장음표시 사용
251쪽
quos sine dubio innuit Celeberr. Irim AD, poros in homine revera esse visos, exinde colligens. Hilce non parum perturba- vias, sine hauitatione experimentum a Bianchi institutum , ipse tentavi, ubi eventum rei plane contrarium, casu quasi fortuito, cxpertus sirin. Nam in canis extispicio non admodum peritus canalem cyllicum non ramosum, sed simplicem, a vesicula adductus hepatici insertionem usque, prout quidem in homine est, autumabam; hinc occurrentes, utrinque unum, ex hepate ductus
pro vasis sanguiferis habui, & inediam cystici portionem, ch licloelium esse putavi; se fortuito quasi instinctu, proxime sub cervice eystidis, ductum aperire & ligare constitui: Bis subduxi filum ope acus, apice suo truncatae ct planae; & filo inferiori cholidochum spectante, statim constricto, supra hanc ligaturam
ductum aperui, atque omnem bilem e vesica, ut ne gutta quidem remaneret, expressi; tunc eodem orificio, ad vesiculam ducem te, ope alterius fili firmiter occluso , viscera abdominis, e corpore elapia, in cavum reposui, atque sex septemve suturis vulnus consul, splenis & ligaculis vino rubro tepido irroratis. Brevi post canis bilem vomuit sinceram, mixtam cum lacte, quod viX ante Operationem ceperat, coagulato sed decolore;
I9 nunc obambulans, nunc ex uno in alterum latus decumbens, diras inquietudines pertulit; Altero mane eum foco quam proxime accumbentem deprehendi, quem ab hoc tempore per biduum semper quaesivit; simul autem vomitu rejectam bilem liquidam, per stragulum defluentem, relicto pauxillo coaguli lactei, citrino colore tincti, vidi; Urinam libere, saepiusque emisit; lac, cibos ct Omnia respuit, praeter aquam simplicem, frequenter & copiose haustam. Observavi per triduum, ab hora IO. matutina ad svel 6. vespertinam usque, ipsum quasi moribundum immobilem procumbentem in terra; quod paroxismi febrilis signum praese ferebat; extra hoc tempus bilem non raro evomuit; Quarto tandem die redivivus fere, ac vegetus, per dejectionem primam alvinam materiam copiosam, non induratam, sed satis liquidam, flavamque ac si di arrhoea biliosa laboraret, emisit; paroxismi sequentes multo leviores evasere, R ipsa hac Vespera canis, valde Tom. III. Id h esuriens
252쪽
24ώ SE EGER DE ORTU ET PROGREss Vesuriens, abliguravit voraciter plura carnis frusta; Vulnus perfecte clausu in & sanatum fuit, ii exceperis foramina, per quaesita trajecta fuere, leviter adhuc supplicantia, quae canis allambit haud otiose; exemtis silis, altero die omnibus fere coalitis, difficultas summa mihi orta in re daperiendo vulnere 3 ct cum non nisi cum summo canis martyrio, effectum experimenti addiscere postem, morti eum tradere, abscissa carotide, satius mihi vitum; ubi facta satis commoda, ct ab Anatomicis usitata, abdominis apertura, rem eXaminare melius potui. Coli paries juxta tractum vulneris integumentis adnariis fuit; hepatis iobulus, vesichilam plenam alias per feele obtegens, parte sua concAva, concretus fere cum opposito deprehensus est; distrae his autem his,
cyliis collapsa in prospestum prodiit; filiam, quod sub cervice
ea nali circumductum erat, avulsum quidem, & cum membrana communi vesculae, quae abscedebat, crassitie tamen propria residui folliculi non diminuta, quin imo audia, fungositate quaindam ) retro cavitatem, quae includit cys fidem, depullum, partique convexae hepatis, prope limbum, super e Xpansum, comis Paruit; nullum tamen flavedinis vestigium in partibus circumjacentibus deprehensum, nec comprestione vesicae facta per digitum quidquam effluxit, praeter naucum subflavum ad orificium propulsum, ibique tenaciter haerentem, cessante autem pressione, in cavum regredientem. Id quod satis declarat, bili nullum fuisse, a tempore operationis institutae, in folliculum aditum. Inferior autem ligatura ad orificium cyliici ductus aperti, versus intestinum ducens, tam firmiter tenebat, ut scalpelli acie vix solvi
potuerit. In cystide ipsa, juxta longitudinem, S medium parietis anterioris, aperta, mucus spissus, collectus in cavitate, haerebat, qui scalpelli manubrio simul ac semel ablatus, ct per chartam albam in majorem superficiem e Xpans VS, tenacem, ac colore favo leviter tinctam referebat materiam. Eadem ratione &circumspecto ne procedens, in alio cane e Xperimentum repetit, eumque 24. post horas necavi; comparuit autem vesicula aeque ac
in priori, sed collapsa; ligatura utraque truncum abiculum forti-kx adhuc claudente.
