De iritide : commentatio ab illustrissima Societate Medico-Practica quae Lutetiae Parisiorum Floret : in altero certamine die XXVII M. Septbr, anni MDCCCXXXVI. Praemio aureo publice ornata

11쪽

Vinvestigata St, vel minimae artis textura, nexus, Ordo et munus sub oculis onuntur, ad difficiliora et secretiora athologiae hujus organi capita aditus patet, tot obscura, tot lina ignota mirifice enucleata sunt, et verior persectiorque iridis physiologia docetur. Nihil mi nus tamen auiora adhuc etenda sunt; et haec attingentur, quia ars opthalmiatrica nostris diebus maximis auxiliis adjuta fines suos quaquaversum dilatat. Dubium non est, quin doctrina de tritide in dies crescat et augeatur, si medici diuturna observatione et indefessis periclitationibus iridis statum morbosum lentis interpositae Lupe ope examinare et er- lustrare haud bbliti fuerint Pauca haec erant, de quibus e L. B. monitum volebam antequam hanc commentationem legeres. His hoc unum addo me non sine causa latino sermone in scribendo hoc opusculo usum esse, quod in posterum atria lingua reddere novisque studiis et observationibus augere in animo est Vale . . et favere mihi perget Scripsi resilae M. M. A. MDCCCXXXIX.

12쪽

Iridis colores, compages, situs et motus mistologia iridis Iridis arteriae et venae mirculus venosus iridis Nerviciliares membrana seros iridio Secretio et resorpti humoris aquei Situs iridis in oculo et commercium ejus cum corpore, uncti iridis.

Ρatliogenia tritidis Causae ritidis Dispositio ad tritidom mirum in ride exantii emata occurrant nec ne ontritis metastatica existat Gritidis origo Sedes ritidis De natura tritidis Gritis recurrit Oritis in sinistro et dextro bulbo divorsa oritis apud monoculos Diagnosis in universum Variae ejus species Symplomatologia tritidis Splondoris structurae et situs mutatio morbosa humoris aquei secretio mutata pigmenti secretio me cretiones morbidae in rides Exsudationes lymphaticae, et puriformes obscessus iridis Ulcera Vasa sanguifera Sanguinis exsudatio mutationses pupillae et marginis pupillaris AExcrescentiae Circulus ruber cleroticae Blepharitis et coryga tritidem comitans Signa subjectiva tritidis Photophobia mphthalinodyni Visus debilitas Decursus ritidis et varii ejus exitus - Atrophia bulbi Baresacti iridis Gridodenosis Cataracta post tritidem mydrophthalmus - Staphyloma scieroticae et amaurosis Onflammatio iridis morbosae medela tritidis in universum Sanguinis missio Vita regimen, Remedia derivantia mollyria Gnunctiones et sacculorum usus externus, Remedia interna.

Signa hujus ritidis universali Signa sympathica Exsudationes plasticae diversa - Inflammatio tunica humoris aquei Suppuratio interna bulbi otrophia bulbi ouinora iridis a corporibus alienis in bulbum illapsis Incisiones iridis longitudinales et transversale Vulnera iridi ictu inflicta raridis a ligamento iliari avulsio Iridis vulneratio per excisionem ejus substantiae orta Oritidis traumaticae migratio ab uno oculo ad alterum, Cura Iritidis traumaticae.

Symplomata hujus morbi oritis seros abit in stratitidom Exsudationes in tritide serosa, Exitus varii hujus morbi Prognosis Diagnosis origi nos Cura in universum Oritis serosο- rheumatica Symplomata hujus mali Varii jus exitus menesis Cura universalis et topica Gritis seroso, cachectica mixta Symplomata subjectiva et Objectiva Diagnosis et origo Cura.

Sedes tritidis parenchymalosa Causa - Symplomata Exitus Gritis paren chymatos simplex et complicata Iritis arthritica Symplomata hujus morbi ranatonii pathologica Varia hujus morbi species 'hera pia raritis syphilitica raedes hujus morbi Symplomata subjectiva sit Hoctiva Complicatio tritidis 3-philiticae cum choroideitide oritis syphi litica complicata Oritides paren chymatosae mixtae Oritis syphilitices mercurialis Oritis syphiliti eo- arthritica raritis syphi litico .scorbutica Gritis syphi litico Acrophulosa Iritis scrophuloso - psorica Gritis scrophuloso ilicosa.

