장음표시 사용
11쪽
4 annos nato , qui e ludis gymnasticis exercendis
Victum SumpSit, acetabulorum circumserentiam sero duplo maiorem, quam in naturali Statu; resert prae terea casum Abbati S de S aint Bonnet, qui ex arbitrio luxationem semoriri in Se provocabat, eamque rurSUS Sponte pro lubitu reponebat; in alio acetabulum vix tertiam partem capacitaties quam vocant , naturaliS eXhibebat , collo bene evoluto. Proximae sunt: inflammationiS varii exitus, ad
haeSioneS, contractura et brevitaS muSculorum otligamentorUm. Aegroti aetas, conStitutio, eiuS ratio vitae externa, laeSioniS Vehementia indeque provocatae inflammationis Spem nobiS adserunt SalutiS aut praesagium instauStum in quaque luXatione: morbo autem inveterato multum Valet primum Structura artus Violati. Gingivino coniuncti articuli, ut cubitus, Si diducuntur, citiuS indolem luxationis accipiunt inveteratae quam alii, difficiliuSque sunt repositu ; exarthr0Sin Vertebrarum mox Vitae periculum adducere, SatiS ConStat. - ArtUS, largis ligamentis et
musculis sortibuS circumcluSi, quando disiunguntur, multo dissicilius sunt reductu, quam qui paucis debilibusque sunt muniti. In Vitio Sa cavi articularis structura reductio Saepe faciliS sit, at aeque facile luXatio iteratur. Tum praeterlapSi temporiS Spatium Saepius Sum scit, ut mutationeS artuS aegroti proVideamus cauteque curam instituamUS. TribuS circiter Septimanis praetergressis caput deVium Vixdum Coniunctione Organica ad situm noVum assiXum eSt, tela cellulosa repressa fere Semper adhuc di S rumpi, musculi retra hi possunt, firme nondum concreti, et repOSito artu, sicut ligamenta Vim priStinam ad eXercendas sunc
12쪽
tiones normaleS sere recuperare Valent, Si medicus atque aeger Studium naturae medicatricis auxilian tur. Quando autem eXarthrema per menSem unum
aut longius eXStiterat, natura plerumque capiti Ossis novum iamiam Spatium firmiuS conceSsit ac prius obtegit. Tela enim celluloSa iam crasSior qua si saccus caput OSSiS firme in Se recipiens ipsum difficillime aut adeo non remittet, muSculi circa Sunt concreti, nonnulli quidem macri aut paralytici, neque medici conamen adiuVaturi; . ligamenta disrupta inveniuntur Sanata, et Ubi apertura, quam relique runt, nimiS parVa eSt, caput non potest peragi φ . Fossa articuli normaliS partim DXpleta caput ne que plane recipere neque retinere poterit, eo quominuS , quo, ora interiore SinuS naturalis diffracta,
SuccuS OSSeus est uSUS et induratuS marginem emi neniam obiecit, qualem Super obicem Caput eXCuS-
sum non facile poteSt admoveri ; hic itaque aegroto
ut Sanetur perlongum tempuS OpuS QSt. Nunquam autem, repo Sitione tam Sero perfecta, articuluS normalem im rurSUS adipiScetur et timere debemus, ne incauto tentamine articulum movendi luxatura
iteretur. Nobis mense Octobris MDCCCXXX, ΙΙ. vehiculi publici dux in observationem venit, cui in quoque brachii Sinistri motu vehementi artus dis- locabatur, licet aeque facile humeri caput articulo
EVulSum reponendum eSSet. Debilitas aliqua articulo reducto et StrepituS quidam, motu SuScitatuS, crebro, praecipue apud SeneS remanere Solet. Deinde praesagium dependet a complicationibus. Vis externa nonnunquam tanta QSt, Ut una Cum elu-Xatione fractura OSSiS, Vel capitis Vel marginies articularis vel diaphySeos asseratur, qua ConatuS rE-
) A. Coo er putat, solum ea ligamenta, quae non erant disrupta, repositionem impedire posse. On diSIocations p. 25.