253쪽
BILIS CYSTICAE.21 Casus fortuitus mihi suntliter detexit causam, quare Cl. Bianchi, re alii, ejus asserta confirmantes, Viderint alienum prorsus rei eventum: Effecta a cholidocho ligato, in cane vivo oriunda, experiri gestiens, ligavi mediam canalis, a Vesicula ad duodenum protensi, partem, ratus, hanc ipsam unicum & communem illum ductum, bilem immediate intestino tradentem, fore. Caianis poti horam magis perturbatus, ac reliqui, inter ejulatus canxios de loco in locum gressus, Vomituritionibus continuis vexabatur, & licet ventriculus violenta agitatione convelleretur, non
tamen magnam copiam materiae simul ejicere poterat, sed guttas quasi bilis ochreae inter anxios nixus hinc inde deponebat. Miratus hunc essectum , slatim dubitavi, num nullus in cholidocho ligando, commissus fuerit error. Postridie mane animal mortuum humi procubuit. Aperto abdomine, citius sane oculos feriit vesica, ad crepaturam usque, & ultra duplam capacitatem ante visam, distenta, quam ipsum hepar, plurimiquet canaliculi hepatici, supra ligaturam cystico annexi, turgidimini, intra hanc autem, bini majores rami hepatici fere collapsi erant. Tunc exempto hepate, & penitius inspecto, priorum canalium
rami ficationes ab omni latere annotavi, atque subdivisiones eorum ulterius inquirens, acie scalpelli minimum ramum latera lenilaui, quo facto, bilis aliquot guttulae elapsae sunt, sed vesicula
ad sensum immutata permansit. Repositum totum hepar in vas, aqua plenum, dc per noctem ibi relictuin, altero die eduxi; cyas idem, ad statum naturalis diametri redactam, offendi; reli stavero aqua , flavedine penitus tincta erat; injecta nunc mercurio vulnus detexi, & bilem per hoc se penetrasse certo judicavi; plurimi tamen ramulorum supradictorum, per in jectionem factam distenti, comparebant. Varia postmodum canum hepata integra hydrargyro replevi, per hepaticos ductus distributo, idque ope tubi ferrei conici, cui ad orificii superioris marginem, juncta erat vesica, quae inter digitos pressa liquoris metallici inclusi cursum, a gravitate pendentem, adjuvabat. Hosce autem ductus hepaticos nunquam illum numerum, quem fg. a. eXhibet, excedere deprehendi, ne minimo quidem vesiculae ipsi, aut ejus II h a cerViis
254쪽
cervici inserto. Constat E. qua ratione eXperimentum in cane instituendum sit, pro vero rei effectu obtinendo. Docuit vero olim peracta humani cadaveris disiectio frequens, quod truncus quidem ductus hepatici sit unus & fimplex, qui cystico inosculatur; attamen mox plures rami in superficie concava Ilepatis deteguntur , quorum analogiam cum caninis eX fig. I. facile videmus. Ramuli autem bini 4 4. ad latus cervicis utrumque ascendentes, ct retro corpus vesical: e delati, firmiterque ope cellularis substantiae adhaerentes ipsius parieti, cons deratione eo
magis digni sunt, cum hi illi videantur esse, qui apud Cel. I in
Iovis m, pororum nomine veniunt; at Vero caute ac patienter separata, vesicula ab hepate, postquam ductus 2 repleti fuerant, prodiere hi ipsis canales tenuisti mi & solitarii, quos studio sic a ve- 23 sicular membranis sejunxi, ut superficiei hepatis, quae lectica cystidis est, insiderent; vesicula cum collo & canali suo penitus separata & quadam mercurii parte, ex canalibus per pristinam aperturam , expressa, periculum feci per renovatam injectionem, an supra dictorum canalium osculum, seu porum, de quo lis est,
in praeparatione resecaveri in; sed urgens tanta vi mercurium in vasa, ut per vesicam, tubo ad ad piatam, trans sudaret, vaseulorum ipsoruin diametrum notabiliter ad auxi, & ultimum, quem
videre potui, eorum finem, in ipsam hepatis substantiam deferri,
Haec si in unum colligimus, apparebit, quod nihil vel experimentorum, vel rationum obstet regurgitationi bilis in vesiculam, mediante ductu cystico factae; sed haec potius per omnia Rsingula, magis confirmetur. Nam quae in contrarium adferuntur, si non ratiociniis, fortius adhuc ipsa rerum praesentia convelluntur & cadunt. E re tamen videtur, superaddere e X perimentorum bigam , quarum alterum dubium, ex valvuloso cysii dis impedimento enatum, delere, alterum parietatis tantummodo regurgitationis doctrinam examinandi an Cura dare poterit. Tubulum valde eXiguum ac tenuissimum, utrinque aequali exificio, circa quod sulcus pro filo continendo imyressus erat praeditums