Sedes Vettidis iveitis secundaria o primari Varia voitidis signa Exsudationes in V ea -- Colorum mutatio in ride iveae intumescenti Symplomata subjoctiva uveitidis matura et causae hujus morbi 'he- rapi uveitidis.

15쪽

Extein itidis sanae lustrali mirant varietatem colorum et eculiarem comΡagem Offert. Iridis colores. Prae ceteris ires circuli colore et structura diversi occurrunt, quorum externus, ciliaris, re liquis terumque obscurior est atque aliquot fibrillis et licis eripheriae arallelis notatus apparet; aedius eorum lucidior esse solet et fibrillis licisque radialibus instructus, inter nus denique sive pupillaris umbrosior sese ostendit, et fibrillis atque licis numerosioribus consiliuitur, quae ad pupillae centrum convergunt Quae quidem licae apud nonnullos o Poculiaris tri

dis compages

mines infundibuli seu crateris sormam habent. Iridis hiatus, licae atque recessus optime situs. inquiruntur, quando exigua flamma a latere illii strantur; tunc enim lumine artificioso, ait latim huc, taulatim illuc moto, umbrosae lucidaeque superficies adeo sese excipiunt, ut armato praesertina oculo clarissima iridis vallium et jugorum imago repraesentetur, et insundibuli formis ille iridis ad pupillam recessus exploranti clarissime offeratur Quod alter IIbiu iridis. nam iridis contractionem et expansionem attinet, unde mutabilis endet pupillae amplitudo, varii hujus functionis gradus diverso modo investigantur Aut enim luminis et umbrae vi cibus, aut obtegendo oculum alterutrum, aut cernendo in propinqua seu in remotiora, aut denique narcoticorum quorundam usu, e g. belladontiae, upilla ad dilatationem aut ad coarcta tionem sollicitatur ). In oculo sano ea cleroticae ars, quae cum iridis circulo externo per orbiculum ciliarem cohaeret, alba est neque ullis Vasis tumescit, et sine omni obscuratione in corneam pellucidam cito transit. Quod internam sive anatomicam iridis lustratio Ili sol orianem attinet, quae maximi momenti est in athogeniam tritidos, haec inprimis notanda nobis

videntur.

Iris membrana est simplex, et si, quod seri potest, in laminas duas, scilicet in anteriorem seu iridem, et in posteriorem seu uxeam disjungitur lio artis non naturae opus si Propago choroideae, ut permulti statuunt anatomici. Secundum nostras indaga

Purkinje Q. E. Commentatio de examine physiologico organi visus et systematis utanei. Vratistaviae 1833 in .

16쪽

ΛΝATOMIA ET tiones iris non est, sed, ut ita dicam, membrana sui juris, arteriis et venis propriis praedita. Peculiaris iridis vii intime cohaeret cum vasculis ciliaribus longis et brevi-hus, atque horum asorum expansione membranacea quasi constituitur iridem recentem Didis per macerationem omni ignient orbatam, quod in omnibus telae partibus occurrit, inprimis

tela propria.

