Dissertatio inauguralis ophthalmiatrica : de staphylomate scleroticae nec non de melanosi et cataracta nigra nonnulla exhibens

21쪽

quam ob rem haec VOX, Si illud accuratius cognitum fuerit, alio

nomine poterit commutari. G laser de corneae im disque assectibus tantum notionem Staphylomatis statuit. Moli nari 29 partiale praesertim assumit AsaphyIoma Scleroticae et miratur, quod nemo adhuc ex oplithalmograpiti S de eo, qua scieronyxidi S Sequela, mentionem fecerit, sed invenit naturam ejus in lymphae alicujus plasticae collectione inter inflammatas scieroti- nna et choro ideam, utpote causa protuberantiae albugineae partialis , quod confirmat exemplo ; mihi vero hoc absceSSuS magis quam staphyloma sui S se videtur. Benedictδ0).nomon hujus morbi inepto assumtum ducit, quia fumor non a Selerotica, sed a chorioidea et corpore ciliari enfingatur, itaque mavult Significationem , , staphyloma chorioideae *; at non sola chorioidea morbo se afficitur, Sed etiam S cIerotica, nam haec attenuatur et affligitur destructione. Schon δi tum et ipse sedem morbi in chorioideam transferens partiale tantum S cIeroticae staphyloma Statuit, tum ad ScIeroticomalaciam relatum vult morbum.

22쪽

existimo. Uterque morbi Status nititur ectaSia quadam vasorum, symptomate cirsoplithalmiae incipientiS et Symploma aliquod, quid est, quod proprio nomine appellemuS3 Staplayloma scieroticae, si tunica chorioidea per partem aliquam Scleroticae corrosae evadit, non cum Riclitero in numero herniarum, Sed prolapsuum po-

IIos mann δ a partibus eorum Stat, qui staphylomatis scIero- time nomen rejiciunt, dicenS: ,,Λt Scleroticae, corporis ciliaris staphylomata neque forma, neque genuina notione morbi, revera ex justiore censu StaphylomatοSi vocati naturae reSpondent; quam ob rem ipsis hisce singulis morbis accuratius cognitis ista nomina cum aliis, ut mihi videtur, aptius eligendis forent commutanda. ab Ammon δ5 derivat staphylomatis S cleroticae sannularis) originem ex inflammatione orbiculi ciliariS, et alio Ioco δο), quo id secundum anulogiam sitierniam chorioideae nuncupatum vult, ad scie-roticomalaciam res ri. Lochia 37 exprimit morbi definitionem his verbis: siStaphyloma EcIeroticae est ille morbuS, quo tunica Sclerotica et choroidea inter se invicem concretae, quoad Structuram mutantur et propter auctam, quae in oculo DSt, humorum copiam in tumorem abeunt circumscriptum, mollem, plerUmque non dolentem ot vel lividi vel caerulei coloris ; caeterum naturam morbi in adaucta ponit humorum SerOSOrum Secretione.

g. 5.

De staphylomatis scieroticae notione.

Sententiis auctorum nonnulIorum brevi in conspectu positis manifestum est, alios haeSitare de nomine morbi, alioS de Sede, alios 34J I. e. pag. 19. 35) l. e. 1336 l. c. 2b pag. 122. 273 l. e. pap.

