장음표시 사용
41쪽
in punctum. ut omnia sere vertobrarnm crura sinisgillatim di cinde uda veniant. Neque salix EAt fer rae cuicunque, ne in edulla cruribus Proxim sub - . iacens, riu, ve , allem vagina pressione intPn,iore Iaedatur, cum vi K lenior ossa haud penetro t. For-ceps crura verte hi alia non diffringit, nisi sortior , adeoque crassior, neque is omnino sinscit. Curn vero forceps duobus gaudeat rostris, quorum Nnum supra alterum infra os adigitur , ut boc inter utrumque rostrum intercipiatur; ita exit arinequit, ue, rostro infra o intruso, ipsa prematur medulla, idque eo magis , quo maior fuerit ne- Cessaria ro Atri cras ille . Eand m ob ratiouem
gendis lam n vortebrarum cruribus in pla est; eraS-sior enim eadem, qua forceps, medullae Pres,ione peccat, debilior autem, in te nollo nisi insante, Ossa franger hand valet. Cum omnia haec instrumenta scopo attingendo non sufficiant. rhachio tomia plerumque ope cunei, ot mallμi i '' absolvitur. Quam tuis autem haec methodus facilitate operis CAssgaonM Anweis. p. 663. Hassutilacu Anteit p. 36.
Uitin hinc An eis p. 85. Forficem, Rrcipem, cuneum adhibet pro lubitu. '' ) LiguTLun Essais anat. Paris I 66 .p. 63o. PLEN Elem.
42쪽
arrideat, vix tamen vim mallei adeo moderare licet, ut cuneus hinc inde non in trudatur nimium, medullamque subiacentem laedat. Partim ideo, partim propter concu*sionem medullae , nervorumque nimiam, qua sors morborum adpareret, quod concussioni tribuendum est, nec non Propterea quod substantia vertebrarum vi cunei saepe ultra Iocumdostinat iam spont disrumpatur, usus cunei nonnullis 'i damnatur penitus. Λttamen rhachio tomia in sine cuneo ad finem perducere vix lice.t unquam , immo cuneum semper in auxilium vocare Dctcesse est , dummodo non solum. Neque timenda est laesio medullae a cuneo caute administrato , dummodo nimis crassus non suorit. Ita sub conditione composita methodus hoc in negotio expedit quam maxime, serram combinando scilicet cum cuneo. Ad mediam sere crassitiem opesci rae prius incidenda sunt crura vertebralia; pars
illarum reliqua facili tunc n gotio sine violento impulsu diffringitur op cunei, et mallei. Parcitur hoc pacto medullae , neque gravior inde oritur
eoncussio. Adiguntur antem hasto instrumenta a superioribus deorsum, ne frangantur crura contra
directionem propriam ; haec enim sursum pulsas' non spinosos tantum, sed reliquos etiam Processus facile secum auserunt, quo fit, ut dilacerentur foramina simul inter vertebralia, nec non ipsi periclitentur nervi transeuntes; oportet enim, ut erura vertebralia exacte ad radicem penes pro-
43쪽
36 DE MORBis COLUMNAE VERTEBRALIS
nalis vertebralis, modo specus etiam sacratis aperitur, ut caudae equinae finis aeque ac totus medullae spintilis decursus pates at , cum tamen splacus sacratis magna laboret an ustia, hic praesci ἰim cuneo caute mercandum est, ne tangatur cauda . Solutis hac ratione a superioribus deorsum cruribus vertebralibus omnibus una cum processibus spinosis, totus jam secedit columnae Paries Posterior, quo dempto, medulla nunc toto in iractu velamento suo adhuc obvoluta oculis subiicitur. Apertus ita primum examinatur specus et tebrarum, Ossisque sacri, nec non conditio Obviae nunc vaginae, qua dein iuxta longitudinem ope sorsicis cauto discissa, perlustratur medulla spinalis ipsa in situ, atque plincipia nervorum inde prodeuntium. Nec opus est ulteriori , iam hunc in sitem proponunt , dissectione denticularis ligamenti, quod cum inter ipsas nervorum spinalium Origines decurrat , tantum abest, ut eorum indag/tionem impediat, ut potius limen - dum sit, ne ipsius cxtractione os ii datur. Res catur demum medulla a nervis, ut o specu iam exempta seorsim dissecetur segmentis transversalibus, quibus tota ipsius substantia inlime penetretur, i dilue non in suspectis tantum Iocis. verum in aliis praeterea quam plurimis. Sed recurrendum est denuo ad vertebras; adhuc enim investiganda restant illarum corpora interius, et ipse denique processus odonto ideus. Latet scilicet ille sub ligamento transverso atlantis, cum eius examen instituero non licuerit , donec medulla SP in alis e specu separata non esset. Nunc vero Iiber datur ad processum odonto id cum aes e bus , Disitigod by Cooste
44쪽
Generalis 3. . Prognosis, et cura morborum columnae
vertebralis , quin res in doctrina de morbis systematis nervosi generali traditas 36) repetamus , et argumenta in speciali doctrina tradenda anticipemus, vix cxpOSitionem generalem admittunt. Sufficiat hinc meminisse:
a. Quod spectat ad Prognosin , morbos CO-llamnae vertebralis maxime subdolos, et fraudulentos esse: minimos eorum gradus, nisi vitae, saltem sensui, motuique insidias si uere , eiusque eonditio in fine oporis . di seisso ligamento
transverso exploranda restat. Hisce omnibus peractis . opportuna est revisio parietis in inrui , seu Post crioris corporum vertebralium, quem ipsa prius logobat medulla. Hac nunc ni, sento, probe inquirendum , qua natu sit eonditio inistrior corporum vertebralium, irinorum si quod assectione morbosa laborasse vi dratur, reliquarum e serie excisum, seorsim serra dissecandum est D. 36 P. II. Vol. I. Sect. I. CaP. I.