autem in Vea magna copia secernitur, microscopi ope contemplaris, sicut membrana cellulosa contexta apparet, in qua fibrae lurimae et a margine externo scilicet ciliari ver sus marginem pupillarem flexuose decurrunt, exploratione accuratius facta tanquam singulae retis articulae, in adspectum veniunt. Cellulosa iridis tela, tenuis et mollis magna ex arte ab ambitu ejus externo usque ad marginem pupillarem sese extendit, et in nonnullis superficiei anterioris locis rugas variae magnitudinis format ubi autem ad margianem internum pervenit, in circulum, qui marginem pupillarem constituit, condensatur. Fibras orbiculares, quas rofecto adesse multi anatomici affirmant, videre nobis nunquam contigit. Iris igitur plurimis vasculis, nervis atque tela cellulosa contractili in pupillae regione circulum continuum constituente, composita est. Quae quidem iridis tela cellulosa microscopi ope Perlustrata in margine pupillari copiosa ac rugae similis apparet, substantia media autem Aetheia uadgi est tenuis, quam in margine ciliari. Quod arterias iridis attinet, hae ciliares vocantur, ex Ρhthahnica rodeunt, circulum arteriosum iridis majorem et minorem formant, eculiaris sunt structurae et permagnam similitudinem habent cum vasis capillaribus musculorum, tum ad formam externam et decursum, tum ad functionem, quae in iridis sicuti in musculorum vasis celerrimae expansionis et contractionis alternis vici bus constituitur. Decursus horum vasorum, quae iridi naturam erectilem dant, ulcherri-Vsina thidi, naum raebet adsΡectum. Iris Venas erinutias habet; hae venae cohaerent cum canali' 'Τ 'l' ' proprio circulari, qui in interiori cleroticae facie, ubi haec membrana corneam nilingit, Du'spicitur ' ). Canalis hic circularis sinus est iridis venosus, inubus durae matris comparabilis. Prodeunt ex venos hoc iridis circulo venulae lures eaeque tenues venas Ciliares anterio res et osteriores has vocare solent. Haec vasa venosa in Venam phthalmicam, facialem et in venam cerebralem transeunt.

Νήρ, Quod ad nervos iridis attinet, hos ciliares esse, notissinium est Prodeunt maxima

ex arte e gangli Ophthalmico, lauci eorum e mei V nasOciliari ruuitur, et clerotica perforata in externa choroideae acie usque ad orbiculum ciliarem currunt hinc in ridem, orbiculo ciliari relicto, radices suas spargunt, et ita quidem, ut hae intimum ineant invi cem Sese conjungendo commercium. Membrana embrana humoris aquei corneae et iridi interposita, tenerrima, tenuissima ac et

seros iridis,

s humoris lucidiSSima est, atque arctissime cum ariete iridis anteriori cohaeret. Perfeciam membranarum Serosarum naturam, ut tunicae serosae ulmonum et cerebri, rae se fert. Sicuti enim leura ulmonalis cum ulmonum superficie intime concreta separatim demonstrari non Ρotest, eodem modo iris a membrana humoris a piet urciissime obducitur De hujus mem-

17쪽

PHYSIOLOGI IRIDIS.

branae natura quamvis complures anatomici disputent ), quum superficies anterior iridis

villos appareat, accuratius hujus rei examen, meimbranam humoris aquei re Vera adesse, ut jam emoum ostendit, satis arguit. In foetus et neonatorum oculis dissectis membranam humoris aquei a cornea ad iridem transire et hujus organi anteriorem faciem Oh- ducere, mox convincimur. Id autem constat, illam membranam in situ ejus diverso non uSdem naturae esse, quum quae corneam obducit pellucidissima ac laevissima, et quae iridi annexa

est, villosa ac minus pellucida sit. Villosus ejus adspectus a villis tenuissimis in anteriori iridis superficie et a vasculis hujus organi tenerrimis pendet. Nunquam membranam humori aquei cameram Oculi posteriorem intrare, observavimus, licet, exploratione accuratiori instituta, quisque intelliget, faciem iridis anteriorem usque ad marginem pupillarem ab illa Obduci. Haec quidem membrana secretioni humoris aquei praeest Posterior autem iridis acies Secretio et

pigmentum nigrum secernit Utraque sic iridis acies, etsi secretoria, diversos tamen exsudat moris aquei. humores In iridis facie anteriori, quam arteriosam vocaverim. materies erosa sanguiniSe reticulo vasculoso, tenuissimo et tenerrimo stillat in posteriori iridis ariete, quam Venosam nominaverim, in uVea carboneum et ferrum secernuntur, quae pigmentum nigrum constituunt Quod ad resorptionem humoris aquei attinet, hanc lamina serosa corneae Xercet. Marginem iridis ciliarem orbiculus ciliaris cum interna corneae et cleroticae facie Situs iridis in

e Ioc condungit, quo iraque membrana invicem cohaeret Externum imus Inculi eSit moretum rius

gium secundum nostra Observationes circulus conjunctivae format ). Uvea, οSterior VI

