Dissertatio inauguralis ophthalmiatrica : de staphylomate scleroticae nec non de melanosi et cataracta nigra nonnulla exhibens

31쪽

Ianto suspensae, bulbi motiones participant. Finis inter scieroticam et corneam haud stricto arcteque conStitutuS, et ponti magis a membranis scieroticae essecto SimiliS QSt ; cornea in medio sub- clara, finem Versus in scIeroticam tranSit; camera Oculi anterior major quam solet, humore eSt repleta, qui oculo moto, et palpebris nictantibus iridem oscillantein ostendit. IriS, colore mutata, insundibulisormiter deorSum preSSa eSt, Pupilla coarctata, VerSUS SUΡ

riorem corneae marginem distracta et ObScuratione cataractosa inducta. Alter quoque oculuS nonnullis VaricibuS ScIOroticae est an

sectus praesente tamen adlluc Visendi facultate; conjunctiva liuius sinistri oculi, praecipue in inferiore bulbi parte ineraSSata semper fuit, ita ut plerygii Iati sormam reserret, nunc VPro QSt Oedem a-tosa. Caeterum perfectissima Valetudine gaudet semina; ab Ammon vir clariss. Erlangae praeSenS et is Se hoc eSSe Staphyloma Scleroticae pronuntiavit. Pros. Rittericli, similem casum depictum mihi ostendit, sed liydrophthalmiam potius eSSe duxit, quam Staphyloma; cI. Wollerquoque Icones pag. 31.3 Simillimum a me observato casum depinxit, Sed eSSe chorioideae fungum putat, dehortaturquo, ne SinaiIes

affectus staphylomata Seleroticae nominarentur, quum S Ierotica Semper consensualiter domum assiceretur; sed biStoria morbi ab eo communicata mihi persuasit morbum illum initio Staphyloma seleroticaesuisSe et tempore demum progresso in fungum tranSitSSe.

2) Staphyloma scieroticae totale.

32쪽

mores elevatur, coniunctiva dilatati S et atrum Sanguinem vehentibus varicibus pertexta. BulbuS Saepe totuS magiS, quam Solet, prominetot ita volumine adauctu S cSt, ut palpebrae claudi nequeant, squaleoxemplum in clinico ophthalmiatrico Lipsi ii Si Spectavi), tactu durus veluti Silex Ovalis, motiones ejuS retardatae aut omnino prohibitae sunt; o Superficie Scleroticae livida eminent Singuli tumores varicosi Staphylomata Seleroticae). Cornea QSt vel obscurata, vel languida Splendore amiSSO, pupilla vel clausa vel dilatata angulosa obnubilata; iris immobilis, visendi facultaS plerumque ademia; adsunt tamen Scotomata, mi Scarum ViSio etc. Quae Symplomata, abili. Beer prolata, apud IVeller, necti, Hel Iing iisdem fere

verbis enarrata invenimuS. Secundum cI. Benedicti observationes Sclerotica solummodo VaricoSitato assecta eSSe videtur; superficios enim scieroticae, inprimiS in conspectum VenienS, impuram et, in plumbeum Seu lividum colorcin tranSeuntem rubodinem, praese feri solito scierotine candore amisso, tonerrimiS vasculis vio-

Iaceis dilatatis ac prosulgentibus; bulbus nec durior nec viSuS magnopere depravatus est; pellucida quidem adhuc est cornea, Sed quasi pulvere obducta. Simul ac Vero, procedente malo, interiores quoque oculi membranae afficiuntur varicositate, Visondi vis magis magisque imminuitur ScotomatibuS adauctiS, ita ut mox plane eva

Quam ad speciem sine dubio hae quoque, ab ophthalmologis separatim descriptae, assectioneS referendae Sunt, quae modificatos majoreSque morbi graduS, plerumque Vero complicationeS HuS ODferunt. a) Ophthalmia scor buti R. Per rete VRSorum Varicosorum conjunctivae prOSpectat Scierotica magiS magiSque Sorde Scens, donec tota tunica albuginea nec non conjunctiva violacea rubedine obducta est. Photophobia mox ad-Venit, cornea Splendore privatur, humor aqueus sit turbidus, iris