45쪽
38 DE MORBis COLUMNAE VERTEBRALI satque periculum eo majus adesse, quo nobiliora in cOuSensuin trahuntur organa , quoque altiori in loco spina assectat est: summum periculum
urgere, si morbus sedem suam signi prope medullam ob iugatam, videlicet prope Spatium, quod inter primos nervos cervicales, et ulti-mrim Par nervorum cerebri intercedit 37 , quo scilicet in loco, nisi cum GALLIo vitae organon, saltem illius centrum admittimus.
3. Quod spectat ad curam in morbis Columnae vertebralis pro re nata methodus Va
riis diathesibus, ex quibus morbi ii pullulant,
accommodata locum obtinet. Vigente diathe sis flammatoria , indicata meriae seCtio pleriamque e saphena sit. Evacuatio cruoris localis in aegrotis delicatioribus, potius hirudinum , quam cucurbitularum scarificatarum, utpote nimis irritantium, ope instituitur, In morbis indolis rheumaticae, scropbulosae , rachiticae, praemissa, si opus fuerit, methodo antiphlogistica , essicacissima auxilia sunt Uesicatoria , fonticuli , et magis etiam feta ea , utpote facilius Circa columnam vertebralem firmanda. Nec causticum una actuale, lum Potentiale, in malo rebelli negligendum. Praeterea, prout vel mentebra
46쪽
IN GENERE. 30 vel meninges, vel ipsa medulla patiuntur, pharmaca magis Vel in Ossa, vel in membranas . Vel in pulpam nerveam agentia eliguntur ;hinc vel radix rubiae tinctorum , gummi-Vesina assa foetidae, extriactum Pur inorum mitis miniferae, acidum PhoSPhoricum, murias calcis, aqua CalCis, vel Calomsti, un
ter luem veneream ) vel sores annicae montanae, herba chρ εγο lii ambrosi idis, carn- Phora , et electricitas. Quae singula vix quid praestare valent, nisi debiliae Positionis cογο-ris studeatur 38 . Gener'tim quamvis verte-tebrae , non ita ut eryniri 'li , operationes Chirurgicas ferre videantur 3ci) ; attamen in mor is columnae vertebralis permultum auxilia mc
LXV. N. 3. Dissilired by Corale
47쪽
i. Ithachiolgia 41 est dolor, haud raro
periodicus, o Columna vertebrali emanans, sine sebre.
I. Rhadhialgia sedem sigit ad cervicem , ad dorsum , ad lumbos , ad os sacrum , et ad plurimas harum paritum simul. occupat ipsa num
otiam Spinae ambitum, nunC unum tantum i
έεὶ ficiendum , nomen rhaehictimae aliis pro colica Piconum designanda inserviisse. E. e. Aonuc quaestio nauit an morbo colicae pictonum , rectitis rhachialgia dicto, vi . sectio 8 Paris I P .