di is r , rocessus ciliares attingens, per circularia fila coronae ciliaris, quae capsulam leniis Processibus ciliaribus annectit, commercium intrat cum systemate lentis, inprimis autem eum C PSulae ariete anteriori. Vocavimus hanc ariem, de cujus dignitate pathologica infra Sermo erit, orbiculum capsulo ciliarem ). Ceterum iris per arierias ciliareS, quae ex ar teria Plithalmica, ramo carotidis cerebralis internae oriuntur cum circulo sanguinis majori cohaeret, et per nervos, quibus gaudet, tervi sympathici imperio subjecta est. Quibus quidem omnibus ii examinatis salis elucet, iridem, nobilissimum hoc Funetio iridis. Orgdnon diVersa easque graves exercere functiones non solum enim humoris a luet et ig-menii nigri Secretioni, quae ambo visum adjuvant, praeest, sed etiam pupillae constrictioni providet, ne retina vehementiori lucis vi damnum capiat juvat deinde in conspiciendis rebus extrinsecus oblatis, vel remotis, vel propinquis pupilla enim in contemplatione rerum rermolarum dilatatur, constringitur autem, si cuius res propinquas intuetur. Eincitur denique iridis fiicio, ut res extrinsecus oblatae subtilissime distinguantur ab oculo Jure igitur ΟΠ'iendi P0SSe nunc puto, iridem esse membranam vasculoso serosam, quae Peculiari gaudet fabrica, et propria fruitur vita. -

18쪽

Iridem inflammari, experientia docet. Iritis hic morbus vocatur. Nostris diebus accuratior ejus cognitio orta est, qua Veteres medici plane carebant. Debetur haec anatomicis examinibus, quae de iridis structura institui sunt, indefesso deinde ophthalmiatrorum multorum studio, rogressibus denique, quos alliologia in universum fecit. Ad majorem autem persectionis gradum evehi potest et debet doctrina de hoc morbo anatomiae athologicae ope, quae in oculo ethicido viva quasi occurrit, nimis autem hucusque in studiis phthal miatricis neglecta acuit, et frequentiori lentis interpositae usu Lupe in examine iridis inflammatae. Iritis morbus est summi quidem momenti et totius ophthalmopathologiae cardo uti enim iris in medio bulbo sita est et cum gravissimis hujus organi artibus intimum habet commercium, sic doctrina de tritide centrum occupat totius artis ophthaliniatricae. Iritis a

Causa duobus causarum generibus excitatur; sunt quidem hae causae internae et causae externae;

hae sunt vulnera ei ictus bulbi, Ilae Sunt clyscrasiae ut praVa sanguinis constitutio Ost bres orta, acritudo humorum syphilitica, Scrophulosa, variolosa, scabiosa arthritica, siVerheumatica Ha dyscrasiae raro sponte ritidem excitant facile autem et cito hic morbus tunc apud cacochymicos ritur, si solis aestus, calor, Venius, fumus, ulvis, in solus, anni tempestates, labor improbus et Oculorum aciem excrucians vim suam nocuam in visum ex-Di,sib,iii , serunt Uirum, Siculi nonnulli medici uiant, a colore iridis in universum, inprimis autem a' ' 'g'' olor fuge hujus organi, major pendeat ad inflammationem dispositio, quam a colore caeruleo, certi aliquid statuere non Ossumus saepius autem hunc morbum apud viros, quam apud feminas observavimus, et secundum nostram experientiam irilis raro in infantibiis et in pueris occurrit, crebre autem apud illos, quorum aetas provecta est Iritidem epidemi gras Uitum in ieid saniem nunquam Vidimus VerSus finem morborum exanthematicorum iridem inflammari ob beeuerant' 'iide servatur quidem, non dixerim autem, hanc inflammationem exanthema oculi esse. Exanthe

mala enim in cute oriuntur, et saepius membranas mucosas ab initio, raro membranas se- rosas versus finem afficiunt harum autem membranarum s.ctiones exanthemata vocari non debent, sed inflammationes sive irritationes inflammatoriae sive consensuales sunt, quamVis negari nequit, membranas mucosa in decursu exanihematum typo quodam exanthematico imbutas esse. Minus hoc Valet de membranis erosis, imprimis autem de membrana seros iridis; si enim haec versus suem febris typhosae, variolosae, scarlatinosae sive morbillosae anicitur, haec assectio aut exsudatione Iasiica sive puriformi finitur, non vero uti exanitie-