33쪽

enim, corneam VerSUS protru Sa et pupilla circum Scripta aegre perspici potest. IriS, Ob SeSSa Va Si S varicosis majoribus, in orbem dispositi S , prohibetur motione, pupilla paulo dilatata atque debilitata est, bulbi palpebrarumque motiones Valde in tardatae. Sub conjunctiva et in camera Oculi nuteriore Sponte extravaSata Sanguinea Oriuntur, visendi autem facultas jam ante imminuta plane tunc evanescit. Sclerotica circum circa corneam in utro coerui QOS irregulares tumores cstaplaylomata Scleroticae) elevatur. Apud feminas, scorbulo a fractaS, prae Sente men Struatione, et lacrymae carneo Sunt colore flacrymatio Sanguinea); e naribu S haemorrhctgiae Veno SaeuaScuntur omniaque mali Scorbutici confirmati Signa adsunt.bJ S 3 n e li y s i s et hydrophi h a lini a. In oculorum hydrope haud raro Veno Sita S praeponderat, e qua illum et oriri Iaaud est veri dissimile. Ad minorem illius gradum synchysis jam reserenda e St, in cirsophthalmia plerumque Obvia; maiore gradu dilaceratis membranis interioribuS, diaphana, clara, globo Sa eminentia, au11ulo coerulco circumdata, in Selerotica a SSurgit. Pertinet huc non tam hydrops ex humore aqueo, Seu Vitreo, ortus, quam humorum accumulatio partialis inter Seleroticam atque choro ideam, cui Specioi illud quoque adnumerandum videtur, quod tractaVimuS R. Staphylomate globoso pellucido. Cl. Wardro p illi nomen indidit hydropi chorioidone. In compluribus enim oculis di S- sectis invenit humorem intor choro ideam atque retinam adnuetum, cuius quidem hydropis ili. Hel ling quoque mentionem facit; neuter vero horum Virorum illustrissimorum affert, utrum hydrophthaI-miae Symptomata adfuerint nec De. Hae autem hil morum accumulationes an non Sint hydadites, quas Portat multas invenit, est adhuc in dubio, forsitan huc quoque bullae diaphanae, piri forme S , DX-teriori retinae parti insitae, quas vidit ili. Heu Singer4 i) nec non 41J Zeiis christ fur organ. Physik Ι. 1. pag. 61.

34쪽

quo, qua Sequela inflammationum nil interioreS partes propagatarum commemoranda e St; nam lianc quoque Varices in conjunctiva et scierotica comitantur, ViSendi facultate mox Suppressa.

d) Cataracta nigra.

Quamquam multi adhuc dubitant, an lens crystallina, atro colore tincta, re Vera OXi Stat, multae Ob Servationes, et extractio ejus ipsa ex Oculo a Pluribu S, Praecipue a cl. IV en Zel peracta, lontis atrae existentiam festantur. Hanc morbi speciem Juger Pros. Erlang. cI. partialem oculi me Iano Sin DSSe existimat, ea quidem ratione, Ut capsula lentis Varicositate laborante elementum, Sanguinem colorans, in toto lentis crystallinae apparatu deponatur. Itaque, hunc quoque morbum affinitate quadam, etiam Si remota, cum me Ia- Dosi, et ophthalmia Scorbutica conjunctum et hic non praetermitten dum osse duxi. Provonit in regionibus septentrionalibus rariuS, quam in australibuS, inprimis vero in individuis robustis ni quo Sanguinosis. ESt obServata a: Morgagni o), Ma ii r o - J a 3144), ΡΟΙ-

Mailro-Jan anno jam 169, observavit hanc cataractam, eamque quamquam ob parvam pupillae mobilitatem Suspectissimam duxit, depreSSit, eaque ratione viSum re Stituit.

