter , cum columna ipsa non sit recta, sed lineam agat sere serpentinam. Convexa Iongiorem sese in tractum haud extendens, unicum vix agit 'ὶ M vestiga Manuel de ι'Anat. Paris i 8 3. p. 366.
'' Αcres iaetu An Iea. f. gericlitI. Aerzte. Tubing. I 8O6. P. 46. Ope serrae sectionem canalis vertebralis instituere sua.dex Verticalem, transversam, qua Paries POStertur solvatur ab anteriori.