19쪽

GENERALIS.

mata desquamatione. Constat porro tritidem saepius post typhum, iosi variolas eras, An tritis mo

tastatica et

post febrem scarlatinosam et morbillosam Occurrere. Talis autem tritis Versus finem mor Oxanthema

tica existat

borum, quos nominavi, et quidem sub forma Serosae sive purulentae oritur, metastatica Ominari non potest, si metastas transmigrati mali ab uno organo ad alterum, morbo rimari hac migratione finiente, significatur. Talis tritis morbus est yscraticus inde enim sit, quod humores corporis per febres nominatas cacochymice redditi iridem inflammatione corripiunt. Non raro tritis ultimus quasi circulus est in longissima multorum malorum catena; observavi hoc inprimis apud arthriticos aetate rovectiores, apud scrOphulosos et apud eos, qui inveterata Iaborabant syphilide; idem accidit apud illos, quibus viscera abdominali Obstructa sunt, sive apud quos Vena Oriarum orta malorum St. Ιrilis sive ab iride ipsa incipit et in hac sola perseverat, sive ita oritur, ut instam Iritidis origo. maii in aliis bulbi artibus orta ad illam transeat, quod propter iniimum quem iris habet cum luribus bulbi artibus connexum facile fieri solet, sive ab hac ad illas migret. Illa iridis inflammatio tritis primaria sive idio pathica, haec secundaria sive Sym Parcti ii a vocatur. Variae sic oriuntur tritidis species et complicationes, de quibus infra la' sius nobis dicendum erit. Inflammatio ridem omnem aut artem ejus, iridem Jnam aut morbosam inflammatione mutatam corripit hinc oritur tritis universalis et partialis, irilis simplex et complicata. Duplex morbi sedes esse potest, nimirum membrana Se Sede tritidis. rosa anterior, sive osterior, et arenchyma iridis oriuntur hinc iritis se rosa, et quidem tritis seros anterior et posterior, et irilis paren chris aiosa. Non raro autem sit, ut omnes iridis aries una post ueram sive simul inflammentur Quod ad naturam tritidis alti natura

net, is latus est athologicus, quo iridis vasa propria, et qui in illis morbos accumulatus est sanguis, ita afficiuntur et mutantur, ut iridis nutritio et secretio bis nainuSV Pa'tiantur, et ejus functiones aut valde turbentur, aut plane tollantur. Iritis e plures gradus occurrit est autem modo symphoresis, sive iridis irritatio inflammatoria, modo inflammatio Vera, modo lilogosis fortior hujus organi a diversis his inflammationis gradibus brevior aut diuturnior pendet hujus morbi decursus, unde tritis acuta et tritis chronica oritur. Iriit Iritis recurrit. SaePius recurrit, praesertim tritis acuta circa insignes temporum mutationes. Moc inprimis indeclinatione morbi, si omnia symptomata sese remittunt et evanescunt, Observavi. Morbus talis recidivus visui periculosissimus est, et iridis telam citius depravat aut destruit, quam irilis chronica. Iritis saepius in oculo sinistro, ac in dextro causis internis oria, apparet, et talis ritis in sini-

. . . . . stro et dextro

tritis vehementior et pertinacior esse solet, ac inflammatio iridis in dextro oculo occurrens bulbo diversa. magis etiam ad recidiva inclinat Accusanda nobis videtur origo carotidis sinistrae ex arcu ortae, unde haec arteria vehementiori gaudet motu et majori sanguinis impetu ac a rotis deXira, quae ex arteria subclavia oriri solet. Raro tritis uno culo oria ad alterum transit oculum rarius adhuc in ambobus oculis simul oritur, nihilominus autem ambo obserVatur Saepius vidimus ii iiidem apud istos homines, qui uno oculo obcoecati fuerant, Ortam, ac Irilis in mono-

et tropitiam apud naonoculos igitur tritis periculosior esse videtur, ac apud homine Sanos. qui iniaci gaudent utriusque bulbi acie.