Jan in

35쪽

Jan in bis extraxit IPntem, VOIumine adauctam, duram, coloreatro, in medio Subnigro, margineS VerSuS clariore, quem colorem atrum a Vasis nutrientibus derivandum esse duxit). 53)BOyor non obser aSS morbum illum, Sed tantummodo Araeli ardum excerpSisse videtur. Lu Sardi contra eum saepius observavit et treS assert ca SUS, nec non Signa diagnoStica amaurose OS completae atque incompletae. Ea, quae huc usque de illo morbo observata sunt, docent: 13 buI-bum esse duriorem et pleniorem; 23 conjunctivam Scleroticae atque eorneae non QSSe mutatam 3 3J colorem pupillae ObScuratae variare a suscο- viridi ad atrum uSque; pupiIIam obscuratam Iumen non reflectere in observantis oculum, ObScurationem SSe prope ad iridem, iridem plus minusve QSSe protritSam, SaepiuSque ObScurationem per pupillam ipsam prominere; 5J iridis motus quodammodo

osse tardos; s) visendi facultatem Sonsim imminui et morbo ad finem usque profecto aegrotum adhuc Iumen percipere, idque eo melius pupilla dilatata, in summo vero mali gradu concentrata EOIiS et

candelarum luce invecta.

Diagno sis. Immiscui potuerit morbus 13 cum amaurosi; Ianguido quidem et viridi colore est pupilla, sed obscuratio illa ab iride

longe remota; pupula est valde dilatata Seu coarctata, unam Ver-SuS Partem diStracta, oculuS alteruter Strabo, at Sunt Scotomata et muScarum visio, plerumque concomitatur morbum cephalalgia, nil

fere videt aegrotus et ne diem quidem noctemque diScernere valet; 23 cum glaucomate et cataracta glaucomatosa; in majore glaucomatis gradu otiam lens obScuratur coloro livido, fusco vel Subviridi, in eo quoque morbo SaepiuS per pupillam prominet, Sed adSunt semper signa characteriStica glaucomatis: varicositas conjunctivae atque Seleroticae, cornea languida, doloreS Iancinnantes, per bulbum in 53) l. c. Observ. XI. et XII.

36쪽

frontem transeuntes, muscarum et Siriarum visus et assectionum iu- termis Siones in dies. o) Melanosis Oculi. Melanosis est nova et heterologa conformatio et productum elementorum SanguiniS, per VenaS excretorum; ins liratum plerumque in Organorum membranos Orum toxturum, cum Sanguinis elementis plane congruit. VaricositaS igitur choroideae primordium liuius morbi prodere videtur et melano Sis ossert Summum illiuS gradum, tanquam chronicarum venosarum et pasSivarum inflammationum Seque Ia et pigmenti nigri praeter normam adaucta excretio. Quum mihi non eontigerit, ut melano Seos oculii XenipIum ipso viderem, liceat ab aliis observata breviter repetere. Nymptomata morbi Secundum Sa-Venkο5M; Noack553, Zimmor mann 63, Fawdington57 sere haec Sunt: corripiuntur melanosi aut partes Oculi externae, aut internae, et eX- ternao quidem rarius , antequam affectae Sint intornacis Melanosis externa tumorem tuboreulatum Superficie in aequali et suSco coloro, staplay- Iomati racemoso similem, exhibet, qui paullatim ad avellaneae Ducis magnitudinem increscit et denique ita destruit oculum, ut corpus navonigrum tuberculosum reprae Seniet. Adest secretio et pronu-Xus humoris aut susci, infuso cosseao similis, Diabili quadam materie commixti, aut nigri foetidi, genas nonnunquam maculantis; dolores into Ierabiles, hemicranici, et tu regione Orbitae et in tumore ipso. Cum internu Oculi me Iano sis oritur, conjunctivae et ScIeroticae vasa sunt dilatata, obscura choroidea per Scleroticam attenua-

37쪽

iam perspicua; maeula ObScura, suSca, brunea, in postica oculi ea-vitate perspectabiliS per leuiem irai Sparentem, poSt illam atque pupulam distorsam animadvertitur. MelanoSiri sensim augetur et anteriori oculi faciei appropinquans partes Vicinas premit et lentem idisam obscuram reddit ejuSque ambitum imminuit, iridem destruit.