255쪽
ditum , adhibui; hujus alteri extremo irreterem quendam ex bo. ve depromptum, filo firmiter constrieto, opplicavi, alterum ve- ag ro in ductus cystici partem h. subjectis antea filis, intromisi in
cane vivo, Visii rus , an bilis huc usque repellatur ab intestino, de se colligat in canale extra vulnus, alias clausum, propendente; eduret bilis majorem uncia quantitatem spatio sex circiter horarum, per g. vices ureterem deplendo. In alio cane altius praedictum
tubulum applicavi, nempe duehit cystico solitario, prori me sub cervice lit. g. non levem differentiam in bilis proventu, priorem
longe superante, observans. Resiat autem ma Ximum ob fac utatum, quod tribuunt valvular colli vesicae. Dubium contra senistentiam nostram inde petitum cadet e Xperimento a me sequenti ratione instituto: Aperto fundo vesiculae aptum tubum, praecem
denti immisi, flo firmatum ibi, & cuidam uteri in altero extre-itio juehim; hic libere propendens ex abdomine, vel alligatus corpori, tam rapido in se motu traYit omnem bilem, cyslidi iulatam, ut fere momento, & prius, quam vulnus rite ordinaveis ram, et O. & ultra gutttis bilis in vesicula restiterit; sed post dimi
diam horam totus uter, uni cse quartam partem capiens, plenus erat Hujus copiae, a praecedenti experimento multum diversicidari potest ratio, quod via hic fuerit liberior, ibi vero ab attritu nimio, di tubuli orificio valde angusto, retardatio facta, ut cominmodius duodeno infula fuerit bilis pro parte. XI. Omnibus quae ad ingressum bilis in vesculam requiruntur 23 f. IV. propositis, & huc usque probatis, id sequitur considerandum, quod ad mechanicum ejusdem repulsum in corpore ipso facere videtur, ex structura ejusdem e X plicandum. Cysiis murisculari tunica sat forti sipata est, prout Anatomi ei in homingconfirmant, & quilibet alius in bove, exaspeehi, levi examine facto, facile judicabit; coarctata deprehenditur si parum contionet, sed explicabilis tamen sc adpellenti bili sponte cedens,
non secus ac vesica urinaria & ventriculus. Hae fibrae indigent impulsu naturali, sicut omnes musculi, non autem Voluntario,
sed mechanico . Uterque sit mediantibus arteriis & nervis, di L
256쪽
246 SE E GER DE ORTU ET PROGRESs vferens in eo, quod priori in casu animae voluntas istis imperet in posteriori partium dispositio conformis, quae symphatica dicitur, impetum faciat. Respiciendum hic quidem est ad illuni
consensum, qui duodeno cum hepate & vesicula imprimis intercedit, qui non poteli non rationem sui in arteriis & nerviS, partibus hisce communibus, habere. Arteria duodenalis ortum ducit vel ex trunco hepatico, vel ex arteria gastrica deχtra majore. Bini hi rami a coeliaca proficiscuntur ad eandem altitudinem. Hinc sanguis urget aequabili celeritate in utrumque, in quod desinit, arteriae orificium; inducta vero remora vel in ventriculo, vel in intestino, fluxus copiosior fiet ad hepar ; hujus autem arteria mox a principio, dat ramos vesiculae; ergo vi aucta penetrabit per hos angustos canales in vesiculam; ubi efficaciam nut-scularem ope structurae excitat, ct motum fibris largitur. Ple-Xus nervorum hepaticus dat ramos duodeno, pyloro, vesiculae asct pancreati; quare ad horum coulensum attendi omnino debet,vid. Minyloli'. Fibrae enim musculares, repleto folliculo, in violenta distractione constitutae, sua vi elastica, ct forte tonica, renituntur quidem certo gradu semper, at fluido arterioso dissiculter transeunte, & proximas vias liberiores quaerente quod
de nervis pariter judicandum, sive tribuas ipsis liquidi commoti
praesentiam, sive a fibrarum, tanquam solidarum tensione delaxatione motuum estectus petas) facultatem se contrahendi non habent. Haec autem excitatur per ante dictam causam impedientem , rationem sui habentem in distentione ventriculi aut duodeni, ab injestis facta; dum enim hujus actio naturalis viget, insigat illico per communicantes arterias di nervos, musculum vesiculae , ad emittendum liquidum contentiam. Fibrae autem intestini musculares violenter tensae, re agunt fortius; longitudinales quidem infixae cholidocho, contractione sua eum operiunt in formam insundibuli, orbiculares autem simul operantes lege succes- sva dc alterante, uti hipra notavimus, omne, quod accedit, liquidum, cito propellunt in cavum intestini. XII.
