Dissertatio medica inauguralis, de hydrocephalo acuto .

31쪽

CAUSA PROXIMA.

LXV. Humor, in cerebri ventriculis contra consuetudinem contentus, haud ita pridem proxima hydrocephali acuti causa habita est; neque, profecto, dubitari potest, quin in cerebris plerorumque ex iis, quos abstulit hic mo bus, plus minus effusi humoris ab incidentibus

inventum sit. Nequaquam autem ideo concludendum est, hunc humorem causam esse, ex qua, tanquam ex communi omni num trunco,

oriuntur signa, quae hydrocephalon acutum testantur. Pari enim ratione cogat aliquis, gangraenam, in quam saepe procedit intestinorum inflammatio, proximam inflammationis, qua ipse essicitur, esse causam. LXVI. Jures opinatur, inflammationem UZ-sorum cerebri proximam hydrocephali acuti

causam esse'; et nunc omnes fere medici ei aD sentiuntur. Veram esse hanc opinionem probant non soliim causae remotae, et signa; sed etiam ratio medendi, et ea, quae, incisis cadaveribus, in conspectum Veniunt. LXVlΙ. Quae enim causae, committendo Ut

in caput sanguis justo vehementius et copiosus

' Quis Dissert. Med. IBaugur.

32쪽

24 propellatur, phrenitidem concitaΠt, Vis, nempe, capiti extrius ecus illata, calor Veli mens praecipue solis; eaedem concitent acutum hydrocephalon.

LXVIII. I. Quin etiam, signa, quae Primo stadio hic morbus edit, scilicet vomitio, lucis

impatientia, alicujus capitis partis acutus constansque dolor, insomnia, magna vis febris, faciei rubor, totius corporis, praesertim capitis, calor intensus, sanguinis e naribus profusio, mentis alienatio, auditus supra consuetudinem acris, CX qua, Obsecro, causa, nisi cerebri in-sammatione, oriri possunt tet. Tardi et inaequales arteriarum motUS, tardus sensus, lethargus caecitas, surditas, devorandi impotentia, spirandi dissicultas, faeces urinaque, insciente aegro, e Xcreta, et conVulsiones,

quibus malis, secundo tertioque liydrocephali acuti stadio, aeger laborat, humore ex inflammatis harid haud pridem vasis effuso cerebrum Ueonerante essiciuntur.

3. Celeres, sub sinem hujus morbi, arteriarum motus, qui etiam paralysis, Pxia , ct cerebri fracto depres que cranio per pressi communes sunt, cerebro magna vi cisi si LXVIII. 2.) humoris vehementer graVaro

concitantur.

33쪽

25 LXIX. Remedia, porro, quae gravioribus hydrocephali acuti signis essicacissime opitulantur, eandem LXVI.) opinionem confirmant. Missio enim sanguinis, exulceratio, et hydrargyrus, quibus interiorum corporis partium inflammatio levatur aut reprimitur, acuti etiam hydro cephali graviora quaedam signa mitigant.

LXX. 1. Eandem, denique, LXVI.) opinionem verisimillimam reddunt ea, quae Coriam quos abstulit hydrocephalos acutus, cerebra introspicientibus sese offerunt. In cerebro enim puellae, quam supra XLIV.) memoravimus, Vasa supra consuetudinem turgida, et nihil effusi humoris, conspiciebantur; propterea, credimUS, quod mors advenerat, dum urgebat inflammatio, et ante, quam e vasis aliquid humoris effusum

erat.

2. d umores, insuper, duriusculi; partesque

suppuratae imo interdum etiam tanquam computrescentes, quae in cerebris eorum, qui hydrocephalo acuto perierunt, haud raro inveniuntur, Unde, quaesumus, nisi inflammatione, essici possunt' LXXI. Ex his LXVII.) cognitis et perpensis adducimur, ut cum QUIN LXVI.) cxedamus, proximam acuti hydrocephali causam, ς qua, tanquam eX communi fonte, Omnia ma

34쪽

la, quibus miserandus premitur aeger, restahaudve recta oriuntur, esse cerebri inflammationem, ei haud absimilem, ex qua nascuntur mala, quibus phrenitici cruciantur.

brem, nos interroget aliquis, non in phreniticorum itidem cerebra effunditur humor, et eX CL fuso eadem prorsus mala nascuntur'