23쪽

dubitare, an morbus ille omnino reperiatur. Equidem censeo, morbum illum sol eroticae assectum Summo iuro e Sse nominandum, quum tunicae scieroticae potissimum assectio in intuentium adspectum veniat et in ipsius superscie appareant tumores, membrana ipsa protrudatur, attenuetur Vel incrassetur, Variaeque huius assectioniS species arctissime cum scierotica cohaerenni quod et apud Similes corneae assectiones contendere nemo dubitavit). Staphyloma vero Bppellatur, quia cum eo, quod Staphyloma κατ' εξοχην dicitur, multis modis congruit; si enim de Staphylomate Sermo eSt, Sub eo nomine plero Sque omneS ophthalmiatrorum corneae Staphyloma intelligero constat; ost autem Staphyloma corneae morbus et cre-hor et a multis jam diligenter accurateque exploratus ot pertractatuS, ideoque Voluti norma in comparatione respiciendus. Quodsi Staphyloma scieroticae cum Staphylomate corneae comparamuS, in SummiS momenti S analogia quaedam re vera 'pparet; nimirum ut in corneae Staphylomate, ita etiam in plurimis scieroticae StaplayIο-matis Speciebus et attenuatio membranae et ejusdem cum tunica Subjacente Via praeternaturali concretae protrusio, et abnormis humorum Sanguinisve accumulatio invenitur. Quod si in cornea necidit, corneae nominatur Staphyloma, cur non Seleroticae Staphyloma, Si in Solerotica 3 - Caeterum, ne Succumulata novis deSignationibus terminologia nova existat rerum confuSio, aptiUS mihi videbatur, ea, quae a singulis sub singulis nominibUS pertractata Sunt, Sub unum coarcta proferre. Contra dicent, fateor, multi, abhorrere a Vera n OSologiae ratione, si quis morboS tanquam PlantaS herbasque, habito externorum modo Signorum re- Spectu, diSponat et e quoque Symplomate novum morbum erctare velit; Sed tantum abest, ut hoc mihi, cum Rauo viro illustrissimo conSentienti, venerit in animum, ut tantum haud alienum duxerim,

ordine quodam restituto, quaecunque principalia speciei cujusdam Signa proderent, sub illam Speciem colligere, ita, ut diverSa eoru a

24쪽

natura eo facilius veniat in conspectum. Ita persuasum quidem

habeo, non omneS illarum Specierum, qURS Rdducam, nomine staphylomatis merito designari, minimeque melan OSin oculi ita nominare induxerim animum, quae tamen Secundum aetiologiam et tanquam sequela ac Summus morbi grRduS huc reserenda est. Quum

igitur omnes hi morbosi oculi assectuS, quoS Varii oplitlialmologi varie significatos Volunt, ratione characteris eorum habita, arctissima inter se cohaereant neceSSitudine, neque quidquam, nisi unius ejusdem quo mali primarii gradus Sint, secundum illoS gradus eos distinguam, dividam, depingam sub nomine communi Sta playlomatis Sol eroticae. Magnam esse in iis, quae de hoc morbo tradita sunt, confusionem nemo non latcbitur, ideoque ea in Ordinem quendam reindigere operae pretium sit. Cuius ordinis instituendi ego non potui, quin sacerem periculum, etiamSi, deficientibuS viribus, res minus PrοSpere Procedat. g. s.

Donnitio staphylomatis selerotieae.

Quod spectat ad staphylomatis scieroticae definitionem, morbum illum hoc modo determinandum esse Ρuto: Staplayloma Scleroticae est aut partialis aut totaliS subcaerulea plerumque prominentia Scleroticae, extenuatae et cum choroiden in loco assecto eoalitae, praeSente nonnunquam praeternaturali humoris cujusdam sanguinisVe accumulatione inter illas membranas. g. 7.

Distinctio singularum staphylomatis soleroticae Specierum.

Singulae Staphylomatis scieroticae species optime hoc modo distingui mihi videntur: Λ) Siaptiyloma seleroticae anticum

25쪽

c) cataracta nigrad) melanosis oculi B) staphyloma scieroticae POStieum. S. S.

Symplomata Staphylomatum S cIeroticae.

Quo magiS auctores de notione atque definitione staphylomatis scieroticae inter Se discrepant, eo magis in singulis ejuS symptomatibus describendis conSentiunt, quamquam plerique de minoribus modo hujus morbi gradibuS agant, c. g. de vari Sitate. Sunt autem et alii hujus morbi gradus seu species, quarum forma a scriptoribus non Strenue huc usque distinguebatur, quam ob rem illos hoc loco breviter adumbrare mihi liceat.

A) Staphyloma scieroticae anticum.