Porro melanosi magis etiam inereScente, et conjunctivae et Seleroticae membraniS novae ni Ini OSOS excrescere Solent et bulbus hac ratione. Volumine augetur; cornea quoque ObSeurata, ere Scente morbo, penitus evaneScit, tumori suSco cedenS. Totus nutem organismus male afficitur et febris plerumque vel nervosa vel lentescens excitatur, prae Sertim, Si una cum bulbi Vitio, Vicinae quoque partes in consenSum duciae Sint, cujus rei argumenta praebent historiae morbi, in relatis operibuS diligentissime accuratissimeque exaratae.

Ad hoc usque tempus paucis tantummodo obserVare hanc speeiem contigit, quum poSt moriem demum plerumque certo coggosci possit; in posteriore enim tantum Seleroticae parte et proxime quidem ad nervum opticum invenitur. Quare factum DSt, ut illum morbum densae adhuc tenebrae obscurent. Nymptomata tum modo in adspectum inluentium venire poSSunt, Si hoc Staphyloma seleroticae Intus oecupanS, tantam acceperit magnitudinem, ut, bulbo hinc

illinc moto, dignosci possit in angulis palpebrarum, veluti StaphyIomata Iatoralia in casu Singulari per ab Ammon et Locli Ia 58 observato. Boyer non ipSe quidem obServavit Staphyloma posticum, sed in ΡοSteriore bulbi Superficie ejus sedem merito suspicari sibi videtur, aSsentiente Rau. Demo urS quoque in inferiore et anteriore bulbi parte illud invenit. Caetera a nonnullis scriptoribus

adlata signa referam ultra, characterem anatomicum depicturus, nam in cadaverum tantummodo bulbiS ObServata Sunt. 5S) l. c. pag. 29 et Fig. 4.

38쪽

g. s.

Decursus Staphylomatum Seleroticae.

Docursum hujus morbi valde chronicum Ientissimumque esse, inter omnes ophthalmiatros constat. Affectio Oculi per annos integros inferiorem obtinenS gradum, nec alitus procedens, nil molesti assertaegroto, niSi oculi ΡrcSSionem, Sive tractionem visendique facultatis hebetationem SenSim procedentem. Sin autem taliS Oculus, re quadam noxia, aut vulnere, aut contuSione, aut inflammatione tuten- Siva, aut unguentis aut colIyriis acribus Ossenditur, tum mox ad

gradu S majore S prorapitur, et denique Iabefit; quod interdum accidit in individuis illis, qui dyscrasia aut arthritica aut syphilitica

aut scorbutica jam correpti sunt. Morbi decursus nisi externis cau- Sis perturbatur, sensim adeo ambitus bulbi adaugetur, ut postremond rhexin ducatur; si vero per easum evacuatur bulbus contentis suis, transit in atrophiam. Creberrime aIter tantummodo ocuIus corripitur hoc morbo, cujus tamen, cauSiS prae SentibuS totam aegroti constitutionem afficientibus, aIter quoque moX particeps fit et quidem Saepius oculo, primarie assecto, jam degenerato et labefacto. g. 10.

Conditio anatomica staphylomatum scIeroticae.

M S t a p li y l O in a t u in anticorum. Pauca huc usque staphylomata Seleroticae, nominatim eorum, quae vivo adhuc homine talia osse cognosci poterant, cultro anatomico examinata sunt. Ex iis vero, quae Vol Vivo homine, Vel otiam mortuo obServabantur et inquirebantur, haec fere S gna an atomica patent: 13 conjunctiva rarius vehementer asscitur, Sed VRSis nonIHII quam Varicosis obSeSSa est; 23 scierotica tu IociS, a Staphylomatibus occupatis, amiSSa Structura sua tendinosa, adeo attenuatur inter

dum, ut pellucidatem quandam nacta corneae sat simillima quem modum in staphylomate globo Sob; in Staphylomate Scleroticae annu-