13쪽
positionis prohibetur , quia parVa iamiam irritatio
horum OSSium fractorum, quae Simul articulum di ductum corripere debet, periculum adducet, et, quo tempore igitur SaepiuS Sanationem fracti OSSis ex Spectare cogimur, articuluS magiS magisque in aliena iunctura munitur ac restitutio difficilior erit. Ardua hoc modo est curatio exarthrematis brachii, ubi accedit colli Scapulae fractura, quoniam inter reponendum CaremUS puncto fixo et dum brachium extendiS, una retrahitur os fractum valdeque irrita tur. Infaustum adhuc diiudicandum eSt, Si oppres-
sies nervis SucceSSerat paralySiS membri, quae Saltem pοSt repοSitionem recentiS luxationiS nonnunquam, rariuS Vero ΡοSt inVeteratae reductionem medelis repugnari Solet, et accuratiuS ea conditione medicu S praecaVere debet, ne caput iterum a Sede Ava eXcidat. Illius tandem exarticulationis longo
inveteratae, quam Sanare novum munimentnm firmi-uS Vetat, progn0SiS QSt diVerSa, et partim a luxationis Specie partim ab artus Structura dependet: luxatio senioriS inveterata, qua caput externam a Superiorem partem Superficiei ossiS ilei obtinet, aut
pedit, quominuS aeger j etSi claudicanS, incedat; si
autem caput in incisuram ischiadicam aut in ramum horiZontalem OSSis pubis recesserat, nOVi artuS Drmatio non Sequitur, atque homo nonnisi meleste se mur movebit; in articuli S, ginglymo coniunctiS, quando disto cantur neque Suni fiunt, anchylοSiS exoritur, nunquam n OVIIS artuS paratur ; in brachii luxatione inVeterata, antrorSum quidem VerSa, Larrey ) in-Venit , caput humeri c0Stas perfora Sse atque inter Cavum thoracis perveniSSe. Casum notatu dignissi
14쪽
mum luxationis inveteratae enarrat Wati mann ): nauta quidam , qui lapsu dis locationem coxae sibi ParaVerat, fruStra medic0rum auXilium expetiit: duobuS p0st annis vero lapsu altero luxationem sibi ipSe reduxit, ita ut Surgere et abSque baculi opobene p0SSet incedero.
Successu fausto et sacile Simplex exarticulatio recenS plerumque reponitur neque multa obveniunt retentioni impedimenta. Inveterata duaS usque ad tres hebdomadeS interdum Sola manuum vi ac uni ca operatione articuluS reponitur , SaepiuS autem neceSSe QSt, Ut aeger antea ad SolVendaS partes concretas et ad Superandam muSculorum Vim assiduo membrum mOVeat, ac medicamina, quae vires debilitant, adhibeat, tamen Vero conamen repetitum aut alia repositionis methoduS aut instrumenta requiruntur. Quando autem luxatio adhuc veterior est, haec adminicula haud sufficiunt. Praeter inStrumcnta, quibus in conSuetiS caSibuS uti Solemus, in ca Au pertinace nunc DXtenSio Continua, SODSim adauc Sa commendata est. Idcirco diverSae machinae sunt
ConStructae , quibuS inStituere Volunt , ut musculi praevalidi et breviores redditi graciatim fiant laxi atquct expanSioni cedant, debiliores Vero, oppositi
quidelm eodem modo maiorem Vim petant, HS quedum caput articuli non amplius tam fixe iii sede salsa sua retinetur et novo reductionis conatu priorem locum normalem ConSequi poteSt. Duo autem praecipue respicienda Sunt in applicanda tali cxten-
15쪽
11 Sione, primum ut machinae apte ad articulum assigi
possint, tum ut aeger hebdomadeS aut adeo menses nonnullos tranquille lecto incumbat. Tantum in membris inserioribus extensio bene Succedit, quia pelvis certo poteSt sigi, in brachio autem propter mobilitatem Scapulae minus conducit. Caeterum multi hancce eXtea Sionem continuam perferre nequeunt.
In luxatione pedis dextri cum fractura fibulae apud Carolinam Weber mense Augusti MDCCCXXXI
in clinico chirurgico BonnenSi ObServata - quae ab hinc quinque menSibiIS inveterata erat, USUS metho dicus extensionis propter intertriginem minimo preS-Nu iam exorientem, applicari nequibat. Contra mense Iunii anno tricesimo septimo huius saeculi in sub-IuXatione genu Sinistri inveterata - apud Franciscum Κie Ser observata - extenSionem per duos menses adhibuimus atque aegrum conditione multo meliore reddita dimisimus. Ιο Sephus Heyne eiusmodi machinas invenit et selici cum successu adhibuit in contractura senioriS, cruriS ac genu introrSum plureSque memorat ca Sus, quibuS machina ad reductionem luxationiS tum Spontaneae cum Congenitae sauSto eventu
applicabatur. Alia adminicula in sananda luxatione vetula, uti serrum candenS, emplastra Vesica toria, ac frictioneS membri correpti, friguS, caetera pluries adhibita et laudata sunt, ligamentis quidem valde laxis, articulo iam crebriues diducto vel ubi ligamenta et musculi partim diSrupta aut vehementer quaSSata
orant. Ferrum candenS in luxatione spontanea multum commodum eXhibere, adeoque in nonnullis casibus sufficere, ut illico reductio eveniat, ObServationibues Satis est comprobatum.1ὶ Schmidrs Jalub. Bd. Pag 95.