20쪽

PΛTHOLOGI IRITIDIsa, diadno,i iiiis fortior aut cuia in universuin facile cognoscitur difficilius autem est, de triti de cor

universum tIOr OTI, SI minor gradu nudus mori, adest, aut SI Uus cursus ongior et diuturnior est;

saepissime autem proh dolor tritis plane fugit observatorem si debilior inflammatio iridem corripit. Ingens oritur a tali ignorantia damnum, et semel saepius factum est, ut inflammatio chronica iridis ro debilitate visus a nervis oriunda sumta fuerit L Nonnisi culus ar- Varia triti matus Optatam et neceSSariam praebet diagnosin. Pro Varia Ver inflammationis sede, gradu

lis species. . .

et natura, iro dixersa causarum ratione, iro Varia aegroti aetate, sexu et constitutione multiplices oriuntur tritidis differentiae, inuas singulas distinguere medicus otest et debet. Longissimam constituunt mutationum Seriem Varii gradus morbi, quae inter symphoresin iridis simplicem et tritidem acutam jacent. Hoc quidem arduum est, sed ut fiat necesse, tum ad incrementim artis nos irae, tum in commodum aegroti Hinc magni refert armat oculo inquirere in signa, quae in bulbo et in Vicinis hujus artibus Occurrunt, et ad aliamnesin alii mum advertere, quae commode ex aegroti aut ex assidentium ore eruitur Sunt enim cui que ritidi, levi aut peracutae, necessaria et Veluti ropria Signa, in quorum diagnosin medicus ocularius intenta virium et oculi acie incumbere debet. Sympionia Ad symptomatologiam tritidis tum signa in ride ipsa et in aliis bulbi partibus e

tologia triti . .

dis currentia pertinent, Mum symptomata, quae e sympathia organi assecti cum aliis corporis partibus oriuntur. Duplex illorum symptomalum, de quibus statim sermo erit, classis est, signa ob jectiva et subjeciiva tritidis quae Objectiva vocantur haec sunt mutatus iridis color splendor et silus, nautata humoris aquei conditio, exsudationes morbosae in iridis facie an teriori et posteriori et in ejus arenchymate, mutatio upillae et motus iridis, turgor in circulo venoso conjunciiVae rubor eculiaris, major aut minor lepharitis. Haec quidem signa sunt pathognomonica tritidis simplicis Objeciiva sed ad ingentem catervam facile augentur, si illorum signorum ratio habetur, quae ritidem complicatam concomitantur si scilicet una cum iride orbiculus ciliaris, processus ciliares, capsula lentis et corona ciliaris, si choroi dea, retina, clerotica et cornea inflammatione corripiuntur de his signis disseretur, ubi de variis morbi nostri speciebus sermo erit Cap. tertium). Quod signa subjectiva tritidis attinet, thoiοΡhobia, iridalgia, et Variae visus mutatione nominandae erunt. Sed haec omnia accuratius cindaganda sunt ignis ritidis athognomonicis mutatus iridis color prae caeteris est adnumerandus Si iris inflammatione corripitin , color naturalis mutati solet sic e g. iris caesia in statu inflammatorio colorem assumit laete viridem, et coloria iura profundus, inflammatione iridis exorta, in rubicundiana mutatur. Tab. I. Fig. l. 4. T. 8. Tab. II. Fig. b. G. Praeter has coloris, qui plerumque turbidus esse Observatur, commutationes, splendorsi lotidosis iridi integrae roprius disparet, et structura ejus Iaeia et eculiaris perturbari aut lane' ius, 'si deleri solet in tritide Quae quidem morbosae iridis commutatione. facile apparent, si '' ' ' '' anuiti bulbuni cum aegroto comparas; in margine Iridis pupillari, qui colore mutato ipse condensatur, Incipiunt illae et aulatim in marginem iridis ciliarem transeunt. Nun quam autem in morbi decursu roprium pupillae marginem solum affectum Observavimus. Cau,16 iiiii Accusamus ui causam colori in ride inflammata mutati et splendoris deperditi morbosam ' ' '''' uinguinis in parenchymate hujus organi accumulationem atque circulationem, et ut ium