39쪽

lari eum staphyIomato corneae totali et potissimum racemoso comis plicato, inveniuntur liaud raro, Si abscinditur pars bulbi anterior, in

interiore tunicae Scleroticae parte Similia Ioculamenta, atque in Iatere corneae fui de Fig. 4.). Caeterum S cIerotica cum chorioidea concreta multisque Vasi S Varicosis pertexta PS SQ Solet, incra SSatam eandem non ni est vulneribus praegres Sis QSSO credo. Ulcerationem quoque et arrosionem superficiei sci roticae interioris cl. Μοli nariSibi videtur invenisse, qua de re equidem dubitaverim; est tantummodo membrana illa, a Vari cibus, quo loco ea S tegit, ad conchae rationem excavata; IJ chorioidea atque rotina. PIerique Scriptores in eo con Sentiunt, chorioideam esse VaricibUS Ob Sitam, cum S cIerOtica concretam et incrassatam Secundum Scarpam attenuatam), pigmenti nigri secretionem adauctam' FIarer, Moli nari, W e Il or,

Schon etc.). Equidem lias quoque mutatione S addere audeam: nJeoncretionem Ioculamentosam et incrassationem exterioris sero Sae nimirum membranae chorioideae et nominatim coalitum corporis ciliaris cum

chorioidea ipsa; ita observavit celi. a Walther corpus ciliare volumine adauctum, vasis varico Sis perductum explicatumque et tam Brete eum S clerotica concretum, ut ne maceratione quidem dissolvi Posset; b) humorum collectionem inter chorioideam et scieroticam Atque inter chorioideam et retinam. Quum interiuS Scleroticae latus, simile interiori durae matris parti, serosam habere indolem con Stet, nemo negabit humorem vaporosum ab illo secretum et ad destilationem v Sque liquefactum adaugeri posse; hoc modo Frange I 59 in infante defuncto, qui hydrocephalo laboraverat, guttaS nonnullaS reperit; cadem ratione et oXterna et interna RuySchia na) chorioideae membrana ad tunicaS Serosas referenda videtur; inter chorioideam atque retinam jam secundum normam ali quid humoris invenitur Verte, Jacobson), quod orta innamatione augetur. Landem

59b in v. Ammotis Zetis chr. fur Ophthalmologie I. I. p. 14.

40쪽

rem saepius observavit War Ir opob): retina et corpris vitreum orant e situ depulsa, et compreSSa; humor VitreUS pluS minuSve r SOYptus, retina ita convoluta ot corrugata, ut repraeSentaret faSciculum albidum, ab introitu nervi optici per medium hulbum ad posteriorem cap Sulae pariem porrectum: neque chorioidon erat mutata. W a r e sil)inter chorioideam atque retinam copiam haud parvam humoris aquosi et favescentis invenit, retinam vero collapsam, haud dissimilem cono albido, acumine nervi optici introitum tangenti basique Ientem amplectenii, corpore vitreo resorpto. 'c non Heus inger in defuncto quodam homine inter retinam atque chorioideam invenit vesiculas tres, pellucidas, pirisorines, ervi magnitudine, e quibus Oculo cultro anatomico Subjecto humor flavus, aquam navo colore tingens et in spiritu vini colens profluxit. Hel ling quoque, se inter retinam et eborioideam humorem collectum invenisse pronuntiat. Praeterea retina partim cum chorioidea concreta et in iu- morum loco vel extenunia vel plano desciens inventa ost Wo Iler, Scarpa); 4) eornea Vel colore languidiore, amiSSO Splendore, qua

de re vasa conjunctiUne ejuS varicosa accusantur, Vel totaliter obscurata, intumita, Maphylomatosa eSt; 5J iriS propulSa, nonnumquam discolor et varicosa; GJ Iens tum Ianguida, sordide naveScens, Obscurata, glaucomaiOSa, tum a norma parum diScedonS; τ' corporis vitrei fines plerumque prolati; humor vitreia A et ipse quantitate adauctus, liquiduS et Subbruneo colore obScuratuS. b) Staphylomatis postici. Hoc staphyloma a paucis adhuc inquiSitum primus in lucem protulit cl. Scarpasia), bis enim observavit hunc assectum. In casu altero invenit in funere seminae annorum 40. bulbum amplificatum et in posteriore ejus parte, ad externum nervi optici latus Scleroticam,