257쪽
XII. Veram autem Mechanicam, quae ingressum bilis, in cysi,
dem pariter ac intestinuata, melius explicat, singulasque a Cliones ovibus in unum cclleolis, totum negotium perficit natura, distin filus evolvere, animus est. Primas vero Hydros latices Hv- ρ draulicesque Leges in hoc secutis nemo vitio vertet, qui certissimum illarum; in actionibus C. H. explicandis, noverit usum.1. Observatio. Triplicem praesertim quo veniunt in corpore nostro canales biliarii, situm notasse, sHndamenti instar erit quo inniti debet sequens Dein onstratio. Hic vel erectus est, vel ad horizontem inclinatus, vel eidem parallelus. a H poth. I. Sint ereeli in altum canales, nullamque in hisce & in cystide, bilem contineri, ponatur.
) fluidaque, prestione facta, eo tendant, ubi invenerint liberam viam, sp. Phyl.) ad hepatici ductus, hiantia ubique oscula, s . eod ) delata bilis, totum huncce canalem implebit, regravitὼ te sua inferiora loca petens, p. Phys. in apertum ruet cholidochum ductum, qui ad intestina usque pertingit eod.), 4. Exper. I. Ita cane vivo aperto, . eod. interruptis nutatisque vicibus, prope orificium cholidochi, quod proxime ad intestina fert nil bilis apparuit. . Coroll. Hinc, illa quae motu vermiculari, huic ductui proprio, exprimitur bilis quantitas I. VI tam parca est, ut sensibus nostris percipi nequeat q. P. 6. Theor. H. Posito tamen, quandam bilis partem intestina semper alluere, sp. Hup. in VI. ) idque obstaculo facto eod.) fieri haud posse, nisi si bris vermiculari motu agitatis ρ. eod. ipsa natura hujus motus f p. Physiol. posti Jare videas tur, ut a contractis sucee sive sibi is, pendens fui di moles, mi nimo licet temporis momento fustineatur, sicque proli bito su , vel ad quietem te componat, vel vere quiescat p. Hydr. .
258쪽
48 sE EGER DE ORTU ET PROGRESSU7. Def. I. Statum bilis, in quo a fibrῖs ductus choledochi εirca intestina successive susti uetur 6. Nisum bilis ad quietem , adpellare liceat. 8. Theor. JH. Bilis in canale hepatico praesens 3. lia nisu suo ad qui utem planum horizontale F H premendo, exserebit vires, qui altitudini ejus, qua distat a plano, A B LM, seu ordinatae homologae NO, ni scala pressionum L N, su t
Dem. Sit A R altitudo primorum, ex quibus canalis hepaticus Oritur, pororum atque vasorum, R B ta altitudini bilis hepaticae, qua a fundo F H di stat. Hinc liquidi, in A R contenti, pressio in E erit proport. vel liceat ponere ) AR p. Hydr. sed pressio bilis, in canalibus magnis solum consideratis, est ut altit. E M M H a R B p. Hydr.) E. tota pressio bilis infundum F H erit α R B U Λ R :: AB ae L O; sed constat p. Hydr ) pressionem fluidi in L O esse prox. ordinatae homo-Ι0gbs N O in scala pressionum L N. E. sequitur q. e. d.
9. Theor. IV. Bilis canalem hepaticum ingressa, ubi rediit ad M. initium cholidochi, l. per canalem cysticum intrare cogitur cystidem h. h. l. Ea vi, quae proportionalis est S Q. III. i lique, pressione sua inducet figuram circulum referentem.