16쪽
Praeter haecce in reducenda luxatione Wein-hold illis casibus infaustis, , quibuS mUSCuli
iamiam breviores redditi oXtra modum caput luxa tum retrahunt, neque ConSueto repOSitionis conatui, neque machinarum ope cedunt, aponeuros eoS inciSionem primuS Suadet, terque perSecavit bono Suc-CeSSu aponcurOS in musculi pectoralis mai. Portio Sternalis, treS digitOS ab insertione muSc. pectora lis mai., durante VehementiSSima eXtenSione, cutiSplica facta , dimidio digito transverse incidebatur. Quo facto vulnus sere dimidium digitum in longitudinem eXtenSum est; caput ossis humeri illico propius ad cavitatem glenoidalem accedebat, et nullo negotio huic inseri in eaque retineri poterat. Iam . quum brachium ad Omnes directiones libere moveri posSet, intellectum eSt, Operationem proS
Nostris autem temporibus discissio tetidinum Subculanea ad sacilius laxandos articulos disto- catOS magiS magiSque et recte quidem in uSum Ve
nit, Sic c. g. D ie s se labach , priusquam brachii
luXationem duos annoS vetulam, Viri 30 annoS nati reposuerat inter extenSionem tendineS muS C. pectoralis maioris, latissimi dorSi, teretiS mai. nec non minoris perSecavit. LaeSio cutis erat instar vulneriS e VenaeSectione ; reductio proSpero eVenit; fascia applicata retentio bene tendebatur, Vulneraque cutiS ac muSculorum breVi prorSUS Sanata Cernebantur, ita ut aegrotuS membro Satis pOSSet uti. Annum inveterata pedis retro quidem VerSa lu-Xatione tendinem Achilleum perSecavit et Sanationem
13 Zwanzis, dissert. de luxatione ossis humeri eι praecipue de incisione apon euroseos musc. pectoraliS mai. ad curam luxationis invet. Halae 1819.
17쪽
petiit. Guer in proponit in IuXatione quoque con- genita Vel pseudo-eXarthremate discindere tendines, quam operationem ipSe iam ter, primum menSe Νο-Vemb. anno tric Simo octavo huius saeculi in puella ParVR, persecit. Ut retineantur articuli partes in iunctura naturali, quieS, apta membri collocatio et accommodatae machinae hic naturae studium auxiliari debent. In singuliS casibus, Sic inveterata brachii luXatione reducta, certe apud homines inquietos, quam Seut in in tractandis ossitim fracturis commendat, sa Sciam amylo aqua diluto Saturatam per aliquod tempus adhibendam laudarem. - Sanatione tandem petita restat adhuc, vires membri afflicti augere Secundum legeS generaleS, qua S Sanatis ossium fracturiS adhibere Sol muS.
Operationibus igitur, quarum Supra mentionem feci eXercendiS, Saepe contigit, ut rebuS acerbi SSimiS aegrotum auxiliemur atque extant permulta ab illustrissimis viris relata exempla, quae noS admonent, ne citius de salute hominis laesi desperemuS. Attamen docet quoque experientia, tum re-
ΡοSitionem violentam cum periculis haud exiguis fuisse coniunctam cubiti diu luxati Q. g. multum periculi Secum sert), tum eandem omnino perfici
non potuiSSe, neque caput loco accommodato retineri, itaque non raro aegrotum e luXato articulo plus com modi capeScere, quam e SeriuS coaptato. DU Ver-
bras Soni tres difficiles a reduire; it S en reticontremente ou r On ne duit rien entreprendre dii cratiate de cauSer de accidens lacheux au malade. Quo diS
l) ΜeIanges de Chirnrgie et medicine par Mothe, Paris 1812.