Est Staphyloma Seleroticae anticum Ionge creberrimum idemque saepisSime obSerVatum, quia magis in promptu positum eSt, quam Staphyloma pο Sticum; invenitur autem et partiale et tota Iestaphyloma Scleroticae Ruticum.1J Staphyloma scieroticae anticum partiale. Hoc partiale crebrius occurrit, quam totale. Summatim characterem ejus perscrutantes invenimus in Iatere anterioris scieroticae partis exteriore Vel inferiore vel superiore, rarius angulum oculi VerSuS, tunicam albugineam'eoerulescentem, in ejusque superficie

26쪽

nonnullis Iocis tumores ei in Sitos, eo eruleos vel nigricanteS, capituli acus aut Ioniis Saepe magnitudinem reserentes, VnritS tamen nominibus iam imbutoS; ita v. e. a ei. a. W a It h e r et Hel I in g, staphylomata corporis ciliaris, ab ili. Bene dici staphylomata chorioideae, a col. V. Ammon hernia chorioideno denominabuntur. Tales iunioreS Si plures conjunguntur et Si tota scierotica caerulea, attenuata et ab illis tumoribus obsita est, ill . Wagner nomen iis indidit varicositati chorioidone, et. Beor, cirSophilictimin . Ingrave Scente morbo totus bulbus assectione illa morbosa contingitur, unde naScuntur Staphylomatis scieroticae totalis species et in Summo denique gradu melanosis oculi, quae Saepius ex opthalmia Scor-hutica oriri videtur. Sed variae hae denominationes, ut jam commemoravimus, nil nisi Varios ejusdem morbi gradus, morbOSae nimirum accumulationiS humoris Sanguinisvo, ot auctae pigmenti Secretionis in chorioidea, cum sequente et secundaria attonuatione Scie-

Staphyloma scierotica Rau), staphyIoma chorioideae DBenedict), hernia chorioideae fati Ammon), atonia Scleroticae DBo Sa S)varicositas chorioideae partialis fJager Pros. Erlangen Sis cIariSSimuS, qui tamen et ipse denominationem staphylomatis scieroticae nSSerVari cupit, ne oriatur 'confusio). Racemo Sum dico hanc Speciem ob adSpectum acinisormem, quem singulae VarieDS Produnt, et, ut sacilius a Staphylomate scieroticae globoso et annulari diStingui POSSit. Uno alterove, rarissime introrsum sito scieroticae Ioco, plerumque haud procul ab eo, ubi cornea inserta PSt, UnUSPIur 'SVe eo rulei, laevi, doloris vacui. non ut Frie derichdicit dolorum pleni) tumores, essecti per praeternaturalem ScIeroticae eminentiam, animadUertuntur, quorum color coeruleuSSen Sim in colorem coeruleScentem lividumque ceterae Scleroticae

transit;

27쪽

transit; magnitudo eorum acus caput aequat, raro lentis discissao magnitudinem superat. Ceterum scierotica ipsa pluS minus vasibus

neae fines. De Grased ), vir perillustris, nominat conditionem illam ,,telangi octaSiam Oculi et Saepe inles toros varico Sos invenit viola-seos, lentis magnitudine, reponibiles. Secundum coli. Benedicti pronuntiation in noduli coeruleo - nigricantes Sunt m OX planioreS, mox magis eminent, digito prementi cedunt, Sed pro SSione Sublata prosiliunt iterum. Conjunctiva plerumque conge Stione turget et emollitur nonnunquam; cornea est sumosa, Splendore pri ata, leucomatosa; iriS raro est protritSa, ejusque color non mutatuS, pupilla haud Plδue atra, Plerumque tamen magnitudine naturali, et Iuco offenditur. Haec ego Sa pius ObservaVi, non ondem, qUnc ili. Rau; pupillam enim dilatulam atque immobilem cogno it. Nonnunquam pupilla coarctata quid in est et margo pupillaris limbo subcandido circumdatus; nihilominus extensio per extractum belladontiae facile officitur, unde limbum illum ab Oxsudatione in uvea ortum facile perspicias. Ad hoc usque morbi tempus bulbus oculi tactu mollis est, Sed durante et procedente morbo durior fit; offenditur oculusa luce fulgente, praecipue candelarum; saepius ovancScit ViSuSadaucto Iacrymarum affluxu; aegroti tum de doloribuS quoque prementibus aut trahentibus in regione frontali et prossionis plenitudinisque SenSu in bulbo conqueruntur. Singulae eminentino VaricoSae Proprium ac Sane racemosum adspectum produnt; plerumque enim apparent tanquam Sanae jam scieroticae 'fibris circumtextae et