Dem. I. Fluida pressa premunt ad omnes partes aequali vi; 29 p. Phys hinc in orificium cystici ductus opposita directione patens redeunti ex cholidocho bili, . U. dum intrat fluidum aequilibrium impetrare conabitur, p. Hydr. 9 in suo ad quietem nisu. Id fieri nequit, nisi ad eam evecta fuerit altitudinem, quam bilis in Hepatico duillii tenet π MEIE A. Hinc ex M J ME tendens ad E A, intrabit cystidem h. h. II. Sed differentia inter altitudine; Λ M & D M est Σ ΛR L S E. vis, quae bilem in cystidem premendo agit, est prop. S Q.
III. Ρressiones a fluido in canalem flexilem faste, omnes sunt ad centrum perpendiculares; p. Hydr. hinc figuram circuli vesicula prae se feret p. Geom.d.
259쪽
II. Coroll. I. Hinc pressio in ductu Cystico se habet ad pressiones in Hep. 9 Cholid. simul sumtus, ut 8 N O. 9. IO. . II. Coroli. II. Pressio vesicae , eadem vi, bili, qua accessit res stens p. Phys. se lici bet ad pressionem in A B, ut S
13. Corol7. LII. Cum pressio in ductu cystico; Ii. ac vesicae resistentia, ad pressiones in Hepatico eamdem habeant rationem; H. I 2.) erunt vires earum inter se aequales; p. Phys.)
port. mediae utriusque bilis pressioni p. Hydr.).
Iq. Cor. IV. Sicque circa contrum suarum pressioritura, ma
ximo nisu, ad quietem tendent p. Hydr. ct 7. in utroque fuida. 13. Cor. V. Redeuntibus iisdem conditionibus 4. 6. 7. idem recurret effectus. Hinc constante sibi semper naturae lege,& eo tempore bilis intrabit cystidem , 9. quo intestina motum ipsius quasi prohibere videntur q. seqq.).
dam in intestina hilis propellebatur, eaque simul, majori tamen copia, accedebat ad apertam vesicam vid. cit. q. .
musculi ab dominales & diaphragma totam hepatis molem, ac cystidem inter medios amplexus magna sua vi constringerent β. V.).I8. Coroll. FIinc nova semper novaque vis, p. Ρhys in durante tota hac compressione, 16. fiuidis, in hepate α cystide contentis, impressa fuit. Tom. III
260쪽
I9. 6 erv. II. Tunc quidem canales omnes capacitatem habebant vel triplo naturali majorem. IO. Coroll. Hinc vel duplo majorem bilis inassam, quam prius, jam in se continuisse, absque vitio adseri poterit. a I. Theor. IV. Vis, qua bilis in intestinum propellitur, ta est facto ex masa ipsius in quadratum celeritatis. Dena. Cum impetus omnis in corporibus in motu constitutis sit, ut faetiim ex massa in celeritatis; p. Phys. hocque 3 afluidum motu, novus semper vires acquirente, si T feratur; idem re hic valebit. Sed absque hoe impetu, nulla fiebat bilis in intestinum projee,io lentibus percipienda; q. s.) Hinc ris, quae bilem iii intestina propellit, ta eli facto ex main ipsius in taceleritatis.
22. Lemma L Impresso fluidi ΛΒ caeteris paribus , in planum I K, se habet ad impressionem fluidi O D in planum,
in quod obliquo motu fertur, C H. ut sinus totus ad sinum anguli incidentiae O D C Dem. Sit F D communis utriusque ceIeritas, ducanturque
Iineae F E, F G, quarum illa plano CH perpendicularis, haec autem eidem parallela sit. Cum celeritas F D composita sit ex celeritatibus F E se F G; fui dum in o D in planum CH, impressionem faciet ta FE ta parti celeritatis sitie F D; illud autem, quod in Ag, tota celeritate F D, incurret in planum sibi respondens I K. Hinc patet demonstrandum. 23. Coroll. L Bilis cystica per ductum, cholidocho ad pe pendiculum insistentem, hepatica autem per duetum, eidem oblique, ad angulum semirectum, insertum, p, A nat. ) tendunt ad plana inferius in M sitorum fluidorum, quae similia sunt pilanis IK & CH fig. UI hinc impressiones eorum fere erunt
24. Cor. IL Cum altitudo insistentis bilis cysticae sic.)ducta in impressionem ipsius, aa.) ta sit m n ideinque factum: in ii ex altithidine & impressi irae bilis hepat. composita ratio