LXXIII. Hanc LXXII.) interrogationem dissolvere possumus, dicendo, interdum in vel cerebra eorum, qui phrenitide laborant, humorem, at pereXiguum, effundi: inflammationem, qua, dum urget hydrocephalos acutus, cerebrum capitur, propter eam corporis constitutionem, quae impuberibus irritabilibus communis est, non per omnia similem esse ei, qua capitur dum exercet phrenitis, quae adultos robustos et sanguine plenos adoritur: inflammationem, quam phrenitis habet, utique acutam esse, ei fortasse haud absimilem, qua tunicae oculorum interdum assiciuntur; dum inflammatio, quam acutus hydrocephalos, alonica fors tan est, ei, ut conjicit GREGORY, assimilis, qua, in iis, in quorum corporibus scrosula latet, palpebrarUm Orae capiuntur, et quae, Ut docet e perientia, flepius, quam acuta, humoris Cli Usione sinitur'.

35쪽

27 LXXIV. Quoniam opinionem eorum, qui contendunt, proximam hydrocephali acuti causam

esse cerebri inflammationem, tot tamque valida argumenta ex rebus veris adducta confirmant; sat, ut nobis videtur, rationis est, quamobrem hunc morbem a neurosium classe, comatum ordine, atque apopleriae genere, ad Drexi rum classem, phlegmasiarum ordinem, et phrenitidis genus trans rZIDUS.

LXXV. Cum ita LXXIV.) sit, et morbus

plerumque producatur, dum ex arteriis cerebri exhalantibus in ventriculis effundatur humor tenuis; potest, neque putamur inepte, nominari phrenitis Θdro cephalica, et sic definiri:

mens; infantes potissimum et impuberes, raris sime adultos, primum febricula, pulsu arteri- crura celeri, capitis dolore, lucis impatien-

tia, deinde pulsu tardo et inequali, pupillae dilatatione, postremo pulsu quam celerrimo, si abfuo, et somnolentia assciens

QUORUNDAM SIGNORUM EXPLICATIO.

. mdli , quae affert hydroce acutus, multa eXplicatu dissicillima sunt.

36쪽

28 Verum quaedam tamen exponere, pro virili parte, conabimur. LXXVII. Nares carpunl-ii, hoc morbo a secti, fortasscte quia, prae earum ariditate, acre transeunte, contra Consuetudinem, irritantur.

LXXVIII. Stridunt, inter fommum, dentes ex musculis pie Groideis identidem convulsis, propter mirum quoddam consortium, quod . ΠCT-Vorum interventu, his cum alvo intercedit. LXXIX. 1. Alti profluvium-quo interdum laborant hoc morbo aegri, forsitan ex intestinorum imbecillitate Oritur, prae qua, supra con suetudinem irritabilia sunt. a. A us africta-est, quia ob torporem, qui ipse ex cerebro laborante oritur, non apta sunt intestina, quae in motus, quibus sese exonerent, stercus aut leviora cathartica cieant. LXXX. Lucis in alientiam-humori thalamos nervorum opticorum degraVanti WHYΤΤ attribuit; sed, ut nobis videtur perperam, Cum praesertim, dum illa adest, nihildum liquoris in ventriculis contineatur. Potius, nostra opinione, essicitur nimis acri oculorum sensu, quem Ino vel sanguis, in hos pariter et cerebrum iusto, ut in partes alias inflammatas solet, validius et copiosius propulsu 3. LXXXI. Copitis dolorem-facit cerebri in-

37쪽

29 flammatio: necnon facit dolores aliarUm partium, propter consensum, qui, intermediis nervis, his est cum cerebro.

LXXXII. Pulsuum tarditas, et fensuum gra-etitas-quae, in secundo hujus morbi stadio, superveniunt, efficiuntur effusso liquore, quo

cerebrum BVnc oneratur.