quasi funiculo deligatae, farcimini similes. Contigit mihi, ut saepius hanc Speciem, crebriuS Occurrentem, in institutiS Ophthalmiatricis virorum illustrissimorum Rittericli Pros. LipsiensiS, ab Ammonam de angiectasia pag. 32. 33.

28쪽

Dres densis, Jiing ken Berotinensis ob Servarem. Curationem autem individui cujusdam hoc morbo laborantis Opera ac Studio Pros. Jager, viri claris Sinai, essectam vidi.

b) Staphyloma scieroticae annulare.

Pro IapSus S. Staphyloma chorioideae Rο Sas), Staphyloma corporis ciliaris fa Wa Illior et Hel ling), orbiculi ciliaris innammatio chronica fab Ammon), staphyloma Seseroticae anticum Rau). Denominatio seStaphyloma corporis ciliari S hanc ob causam non Plane quadrat, quia non solum intra ligamenti illius angusti fines continetur, Sed ultra quoque progreditur Staphyloma, Semper

annularem suam 1 Ormam retinens. Ergo Staphyloma Seleroticae annulare id nominari malim; apparet enim prominentia in Selerotica, et iridis quoque prominentia in cornea apparens non iridis Staphyloma, Sed corneae nominatur. - Ν clerotica illo loco, cui subjacetcOrΡUS ciliare, annularem, anteriore et posteriore margine arcte determinatam, coeruleam, angulum Oculi interiorem versus tenuissimam, Strictam eminentiam Ostendit. Cetera Ecleroticae parS eteornea naturali sunt qualitat . In illo casu, quem coli. a Waltlier

denotavit, fuit eminentia fanta, ut palpebra Superior quodammodo protruderetur et vix claudi posset; Sclerotica Vasibus varicosis in Staphyloma transeuntibus pertexta fuit, iris discolor, immobilis, pupula cataracta cap Suiolenticulari obscurata etc. v. siguram II. dissertationi L e c h l a e adjectam); ill. B e n e d i c t δ') de hac speciosusius agit. Huc reserendum quoque e At tertium inflammationis orbiculi ciliaris partialis stadium, secundum opinionem viri celeberr. ab Ammon o). Pupilla versus locum orbiculi ciliaris inflammatum distortae St, ad corneae marginem animadvertitur Staphyloma scieroticae annulare, quod auctor ille celeberrimus ex ulcere, Sub Stantia amisSa, 39) l. c. pag. 269. 40) Rust Magag. d. ges. Heilli. XXX. 2. pag. 24S.

29쪽

orium vult. Staphylomatis loco Sclerotica subcaerulea circa corneae marginem collapSa nonnunquam reperitur. Utrumque, go Saepius quasi Sequolam chronicarum, rheumaticarum inprimis, inflammationum Seleroticae iridisque animadverti, Sed nunquam ulceriS SuppoSitione opus fuit. PrOL Jungko ii, Vir clarissimuS Bero linenSis, varice Oculi inciSO non Sanguinem, sed humorem aquosum eVacuari putat. Hanc autem opinionem, qua erat in me benevolentia ac facilitate, ut CX mPl O probδret, aegrotum quendam, et Staphylomate corneae totali et staphylomate Scleroticae annulari ad superiorem corneae marginem assectum, me praeSente operationi Subjecit. Staphyloma corneae dissecturues incisuram primam de Oi Sum incepit ita, ut primo Staphyloma scieroticae et dolia de domum corneae Staphyloma dissecaretur; tum primum nihil vidi nisi seri aliquid profluens, quod mox,