18쪽
Μοthe. negat eam Sententiam malumque OVen tum pravo machinarum usui attribuit. Repositioni succedere potest inflammatio VchementiSSima, Suppuratio copioSa, CarieS, ruptura muSculorum, ligamentorum ac VaSOrum, laeSio nerUorum adeoque gangraena, ita ut jactura membri violati aut adeo periculum vitae timenda Sint. Aeger , cujus articulum brachii dudum luxatum David repoSuit, gangraena Succedente peribat. Duas luXationes inveteratas reposuit Gib-Son ulteram in viro quinquaginta ann S, alteram in viro triginta quinque ann0S nato: apud utrum quo arteria uxiliaris disrupla eSt, ac morΝ Supervcnit inse-lices. Eundum eventum infaustum observavit Del-pech 'b ac Platiter Fla uberi Sex enarrat casus lethale' quae acciderunt inter rep0Sitionem eX- arthroSeos inveteratae: quinque aegri peribant ruptura
arteriarum magnarum aut nerVorum et mUSculorum,
sextus locali inflammatione perniciosa; Μοnteggia videbat musculum pectoralem mari. dilacerari; De- Sauli emphySema eximium Sub eodem musculo oriri; Richera nil cutem axillarem enarrat disjunctam eSSe; Coo per paralySin manuS pοSt re ductionem frusta petitam observabit; Ca polleti in reponenda luXatione inveterata ulnae retrorSum ole-cranum fregit. Et plures adhuc talis exitus su nesti
19쪽
SuperSunt casus. Decet igiture quaerre. utrum in duris casibuS DXercere repoSitionem, an ommittere praeStarct Tempus praeterlapSum non omnino diScernit, attamen ubi luxatio jamdiu perduravit, annum sere otultra, atque laesuS articulo Sine dolore modice uti pο- teSt, nec magnum et bene perfectum conamen Caput e vicina regione disjungendi Sufficit, merito debemus Suspicari, repositionem fortiorem pericula asserre, ergo
prorSUS OSSe recuSandam, nisi forsan tenotomia sive extensione Continua praegreSSiS. Duna inodo tunc reductioni S conatuS pro Spero foret eventu ac retentioniS
medelao Suppeditarent, quid ObStat, ut SperemuS, caput normalem Suam Superficiem articularem, etsi dii dum complanatam, denuo eXcavaturum Seque additamentis e vicinis partibuS muniturum eSSer nam normali artuum junctura, judico, motuS multo suSiores fieri, quam falsa formata. Repudiandum Voro repoSitionis esse arbitror tentamen, quando caput OXarticulatum Osse alio incretum est: hic in operatione ut OA frangatur, Omnino neceSSe erit; praecavere talem inflammationiS exitum, quippe qui in artubus ginglymo junctis imminet, utique Valemus, Si juSto tempore exten-Sionem continuam incipimuS. Praeterea in illo casu, quo IuXatio cum OSSis fractura prope ad caput Sita erat complicata, articulo autem non reducto OS Oblique in codem fuit incretum, repoSitio sutilis apparet. Ubi fractura osSis prope ad articulum detegitur, OS- Si S Sanationem, priuSquam artum reStituimuS, plerumque eXSpectare debemUS. Inflammatio, quae nervos, vasa caetera Molet mollia atque ad rupturam propenSareddere, tum carieS, necro SiS Votant repoSitionem, US quo dum debellatae sunt. Si paralySis post luxationcm dudum perStiterat, reductionem plerumque, cen-Se' eSSe negandam, eo tamen caSu eXcepto, quo OS
20쪽
luxatum preSSu quodam nervos paralySticos feceris. Quibus autem lux alio tolli nequeat caSibuS, aegro quo fiat moleSta, Sunt qui membri DXarticulationem aut amputationem praedicent. At nunquam huic Sententiae aSSentire p0SSumuS, nam, ubi membrum IuXatum Sanctquidem actioneS pluS minu SVe negat, aegro autem aliter haud malum attribuit, quid movet, tantam ut inli omine instituamus operationem 3 l eSpiciamus, aliquam Semper, etSi parVam, eluXat O membro reStare functioni S sacultatem, quae poSt annOS paulatim augeri Solet; Saepe adhuc, aegroto ad rep0Sitionem Satis praeparato ac repositionis tentamine bene instituto, caput ad mar-
v ginem articuli propiuS surre, itaque motus facultatem certe adjuvare poSSumuS. Ne paralysi quidem totius clu- Xati membri, judico, cauSam dari operationis hujus, Sicuti in paralySi,. aliiS cauSiS genita, nunquam membrum aliquod temere demimus. Alii de capitationem membri diu dis locati proposuere, quam quidem peragere malim quam caeteraS OperationeS, quum remoto capite et OSSe juxta articulum bene appo Sito noVum capitulum naturae vi formari Soleat: tanxen haecce Ope ratio inter gravioreS ducitur neque pro Videre p0SSu-mu S, quanta muSculis discisSis motus sacultas rediret, et denique Semper praestabit, inti Sculorum reSiStentium tendinibus persecatis aut adhaesione dissoluta antea reductionem tentare. Eo casu, quo parte S molles di la Cerata S ac caput prolapSum non reflectendum aut carie correptum invenimuS, capitiS re Sectio ultima reS
Ad illustranda illa, quac adhuc DXpοSuimus maXimo inservient singuli caSuS luxationum inVeteratarum, quos nobi Smet ipSiS obServare contigit, junctis etiam iquos ab aliis relatos inVeni, et dignos habeo, qui hic