LXXXIII. Strabismus-oritur ex paralysi musculorum, quibus oculorum Orbes, tempora Versus nasumve, trahi solent; ipsa paralsis, CX Onerato LXXXII.) cerebro; duplex visus, ex

Srrabismo. LXXXIV. Alia multa mala, quibus premUΠ-tur hydrocephalo acuto aegri, CX graVato Cerebro recta haudve recta nascuntur, PUpillarum, nimirum, diffusio; caecitas; palpebrarUm, et alterutrius lateris paralysis; surditas; sopor; De-CeS et Urina, aegro nesciente, effluentes; spiritus difficilis, et cum steriore; tremores, subfultus, conVulsiones. LXXXV. Motus Artertiarum celerrimi-qua causa, sub finem morbi, efficiantur, nondum liquido exponere potuerunt medici. Hujusmodi motuS, ante mortem, concitant omnes morbi, qui soporem movent, paralysis, scilicet, apoplexia, et is lethargus, quem essicit cerebrum cranio fracto perpressum.

38쪽

PROGNOSIS.

LXXXVI. Amicos eorum, quos invasit hydrocephalos acutus, nulla fere spe consolari medici possunt. De hoc enim morbo, plerumque nihil, nisi malum, licet portendere. Viginti eo aegri, quibus medicinam adhibuit WHYΤΤ, omnes perierunt. Confitetur GREGORY, se ne unum quidem eo correptum ad sanitatem perduxisse; et existimare, eos qui perduxisse opinantur, alium et sanabilem pro eo habuisse mor

LXXXVII. WAΥsos autem perhibet, se aegrotum, qui propriis hydrocephali acuti malis laboravit, curasse; et alii etiam complures, de se, similia narrant. RUSII mentionem facit puellae, indubiis, ut putat, signis hujus morbi affectae, quae, post duos tres Ve annos, quam curata erat, in eundum recidit, et mortua est. Puellula sexennis, cui medicinam adhibuit amicus meus, CXPCrtUS, et morborum signorum cum primis curiosus, qui non dubitavit, quin hydrocephalo acuto ioboraret, per omnia convaluit, nisi quod in utraque aure gravitas auditus mansit, neque, post decem annos, remittit. Certiorem me facit WARDROP, qui EDINBURGI medicinam

39쪽

31 prospere facit puerum sopore Obrutum, cui erant dilatatae pupillae, multo hydrargyri usu recepisse se eX morbo, et nunc, post sedecim amplius annos, bona valetudine frui. LXXXVIII. Quum, ut supra probare conati sumus, proXima hujus morbi causa sit cerebri inflammatio, vix dubium est, quin incipentem medici, si modo signis non dubiis cognoscerent,

remediis, quae infra memorabimus, curare possent. Sed, quo tempore prodesset et valeret medicina, eo, prae ignorantia, qua VCrsamur,

de morbo dubitamus; et, priusquam, quid aegro sit rei, certo cognovimus, curandi eheultempus fugit irrevocabile.

CURATIO.

LXXXIX. Oportet consilium esse medicis, qui hydrocephalo acuto laborantibus medicinam adhibent, primum inflammationem, quae, stadio

primo, Urget reprimere, ne effusione finiatur; deinde, humorem essusum, qui, secundo tertiO-que stadio, in ventriculis est, educere; et interea, forsitan tubercula, quae saepe sunt in cerebris eorum, qui hoc morbo cruciantur, discutere.

CONSILIUM PRIMUM.

40쪽

consilio, sanguis elici debet. Sed cum initio de

morbo dubitetur, non inconsiderate mittendus est: morbo enim incerto, non temerC committendum est, ut vires fugiant.

XCI. Quocirca, quando apparent mala, praecipue nausea et Vomitus, quae, Ut supra memoravimus, incipiens hydrocephalos affert, at medici tamen incerti sunt, quid aegro sit rei; oportet, ante Omnia, Vomitum leniter movere, ut nociva, si qua inest, materia ventriculus liberetur. Quod si vomitio nihil proficiat, non iterum movenda est; cum praesertim, sanguinem in caput justo enixius impellendo, cerebri in-sammationem, si modo inceperit, graViorem reddant iteratae Vomiti ORCS.

XCII. Quin etiam, initio, dum dubium est,

Utrum verminatione aeger tentetur, an acuto

hydrocephalo, alvum purgare proderit; eoqUe magis, quod, Utercunque morborum urgeat, purgatione plus minus levabitur. XCIII. Quod si nihil proficiant vomitoria et Cathartica, erit, quamobrem, hydrocephalo acuto aegrum laborare, opinemur, et ad Omnia quam primum confugiamus remedia, quibus

primum LXXXIX. consilium exsequi possumus. XCIV. i. Ex his XClII.) remediis, longcessicacillimum est sanguinis missio. Quando igi