operatione procedente, cum Sanguine miScebatur. DiSsecta Scleroticae parS, quae staphyloma annularo obtexerat, plures oStendit OneaVIS, conchataS, prioris Staphylomatis formam ropraesentantes recesSuS Seu impreSSioneS, pigmonto fusco Obtectas, pigmento ademto in medio tenuiores quam in margino; idemque vir doctisSimus perchondrose OS quoque VPStigia Saopo adesse affirmat. - Ε tota hujus morbi adumbratione facile intelligi potest, staphyloma Scleroticae annulare maiorem iam gradum Staphylomatis racem OSi Osserre. c) Staphyloma scieroticae globosum seu pellucidum. Hydrops chorioideae Wardrop), Staphyloma chorioideae Tra- vers), hernia Scleroticae ROSAS). Hanc speciem caeteri scriptores aut sit sentio transeunt aut Sub hernia scieroticae aut hydroph-1halmia attingunt. Ill. Bo Fer commemorat, Scleroticae StaphyIOmaeSSe rotundum, et prominere et eandem, quam corneam, Speciem praebere, ita ut oculus idem duabus corneis inStructus videatur. Est haec illa morbi Species, quae mihi Staphylomatis scieroticae nomen κατ ε οχην maximo mereri Videtur; unus quidem tantummodo casus mihi Occurrit in clinico chirurgico - ophthalmiatrico Erlangensi, 3

30쪽

somestri aestivo anni 1S20 ita tamen perspicuus, ut is potissimum

ad harum pagellarum Scriptionem mihi ansam daret. Descriptionis morbi Ioco, casum, quantum mihi innotuit, enarrabo. M. A. D res clier, rhedarii Vidua, Sexagesimum sere annum agens, friginta ann OS abhinc ob rubodinem atque dolorem oculum dextrum assicientem ab ophthalmiatro Francogallico, per Erlangam iter faciente, accepit unguentum rubrum et acre, quo illito pIures et Iancinnantiores dolores perpeSSa est; aqua tamen Ophtalmica coerulei coloris adhibita, in meliorem partem versus est morbiIS; rubedo enim atque dolores evanuerunt Sensim, sed visu paulum depravato subcoeruleus Scleroticae color remansit. Decennio fere poSt, quum semina iudiculae manubrium temere intrusisSet oculo dextro, pauIIUIO SanguiniS emisso, magna orta est globosa Ρrominentia Supra cornea fuerisimillimo eSt scIeroticam subcaeruleam, quae jam attenuata erat, Plane ruptam PSS J. Ex quo tempore oculus visendi facultat in magis magisque amisit, majora enim modo Objecta aegre dignoscere potuit. DcuIus ille dexter per plures jam annoS lianc refert conditionem: BulbuS doxter, multo majore ambitu, quam Sinister, durus quidem digitorum tactu, palpebris tegi ViX poteSt, tumore morbo SO per palpebras nogre clauSaS Jam perSpicuo. Scierotica quinque linearum lati Iudine circa corneam colore cooruleo ser- tincta multis vasibus varicosis pertexta est, quae duarum linearum BPatio circa corneam praecipue parte oculi inferiore tumores annulareS repraesentant. Lineae unius Spatio a cornea, interiorem es

Superiorem partem Versus, haemisphaerica Iongitudine semidigitalis, Iatitudine V1 linouo prominentia exsurgit, quae alteri corneae, hoc loco Scleroticae insitae ad illusion in usque adaequat. Membrana, quae obducit hanc prominentiam globosam candicanS e caeruleo colorata, QSi pluribus tenerrimis vasculis pertexta et nonnullis albicantibus maculis nebulosis obtecta; in ejus cavitate clarus oscillansque humor perspici poteSt, nec non paulo poSterius Subalbidae laciniae, quae in humore OSeiI-