48쪽
r. Rhachialgia ceruicalis dolore plerumque gravativo quasi a pondero imposito ad nucham insignitur; dolor iste ad occipiat, ad 1 ciem et , dorsum, ct ad brachia extendi solet. Graviori in casu socia illi sunt: rigor colli, vel inflexio morbosa capitis 43 , sussur
rus aurium 44 , impotentia virilis 45 , vocis
42 Mense novembri 1818 virgo in clinico meo decubuit, eui lignum magna vi super occiput, et nucham creidit. Dat Pebras apertas tenendi experiebatur dissicultatem. Quod ex nexu nervi oecipitalis magni a pari secundo Dervorumeervicalium) cum nervo temporali a ramo texti a Paris quinti in repeterem. Praeterea aderant vomitus, Pulsus ad o ictus , et torpor brachiorum. Quamvis morbus jam a sex mensibus duraverit , convaluit sub usu hirudinum ad occiput, et nucham, cucurbitularum scarisi catarum ad dorsum , cccOProticorum , et sontihuloruin ad latera cervicis. 43) Obstipitas gibbosa S 1 uvacaesii quodammodo huc sPeCtat. Interea haud opus est, ut ipsae voriobrae colli assiciantur; nam et simplex medullae spinalis assectio idem phacnomenon Producit. 44) Familiare hoc symploma , inprimis rhachi algiae Cervi salis, haemorrhoidalis, et pii cosae per ner iam auricularem
49쪽
extinctio 46), torpor, vel motus in voluntarii bra-
magnum a Paris tertii nervorum cervicalium ramo sexto,
45ὶ Ium Hippoca etes dixerat sile estnitura lil er cap. II. P. 53 in HLLLEai art. mod. princi p. T. H. de aere u quis et locis lib. cap. Icl p 29 ib. T. t. ), laesiones hasis stranti iv olentiam Mirilem genera ror quod die 5 mensis mali i8t 8 in judaeo 4o annorum confirmatum habui; vir enim iste
post ictum ad nucham dolorem circa sextam et septimam vertebram colli relinquent m illico omnem coeundi Dincultatem amisit. Nec vox , nec barbae creseendi modus in hoc a gro mutationem evidentem subieruiit. Sed id peculiare erat, quod aeger sub motu scapularum vel sPontaneo. vel voluntario, sitiuum erat asionem experiebatur verisimiliter ramus, quem Par sextum nervorum cervicalium nervo interrostali suppeditat , hic scenam ludebat ). Laesiones vertebrarum cervicalium infra basim cranii esse- tum impotentiae virili contrarium producere videntur ; sic saltem ex Pollutionibus hominum, qui laqueo suspenduntur , quorumque Vertebrae cervicis a carnifice luxantur,
46 GALεsus jam docuit de symplom catis. L. I. C. 5. P. 16 quod omnibus iis, qui hus medulla spinalis nd collum laeditur, istox dosciat. Die 3 martii i8ι juvenem seminam ex phthisi tuberculosa pulmonali amisi. Haec ja in ante
hujus morbi evolutionem vocem extinctam exhibebat , quod a tuberculis pulmonum nervum recurrentem Comprimentibus repetii. Verum cum a gra , aliunde liaemor Tlioidaria conlinuo de cervicis dolore conquesta sit , ac iad nos ante mortem illes rigorem colli , et ultimis vitae ho-xis tetanum euerta fuerit; causam potius tu medulia cer
50쪽
clitorum ) , aut digiti annularis, et auricu-
cularis 8), pandiculationes , OSCitationes, motus abnormes cordis cum sensu angus lac 40 , ac plerumque sensus specificus debilitatis, a si gravis morbus , vel ipsa mors imminerct 5o .
vicali, utpote nervum accessorium Wiuisit Iargienis, cujus ramus internus Iaryngi providet, quaererem. Vere anni 1818 virum athletican constitutionis mania furibunda Periodica haemorrhoidali laborantem curavi. Aeger mihi pa-roxysmi adventum ex eo rito praedixit, quod raucedinela horare incipiebat; qua adventante, doloreque habituali occipitis exasperato , maIum erumpere solebat. Quomodocumque res se habeat, anatomici, et physiologi dicant, num ex eo , quod, laesa medulla spinali, Potentia coeundi et vox detrimentum capiunt, nexus Partium genitalium cum la-rynge explicari Posset, sorte ct harhae evolutio ex nervis . cervicalibus cutis facici pastim providentibus explicanda
41 Vide Cap. X. i. XLVIII. N. u.
43 Η symptoma an. 18 i5 te mercatore equorum rhachial gia cervicali crudeli, quae ex cephalaea ortu im ducebat, adsecto obser avi. 49 i Quocumque sere in morbo , qui dolore nuchae , Praesertim gravativo stipatur , aeger peculiare genus debilitatis eXPeritur, cujus nuper aegra mihi rationem ι reddidit , dicendo: u ita me habeo , urgento hoc dolore ac si iam mortis portiunculam mecum ferrDm n. 5o Λnno I 8io mercator iudaeus go annorum bustus aeque ae floridus , linc mortiis idibus u docennio obnoxius, oh dolorem ad vertebram sextam cervicalem consilium